脊柱微创治疗中心创建方案

脊柱微创诊疗中心创建方案（镇江第四人民医院）一、项目背景疼痛已被现代医学列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征。长期的局部疼痛会形成复杂的局部疼痛综合征或中枢性疼痛，使普通的疼痛变得非常剧烈和难以治疗，导致机体各系统功能失调、免疫力降低而诱发各种并发症，甚至致残或危及病人的生命。长期疼痛不仅严重影响患者的躯体、心理和社交功能，而且还影响到其家庭乃至社会。为所有疼痛患者提供有效的治疗，是各国医疗服务机构的共同目标。随着脊柱及关节引起的慢性疼痛患者的就诊量急剧增加，卫生部在2007年7月16日做出了在《医疗机构诊疗科目名录》中增加“疼痛科”诊疗科目的通知，要求各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，部直属有关单位根据自身情况增设疼痛科开展此类慢性疼痛的诊疗工作。脊柱疾病是脊柱的骨质、椎间盘、韧带、肌肉发生病变，进而压迫、牵引刺激脊髓、脊神经、血管、植物神经丛而出现复杂多样的症状。常见病种为颈椎病、腰椎疾病。主要症状：不能直立、头痛、眩晕、视力模糊、记忆力下降、颈肩酸痛、呕吐、肢体麻木、疼痛、下肢无力，严重者可能导致瘫痪。随着社会发展，时代进步，工作强度的也在不断增加，脊柱相关疾病逐年呈快速上升趋势，而发病年龄呈下降趋势。从开始的中青年发病，逐渐发展为15岁以上的青少年发病。据有关机构统计目前青少年发病率占20～25%，20岁以上占30%以上，30岁以上占35%，40岁以上占45～50%，而50岁以上占60～75%，70岁以上占85%，因而脊柱相关疾病是危害人类健康的百病之首。传统临床上对脊柱病的治疗主要采用两种方法，即开放式手术治疗和牵引、封闭、针刀松解、固定制动、手法推拿、物理治疗等非手术治疗。然而随着国民整体素质和生活水平的不断提高，上述治疗手段所给患者带来的弊端已不被人们所接受，人们对脊柱疾病临床诊疗的技术水平也有了更新的要求：治疗过程速度快痛苦小、创伤小不影响美观、术后临床症状功能恢复快、远期治疗效果好复发率低。这些要求的出现强力的推动着脊柱临床治疗手段的快速发展，迫使脊柱疾病的诊疗进入了全新的领域——脊柱疾病治疗的微创时代。胶原酶溶解、经皮切吸、激光气化（PLDD）、等离子髓核成形、射频消融、臭氧靶点、水刀等微创介入的治疗手段应运而生，但上述方法均属于间接减压，有着不能彻底清除病变髓核特别是压迫神经的组织，无法修复破损的纤维环，坏死组织需靠人体自然吸收的治疗缺陷；这时后路椎间盘镜（MED）也被引入临床，但是手术入路和治疗过程与小切口开放手术相一致，都要实施椎板开窗、剥离肌肉和韧带、干扰椎管、牵拉神经（程度比开放手术轻），易造成术中出血，干扰视野并增大风险，不能适用于极外侧型突出和椎间盘源性疼痛的治疗，术后瘢痕组织容易造成椎管及神经的粘连。那么如何彻底解决上述问题，并满足患者的就医要求呢？脊柱微创治疗的“黄金标准”、脊柱微创的终极疗法---第二代椎间孔镜技术，创伤仅为7mm直接准确地摘除突出髓核+可调多角度双极射频电极能不发热直接消融髓核、修复破裂的纤维环、彻底解除液状髓核溢出+术后通过特制耐臭氧通道进行臭氧注射瞬间解除神经根的水肿和无菌性炎症，并能有效预防术后椎间盘感染，从而彻底解决临床症状，满足患者需求。二、项目分析【项目的必要性】庞大的疼痛就医需求推动着各级医疗机构的疼痛诊疗工作的发展，以椎间盘突出、关节疾病、风湿类风湿、强制性脊柱炎、股骨头坏死等疾病诊疗为主的疼痛科已经成为各级医疗机构不可或缺的主要科室，此时我院如果能够拥有先进的治疗技术及准确的疗效，并快速成为中国疼痛疾病的诊疗权威形成我院的特色科室，则是吸引患者就医及推动我院在竞争中发展的必经之路。【脊柱微创治疗中心开展项目】颈、腰椎间盘突出微创治疗；各种关节、肌筋膜炎等疼痛症的治疗；风湿、类风湿疾病自体血治疗。【脊柱微创治疗中心配置设备】1、第二代椎间孔镜-----可视下准确摘除突出髓核，独配低温等离子盘内减压消融，固锁液状髓核溢出并修复破损纤维环，独具耐臭氧通道消除神经根粘连、水肿及无菌性炎症，达到摘除、修复、抗炎的整体治疗效果。打造摘取—修复—抗炎三位一体脊柱关节病终极疗法意大利欧恩兰臭氧治疗仪---国际唯一零误差，臭氧行业标准制定者，独具双光度计检测系统，国内唯一零误差臭氧治疗仪，开机20秒自动预洗程序，自动排清残留气体，彻底避免因废气经发生器产生氮氧化物对患者的危害，让三氧自血和疼痛治疗成为真正的绿色疗法。C型臂或CT【项目场地基本配置】门诊一间住院处（至少40张床位）、护理站、治疗室、办公室、医护值班室各一间手术室一间【项目人员基本配置】门诊医生1人住院医生2人护士4人三、经营策略采取简单化营销，内外兼修，着力提升我们的诊疗技术和服务意识，做好院内和院外营销，积累病源赢得口碑。营销手段：院内营销（全员直销利益捆绑以点带面）院外营销（广场文化直销倍增患者自来）第一阶段，中心创建借助项目创立的契机，做好院内营销，通过对医院既有病患的精细治疗，让全院职工认识、了解、认可我们的治疗，制定好院内营销的政策，通过院内会议给项目造势，激发起全院营销的热情，进而影响辐射在院患者，打造好我们医院独特的让患者、让我们的员工认可的治疗平台。借助我们成功的广场文化运作经验，启动广场文化活动抓住典型病例，进行有目的性、区域性的宣传攻势，让更多人了解我们的项目借助医院自身的影响力和我们集团专家自身行业的影响力，构建我们的学术平台，提升我们的科室项目在国内学术界的高度。我公司和中华中医药学会有着战略合作关系，我们可以通过国家级的会议来提高医院的知名度及认知度。同时我们公司托管了当代健康报的所有广告经营权，我们向全国下发当代健康报来宣传此项技术，也便于患者接受这项技术的治疗。前期我公司不建议做电视广告，可以从报纸及网络的途径来做适当宣传。第二阶段，中心提升。通过组织，参加学术会议，尽可能多的学术资料的发表，把我们的中心打造成中国脊柱微创治疗的第一学术团队，提升我们中心社会知名度，打造我们脊柱诊疗的精英团队，借助清华大学附院的有利条件，在盈利最大化的前提下，做好细致的基础研究工作，在学术领域取得同行业的认可，改变目前的学术地位的格局，把我们打造成脊柱微创领域学术领导者。四、脊柱微创治疗中心经济效益分析参考山东省物价局规定：自体血疗法300元/次，耗材另收；椎间盘微创消融1800元/节，增加一节增加800元，耗材另收；（臭氧治疗）经皮椎间盘镜髓核摘除术2000元/节；射频椎间盘消融术3000元/节，耗材另收；脊髓和神经根粘连松解术1800元；椎管扩大减压术1400元；关节滑膜切除术：大关节1200元/个，小关节1000元/个；间盘系统使用费1000元/次；术中C形臂定位使用费200元/半小时。项目预算：1、椎间孔镜微创治疗估计平均每天治疗2个，每个治疗收费20000元则一个月：60×20000=1200000元2、其他疼痛治疗每天各种关节炎、肌筋膜炎等5个，每痛点治疗收费1000元则：5×1000=5000元一个月5000×30=150000元3、大自血治疗：（风湿、类风湿）一疗程治疗为10到15次。按一个条件相对较差、年收入在三千万以下的县级医院保守估计，每天最少10个病人接受治疗。则一天的纯收入：10×300=3000元；一个月：3000×30=90000元（不包括耗材收入）。以上总计：大自血+椎间盘+其他疼痛=90000+1200000+150000=1440000元以上收入不包括由此带来的其他收入！五、医疗风险大自血治疗。该治疗采用特制的、具有抗氧化功能的专用血袋、输血管、注射器，对人体没有任何毒副作用；治疗过程中，血液采集到血袋，经臭氧处理后回输结束一直没有拔管，血液始终没有与空气接触，不会发生血液污染。因此，大自血治疗非常是安全的。椎间盘微创治疗。该治疗C型臂穿刺治疗，定位准确；仅为6.3MM切口的椎间孔镜可视下操作准确摘除突出髓核，修复破损纤维环，配合臭氧解除神经根水肿和无菌性炎症，预防术后感染，臭氧本身对人体无害，很安全。六、项目社会效益快速树立我院在全国脊柱微创领域的学术权威地位，并成为该领域的带头人。全面带动我院整体的经济效益。为患者提供最优质的医疗服务，行成我院的特色品牌。七、目前技