护理管理学概述

导学：教材：《护理管理学》杨英华主编、人民卫生出版社、1999年版

课时设置：32学时,其中上课31学时，复习1学时。学习目的：护理管理学主要研究护理管理的现象和规律，通过管理的职能（计划、组织、人员管理、指导与领导、控制）达到保证护理工作质量，提高工作效率的目的。在学习中通过对管理基本知识和方法的传授，希望同学们要理解性的掌握，不要死记硬背，结合实例学习提高分析问题和解决问题的能力。考核方法：闭卷形式题型：名词解释、填空、单选题、问答题

第一章绪论

掌握：管理的对象，护理管理的概念及护理管理学的特点，管理的基本原理和相应原则。熟悉：管理的基本概念和特征，护理管理的发展趋势，各管理理论的基本观点。了解：管理学的研究对象，管理思想与理论的发展。第一节管理学

及护理管理学一、管理的概念及其特征（一）管理的概念：管理是一个过程，即是管理者让被管理者与自己共同去实现既定目标的活动过程。（二）管理对象：1、人：（1）

对人（劳动者）直接管理（2）对后备劳动力培养、鼓励及整个人力资源的开发利用。2、

财：（1）按经济规律进行有效管理（2）指经济和财务3、物（1）

加强对物品的管理（2）

有效的利用：有计划分配物力，组织物力流通，合理开发资源。4、时间（1）

首先有时间概念，不浪费自己和别人时间（2）

具有时间成本效益观念（3）应具有定量控制自己有限时间的能力5、

信息：目的：是提高信息的传播，利用和处理能力，要求达到及时、迅速、准确、可靠。人：能动资源财、物：非能动资源有形资源时间、信息：特殊资源——无形资源（三）管理的基本特征1、管理的二重性：（1）

自然属性：与生产力相联系。一般职能，目的为了合理组织生产力。（2）

社会属性：与生产关系相联系。指管理所具有的监督劳动，维持生产关系的特殊职能。（3）

正确认识二重性的意义：

管理具有自然属性，为学习、借鉴发达国家先进的管理经验和方法提供了理论依据，从而大胆引进和吸收他们成熟的经验，以提高我们管理水平。管理又具有与生产关系相联系的社会属性，就要求在吸收和引进国外管理理论和经验的同时，要考虑到我国国情，因地制宜的学习和应用。2、管理的科学性和艺术性（1）管理是一门科学科学性表现在：管理活动的过程可以通过管理活动的结果来衡量，同时它具有行之有效的研究方法和研究步骤来分析问题、解决问题。（2）管理是一门艺术艺术性表现在：管理的实践性上，在实践中发挥管理人员的创造性并因地制宜的采取措施，为有效地进行管理创造条件。（3）科学性和艺术性的有机统一大多数管理学者认为：管理者的能力=科学知识+管理艺术+经验积累。3、管理的普遍性：表现为管理活动是协作活动，涉及到人类每一个社会角落，它与人们的社会活动、家庭活动以及各种组织活动都是息息相关的，凡是有人群的地方就有管理。二、管理理学的概概念、研研究对对象、研研究内容容：（一）管管理学的的概念：：是一门系系统研究究管理过过程的普普遍规律律、基本本原理和和一般方方法的科科学，它它是自然然科学和和社会科科学相互互交叉而而产生的的一门边边缘学科科。（二）管管理学研研究对象象：1、生产产力方面面2、生产产关系方方面3、上层层建筑方方面（三）管管理学研研究内容容和范围围管理对象象、管理职能能、合理组织织生产力力，维持持和完善善生产关关系。三、护理理管理学学护理管理理学是将将管理学学的理论论和方法法应用于于护理管管理实践践，并逐逐步发展展的一门门应用型型学科，，找出其其规律性性，对护护理工作作诸要素素（人、、信息、、技术））进行科科学的管管理，以以提高护护理工作作的效率率和效果果。（一）护护理管理理的概念念：“WHO”将护护理管理理的定义义为：““为了提提高人们们的健康康水平，，系统地地利用护护士的潜潜在能力力和有关关的其它它人员或或设备、、环境以以及社会会活动的的过程。。”（二）护护理管理理学的特特点：1、独立立性；2、培养养和保持持护士的的良好素素质；3、适应应护理工工作的科科学性和和服务性性要求；；4、与相相关部门门保持良良好联系系；5、适应应护理工工作的连连续性和和性别特特点要求求。（三）影影响护理理管理的的因素（四）护护理管理理的发展展趋势1、以人人为本2、经营营管理企企业化3、经济济效益合合理化4、工作作分工、、分权5、工作作成组化化6、决策策科学化化7、护理理质量提提高8、办公公自动化化9、信息息传递迅迅速化10、人人员专业业化第二节管管理理思想和和管理理理论的形形成和发发展管理思想想和管理理理论的的形成和和发展大大致分为四个个阶段：：古代管理理阶段：：1880年以以前科学管理理阶段：：1880年至至1920—1930年行为科学学管理阶阶段：1920—1930年年开始现代管理理阶段：：1940年以以后一、古代代管理阶阶段：1880年以前前（一）我国古代代管理思思想（二）西方古代代管理思思想二、科学学管理阶阶段：（一）泰罗科学学管理理理论1、科学管理理内容（1）制定科学学的、系系统的作作业方法法以完成成任务（2）精心选择择人才（3）亲密合作作原则（4）明确分工工、均分分责任原原则（5）使用刺激激性差别别计件工工资制度度增加产产量2、科学管理理的实质质及核心心实质：“高工资资、低成成本、高高利润””核心：以最小劳劳动取得得最大产产值（二）法法约尔的的管理过过程理理论（组组织理论论）主要内容容：1、任何何企业经经营都有有六种基基本活动动：管理理、技术术、商业业、财务务、会计计及安全全2、管理理活动处处于六种种基本活活动的核核心地位位，有别别于其他他。管理理具有计计划、组组织、协协调、控控制和指指挥五项项职能。。3、成功功的管理理应遵循循十四条条原则①合理分工工②权利和责责任一致致③严明的纪纪律④统一指挥挥⑤统一领导导⑥个人利益益服从集集体利益益⑦个人报酬酬与公平平合理⑧集权与分分权相适适应⑨明确的等等级制度度⑩良好的工工作秩序序⑪公平⑫稳定性⑬首创性⑭集体精神神（三）评评价：科学管理理理论向向标准化化，科学学化发展展形成一一系列管管理原则则，在实实践中取取得很大大成功，，确实推推动当时时工业企企业的发发展，有有卓越的的贡献。。但存在在一定局局限性，，首先表表现在对对人的消消极看法法，认为为工人是是“经济济人”，，只知道道单纯追追求经济济收入，，认为工工人是““生产工工具”，，其次在在管理上上倾向独独裁式，，只能听听管理人人员安排排，忽视视、禁止止成员之之间的相相互交往往。三、行为为科学管管理阶段段（人际关关系学派派）这方面的的研究分分为两类类：从改善人人际关系系来激励励职工努努力工作作；研究人的的基本需需要，并并从领导导艺术、、领导方方法上研研究如何何满足这这些需要要，从而而激发职职工的积积极性和和创造性性。（一）梅奥及人人际关系系学说：：1、霍桑工场场试验2、费城沙厂厂试验3、评价：（1）工人是““社会人人”，具具有多种种需要。。（2）管理者要要与被管管理者保保持良好好的人际际关系。。（3）企业内部部存在““非正式式组织””，这种种无形的的组织往往往有其其特殊的的情感和和倾向，，左右其其成员的的行为。。（4）新型的管管理内格格：设身身处地关关心下属属、倾听听下属意意见、沟沟通感情情。（二）人类需要要层次论论1、马斯洛需需要层次次论（1）五个层次次：生理理需要、、安全需需要、社社交需要要、尊重重需要、、自我实实现的需需要。（2）对管理工工作借鉴鉴意义：：人不仅有有物质的的需要，，也有精精神的需需要。低层次需需要是从从外部使使人满足足，其推推动力强强大，但但不持久久。高层次需需要是从从内部使使人满足足，其推推动力有有效而持持久。管理者在在满足职职工基本本生活需需要的同同时，经常加强强职业教教育和思思想工作作。2、“双因素素理论””保健因素素：包括行政政管理、、政策、、监督、、人际关关系、工工作条件件、工资资、福利利、奖金金等。即即只能起起预防作作用。激励因素素：包括工作作上成就就感，工工作中得得到赞赏赏和认可可，工作作职务上上的责任任感，工工作本身身的挑战战性和兴兴趣，工工作上发发展前途途，晋升升机会等等，能调调动人的的积极性性和创造造性。（三）人人性管理理理论两种对立立的管理理理论，，即X理理论和Y理论。。1、X理论（1）X理论对对人性的的观点①人们往往往不愿意意工作，，尽可能能逃避工工作②不愿承担担责任，，宁愿让让别人领领导③缺乏雄心心大志④只有金钱钱才能刺刺激他们们努力工工作（2）X理论对对人性的的管理方方法①管理重点点提高生生产力②少数人说说了算③用金钱刺刺激生产产积极性性2、Y理论（1）Y理论对对人性的的观点①人是勤奋奋的，并并非天生生厌恶工工作②控制和惩惩罚不是是使人们们达到组组织目标标的唯一一手段。。人们在在完成相相应目标标时能够够自我管管理和自自我控制制③多数人愿愿意对工工作负责责，而且且能主动动寻求责责任④广泛存在在高度的的想象力力、智谋谋和解决决组织中中问题的的创造力力（2）Y理论对对人性的的管理理方法①管理不是是放在控控制、监监督和惩惩罚，重重点是创创造适宜宜工作环环境、条条件、方方法②重视人际际关系③管理人员员职能改改变，减减少消除除职工在在自我实实现中遇遇到的困困难障碍碍④奖励方式式外在奖励励：提高工资资、职务务晋升内在奖励励：获得知识识、增长长才干、、发挥潜潜力四、现代代管理阶阶段（一）系统理论论管理学学派主要观点点：1、管理理系统是是一个由由人、财财、物、、信息等等要素构构成的有有机整体体。各要素之之间相互互影响、、相互作作用，领领导人员员责任在在于保持持各要素素之间的的动态平平衡和相相对稳定定。2、管理理系统是是一个开开放式系系统。与外界环环境有着着密切的的联系，，管理人人员在制制定计划划时应考考虑市场场、技术术、政策策等各种种外部的的变动因因素。3、管理理系统是是一个输输入、输输出系统统。输入的是是人力、、物资、、信息和和时间等等要素，，输出的的是产品品、服务务和盈利利。（二）权变理论论管理学学派：即认为管管理没有有什么一一成不变变或普遍遍适用的的所谓““最好””的管理理理论和和方法，，而需要要根据不不同情况况采用不不同的管管理理论论和方法法，也就就是应该该因地制制宜、因因人制宜宜、因事事制宜。。（三）作作为一一个优秀秀的管理理者，应应具有各各方面的的管理知知识，及及掌握一一些不同同的管理理方法，，运用不不只一种种的领导导方式，，重视交交流技巧巧和人际际关系，，根据情情况采用用不同形形式的管管理方法法来处理理变化着着的环境境中的人人和事。。既能调调动积极极性，又又能在紧紧急情况况下，做做出良好好的决策策，果断断地进行行调配、、控制和和领导。。第三节管管理的的

基本本原理和和职能一、现代代管理的的基本原原理和原原则：管理的基基本原理理——是对对管理工工作的本本质及其其基本规规律的科科学分析析和概括括。管理的基基本原则则——是根根据对管管理原理理的认识识和理解解而引申申出的管管理活动动中所必必须遵循循的行为为规范。。基本原理理包括：：系统原原理、人人本原理理、动态态原理、、效益原原理。与系统原原理相对对应的原原则是：：整分合原原则、能能级原则则、反馈馈原则与“人本本”原原理相对对应的原原则是：：行为激励励原则、、参与管管理原则则与动态原原理相对对应的原原则是：：弹性原则则、随机机制宜原原则与效益原原理相对对应的原原则是：：价值原则则（一）系系统原理理：1、系统统的概念念及分类类：（1）什什么是系系统：是是由两个个或两个个以上相相互作用用、相互互依赖的的要素所所组合而而成的具具有特定定功能的的、并处处于一定定环境中中的有机机整体。。（2）分分类①按组组成自然然性分：：自然系统统：由自然界界本来存存在物质质形成的的、保持持一稳定定状态，，如地球球、生物物。人工系统统：经过人类类劳动创创造出来来的，为为达到人人类各种种目的而而建立的的，如卫卫生系统统、护理理系统。。②按与与环境关关系分：：封闭系统统：又称孤立立系统，，指与外外界没有有联系或或联系较较少的系系统。开放系统统：与环境保保持密切切的物质质、能量量、信息息交换的的系统。。2、系统统的特征征：（1）整整体性：：表现为系系统是由由两个或或两个以以上相互互区别的的要素，，按照一一定的方方式和目目的有秩秩序的排排列而成成的，系系统的功功效大于于各要素素的功效效之和。。（2）相相关性：：指系统中中的各要要素和组组成都是是相互联联系、相相互作用用的。（3）阶阶层性；；对某一系系统说它它既是由由一些子子系统组组合而成成，各个个子系统统又可分分为若干干个更小小的子系系统，如如此构成成一个阶阶层结构构。分层种类类：纵向系统统——上有卫生生部、卫卫生厅、、卫生局局，下有有科、室室、办等等。横向系统统——兄弟医院院、院内内机关科科室、临临床科室室等。（4）动动态平衡衡性：系统是不不断运动动、发展展、变化化的，以以维持动动态平衡衡，并通通过反馈馈来控制制动态平平衡。（5）目目的性：：指每一个个系统都都有其目目的性。。（6）环环境适应应性：任何一个个系统都都是处在在一个更更大的系系统中，，它的存存在和发发展都受受系统外外界环境境的客观观条件所所制约。。因此，，必须具具有对环环境的适适应能力力。3、系统统管理的的含义：：任何一种种组织都都可视为为一个完完整的开开放的系系统和某某一大系系统中的的子系统统，在认认识和处处理管理理问题时时，应遵遵循系统统的观点点和方法法，以系系统论作作为管理理的指导导思想。。4、与系系统原理理相对应应的原则则：（1）整整分合原原则：整体把握、、科学分解解、组织综综合（2）能级级原则：指管理组织织内的职权权和责任应应按照明确确而连续不不断的系统统，从最高高管理一直直贯穿到组组织最低层层，做到责责权分明、、分级管理理。①有稳定定的组织形形态：应是是金字塔形形状②各级有有相应的权权力和物质质利益、精精神荣誉在其位、谋谋其政、行行其权、尽尽其责、取取其酬、获获其荣、惩惩其恶③各类人人员必须动动态对应相应的才能能的人处在在相应的能能级岗位上上，人尽其其才、各尽尽所能。（3）反馈馈原则：是控制系统统把信息输输送出去，，又把其作作用结果反反送回来，，并对信息息的再输出出发生影响响，起到控控制的作用用，达到预预定的目的的。（二）人本本原理：1、就是以以人为本的的管理原理理，指一切切管理均应应以调动人人的积极性性、做好人人的工作为为根本。2、与人本本原理相对对应的管理理原则：（1）行为为激励原则则：要求管理者者对管理对对象中的各各类人员的的多种行为为进行科学学分析和有有效的管理理，以充分分调动其工工作积极性性。（2）参与与管理原则则：指提供机会会让员工参参加管理和和决策，促促使员工关关心组织。。3、人本原原理在护理理管理中应应用：注重重以人为核核心，调动动护士积极极性、主动动性和创造造性。（三）动态态原理1、体现在在管理的主主体、管理理对象、管管理手段和和方法上的的动态变化化上。2、与动态态原理相对对应的管理理原则：（1）弹性性原则：指为了有效效地实现动动态调节，，各项管理理工作必须须保持充分分的弹性，，注意留有有余地，以以及时适应应系统内部部条件和外外部环境的的各种可能能变化。（2）随机机制宜原则则：指管理活动动应从具体体实际出发发，任何管管理思想、、管理理论论和方法只只适应于特特定的管理理活动中，，不可能是是能够解决决一切问题题灵丹妙药药。3、在护理理管理中应应用：护理管理者者必须把握握上述变化化，收集信信息，及时时反馈，对对管理目标标及管理方方式进行调调整，因地地制宜，保保持充分弹弹性，有效效地进行动动态管理，，以适应社社会环境的的变化对护护理的要求求。（四）效益益原理1、指在管管理中要讲讲求实际效效益，以最最小的消耗耗和代价，，获取最佳佳的社会效效益和经济济效益。2、效益原原理相对应应的原则：：价值原则二、管理的的基本职能能：国外护理管管理普遍将将管理职能能分为五项项：计划、组织织、人员管管理、指导导与领导、、控制。计划：是实现组织织既定目标标而对未来来的行动进进行规划和和安排的工工作过程。。组织：为实现目标标和计划，，要求合理理组织人力力和各种资资源具体落落实计划。。人员管理：：对各种人员员进行恰当当而有效的的选择、培培训以及考考评。指导与领导导：就是对组织织内每名成成员和全体体人员的行行为进行引引导和施加加影响的活活动过程。。控制：按既定目标标和标准对对组织的活活动进行监监督、检查查，发现偏偏差，采取取纠正措施施，使工作作能按原定定计划进行行，或适当当调整计划划以达到预预期目的。。我国医疗卫卫生系统第二章掌握：医院工作特特点和基本本功能。熟悉：医院组织系系统，护理理组织系统统。了解：中国卫生组组织系统的的结构和任任务，医院病病床的编设设。第一节我我国卫生组组织系统一、卫生组组织系统分分类和任务务（一）卫生行政组组织：是贯彻实施施国家对卫卫生工作的的方针、政政策，领导导全国和地地方卫生工工作，提出出卫生事业业发展的战战略目标、、规划，制制定具体政政策、法规规和督促检检查的机构构。任务：贯彻国家对对卫生工作作的方针、、政策，结结合各地的的实际情况况，制定卫卫生事业发发展规划和和工作计划划，并进行行控制反馈馈，组织经经验交流、、总结推广广提高，按按行政区划划、分级管管理。（二）卫生事业组组织：是具体开展展业务工作作的专业机机构。按工工作性质分分：1．医院预预防机构2．卫生防防疫机构3．妇幼保保健机构4．有关药药品、生物物制品、卫卫生材料的的生产、供供销、管理理及检定机机构5．医学教教育机构6．医学研研究机构（三）群众众卫生组织织：由专业业或非专业业人员在政政府行政部部门的领导导下，按不不同任务设设置的机构构。二、中华护护理学会及及卫生部护理理中心（一）中华护理学学会：是我国护理理科技工作作者的学术术性群众团团体，是中中国科学技技术协会的的组成部分分，受卫生生部和中国国科协双重重领导。任务：1．积极开开展国内外外学术交流流和技术培培训2．组织重重点学术课课题的探讨讨和科学考考察3．编辑出出版《中华华护理杂志志》和其他他护理学术术杂志4．向广大大群众普及及推广护理理知识和技技术5．开展对对会员的继继续教育、、努力提高高会员的学学术水平6．对国家重要要的护理技技术政策和和有关问题题发挥咨询询作用（二）卫生部护理理中心：是卫生部领领导全国护护理工作的的主要参谋谋和咨询机机构。任务：1．指导我我国护理技技术教育和和护理质量量控制2．组织部部分护理教教育师资和和在职护理理骨干的培培训提高3．收集国国内外护理理科技信息息和情报资资料4．开展护护理科学研研究和学术术交流，为为护理学科科建设提供供资源咨询询第二节我国国医院组织织系统一、医院在在社会系统统中的地位位（一）医院院的社会地地位医院的性质质：医院是治病病防病，保保障人民健健康的社会会主义卫生生事业单位位，必须贯贯彻党和国国家的卫生生工作方针针、政策，，遵守政府府法令，为为社会主义义现代化建建设服务。。（二）医院院的特殊地地位：1．是卫生生服务系统统的主体2．是一个个复杂劳动动组合的系系统3．医院服服务与病人人直接关系系，受传统统观念影响响4．医院补补偿机制不不同于企业业，医院服服务对象是是人二、医院的的概念和工工作特点：：（一）概念：是对群众或或特定人群群进行防病病治病的场场所，备有有一定数量量的病床设设施、医疗疗设备和医医务人员等等，运用医医学科学理理论和技术术，通过医医务人员集集体协作，，对住院或或门诊病人人实施诊治治与护理的的医疗事业业机构。（二）医院的工作作特点：以服务对象象为中心，，组织医务务人员运用用医学知识识与技能，，诊断、治治疗、预防防和护理病病人，为病病人与社会会人群服务务。做好医院管管理工作注注意点：医院工作以以病人为中中心，医疗疗为主体，，一切为了了病人科学性、技技术性强随机性大、、规范性强强实践性、连连续性强社会性、群群众性强是脑力和体体力相结合合的复合型型劳动三、医院的的种类和基基本功能（一）医院院种类（二）医院院的基本功功能《全国医院院工作条例例》指出：：“以医疗疗工作为中中心，在提提高医疗质质量的基础础上保证教教学和科研研任务的完完成，并不不断提高教教学质量和和科研水平平，同时做做好扩大预预防、指导导基层和计计划生育的的技术工作作。基本功能：：1．医疗：：是医院主主要功能2．教学3．科学研研究4．预防和和社区服务务四、医院的的组织机构构和系统（一）医院院组织机构构（二）医院院的组织系系统：1．党群组组织系统2．行政管管理组织系系统3．临床业业务组织系系统4．护理组组织系统5．医技组组织系统五、医院的的病床编制制第三节我我国护理理组织系统统一、各级卫卫生行政部部门的护理理管理组织织机构二、医院内内护理组织织系统（一）护理理指挥系统统和组织系系统1．护理行行政管理体体制：1）三级负负责制2）二级负负责制3）100张床位和和3个护理理单元以上上大科及手手术室、急急诊、门诊诊可设科护护士长4）护理部部主任由院院长聘任，，副主任由由主任提名名，院长聘聘任5）科护士士长、护士士长有护理理部主任聘聘任2．护理部部管理组织织系统(二)护理理部的地位位、作用与与管理职能能：1．护理部部的地位2．护理部部的作用在医院管理理中的作用用在教、研、、防工作中中的作用3．护理部管理理职能：负责全院护护理人员的的业务和行行政职能工工作制定管理标标准和工作作发展规划划制定技术操操作规程和和文件书写写标准加强对护士士长领导和和培训，提提高业务和和管理水平平，对危重重病人进行行技术指导导协调和处理理与科主任任、医技、、后勤等部部门关系，，协调人事事做好护理理人员任免免、考核、、奖罚、晋晋升工作组织领导教教学和科研研工作，建建立技术档档案，组织织学习应用用新技术（三）护理理部主任（（总护士士长）的基基本要求1．素质要要求：应有主任护护师或副主主任护师技技术职称具有较高学历历：大专以上上、学士或高高等教育具有较高的护护理理论和业业务技术水平平具有丰富临床床经验和组织织管理领导能能力及开拓意意识具有良好的品品格，健康的的体魄2．基本职责责第三章计计划掌握：制定计划的基基本步骤，目目标管理的概概念及过程。。熟悉：制定计划的基基本概念和意意义，目标的的作用及目标标管理的特点点，目标管理理过程在护理理管理中应用用，时间管理理方法。了解：计划的种类及及形式，时间间管理含义。。第一节概述述一、计划的基本概概念：是衡量组织的的实际情况和和目标，决定定行动路线，，安排行动步步骤，贯彻行行动方针，并并建立监督检检查方案的整整个活动过程程。二、计划的意意义：（一）有利于于实现组织目目标（二）有利于于减少变化带带来的问题（三)有利利于合理使用用资源提高管管理效益（四）有利于于控制三、计划的种种类按作用时间划划分：长期、、短期计划按计划规模分分：战略、战战术计划按计划覆盖面面：整体、局局部计划按工作内容划划分：整体护护理、护理科科研、教学计计划四、计划的形形式（一）宗旨：：是组织或系统统对其信仰和和价值观的表表述，回答一一个组织是干干什么的，应应该干什么。。包括：护理活动：对护理理论、、教育、实践践、科研、行行政和管理一级护护理在整个组组织中的地位位等问题的认识和和观点。病人：对病人的权力力、家庭的认认识和态度。。护士：对护士权益、、护士的专业业发展、护士士的职责、晋升标准等问问题的认识和和观点。（二）目的和和任务：WHO规定护护士的任务：：“保持健康、、预防疾病、、减轻痛苦、、促进康复””。（三）目标：：整个组织活动动要达到的、、可测量的、、具体的成果果。（四）策略：：一种方案，工工作的部署和和资源利用的的方法。（五）政策：：是组织为达到到目标而制定定的一种限定定活动范围的的计划。（六）程序：：规定了处理问问题的例行方方法、步骤。。（七）规则：：可被作为要求求员工为实现现计划而努力力的行为规范范。（八）规划：：是为实现既定定方针所采取取的目标、政政策、程序、、规则、资源源分配等等要要素的复合体体。（九）预算：：用数字表示预预期结果的一一种数字化的的计划。第二节计计划的步骤计划的步骤可可分为八个步步骤：估量形势、确确立目标、评评估组织潜力力和条件、发发展可行计划划、比较各种种方案、选定定最佳方案、、制定辅助计计划、编制预预算。一、估量形势势：是计划工作的的第一步，首首先通过适当当的调查，获获得一定的背背景材料，然然后作出评估估。二、确立目标标明确的目标包包括：目标的的优先顺序、、达到目标的的时间安排、、目标的结构构三、评估组织织潜力和条件件对组织的人力力资源、设备备物资资源、、物理环境、、人际关系等等进行SWOT分析：S:指组织内内部的优势W:指组织内内部的劣势O:指来源于于组织外部可可能存在的机机遇T:指来源于于组织外部可可能的威胁或或不利影响四、发展可行行计划:根据据资源评估和和调查，可根根据目标提出出备选方案。。五、比较各种种方案：将各种备选方方案进行比较较、分析、评评价，按优先先顺序排列。。六、选定最佳佳方案：是计划的关键键，选合理、、明确、经济济、利多弊少少、可行的优优化方案。七、制定辅助助计划：总计划下的分分计划。包括括材料、人员员培训、设备备等派生计划划。八、编制预算算：把计划和决策策转化为预算算的形式使之之数字化。第三节目标和和目标管理一、目标（一）含义：是整个组织的的奋斗方向，，是组织全体体成员努力争争取所期望达达到的未来结结果。（二）目标的的性质：1．层次性：总目标、分目目标、岗位目目标2．目标的网络性性：目标和具体计计划构成网络络、组织目标标通过各种活活动在网络中中相互联系、、相互促进来来实现的。3．目标的多样性性按重要程度分分：主要、次次要目标按时间上划分分：分长期、、中期、短期期。按性质上分：：定性、定量量目标（三）目标的的作用：指向、协调、、推动、标准准作用（四）确定目目标应满足的的条件：1．目标叙述述应表达明确确2．目标必须须有期限3．目标要有有明确规定约约束条件4．目标必须须能够落实5．目标必须须可以测量和和评价二、目标管理理（一）含义：在组织内管理理人员与下属属在具体和特特定的目标上上达成协议，，并写成书面面文件、定期期（如每月、、每半年或每每年）以共同同制定的目标标为依据来检检查和评价目目标达到情况况的一种管理理方法。（二）目标管理的特特点：1．目标管理理是参与管理理的一种形式式2．目标管理理是自主管理理的方法3．目标管理理强调有效的的反馈4．目标管理理具有目标特特定性（三）目标管管理过程1．制定目标标体系：分四四步骤进行总体目标重新审议组织织结构和职责责分工确定下级和个个人目标上下级就实现现目标所需的的条件及实现现后的奖惩事事宜达成协议议。2．组织实施施3．检查评价价（四）目标管管理在护理管管理中的应用用第四节时时间管理一、时间管理理的含义：二、时间管理理的方法：（一）设定目目标及优先次次序——ABC时间管管理法1．工作目标：即今后5年内内欲达到的目目标；今年半半年内欲达到到的目标；现现阶段欲达到到的目标。2．ABC管管理法A级最优先（（必须完成的的）目标B级较重要（（很想完成的的）目标C级较不重要要（可暂时搁搁置）目标（二）拟订时时间进度法：：管理者尽可能能地把将要发发生的情况的的时间安排到到计划之中，，留有余地以以防意外事件件而束手无策策。（三）学会授授权：领导者将其所所属的部分权权力授予下级级，从而给下下级提供完成成任务所必要要的客观条件件。（四）学会拒拒绝艺术（五）学会避避免时间陷阱阱第四章组组织掌握：组织的概念，，组织的基本本原则。熟悉：组织的基本要要素，组织设设计基本步骤骤，各种组织织结构的特点点。了解：正式组织和非非正式组织的的特点和作用用，有关组织织理论的主要要观点。第一节概概述一、组织的一一般概念和基基本要素：（一）组织的概念：：是人们为达到到共同目的而而使全体参加加者通力协作作的形式。（二）基本要素：组织目标、任任务、职权和和责任、技术术力量、适应应和变化。二、组织的基基本原则：（一）目标一一致原则（二）效率原原则（三）分工协协作原则（四）集体统统一和分权管管理相结合的的原则1．组织中的的指挥和命令令应严格实行行“一元化””2．上级要授授予下级必要要的临时处理理权，事后汇汇报（五五））管管理理跨跨度度原原则则（六六））稳稳定定性性和和适适应应性性相相结结合合原原则则三、、正正式式组组织织和和非非正正式式组组织织（一一））正正式式组组织织：：成成员员的的权权力力和和义义务务均均由由上上一一级级管管理理部部门门规规定定。。（二二））非非正正式式组组织织：：不不是是由由管管理理部部门门规规定定而而是是人人们们由由于于抱抱有有共共同同的的感感情情而而自自发发形形成成的的一一种种非非正正式式团团体体。。（三三））非非正正式式组组织织所所起起的的作作用用：：积积极极、、消极极作作用用第二二节节组组织织理理论论一、、古古典典组组织织理理论论：：（一一））从从组组织织意意义义上上来来认认识识管管理理活活动动（二二））管管理理人人员员能能力力应应与与层层次次相相对对应应（三三））管管理理原原则则（四四））管管理理幅幅度度原原则则二、、行政政组组织织理理论论：：理理论论核核心心是是强强调调组组织织活活动动要要通通过过组组织织职职务务或或职职位位来来进进行行管管理理。。主要要观观点点：：（一一））组组织织必必须须有有合合理理合合法法的的权权力力作作基基础础（二二））行行政政管管理理体体系系及及构构成成要要素素：：职职位位与与权权利利等等级级链链、、劳劳动动分分工工、、人人员员任任命命按按职职务务要要求求（三三））对对行行政政管管理理组组织织成成员员的的管管理理三、、社会会系系统统组组织织理理论论：：在在传传统统管管理理的的组组织织理理论论基基础础上上吸吸收收了了人人际际关关系系和和行行为为科科学学的的有有关关理理论论。。主要要观观点点：：关于于组组织织实实质质组织织的的三三个个基基本本要要素素：：协协作作的的意意识识、、共共同同的的目标标、、信信息息联联系系权限限接接受受论论第三三节节组组织织设设计计和和组组织织结结构构一、、组组织织设设计计：：是对对组组织织活活动动和和组组织织结结构构的的设设计计过过程程。。组组织织设设计计的的结结果果是是形形成成组组织织结结构构。。即即组组织织中中各各部部分分之之间间关关系系的的一一种种模模式式，，设设计计一一个个科科学学合合理理的的组组织织结结构构，，对对于于提提高高组组织织活活动动的的绩绩效效，，取取得得良良好好的的经经济济效效益益和和社社会会效效益益都都起起重重要要作作用用。。（一一））组组织织设设计计的的基基本本步步骤骤：：职务务设设计计与与分分析析、、部部门门划划分分、、形形成成组组织织结结构构（二二））职职务务说说明明书书：：素质质能能力力要要求求、、工工作作内内容容、、工工作作关关系系（三三））管管理理层层次次与与管管理理幅幅度度：：1．．管管理理层层次次：：以以二二到到四四层层为为宜宜2．．管管理理幅幅度度：：指指领领导导者者和和管管理理人人员员能能够够直直接接、、有有效效的的管管理理下下属属人人员员的的数数目目。。3．．决决定定管管理理幅幅度度的的因因素素：：组织织机机构构中中的的层层次次面对对问问题题的的难难易易程程度度有关关人人员员才才能能高高低低领导导人人员员是是否否愿愿意意授授权权给给下下级级的的问问题题。。二、、组组织织结结构构：：就是是体体制制的的要要求求，，体体制制就就是是机机构构设设置置和和权权力力的的划划分分，，系系统统结结构构应应具具有有稳稳定定性性和和适适应应性性。。（一一））直直线线组组织织结结构构：：一切切指指挥挥和和管管理理职职能能基基本本上上都都由由行行政政负负责责人人自自己己执执行行。。优点点：：机构构简简单单，，责责任任与与权权限限明明确确，，指指挥挥统统一一。。缺点点：：缺乏职能能分工，，权力高高度集中中。（二）直直线职能能与参谋谋组织结结构为各层管管理者配配备了职职能结构构人员，，充当管管理者的的参谋和和助手，，分担一一部分管管理工作作。优点：保证组织织内统一一指挥和和集中领领导，又又有职能能部门协协助工作作，易于于管理。。缺点：综合能力力差，只只适用于于中等规规模医院院。（三）矩矩阵组织织形式：：既保留了了直线职职能结构构形式，，又设立立了按项项目划分分的横向向领导系系统。优点：综合协调调能力较较强，具具有较大大的机动动性和适适应性。。第五章人人员员管理掌握：护理人员员编配的的原则及及影响因因素，护护理人员员分工。。熟悉：护理人员员管理内内容，排排班方法法，护理理人才的的识别和和选用，，护理人人才培训训和教育育的基本本要求。。了解：护理人员员管理意意义。第一节概概述一、人员员管理的的意义：：（一）充充分发挥挥人的作作用（二）做做到人尽尽其才，，才尽其其用（三）储储备人力力资源二、人员员管理的的目标和和内容（一）目目标：根据医院院“以病病人为中中心”的的服务总总目标和和医院现现采用的的不同的的护理分分工方式式，制定定护理部部的服务务宗旨，，提供恰恰当的人人力，满满足服务务对象的的需要达达到医院院工作的的既定目目标。（二）护护理人员员管理内内容：包括人员员编制、、分工方方式、任任用调配配、培训训教育、、考核评评价、奖奖惩晋升升等人事事管理和和人才资资源管理理。第二节人人员编编配一、护理理人员编编配原则则：（一）适适应医院院服务目目标的原原则（二）合合理结构构原则：：1．群体的数数量比例例2．群体结构构比例分类比例例：从事事行政管管理、教教学科研研、临床床护理人人员数量中中所占的的比例。。质量比例例：不同同学历和和专业职职务所占占的比例例。（三）优优化组合合原则（四）动动态调整整的原则则（五）人人才管理理的原则则二、护理理人员编编配和计计算三、影响响护理人人员编配配的因素素（一）承承担任务务轻重和和工作量量的大小小：工作作数量、、工作质质量（二）人人员数量量和质量量因素：：工作量量的大小小与人员员数量成成正比。。数量固固然重要要，但人人员素质质更重要要。（三）人人员比例例和管理理水平（四）社社会因素素和条件件差异：：患者的教教育背景景、人为为的或自自然灾害害、服务务对象、、经济状状况、职职务分布布、年龄龄特征、、公费医医疗制度度等也是是影响人人员编制制的因素素。第三节人人员分分工和排排班一、护理理人员的的分工（一）按按职务分分工：行政管理理职务：：护理副院院长、护护理部正正、副主主任（总总护士长长）、科科护士长长、护士士长技术职务务：正、副主主任护师师、主管管护师、、护师、、护士、、护理员员（二）按按工作任任务分工工：工作内容容：病区区、门诊诊、手术术室、监监护室、、供应室室、营养室护护士等。。工作方式式：1．个案案护理：：是护理人人员提供供患者在在其当班班时发生生了所有有需要的的相关护护理。优点：护士能全全面、细细致、高高质量地地进行护护理。能及时解解决病人人身心方方面的问问题，护护患关系系好。加强护士士责任感感。缺点：成本高，，所需人人力多、、花费大大，不适适合所有有病人。。护士换班班而造成成病人缺缺乏连续续性护理理。对护士的的业务要要求较高高。2．功能能制护理理：是按照工工作内容容分配护护理人员员每人承承担一个个特定任任务。优点：效率高、、可以能能力来分分配工作作，任务务明确。。缺点：未将病人人视为整整体。护患之间间缺乏沟沟通和理理解。护士长要要负全责责，导致致与病人人直接接接触时间间减少了了。3．小组组护理：：是由一位位有经验验的护士士任组长长，领导导一组护护士对一一组患者者提供护护理工作作。优点：成员协调调合理、、相互沟沟通，气气氛好。。工作有计计划，任任务明确确，易出出成果。。有利于小小组不同同等级人人员发挥挥工作积积极性。。缺点：护理是责责任到组组，而非非责任别别人；对组长要要求高。。4．责任任制护理理（全责责护理））：是病人从从入院到到出院，，由一位位护士全全面负责责提供整整体性、、连续性性的护理理。包括括：整体性护护理：其护理评评估与护护理计划划包括了了病人生生理、心心理、社社会及经经济问题题。连续性护护理：病人自入入院到出出院皆由由一位全全责护士士负责护护理活动动策划、、执行与与评估。。协调性护护理：护士相当当于病人人的代言言人，负负责协调调病人与与其它医医疗人员员的沟通通与联系系。个别性护护理：病人参与与护理计计划，而而护理活活动视其其个别的的需要来来制订。。优点：病人安全全感增加加、护师师独立护护理功能能加强、、工作效效率高。。缺点：对护士业业务知识识和技术术能力要要求高，，人力需需要多、、经费耗耗量大。。5．综合合护理：：是近年来来发展的的一种护护理方式式，是将将责任制制和小组组制护理理结合，，由一组组护士负负责，8—12名病人人的整体体护理。。二、护理理人员的的排班（一）排排班的原原则：以病人需需要为中中心。掌握工作作规律，，分清主主、次、、缓、急急，全面面安排。。保持各班班工作量量均衡。。排班应备备机动人人员。掌握排班班规律性性。（二）排班的的种类：集权式、分权权式、自我排排班法（三）排班方方法：1．周期性排班：：将24小时内内预定的各种种班次上班时时间作出规定定，然后将各各班固定轮回回。优点：节省排班所花花时间人员公平的获获得休假时间间预先知道自己己上什么班，，班次变化等等上班人力固定定，调动少2．三班制排班法法3．二班制排班法法4．上班时数种类类第四节人人力资源的的管理一、护理人才才的识别和选选用（一）医院护护理人才的识识别1．善于发现人才才2．把握人才的本本质特征：创造性：有专专门的知识及及较强的创造造力、创造性性的劳动。进步性：对社社会发展和人人类进步起推推动作用。社会性3．爱才（二）护理人人才的选用：：业务知识水平平、年龄结构构、素质因素素。二、护理人才才的培养和教教育（一）护理人才成长长过程的特点点：实践性、晚熟熟性、群体性性。（二）护理人才培养养教育内容：：基本功训练专业理论知识识和技能教育育专业骨干人才才培养培养管理人才才（三）护理人人才培养和教教育方法：1．岗前教育2．在职教育：：毕业后1—2年护士：：有计划轮转转，以基本本功训练为为主。毕业后3—5年护士：：加强专科理理论及技能能培训。护师培养：：能以护理程程序方式为为病人服务务，具有开开展护理新新技术，使使用新设备备的能力。。主管护师以以上人员：：提高新的知知识和技能能，完善知知识结构、、发挥创造造能力。（四）护理理人才培养养与教育方方法：医院科室轮轮转、个人人自学、工工作实践培培养、学术术讲座、各各种培训班班、进修教教育、学历历教育。三、护理人人才的考核核：（一）护理理人才的考考核原则：：全面考核原原则公平和标准准原则工作实绩为为主原则考核经常化化原则反馈调整原原则（二）护理理人才的考考核方法：：自我鉴定、、考试考查查法、工作作和职务标标准法、同同行评议法法、臆断考考核法、评评分（优-5分，良良-4分，，中-3分分，差-2分）、目目标定量考考核法。第六章领领导掌握：领导影响力力种类，因因素构成及及相互关系系，激励理理论包括内内容及在护护理管理中中的应用，，沟通的过过程及方式式。熟悉：领导的概念念及影响力力的来源，，领导者的的基本素质质要求，各各种领导理理论主要观观点及对管管理指导作作用，冲突突的分类、、处理方法法，沟通的的概念。了解：冲突的概念念及基本过过程，沟通通障碍。第一节概概述一、领导的概念念：指管管理者通过过影响下属达到实现现组织和集集体目标的的行为过程程。二、领导者者的影响力力（一）影响响力的来源源1．法定影影响力：来源于职位位，岗位责责任制，规规章制度遵遵守等。2．强制影影响力：领导者通过过精神、感感情或物质质上的威胁胁，强制他他人服从的的一种影响响力。3．惩罚影影响力：指给予或取取消他人报报酬的影响响力。4．专家影影响力：来源于个人人所掌握的的信息和拥拥有的专业业特长。5．榜样影影响力：个人人格、、行为、态态度表现令令人钦佩。。6．资讯影影响力：个人具备对对他人有特特殊价值的的资讯而形形成的影响响力。7．德高望望重影响力力（二）影响响力的种类类及因素构构成1．权力性影响响力及其构成因因素：是指指领导者应应用上级授授予的权力力强制下属属服从的一一种能力。。传统因素———观念性性、产生服服从感职位因素———社会性性、产生敬敬畏感资历因素———历史性性、产生敬敬重感2．非权力性影影响力及其构成因因素：由领领导者自身身素质和现现实行为形形成的自然然性影响力力。品格因素———本质性性、产生敬敬爱感能力因素———实践性性、产生敬敬佩感知识因素———科学性性、产生依依赖感感情因素———精神性性、产生亲亲和感三、领导者者的基本素素质要求：：指领导者具具有的内在在因素、素素质和基基本条件，，是工作方方法与艺术术的基础。。（一）政治治思想素质质：指政治品德德和思想作作风方面应应具备的基基本条件。。是领导者者对其所从从事的事业业所抱的态态度和所持持有的立场场，是最基基本、最重重要的因素素。（二）业务务知识素质质（三）管理理能力素质质包括预测决决策能力、、组织指挥挥能力、协协调控制能能力、培养养下属能力力、人际交交往能力、、语言表达达能力、改改革创新能能力、应变变适应能力力、管理时时间能力。。（四）心理理素质：挫折心理、、从众心理理、心理偏偏见、嫉妒妒心理（五）个人人身体素质质第二节领领导理论一、行为理理论：从领导者的的风格和领领导方式着着手，把领领导者的行行为划分为为不同的领领导类型，，分析各类类领导行为为的特点与与领导有效效性的关系系。（一）领导导方式论1．独裁式式领导（权权威性领导导）特点：领导者一人人作决定，，权责分明明。关心的重点点是任务。。严格的规章章制度。通过强制性性力量使用用权威。命令的方式式，解释少少。优点：行动快，常常用于处理理抢救紧急急情况；控制力强；；效率高。缺点：反馈信息差差，很少听听下属意见见。领导者工作作压力。下属受到控控制，降低低了下属的的自尊感及及工作满意意度。2．民主式式领导特点：对员工约束束较少，给给予自由相相互信任。。领导者重视视员工参与与信息交流流，关心任任务完成，，亦关心下下属。听取下属意意见后再做做决定，体体现了对员员工的尊重重。员工的参与与，可以把把任务授权权给其他人人员。优点：参与可使下下属容易接接受领导。。提高工作效效率和质量量。激励成员积积极性、自自觉性。下属清楚了了解完成任任务的意义义和目的。。领导者信息息畅通，可可集思广义义。缺点：可能费时较较多；处理理紧急情况况不合适；；员工运用用不当时影影响决策正正确执行。。3．放任式式领导特点：允许员工自自行制定目目标、计划划、决策等等。只有需要时时给与鼓励励、支持。。提供很少意意见和指导导。优点：能充分发挥挥成员的聪聪明才智。。促进产生新新观念、新新设想、新新技术。缺点：领导放弃权权利；控制少；只适用于少少数或个人人。（二）领导导行为四分分图主要行为：：1．任务型型领导（工工作行为））：以以工作为中中心，强调调组织目标标的按期实实现。2．关心型型领导（关关系行为））：注意人际关关系及下属属的需要。。重视员工的的建设、感感受、主动动帮助解决决个人问题题。3．四种领领导风格低工作、低低关系、效效果差：上上下级均不不满意。高工作、低低关系、效效果：上级级满意，下下级不满意意。高工作、高高关系、效效果佳：上上下级均满满意。低工作、高高关系、效效果：上级级不满意，，下级满意意。（三）管理理方格理论论：在一个纵横横坐标各九九格的方格格图里，纵纵坐标表示示对人的关关心程度，，横坐标表表示对工作作的关心程程度，纵横横交叉组成成各种不同同的领导风风格。9．1型管管理：关心心任务，不不关心人。。1．9型管管理：关心心人，不关关心任务。。5．5型管管理：一般般，都不突突出。1．1型管管理：贫乏乏管理，都都不关心。。9．9型管管理（战斗斗集体型管管理）：理理想的领导导类型，但但较难做到到，应是领领导人努里里的方向。。二、权变领领导理论（一）费德德勒的权变变理论：认为任何领领导方式均均可能有效效，关键要要与环境条条件相适应应，具体影影响领导有有效性的情情景因素有有三个方面面。1．领导者者与下属之之间的关系系：关系好好或关系差差2．工作任任务结构：：明确性高高、低3．领导者者的职权：：职位权力力高低结果：领导与下属属之间关系系好，任务务结构明确确度高，职职位权力强强，则用以以任务为目目标的领导导方式可获获得高管理理效率。领导与下属属关系好，，任务结构构明确度低低，职位权权力小，则则以人际关关系为目标标的领导方方式，工作作效率高。。当环境因素素处于最好好或最坏两两个极端时时，则以任任务为目标标的领导方方式效率较较高。（二）情景景领导理论论：指领导者的的行为要与与下属的成成熟的相适适应，随着着下属的成成熟度逐步步提高，领领导行为也也相应改变变。根据不同的的成熟度，，有4种相相对应的领领导方式：：命令型：高高工作低关关系。说明型：高高工作高关关系。参与型：高高关系低工工作。授权型：低低关系低