护理管理制度培训课件

护理管理制度培训内容1.护士注册、执业管理制度2.紧急情况下护理人员调配制度3.护理质量管理制度4.护理查房制度护5.护理会诊制度6.护理病例讨论制度7.护理告知制度8.给药制度9.毒、麻、精神药品管理制度10.护理不良事件报告制度11.抢救及特殊事件报告处理制度12.重点科室、重点环节护理管理制度13.住院患者手腕带标识管理制度14.输血管理制度15.护理文件管理制度16.常用仪器设备及抢救物品的使用制度17.健康教育制度18.护士奖惩制度

总目标：：

使学员知晓医院的各种护理管理制度并运用于实际工作中。子目标：：

1.学员能说出本次讲课的制度名称2.说出我院三级护理管理体系3.知晓我院护士注册、执业管理制度4.说出护理人力资源调配方案5.知晓护理质量管理制度6.知晓常用仪器设备及抢救物品的管理制度7.知晓重点环节护理管理制度8.输血管理制度9.给药制度10.护理不良事件报告制度11.知晓护理会诊制度、护理查房制度、护理病例讨论制度、患者出入院院管理制度、健康教育制度。一、护士注册、执业管理制度

1.严格按照《中华人民共和国护士条例》执行护士注册、执业管理。2.凡在本院护理岗位工作者必须持有中专以上护理专业毕业证书。3.必须通过护士执业资格考试和护士执业注册、取得《护士执业证书》的护士能独立承担护理工作。4.在岗护士的执业注册必须在有效期内。护士注册、执业管理制度5.护士执业注册必须是在本地注册。外来护士须及时办理变更注册，方可在本院独立工作。6.护理进修人员必须具有护士执业资格，来医院进修学习需持有效职业资格证书，未变更执业地点者不能独立执业。7.护士执业应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定，严禁超范围执业。护士注册、执业管理制度8.护士注册管理。护士首次注册每年一次按规定办理：（1）具有中等职业学校、高等学校普通全日制3年以上的护理、助产专业学历证书，在本院从事护理工作。（2）参加国家卫生主管部门组织的护士执业资格考试成绩合格。（3）身体健康，符合卫生主管部门规定的健康标准。护士注册、执业管理制度护士再注册每五年一次按规定办理：（1）从事护理工作的注册护士。（2）自觉遵守《中华人民共和国护士条例》有关规定。（3）认真履行护士职责，年度考核及继续教育学分合格。护士注册、执业管理制度9.护士注册工作由护理部按《护士条例》规定，统一组织、管理和实施。10.护理专业技术人员的编制、业务培训、考核、科研、管理、晋升、奖罚和院内调整均由护理部统一组织实施。二、紧急状态护理人员调配制度遇有特殊情况，如在岗人员不能坚持正常工作；院内、外重大抢救；突发事件；接到特殊任务等，需实施紧急状态护理人员调配制度。1.护理部、病区有护理应急小组，担任应急小组的人员需保持联络通畅。2.突发事件时，护理部、病区依照情况需要，统一组织调配，夜间、节假日由值班护士长先行调配，并立即向相关科室护士长通报，同时向护理部汇报。3.院内外外重大抢救时时，正常工作作时间由护理理部统一调配配，夜间、节节假日听从院院总值班和护护理部或值班班护士长统一一调配，同时时向病区护士士长通报，护护理部、科护护士长或护士士长接报后立立即妥善安排排工作。4.在岗人人员有突发情情况不能在岗岗时，首先通通知该病区护护士长，安排排人员到岗。。病区有困难难时，应逐级级向科护士长长，护理部汇汇报，由上级级部门协调解解决。紧急状态护理理人员调配制制度5.节假日日值班护士病病假应持有本本单位有效假假条作凭证（（急诊例外））。如遇临时时特殊情况急急需请事假有有书面报告，，应立即向护护士长报告，，等待替换人人员到岗后方方可离开，不不可用补休替替代。紧急状态护理理人员调配制制度三、护理质量量管理制度1.医院实行行主管副院长长领导下的护护理部负责制制的护理质量量管理。2.成立三级护理质量量控制组织，负责全院的的护理质量监督督、检查、评评价、指导与与持续改进工工作。3.负责护理质量考核核标准的制订订、修改、完完善医院护理质量量控制标准、、规章制度、、护理缺陷等。护理质量管理理制度4.定期监督督、检查各项项规章制度、、岗位职责、、护理常规、、操作规程落落实情况，发发现问题及时时纠正。5.检查形式：综合检查、重重点检查、专专项检查、节节假日查、夜夜班检查等。6.护理质量量检查要求（1）护理部部每月组织一次专项项护理质量检检查，每季度组织对全院护理质质量大检查，，将检查结果果在护士长会会上通报，并并进行奖惩兑兑现。护理质量管理理制度（2）每月召开一次护理理质量管理委委员会会议，，对护理质量进行行分析，提出出改进措施。。（3）科室质质控小组人员员每月对科室的的护理质量进进行一次自查，对科室存在在的护理质量量进行分析，，提出改进措施，，并进行追踪踪评价。（4）根据不不同科室的特特点制定满意意度调查表，，每季度调查一次次。科室每月一次。护理质量管理理制度（5）逐年规规范护理技术术，技术统一一培训并考核，每年对全全院护理人员员进行2—3项护理技术术操作培训。（6）对患者者及家属的投投拆、纠纷及及护理安全隐隐患，做到“三不放过””：事件未调查清清楚不放过；；当事人未受教育育不放过；整整改措施未落落实不放过。。对问题要调查核核实讨论分析析，提出改进进措施和投诉诉反馈。护理质量管理理制度（7）每月汇汇总各种质控控检查结果，，作为护理部部和科室质量改改进的参考依依据，列为再再次质量监控控的重点内容。（8）压疮、、坠床、跌倒倒，按护理不不良事件管理理要求，及时登记、上上报、汇总。。（9）年终质质控结果与科科室护理工作作奖惩挂钩。。1.护理部查查房：行政查房每月月1次。依据《云南南省医院护理理质量质控手手册》等有关关标准，进行行全面质量检检查、评价、、提出改进意意见，查阅护护士长管理手手册及管理资资料。业务查房每季季度1次，护理部组织织。由科室确确定查房病例例，对专科危危、重患者的的护理及护理理程序的应用用和健康教育育等进行指导导，解决护理理疑难问题。。四、护理查房房制度2.护士长行行政和业务查查房：行政查房每周周1次，业务务查房每月1次。对护士的岗岗位职责、护护理服务过程程、分级护理理质量、危重重患者护理、、疾病护理常常规、技术操操作规程、病病区管理、差差错事故隐患患、医院感染染控制、抢救救用品完好情情况等工作进进行检查、督督促、落实。。3.教学查房房：全院教学查房房每季度1次次。针对典型疑难难病例或护理理问题，预先先安排专人准准备，对护理理病例进行分分析、讨论，，对重要发言言人作点评，，提出重点需需解护理查房制度度决的问题，由由护士长或责责任组长主持持，实习同学学、带教老师师，必要时请请其它科室有有经验的带教教老师或分管管教学的护理理部人员参加加，并做详细细记录。4.全院护士士长夜查房：：每周2次。夜班护士长不不定时到科室室查房，重点点巡视护士岗岗位职责、规规章制度的落落实、患者安安全管理，解解决护理工作作疑难问题、、临时调配护护理人员，指指导或参与危危重患者抢救救并作好值班班记录。护理查房制度度5.薄弱时段段、节假日查查房：节日必须安排查房房。护理部或科科护士长组织织对全院各病病区进行巡查查，查各科值值班人员安排排是否合理，，护士工作状状态和规章制制度的落实情情况，指导危危重患者抢救救、护理，及及时解决疑难难问题。6.护士长参参加主任查房房：每周1次，掌握特殊、、危重患者病病情，了解护护理工作情况况和医疗对护护理的要求。。护理查房制度度五、护理会诊诊制度1.对于专专科不能解决决的护理问题题，需科内、、科间、全院院或院外进行行护理会诊，，要按规定填写会会诊申请单，提出会诊问问题，明确会会诊目的，由由护士长签字，送被请会诊诊科室或护理理部，或电话话联系通知。。会诊结果记记录在护理申申请单和护理理记录单上。。2.全院性性会诊，由护护理部安排有有关护理专家家进行，护理理部主任（副副主任）参加加会诊。3.科间护护理会诊由科科护士长主持持实施，即：：确定会诊时时间、地点，，人员范围，，使会诊能及及时解决问题题，提高疑难难，危重患者者的护理质量量。4.急诊护理会诊诊2h内完成，会诊申申请单上须注注明“急”字。必要时派专人人急送会诊单单直接邀请，，或电话联系系通知。5.院外护护理会诊须经经主管护理的的院领导同意意，由护理部部向被请医院院护理部提出出会诊邀请。。6.派出护护理会诊人员员院内必须是是主管护师以上上职称的人员，，院外会诊必必须是副主任护师以以上人员。护理会诊制度度六、护理病例例讨论制度1.凡遇疑难、危重、、死亡病例、、新开展项目目、新技术应应用时，均应进行行病例讨论。。2.护士长长及相关护理理人员应参加加病区的疑难难、危重、死死亡病例的医医疗讨论。3.护士长长或主管护师师主持讨论，，病区护士均应应参加。由责任护士士汇报病史，，介绍病情，，目前采取的的护理措施、、效果，并提提出问题。与与会护士参与与讨论提出对对护理病人的的意见和建议议。4.对死亡亡病例的护理理讨论，由参参加抢救的护护士汇报抢救救的经过，护护士长或主管管护师就抢救救配合、病情情观察、基础础护理、护理理记录等方面面进行综合分分析，找出护护理上存在的的不足，提出出改进措施。。5.主持人人进行最后总总结，讨论情情况应记录在在相关手册中中。护理病例讨论论制度七、护理告知知制度1.护理人员员应遵医嘱落落实各项护理理，执行各项护理理操作前，应应尊重患者知情情权，认真履行告告知义务。2.评估患者者意识状况、、文化程度及及沟通能力，，用适宜的方方式和通俗的的语言告诉患患者／家属护护理操作的目目的和必要性性。3.通过口头头解释或图片片形式告诉患患者／家属该该项护理操作作的流程、注注意事项及可可能由此带来来的不适，取取得患者配合合。护理告知制度度4.操作中应应耐心、细心、、诚心地对待患者，，使用文明用用语，避免训训斥或命令患患者，动作轻轻柔，尽可能能减轻操作带带来的不适及及痛苦。5.无论何种种原因导致操操作失败时，，应及时道歉歉，争取患者者的理解和原原谅。八、给药制度度给药是临床工工作中护士的的主要工作内内容之一，安安全给药是护护理安全最直直接最重要的的指标之一，，重视临床护护理给药缺陷陷的防范和管管理至关重要要。1.护护士士必须须严格根根据医医嘱给给药，不得得擅自自更改改。2.了了解解患者者病情情及治治疗目目的，，熟悉悉各种种常用用药物物的性性能、、用法法、用用量及及副作作用，，向患患者进进行药药物知知识的的介绍绍。3.严严格格执行行三查八八对制制度。4.做做治治疗前前，护护士要要洗手、、戴帽帽子、、口罩罩，严格格遵守操操作规规程。5.给给药药前要要询问患患者有有无药药物过过敏史史并向患患者解解释以以取得得配合合，需需要时时作过敏试试验。用药药后如如有不不良反反应要要及时时报告告医师师，填填写药药物不不良反反应登登记本本。6.用用药药时要要检查药药物有有效期期及有有无变变质。静脉脉输液液时要检查查瓶盖盖有无无松动动、瓶瓶口有有无裂裂缝、、液体体有无无沉淀淀及絮絮状物物等。多种种药物物联合合应用用时，，要注注意配伍禁禁忌。给药制制度7.安安全全正确确用药药，合合理掌掌握给给药时时间、、方法法、药药物要要做到到现配现现用。8.如如发发现给给药错错误，，应及及时报报告、、处理理，积积极采采取补补救措措施，，并向向患者者做好好解释释工作作。给药制制度严格执执行““三查八八对”备药前前检查药药品质质量备药后后双人核核对给药前前询问问过敏史史，做过过敏试试验严格遵遵医嘱嘱，如有有疑问问，及及时检检查、、核对对双人核核对加药，，标上药药名、、剂量量严格执执行床床边核对制制度，遵守守操作规规程注意配伍禁禁忌，现配现现用给药给药制制度九、毒毒、麻麻、精精神药药品管管理制制度1.毒毒、麻麻、精精神药药品及及毒性性中药药的品品种范范围应应根据据《中中国药药典》》、《《中华华人民民共和和国药药品管管理法法》及及国家家药政政管理理有关关规定定执行行。2.临临床科科室储储备的的毒、、麻、、精神神药品品，仅仅限该该科室室常用用和急急救用用的品品种，，并建建卡建建册，，实行行“四专专”：即专人人保管管、专专柜加加锁、、专用用处方方、专专册登登记管管理。。每班交交接，，交接接班时时帐物物相符符。用用后凭凭处方方、安安瓿和和登记记本向向药房房领取取。剩剩余药药液须须经两人查查看弃弃去，，共同同签名名。毒、麻麻、精精神药药品管管理制制度3.毒毒麻、、精神神药品品用量量必须须严格格按处处方限量执执行。4.外外出执执行临临时任任务，，确需需携带带毒、、麻、、精神神药品品时，，需经经医务务部（（处））同意意，可可预领领一定定基数数，严严格掌掌握使使用管管理，，并填填写登登记清清楚。。完成成任务务后，，凭凭处方方、安安瓿报报销。。5.此此类药药品标标签有有明显标标记，在标标签显显著位位置上上分别别注明““毒””或“麻””的字样样，定定期检检查以以防失失效、、过期期。十、护护理不不良事事件报报告制制度1.在在护理理活动动中必必须严严格遵遵守医医疗卫卫生管管理法法律，，行政政法规规，部部门规规章和和诊疗疗护理理规范范、常常规，，遵守守护理理服务务职业业道德德。2.实实行非非惩罚罚性护护理安安全（（不良良）事事件与与隐患患信息息报告告制度度，以以缓解解护理理人员员发生生护理理安全全不良良事件件后的的工作作及心心理压压力。。3.发发生护护理不不良事事件后后，要要及时时评估估事件件发生生后的的影响响，如实上上报，并积积极采采取挽挽救或或补救救措施施，尽尽量减减少或或消除除不良良后果果。不良事件报告跌倒滑倒坠床压疮危急值报告护理不不良事事件报报告制制度4.发发生护护理不不良事事件后后，有关的的记录录、标标本、、化验验结果果及相相关药药品、、器械械均应应妥善善保管管，不得擅自涂涂改、销毁毁。5.发生护护理不良事事件后报告告时间：当当事人应立立即报告值值班医师、、病区护护护士长和科科主任，病病区护士长长及时报告告科护士长长，并在24小时内填写“护护理不良事事件报告单单”上报护护理部。1个月内将将“护理理不良事件件分析讨论论记录单””上报护理理部。不良事件报告跌倒滑倒坠床压疮危急值报告护理不良事事件报告制制度6.对导致致护理安全全（不良））事件发生生的责任人人能在第一一时间内主主动报告并并采取积极极有效措施施补救和处处理未给患患者造成损损伤的护理理人员或科科室，给予予一定的非非惩罚性的的奖励（包包括口头的的和物质的的）。7.科室鼓鼓励护理人人员积极、、主动报告告护理安全全（不良））事件和隐隐患信息。。经核实积积极采取补补救措施杜杜绝了护理理安全（不不良）事件件，按级别别分类给予予经济方面面的奖励。。不良事件报告跌倒滑倒坠床压疮危急值报告护理不良事事件报告制制度8.发生护护理不良事事件的科室室或个人，，如不按规定定报告，有有意隐瞒，，事后他人人发现，按按情节严重重程度给予予处理。9.护理事事故的管理理按《医疗疗事故处理理条例》参参照执行。。10.提供供医院内网网、职能部部门、护理理部主任、、科护士长长及其他工工作人员联联系电话及及上报表格格，供护理理人员多途途径上报护护理安全（（不良）事事件与隐患患信息不良事件报告跌倒滑倒坠床压疮危急值报告十一、抢救救及特殊事事件报告处处理制度1.对于各各科室进行行的重大抢抢救活动及及特殊病例例的抢救治治疗应及时向医院有关关部门及院院领导报告，以便使医医院能掌握握情况，协协调各方面面的工作，，更好地组组织力量进进行及时有有效的抢救救和治疗。。抢救及特殊殊事件报告告处理制度度2.需报告告的重大抢抢救及特殊殊病例包括括：（1）涉及及灾害事故故、突发事事件所致死亡3人及以上或同同时伤亡6人及以上的抢抢救。（2）知名名人士、保保健对象、、外籍及境境外人士的的抢救。（3）本院院职工的住住院及抢救救。（4）涉及及有医疗纠纠纷或严重重并发症患患者的医疗疗及抢救。。（5）特殊殊及危重病病例的医疗疗及抢救。。（6）大型型活动和其其他特殊情情况中出现现的患者。。抢救及特殊殊事件报告告处理制度度3.应报告告的内容（1）灾害害事故、突突发事件的的发生时间间、地点、、伤亡人数数及分类，，伤病亡人人员的姓名名、年龄、、性别、致致伤、病亡亡的原因、、伤病员的的病情、预预后、采取取的抢救措措施等。（2）大型型活动和特特殊情况中中出现的患患者姓名、、年龄、性性别、诊断断、病情、、预后及采采取的医疗疗措施等。。（3）特殊殊病例患者者姓名、性性别、年龄龄、诊断、、治疗抢救救措施、目目前情况、、预后等。。抢救及特殊殊事件报告告处理制度度4.报告程程序及时限限（1）参加加抢救的医医务人员应应立即向科科室领导及及院有关部部门报告；；参加院前前、急诊及及住院患者者抢救的医医务人员向向医务处、、护理部报报告；参加加门诊抢救救的医务人人员向门诊诊部报告；；节假日、、夜间向院院总值班报报告。在口口头或电话话报告的同同时，科室室、病房应应填报书面报报告单在24小时内内报医务处。。（2）医务务处、护理理部、门诊诊部、院前前总值班接接到报告后后应在10分钟内内向院领导报报告。十二、重点点科室、重重点环节护护理管理制制度(一)重点点科室护理理管理制度度1．重点科科室包括：：ICU、、急诊科、、产房、血血液透析室室、手术室室、供应室室。2．根据国国家医院管管理的有关关要求，分分别制定各各重点科室室的护理质质量管理标标准。3．科护士士长严格按按照质量标标准的各项项要求管理理，督导护护理工作。。4．护理质质量控制委委员会对上上述科室的的护理工作作进行重点点检查。(二)重点点环节护理理管理制度度1．重点环环节包括以以下内容（1）重点环节：病人交接接、病人信信息的正确确标识，药药品管理、、围手术期期、病人管管道管理、、压疮预防防、病人跌跌倒、有创创护理操作作、医护衔衔接。（2）重点时段：晚班、夜夜班、连班班、节假日日、工作繁繁忙时。重点科室、、重点环节节护理管理理制度（3）重点病人：疑难危重重病人、新新入院病人人、手术病病人、老年年病人、接接受特殊检检查和治疗疗的病人、、有自杀倾倾向的病人人。（4）重点员工：护理骨干干、新护士士、进修护护士、实习习护士、近近期遭遇生生活事件的的护士。2．落实组组织管理，，护士长应应组织有关关人员加强强重点时段段的交接班班管理和人人员管理，，根据病房房的具体情况，科学学合理安排排人力，对对重点时段段的工作，，人员、工工作衔接要要有明确具具体的要求求，并在排排班中体现现。重点科室、、重点环节节护理管理理制度3．落实制制度：严格格执行各项项医疗护理理制度、护护理操作规规程。4．落实措措施：病房房针对重点点环节，结结合本病房房的工作特特点，提出出并落实具具体有效的的护理管理理措施，保保证病人的的护理安全全。5．落实人人力：根据据护士的能能力和经验验，有针对对性地安排排重点病人人的护理工工作，及时时检查和评评价护理效效果，加强强对重点病病人的交接接，查对和和病情观察察，并体现现在护理记记录中。6．控制重重点员工：：工作职责责有明确具具体的要求求，并安排排专人管理理。重点科室、、重点环节节护理管理理制度十三、住院院患者手腕腕带标识管管理制度1.所有住住院患者统统一佩戴手手腕带，医医务人员在在进行各项项诊疗操作作前应认真查对对手腕带带上患者信信息。2.认真真填写手手腕带上上标注的的医院名名称、科科室、床床号、姓姓名、住住院号等等。3.特级级护理患患者佩戴戴绿色腕腕带，一一级护理理患者佩佩戴红色色腕带，，二、三三级护理理患者佩佩戴蓝色色腕带，，西城医医院的患患者统一一佩戴黄黄色手腕腕带。住院患者者手腕带带标识管管理制度度4.转科患者者重新更更换手腕腕带。5.观察察患者佩佩戴腕带带肢体的的血运情情况，保保持佩戴戴部位皮皮肤完好好。6.患者者出院撤撤去其手手腕带。。工作流程程：3、局部部不适及及时反映映告知佩带带的目的的、意义义、注意意事项正确、清清晰书写写手腕标标识带检查佩带带部位皮皮肤是否否完好、、清洁佩带手腕腕带标识识观察松紧紧是否适适肢体血血运情况况交待注意意事项1、不随随意取下下2、不浸浸泡在水水中患者入院院十四、临临床输血血管理制制度1.申请请输血前前，医护护人员持持输血申请请单，双方当面面核对科别、患患者姓名名、性别别、年龄龄、床号号、住院院号、血血型和诊诊断，采采集血样样做血交交叉试验验。2.医护护人员凭医嘱和和输血申申请单到血库取取血，并并与血库库发血者者共同查对对签名，无特殊殊情况一次只取取一个患患者的血血。取血过过程中要要避免血液液震动，以防红红血球破破裂。3.输血血前由两名医护护人员核核对交叉配血血报告单单、血型型化验单单按输血血查对制制度执行行“三查八八对”，如有疑疑问立即即与血库库联系，，确认无无误可进进行输血血。4.血液液从血库库取出后后30min内进行输血血，3-4h内输完（200-300ml））。估计计静脉穿穿刺有困困难者，，待静脉脉穿刺成成功后再再到血库库取血。。血液一一经启封封不可再再退回血血库。输输血前应应将血袋袋轻轻混混匀，避避免剧烈烈震荡，，血液内内不得加加入其他他药物。。临床输血血管理制制度5.输血血时，须须由执行者二二人以上上带病历共共同到患患者床旁旁进行“三查八八对”，再次查查对血液液质量后后并签名名。严格执行行无菌技技术操作作。6.输血前后后用静脉脉注射生生理盐水水冲洗输输血管道道，连续输输用不同同供血者者血液时时，前一一袋血液液输尽后后，用静静脉注射射生理盐盐水冲洗洗输血器器，再接接下一袋袋继续输输注。7.输入入冷藏血血液时，，不必加温温，输入前前轻摇血血袋4-5次，，使血浆浆与细胞胞混匀即即可，有有冷凝集集现象的的血液或或有血管管痉挛者者及大量量输血时时应适当当复温。。临床输血血管理制制度8.输血血过程中中应先慢后快快，观察15min无不良反反应后，，再根据据病情和和年龄调调整输血血速度，，严密观观察受血血者有无无输血不不良反应应，如出现异异常情况况应及时时报告作作如下处处理：（1）减减慢或停停止输血血，保留留静脉通通道再次次“三查查八对””。（2）立立即通知知值班医医师和输输血科（（血库））值班人人员，及及时检查查、治疗疗和抢救救，并查查找原因因，医护护人员填填写患者者输血反反应回报报单，并并返还血血库保存存、封存存输血袋袋及输血血器等，，做好记记录。临床输血血管理制制度9.输血血完毕后后，护理理人员记记录完毕毕时间，，将输血血记录单单（交叉叉配血报报告单））贴在病病历中，，空血袋保保留24小时送送回输血血科。10.护护士长要要加强对对输血安安全的教教育及管管理，严严格督促促执行““三查八八对”制制度。临床输血血管理制制度十五、护护理文件件管理制制度医疗文件件是病人人在住院院期间的的各种检检查、诊诊断、治治疗与护护理的重重要记录录，是为为医疗、、教学、、科研积积累有价价值的原始资料料，它不仅仅是卫生生机关的的统计材材料，又又是检查查医疗护护理质量量的重要要依据，，也是法法律上的的依据。。1.护理理文件由由病房护护士长管管理，护护士长不不在时由由办公室室护士或或值班护护士负责责，各班班护理人人员均须须按管理理规定执执行。护理文件件管理制制度2.病区区护士文文件摆放放有序，，病历中中的各种种表格均均应排列列整齐，，不得撕毁毁，涂改改或丢失失，用后必须须归还原原处。3.病人人不得自自行携带带病历出出科室，，外出会会诊或转转院时，，只许携携带病历历摘要，，需手术术，特殊殊检查时时病历应应由相关关科室人人员负责责携带。。4.各项护理理文件书书写要及及时、准准确、真真实。病人出出或死亡亡之后，，病历须须按规定定排列整整齐，护护理病历历随医疗疗病历送送交病案案室负责责保管。。护理文件件管理制制度5.交班班报告本本及其他他护理记记录按规规定要求求书写，，并妥善保存存1年，以备查查阅。6.护士士长每周周检查各各种护理理记录单单的书写写质量，，做好质质控记录录。7.实行行院病案案组一护护士长一一病区监监控员三级质量量管理，院病案案组每月月进行病病历质控控检查，，分析反反馈。十六、常常用仪器器设备及及抢救物物品的使使用制度度1.医疗疗仪器设设备使用用前须制制定操作作规程，，使用时时必须按按操作规规程操作作，没有有掌握操操作规程程者不得得开机。。2.建立立使用登记记本（卡卡），对开机情情况、使使用情况况、出现现的问题题进行详详细登记记。3.科室室指定专专人负责责仪器设设备的管管理，包包括设备备台账（（1万元元以上））、各台台仪器设设备的配配件附件件管理，，日常维维护检查查。如管管理人员员工作调调动，应应办理交交接手续续。4.操作作人员在在设备使使用过程程中不应应离开工工作岗位位，如发发生故障障后应立立即停机机，切断断电源，，并停止止使用，，同时挂上“故故障”标标记，以防他他人误用用。检修修由技术术人员负负责，操操作人员员不得擅擅自拆卸卸或检修修，仪器器设备须须在故障障排除后后方能继继续使用用。5.操作作人员应应做好日日常的使使用保养养工作，，保持设设备清洁洁。使用用完毕后后，将各各种附件件妥善放放置，不不得遗失失。常用仪器器设备及及抢救物物品的使使用制度度6.使用用人员下下班前按按规定顺顺序关机机，并切切断电源源、水源源，以免免发生意意外事故故。需连连续工作作的设备备，应做做好交接接工作。。7.科室室工作人人员要爱爱护设备备，不得得违章操操作。如如违章操操作造成成设备损损坏，要要立即报报告科室室领导及及设备科科，并按按规定对对当事人人作相应应的处理理。常用仪器器设备及及抢救物物品的使使用制度度十七、健健康教育育制度1.设专专人对健健康教育育工作进进行全程程管理。。2.护理理人员在在提供护护理技术术服务时时，根据据患者的的疾病和和心理状状况，提提供适宜宜的健康康保健知知识服务务，如入入院介绍绍，术前前、术后后护理，，服药，，饮食，，功能锻锻炼及注注意事项项，出院院指导等等。3.各科科室及门门诊应根根据科室室医疗特特色、患患者需要要，制定定健康教教育宣传传栏或宣宣传册，，定期以以各种形形式向患患者及家家属进行行健康指指导，集集体上课课每月不不少于1次。4.对住院患患