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PAGEPAGE6新生儿低血糖症临床路径(2016年版)一、新生儿低血糖症临床路径标准住院流程(一)适用对象。第一诊断为新生儿低血糖症ICD-10:P70.40(二)诊断依据。(第四版(人民卫生出版社(中华医学会编著,人民卫生出版社(第七版(人民卫生出版社有低血糖高危因素。嗜睡等非特异性表现。2.2mmol/l。(三)治疗方案的选择。(第四版(人民卫生出版社(中华医学会编著,人民卫生出版社(第七版(人民卫生出版社或喂养禁忌,及时开始静脉补糖。若血糖<2.6mmol/l,需开始静脉补糖。积极治疗原发病。合理监测血糖。(四)4-10(五)进入路径标准。ICD-10:P70.400疾病编码。入路径。(六)住院期间检查项目。1.必须检查的项目:血常规、尿常规、大便常规;监测血糖;血气分析;血生化全套;2.可选择的检查:(1)头颅MRI。(七)治疗方案与药物选择。养或喂养禁忌,及时开始静脉补糖。若血糖<2.6mmol/l2ml/kg6~8mg/kg/min20~30min定复查血糖频率,直至稳定。若静脉输糖后,血糖值仍不能维持,可逐步提升输糖速度(2mg/kg/min12~13mg/kg/min>12.5%,需放置中心静脉置管。当血糖稳定后逐步降低输糖速度。积极治疗原发病。合理监测血糖。用氢化可的松、二氮嗪、胰高血糖素、生长抑素等药物。(八)出院标准。1.停静脉输液后,足量喂养下血糖正常并稳定24小时。(九)变异及原因分析。顽固的持续低血糖,除补糖外需要应用其他药物。出现低血糖脑损伤。二、新生儿低血糖症临床路径表单适用对象:第一诊断为新生儿低血糖症(ICD-10:P70.400)患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号:住院日期:年 月日出院日期:年月日标准住院日:4-10天时间住院第1天住院第2-3天住院第4-10天(出院日)主□询问病史及体格检查□上级医师查房,明确诊断□上级医师查房,同意其出院要□病情告知□根据血糖变化情况判断是否□完成出院小结诊□如患儿病情重,应及时通知上级继续增高或降低糖速□出院宣教疗医师□注意防治并发症工作长期医嘱:长期医嘱:临时医嘱:/早产儿护理常规重□根据患儿情况决定能否开奶。如能进食,按患儿孕周、日龄、体重等开奶要监测血糖临时医嘱:医血常规、尿常规、大便常规血生化全套、血气分析嘱补液(必要时)纠正低血糖入院宣教主要□注意出入量护理工作□注意血糖变化情况注意有无其他系统症状病情□无□有,原因:变异记录1.
/早产儿护理常规根据喂养耐受情况调整奶量检测血糖(次)临时医嘱:补液(必要时)维持正常血糖遗传代谢性疾病MRI(必要时)注意出入量注意患儿喂养情况注意血糖变化情况注
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