高职-护理心理学

北京出版社护理心理学1/2/20231护理心理学

绪论1345心理学基础知识27心理学的基本理论36心理发展与心理健康4345心理疾病6心理应激5

患者心理8345护士心理9护理心理学

护患关系10345心理护理基本技能11

临床相关问题的心理护理12345异常心理与不良行为7护理心理学

绪论1（一）心理学的概念心理学被定义为是一门研究人的心理现象发生、发展规律的科学。人的心理既是脑的机能，又是对客观现实的反映，因而心理学不仅是一门认识世界的科学，也是一门研究行为、思维和情感的科学。绪论——心理学概述（二）心理学研究的内容心理学研究的内容是心理现象。一般把心理现象分为心理过程和个性（人格）统一不可分割的两个方面：心理过程1.认知过程；2.情绪情感过程；3.意志过程个性1.个性倾向性；2.个性心理特征；3.自我意识（三）人的心理本质心理活动是脑的机能1．从物种发展史来看，心理是物质发展到高级阶段的属性2．从个体发育来看，心理的发生、发展与脑的发育完善紧密相连3．近代医学的研究证明，大脑不同的部位掌控不同的心理功能心理活动是人脑对客观现实的主观能动反映1．心理的内容是对客观现实的反映2．心理是人脑对客观现实主观能动的反映3．心理是对客观世界的积极能动的反映绪论——心理学概述（四）心理学发展简史心理学的起源科学心理学的诞生与发展1.人类古代这些哲学先辈们的研究，虽然论及一些心理学中的重要问题，

但因历史的局限，并未使心理学成为一门独立的科学。2.19世纪中后期，随着生物学、生理学等自然科学的飞速发展，人类加深

了对自身的认识，并逐渐把自然科学的研究方法和成果直接引入到对人

的心理的研究。3.在19世纪末20世纪初，心理学的研究呈现出百花齐放、百家争鸣的局面。4.到了20世纪30年代，有些学派萎缩了，有些学派发展了，新行为主义和

新精神分析学派成为两个比较有影响的学派。5.到了20世纪60年代，在美国出现了心理学的第三种力量—人本主义心理

学。绪论——心理学概述（五）心理学的分支学科心理学的分支包括4个方面：1．研究人的心理过程和个性心理的分支。如认知心理学、情绪心理学、个性心理学等。2．研究不同主体心理活动规律的分支。如幼儿心理学、儿童心理学、青年心理学、成年心理学、老年心理学等。3．研究不同社会实践领域中人的心理活动规律的分支。如管理心理学、教育心理学、劳动心理学、人事心理学、工程心理学、工业心理学、法律心理学、医学心理学（临床心理学、变态心理学、护理心理学、诊断心理学和神经心理学等）、健康心理学、数学心理学、运动心理学等。4．研究心理学的方法和技术的分支。如心理统计学、心理测量学、实验心理学等。绪论——心理学概述（一）护理心理学的概念护理心理学是护理学和心理学相结合的一门交叉学科，重点研究心理科学在护理工作中的应用，研究解决护理领域中的有关健康和疾病的心理行为问题。绪论——护理心理学概述（二）医学模式的转变与护理学的发展生物医学模式生物—心理—社会医学模式新医学模式与护理学的发展（三）学习护理心理学的意义1．学习护理心理学有助于推动护理学实践技能的发展2．学习护理心理学有助于全面提高护理质量3．学习护理心理学有助于系统化整体护理的实施绪论——护理心理学概述（四）护理心理学的研究对象与范围1．研究心理行为的生物学和社会学基础及其在健康和疾病中的意义。2．研究心身相互作用的规律和机制。3．研究心理行为因素在疾病的发生、发展、诊断、康复过程中的作用规律及其护理措施。4．研究各种疾病过程中的心理行为变化及护理干预方法。5．研究将心理学的知识和技术应用于人类的健康保持和疾病的预防。6．研究新型护患关系，建立适应现代社会发展的良好的护患关系。7．研究心理健康教育的内容和方法及护理工作者良好心理素质的培养。绪论——护理心理学概述观察法调查法心理测验法实验法心理学研究方法除上述介绍的以外，还有个案研究与抽样检查、纵向研究和横向研究、内省法（自我观察法）、思辨法、教育经验总结法等，并且各有所长，也各有不足。所以，只有根据实际情况加以综合运用，才能更好地取长补短。绪论——护理心理学的研究方法护理心理学345心理学基础知识2（一）心理是脑的机能心理学基础知识——心理活动的生物学基础（二）脑的基本功能及大脑半球功能的不对称性（一）心理是人脑对客观现实的能动反映客观现实是心理的内容和源泉。人对客观现实的反映，又总是受个体经验、个性特征、价值观、需要、自我意识等主观的影响。人对客观现实的反映是一个积极、能动的过程。（二）人的社会化人的社会化，是指在特定社会与文化环境中，一个自然人形成适应于该社会与文化的个性，掌握该社会公认的行为方式，转变为社会人的过程。任何社会对自己的社会成员都有特定的希望和要求，通过各种途径教导和影响社会成员树立正确的社会生活目标，把各种社会生活的行为准则内化为个人行为准则，这也是社会教化的内容。心理学基础知识——心理活动的生物学基础（一）感觉、知觉感觉是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性的反映。根据信息的种类，可以将感觉分为外部感觉和内部感觉两大类。感觉的特性：感觉的适应、感觉的对比、感觉的后象、联觉、感觉的补偿与发展。知觉是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物的整体反映。感觉和知觉这两个概念既有相同点又有不同点。相同点在于二者都是客观事物直接作用于感觉器官产生的，都属于对现实的感性认识形式，离开客观事物对感觉器官的直接作用，二者都无法产生。不同点在于感觉是对客观事物个别属性的反映，是通过某一感觉器官摄取事物单个属性信息的过程。而知觉是对客观事物整体的反映，往往是多种感觉器官协同活动，在头脑中把多种感觉信息整合为有意义的整体映象的过程。心理学基础知识——认知过程（二）记忆记忆是过去的经验在人脑中的反映。记忆在人类生活中具有重要意义，它连接着人们心理活动的过去和现在，是人们学习、工作和生活的基本能力。根据记忆内容分类：形象记忆、逻辑记忆、情绪记忆、运动记忆。根据记忆时间分类：瞬时记忆、短时记忆、长时记忆。记忆过程包括识记、保持和再现3个基本环节。心理学基础知识——认知过程（三）思维、想象思维是人脑对客观事物间接的、概括的反映。人类通过思维，能获得对事物的本质属性、内在联系和发展规律的认识。思维的特征：概括性、间接性、思维的分类：1.根据思维形态可分为直观动作思维、具体形象思维和逻辑思维。2.根据思维方向可分为聚合思维和发散思维。想象是对头脑中已有的表象进行加工改造而形成新形象的过程。根据有无预定目的，可把想象分为无意想象和有意想象两类。心理学基础知识——认知过程（四）意识、注意意识是人类独有的一种高水平的心理活动，它是一个复杂的概念。几种不同的意识状态：睡眠、催眠、白日梦。人有选择地接受外界刺激，使人能对这些刺激进行精细的加工。人的意识的这种属性就是注意。注意是心理活动或意识活动对一定对象的指向和集中。注意的种类：不随意注意、随意注意、随意后注意。注意的特征：注意广度、注意稳定性、注意分配、注意转移与注意分散。心理学基础知识——认知过程（一）情绪和情感情绪和情感是人对客观事物的态度的体验，是人脑对客观事物与主体需要之间关系的反映。情绪和情感虽有区别，但它们又是同一类心理过程，因而存在着密切的联系。情绪和情感的分类：基本情绪与复合情绪、心境、激情和应激、道德感、理智感和美感。心理学基础知识——情绪与情感过程（二）情绪的生理机制许多种动机和情绪行为的中枢在下丘脑。边缘系统中的杏仁核在调节情绪行为中起着重要的作用。大脑皮质在情绪、情感过程中起着重要的作用。自主神经系统包括交感神经系统和副交感神经系统，一般而言，交感神经系统引起兴奋活动，副交感神经系统引起抑制活动。心理学基础知识——情绪与情感过程（三）情绪与健康人的情绪活动总是或多或少伴随有机体的变化和外部表现，总是与神经系统的多种水平的机能相联系的。从情绪的生理机制研究表明，情绪既受大脑皮质的调节，又与边缘系统、脑干网状结构、植物神经系统以及内分泌系统有着非常密切的联系。因此，情绪活动能影响人的身心健康。消极的情绪可以致病，而积极的情绪可以治病。医学心理学研究的许多问题，包括疾病的心理病因、心理诊断、心理治疗、康复心理、护理心理等都涉及情绪问题，因而情绪研究在医学临床具有重要的理论和实际意义。心理学基础知识——情绪与情感过程（一）意志的概述意志行动是有自觉目的的行为。意志行动总是与克服困难相联系。意志行动是以随意运动为基础的。心理学基础知识——意志过程（二）意志行动过程及其心理分析意志是通过意志行动表现出来的，意志行动有其发生、发展和完成的过程。这一过程可分为两个阶段：采取决定阶段和执行决定阶段。（三）意志品质意志品质是指一个人在实践过程中所形成的比较明确的、稳定的意志特点。评价意志品质的优劣，根本要看其意志活动的社会价值；判断一个人的意志力强弱，则看其意志表现程度。在人的意志行动过程中，主要的意志品质包括自觉性、果断性、坚忍性和自制性。心理学基础知识——意志过程（一）个性现代心理学一般把个性定义为一个人的整体精神面貌，即一个人在一定社会条件下形成的、具有一定倾向的、比较稳定的心理特征的总和。个性是一个具有丰富内涵的概念，其中反映了人的多种本质特征：独特性、稳定性、整体性、功能性。人的个性是一个复杂的、多侧面、多层次的体系，它包含着各种成分，主要由个性倾向性、个性心理特征和自我意识三部分组成。心理学基础知识——个性（二）需要、动机需要是机体内部的不平衡状态，是个体和社会的客观需求在人脑中的反映，是个人的心理活动与行为的基本动力。人的需要是多种多样的，按需要的起源可分为自然需要和社会需要；按需要的指向对象可分为物质需要和精神需要。美国心理学家马斯洛把人类的需要分为5个层次：生理的需要、安全的需要、归属与爱的需要、尊重的需要和自我实现的需要。动机是指引起和维持个体的行为，并使行为朝向某一目标的内部心理过程或内部动力。动机的产生取决于两个条件：主体需要和客观诱因。动机的功能：激活功能、指向功能、维持和调整功能心理学基础知识——个性（三）能力能力是顺利、有效地完成某种活动所必需的心理条件，是个性的一种心理特征。最常用的分类是把能力分为一般能力和特殊能力。在人的一生中，能力发展的趋势大致如下：（1）在12岁以前智力呈直线发展，即智力的发展与年龄的增长几乎是同步的，此后，随着年龄的增长智力发展趋于缓慢。（2）在20岁左右人的智力发展达到顶峰，以后保持水平状态直到35岁。（3）36岁以后智力开始缓慢下降，到60岁以后智力迅速衰退。人与人之间在能力上存在着明显的个别差异。这种差异主要表现在能力的结构差异、能力的水平差异和能力的早晚差异3个方面。心理学基础知识——个性（四）气质气质是一个人心理活动表现在强度、速度、稳定性和灵活性等方面的心理特征。根据这些气质特性，传统气质类型描述如下：胆汁质、多血质、黏液质、抑郁质。气质本身并无好坏之分。气质主要表现为心理活动的动力和方式，而不涉及其方向和内容。因此就一个人活动的社会价值来说，气质无好坏之分。具有任何一种气质的人都可培养和发展成为社会所需要的有用之才。气质是职业选择的依据之一。气质与人的心身健康有关系。心理学基础知识——个性（五）性格性格是指一个人在对现实的态度和行为方式中表现出来的比较稳定的心理特征。流行的分类方法有4种：功能优势学说、内外倾向学说、独立顺从学说、根据性格对疾病的易感性分类为：A型性格、B型性格与C型性格三种类型。心理学基础知识——个性（六）人格理论人格结构的动力学理论—弗洛伊德的人格结构理论。人格特质理论——奥尔波特、卡特尔、艾森克的人格特质理论。护理心理学心理学的基本理论3心理学的基本理论——精神分析理论（一）精神分析理论的主要内容潜意识理论；人格结构理论；性心理发展理论；自我防御机制。（二）精神分析理论评述心理学的基本理论——行为主义理论（一）行为主义理论的主要内容经典条件反射理论；操作性条件反射理论；社会学习理论。（二）行为主义理论的评述行为主义心理学的意义；行为主义理论的局限性。心理学的基本理论——认知理论（一）认知理论的主要内容认知心理学；认知与情绪和行为的关系；与心理治疗有关的认知理论。（二）认知理论的评述心理学的基本理论——人本主义理论（一）人本主义理论的主要内容马斯洛的需要和自我实现理论；罗杰斯的自我理论。（二）人本主义理论评述心理学的基本理论——心理生物学理论（一）心理生物学理论的主要内容心理生物学理论研究的内容；心理因素对机体生理的影响与机制。（二）心理生物学理论评述护理心理学76心理发展与心理健康4心理发展与心理健康——概述（一）人的心理发展心理发展的定义；发展的基本观点；（二）健康与心理健康健康新概念；心理健康与心理卫生的概念；心理健康的标准：1.正常的智力；2．良好的环境适应能力；3．适宜的心理自控力；4．良好的社会交往能力；5．良好的心理康复能力；6．意识健全。心理发展与心理健康——不同年龄阶段的心理健康（一）儿童期心理健康婴儿期心理健康措施；幼儿心理健康措施；童年期的心理卫生。（二）青少年期心理健康青春期主要的生理心理发展特征；青春期心理健康措施：1．树立正确的自我意识；2．建立和谐的人际关系；3．引导性心理健康发展；4．培养情绪调节能力，保持稳定心理状态；（三）青年期心理健康青年期主要的生理心理发展特征：认知能力趋于完善、情绪情感丰富强烈趋于稳定、意志活动控制力日渐增强、人格逐渐成熟；青年期心理健康措施：1．正确处理独立性与依赖性；2．正确解决理想与现实的矛盾；3．妥善处理热情坦率与闭锁性的矛盾；4．培养成与败的心理承受力；5．树立正确的恋爱观和择偶观；（四）中年期心理健康中年期主要的生理心理发展特征：1．心理疲劳；2．婚姻适应不良；3．更年期综合征；中年期心理健康措施：1．注意劳逸结合，避免心理疲劳；2．妥善处理各种人际关系；3．注重更年期心理保健。心理发展与心理健康——不同年龄阶段的心理健康（五）老年期心理健康老年期主要的生理心理发展特征：1．衰老感；2．离、退休综合征；3．“空巢”心理；4．疑病心理；老年期心理健康措施：1．更新观念，减缓心理衰老；2．正确处理代际关系；3．豁达开朗，宽容大度；4．生活规律，适当的劳动，适度锻炼；5．老当益壮，积极交往。心理发展与心理健康——不同年龄阶段的心理健康心理发展与心理健康——特殊群体、社区的心理卫生（一）特殊人群的心理卫生特殊职业群体的心理特点及心理健康措施；残疾人的心理特点及心理健康措施。（二）社区心理卫生社区心理卫生状况；社区心理卫生措施：1．健康教育；2．建立心理健康资源中心；3．提供心理诊所的信息；4．建立社区活动中心；5．组织活动小组；6．为精神病人提供社区服务。护理心理学心理应激5心理应激——应激的概述（一）应激的概念当前，在医学心理学领域中，应激的概念，包括3层含义：1．应激是一种刺激物；2．应激是机体对刺激的反应；3．应激是一种察觉到的威胁；综合上述3层含义，可以将心理应激定义为：个体在觉察需求与满足需求的能力不平衡时，倾向于通过整体心理、生理反应进行适应的过程。（二）心理应激的过程由姜乾金等提出的“应激过程模型”将心理应激看做是由应激源到应激反应的多因素作用的过程，即应激输入、应激中介、应激反应和应激结果。心理应激——应激源（一）应激源的概念应激源指能够引起个体产生应激的各种因素。应激源不仅包括客观刺激，同时也包括人的主观评价。（二）应激源的分类根据应激源的来源分类：内部应激源和外部应激源；按应激源的内容分类：躯体性应激源、心理性应激源、社会性应激源、文化性应激源。根据应激源的可控制性分类：控制性应激源、不可控制性应激源。（三）生活事件生活事件指人们在日常生活中面临的各种各样的问题，是造成心理应激主要刺激物。目前在心理应激研究领域，往往视其为应激源的同义词。心理应激——应激反应（一）应激的心理中介机制应激的心理中介机制主要包括个体的认知评价、人格特征、社会支持和应对方式等。（二）应激的心理反应应激的心理反应主要包括情绪反应和行为反应。（三）应激的生理反应在应激状态下，大脑皮层统一指挥和控制着人的各种活动，身体的生理反应主要是大脑通过自主神经系统、下丘脑—垂体—靶腺轴和免疫系统进行调节的，这些生理反应又通过反馈机制影响着神经系统、内分泌系统和免疫系统的功能，最终导致全身各个系统和器官出现各种生理反应。心理应激——应激反应（四）应激与疾病心理应激对健康的消极影响主要表现在以下方面：1．直接引起生理和心理反应，使人出现身体不适与精神痛苦；2．加重已有的精神和躯体疾病，或使旧病复发；3．导致机体抗病能力下降心理应激——应激的预防与应对（一）应对的概念应对又称应付，是个体对生活事件以及因生活事件而出现的自身不平衡状态所采取的认知和行为措施。由于应对可以被直接理解成是个体解决生活事件和减轻事件对自身影响的各种策略，故又称为应对策略。（二）应激的预防与应对消除应激源；提高对应激认识和应对水平；寻求社会支持；适当运动和松弛应对；护理心理学345心理疾病6心身疾病——心身疾病概述（一）心身疾病的概念心身疾病又称心理生理疾病，是指心理社会因素在疾病发生、发展过程中起着重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。心身疾病的特点1．以躯体症状为主，有明显的病理生理过程。2．某种个性特征是疾病发生的易患素质。3．疾病的发生和发展与心理社会应激因素和情绪反应有关。4．生物或躯体因素是某些心身疾病的发病基础，心理社会因素往往起

“扳机”作用。5．心身疾病通常发生在自主神经支配的系统或器官。6．心身综合治疗比单用生物学治疗效果好。；心身疾病——心身疾病概述（二）心身疾病的发病率及范围就性别而论，总体为女性高于男性，约3∶2。就年龄来看，65岁以上及15岁以下人群患病率较低，青年人高一些，中年人更高，而以更年期或老年前期为患病顶峰。就地域而言，城市高于农村，工业化发达地区高于不发达地区，发达国家高于发展中国家。就工作性质而言，脑力劳动者高于体力劳动者。现代较公认的心身疾病分类是按人体器官系统来分，心身疾病可分布于各器官系统。（三）心身疾病的致病因素心理因素、社会因素、生理因素；心身疾病——心身疾病概述（四）心身疾病的诊断和防治原则诊断原则：心身疾病的诊断要点、心身疾病的诊断程序。心身疾病的治疗原则：1．根据躯体疾病的治疗需要，适当进行药物治疗或其他方面的处理。2．根据患者当时的心理状态进行治疗以便消除疾病复发或持续下去的前提条件，给予心理治疗。3．精神药物治疗；4．环境治疗。心身疾病的预防：1．加强心理卫生的宣教；2．培养健全的人格；3．消除各种有害的心理社会刺激因素；4．对有遗传倾向者应注意做好心理预防措施；5．加强行为训练和控制。心身疾病——常见的心身疾病的心理护理（一）原发性高血压心理社会因素在高血压发生发展中的作用：慢性应激、人格特征、婚姻状态、不良行为因素。高血压患者的心理反应高血压的心理护理措施：（二）冠心病心理社会因素在冠心病发生发展中的作用：压力因素、情绪因素、人格因素、行为因素。冠心病患者的心理反应冠心病的心理护理措施：（三）糖尿病心理社会因素在糖尿病发生发展中的作用：心理社会因素、人格特征。糖尿病患者的心理反应糖尿病的心理护理措施：（四）消化性溃疡心理社会因素在消化性溃疡发生发展中的作用：心理应激因素、人格特征。消化性溃疡患者的心理反应消化性溃疡的心理护理措施：心身疾病——常见的心身疾病的心理护理（五）恶性肿瘤心理社会因素在恶性肿瘤发生发展中的作用：情绪因素、人格特征、行为因素。恶性肿瘤患者的心理反应恶性肿瘤的心理护理措施：心身疾病——常见的心身疾病的心理护理护理心理学345异常心理与不良行为7异常心理与不良行为——正常心理与异常心理概述（一）正常与异常心理的概念心理有正常和异常之分。正常的心理活动是一个完整的统一体，各个心理过程之间互相联系，互相影响，协调一致地在实践活动中发挥作用。异常心理指个体心理过程或心理特征发生异常改变，是大脑结构或机能失调或是反映人与客观现实关系的异常。（二）正常和异常心理的判断标准内省经验标准、统计学标准、医学标准、社会适应标准（三）异常心理的分类异常心理学分类：心理过程障碍、人格障碍；临床医学分类：神经症、心身疾病、人格障碍、精神病；医学心理学分类：轻度心理障碍、严重心理障碍、心理生理障碍、大脑损害导致的心理障碍、特殊条件下产生的心理障碍；精神病学分类异常心理与不良行为——正常心理与异常心理概述异常心理与不良行为——若干异常心理与不良行为（一）焦虑障碍焦虑（Anxiety）是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生某种不利情况而又难于应付的不愉快情绪过程。焦虑症可分为：惊恐障碍、广泛性焦虑症。（二）抑郁障碍抑郁障碍亦称心境恶劣障碍，是指一种持久的心境低落状态，常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍。由于病程迁延，病人感到内心痛苦，常主动求治。（三）人格障碍人格障碍指在没有认知过程障碍或智力障碍的情况下人格明显偏离正常：1．偏执性人格障碍；2．分裂样人格障碍；3．反社会型人格障碍；4．情绪不稳型人格障碍；5．表演型人格障碍；6．强迫性人格障碍；7．回避性人格障碍；8．依赖性人格障碍；9．自恋型人格障碍；10．被动—攻击型人格障碍。（四）性心理障碍性心理障碍既往称性异常，又称性倒错、性歪曲、性精神障碍，类似人格障碍。它是指性对象和（或）性行为方面的异常。包括3种类型：性身份障碍，性偏好障碍，性指向障碍。异常心理与不良行为——若干异常心理与不良行为（五）睡眠障碍失眠、睡眠觉醒障碍。（六）自杀行为自杀是生物、心理、社会因素等复杂原因相互作用的结果。自杀最常见的原因有以下方面：1．精神障碍导致的自杀；2．躯体疾病导致自杀；3．普通人群自杀；4．宗教信徒自杀或集体自杀自杀的预防方向是提高人群的心理素质，使社会结构尽量合理，减少消极面，加强精神卫生服务。自杀问题既是个人精神卫生问题，也是影响国家经济和社会发展的公共卫生及社会问题，预防应采取综合的三级预防。异常心理与不良行为——若干异常心理与不良行为（七）常见的不良行为烟瘾、酒瘾、药物依赖、进食障碍。异常心理与不良行为——若干异常心理与不良行为

患者心理8护理心理学患者心理——患者心理概述（一）患者的概念与患者角色患者常指患病的个体，也叫病人。患病包括机体组织器官的器质性病变和生理功能的损害，个体主观体验的病感以及社会功能异常三方面。患者角色又称患者身份，是与患者的行为有关的心理学概念，患者角色是以社会角色为基础的。患者的求医行为：当个体感觉不适时其可能的反应是：忽视或否认、自我治疗和求医。求医行为是指在个体感到某种不适时寻求医疗帮助的行为。患者的遵医行为：指患者遵从医嘱进行检查、治疗和防止疾病复发的行为。患者心理——患者心理概述（二）患者的心理需要患病期间的生理需要、患病期间获得信息及社会交往的需要、患病期间的安全需要、患病期间的爱与归属需要、患病期间的尊重需要、患病期间的自我成就需要。患者心理——患者的心理特征与心理护理的基本方法（一）患者的一般心理变化患者的认知活动的变化、患者的情绪变化、患者的意志行为的变化、患者的个性变化.（二）患者常见的心理问题否认、侥幸、恐惧、焦虑、抑郁、孤独感、退行。（三）患者心理问题的基本心理护理方法支持疗法、认知治疗、行为治疗技术345护士心理9护理心理学护士心理——护士角色及其心理特征（一）护士角色护士角色是指护士应具有的与职业相适应的社会行为模式。在中华人民共和国国务院2008年1月31日公布、自2008年5月12日起实施的《护士条例》中所称的护士，是指经执业注册取得护士执业证书，依照本条例规定从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责的卫生技术人员。护士心理——护士角色及其心理特征（一）护士角色（续）护士的权利，在《护士条例》中是这样规定的：1．护士执业，有按照国家有关规定获取工资报酬、享受福利待遇、参加社会保险的权利。2．护士执业，有获得与其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保健服务的权利。3．护士有按照国家有关规定获得与本人业务能力和学术水平相应的专业技术职务、职称的权利；有参加专业培训、从事学术研究和交流、参加行业协会和专业学术团体的权利。4．护士有获得疾病诊疗、护理相关信息的权利和其他与履行护理职责相关的权利，可以对医疗卫生机构和卫生主管部门的工作提出意见和建议。护士心理——护士角色及其心理特征（一）护士角色（续）在《护士条例》中规定的护士的义务是：1．护士执业，应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。2．护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。3．护士应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私。4．护士有义务参与公共卫生和疾病预防控制工作。护士心理——护士角色及其心理特征（二）护士的心理特征护士的认知特征：观察力、思维能力、注意力、记忆力；作为一名护士应当具有良好的情绪调节和控制能力，保持情绪与情感处在相对稳定的状态。作为一名护士要胜任本职工作，必须确立为护理工作而献身的志向和崇高的人道主义精神，必须具备克服各种困难和干扰的意志的果断性及坚忍性等良好的意志品质。理想护士的气质是兼有多血质与黏液质两种类型的部分特征，具体表现是：性格温柔、理智、情绪稳定、善于忍耐、活泼好动、反应敏捷。护士的良好性格的具体表现是：①对患者要乐于帮助、诚恳耐心、热情有礼。②对工作要满腔热情、认真负责、沉着冷静、机智果断、作风严谨。③对自己要开朗稳重、自尊自信、自强自爱。护士心理——护士职业心理素质的培养（一）护士职业角色化的概念护士职业角色化是特指从事护理活动的人员通过在职业过程中与职业环境的相互作用来实现的一个逐渐内化的过程。（二）护士职业角色化的过程角色知觉是个体在社会情境中对角色及其有关角色现象的整体反映。角色学习是指个人了解和掌握角色的行为规范、权利和义务、态度和情感、必要的知识和技能的过程。社会上的任何角色都有角色期望，所谓角色期望是群体或个体对某种角色应表现出的特定行为的期望。角色适应又称角色适称。是指个人在现实生活中扮演的角色符合社会对该角色应遵守的行为规范的要求，即角色与位置、身份匹配。护士心理——护士职业心理素质的培养（二）护士职业角色化的过程（续）护士角色适应不良主要表现：角色冲突、角色混乱、角色阙如、角色减退、角色强化；解决护士角色适应不良的途径主要有两条：1.提高角色扮演的技巧，积极地解决某些角色冲突；2.暂时或长久地解除某一角色任务，以缓解角色冲突。为了培养护士良好的心理素质须从下面几方面努力：1．树立献身护理事业的崇高理想；2．不断学习相关的理论知识；3．加强实践锻炼。护理心理学

护患关系10护患关系——护患关系的概述（一）人际关系概述人际关系是人与人之间在物质交往与精神交往过程中，相互作用而形成的直接的心理关系。人际关系是一种社会心理现象，故又称心理距离。一般人际关系形成过程包括4个状态：零接触状态、开始注意状态、表面接触状态、情感卷入状态。良好的人际关系的建立和发展，从交往及情感由浅入深，需要经过定向、情感探索、情感交流和稳定交往4个阶段。人际关系包含认知、情感和行为3个相互联系的成分。护患关系——护患关系的概述（一）人际关系概述（续）人际关系从不同的角度可分为4种类型：1．按需求性质，可分为为了满足相互间情感交流，形成良好心理气氛的感情关系和为了相互协调达到某一目的而建立起来的工具性关系。2．按喜欢程度可分为相互喜欢、亲近、友好的吸引关系和彼此心理厌恶、疏远、对立的排斥性关系。3．按双方相互地位可分为一方对一方的控制的支配性关系和彼此地位平等的平等性关系。4．按关系存在的时间可分为长期性关系和临时性关系。护患关系——护患关系的概述（一）人际关系概述（续）人际关系受多方面的因素的影响，主要的影响因素包括两个方面。一方面是主观因素：①价值观的一致性；②个人的性格、气质、能力等心理因素；③彼此间的相似程度；④彼此在需求上的共同性和互补性。另一方面是客观因素：①空间距离的远近；②交往的次数。这两个方面的影响因素，在人际关系的建立过程中会有促进或阻碍两种不同的影响。护患关系——护患关系的概述（二）护患关系护患关系是人际关系的一种，是人际关系在护理情境中的一种具体化形式。护患关系是指在护理过程中，护士与患者之间产生和发展的一种人际关系。在护理过程中，护患双方受各种因素的影响，会形成多种不同的护患关系，其主要的特征表现是：1.明确的目的性；2.护患双方的地位是平等的；3.护士是护患关系的主要影响者；4.护患关系的多元性；5.护患关系的时限性。美国学者萨斯和荷伦德于1976年提出了医生—患者关系的3种不同基本模式：1.主动—被动型、2.指导—合作型、3.共同参与型。护患关系——护患关系的概述（二）护患关系护患关系的建立和发展一般分为以下3个阶段：1.观察熟悉期、2.合作信任期、3.终止评价期。要建立良好和谐的护患关系，护士应在以下方面加以努力：1．保持积极的工作态度和良好的情绪；2．真诚、尊重、接纳、友善的待人的态度；3．不断提高执业能力。护患关系——护患沟通（一）概述沟通是指信息传递和交流的过程，它包括人际沟通和大众沟通。人际沟通是指个体与个体之间的信息，以及情感、需要、态度等心理因素的传递与交流过程。沟通过程是一个信息传递的过程，是一个运动的过程。沟通过程由信息源、信息通道、信息接受者、反馈、障碍与背景等7个要素构成。沟通的功能包括：①信息的获取；②个体之间的思想交流与情感分享；③改善人际关系；④协调特定群体内部的统一行动等。护患沟通的分期：沟通初期、沟通中期、沟通末期护患关系——护患沟通（二）护患沟通的原则1．必要的解释；2．有针对性；3．及时反馈；4．增强信心；5．宽容和接纳（三）护患沟通的技巧为保证积极有效的护患沟通，需要护士掌握良好的沟通技巧。沟通具体表现为两个方面：一是言语沟通，二是非言语沟通。护理心理学345心理护理基本技能11心理护理基本技能——心理评估（一）概述心理评估是指评估者依据心理学的理论和方法对个体某一心理现象作全面、系统和深入的客观描述。心理评估程序：1．确定评估目的、2．收集资料、3．资料分析、4．结果描述与报告。心理评估工作者的条件：1.要求心理评估工作者对心理学、病理心理学及其与健康和疾病关系的知识有系统的、全面的、深入的了解；2.要求心理评估者本身具备健康的人格，乐于并善于与人交往，愿意助人、尊重人，并具有接纳性。3.心理评估工作者要有一定的职业道德。心理评估的方法：调查法、观察法、会谈法、作品分析法、心理测验法。心理护理基本技能——心理评估（二）心理测验所谓心理测验是依据一定的法则，用数量化的手段对人的心理现象或行为加以确定。按测验的目的和功能分为：能力测验、人格测验、神经心理测验、评定量表。按测验材料的性质分为：文字测验、非文字测验。根据测验方法分：问卷法、作业法、投射法。标准化心理测验应具备以下的主要技术指标：常模、信度、效度。在使用心理测验时应注意做到以下几个方面：1．选用标准化测验；2．在良好的施测条件中进行；3．主试者需经标准化训练；4．受试者因素；5．保密原则；6．正确解释原则。心理护理基本技能——心理评估（三）常用心理测验智力测验人格测验心理护理基本技能——心理咨询（一）概述心理咨询是指咨询者通过商谈的程序和方法，探索研究问题，帮助求助者解除心理问题的过程。心理咨询常用的形式：门诊心理咨询、电话咨询、网络咨询、现场心理咨询、专栏咨询。在护理过程中，比较常见的心理咨询的内容有以下方面：1．对心身疾病和躯体疾病的咨询2．对各种情绪障碍进行咨询3．临床所出现的特殊心理问题咨询4．关于不良行为的矫正指导5．对某些精神病的诊断和治疗性咨询6．心理卫生知识咨询心理护理基本技能——心理咨询（一）概述（续）心理咨询的程序：1．了解情况，建立咨询关系2．分析讨论，找出问题症结3．提供建议，改变认知结构4．作出小结，巩固咨询效果心理咨询的原则：1．保密原则；2．时间限定原则；3．“来者不拒、去者不追”原则；4．情感限定原则‘5．助人自助原则’6．重大决定延期原则。心理护理基本技能——心理咨询（二）心理咨询的基本技术建立咨询关系的相关技术、参与技术、影响性技术（三）心理咨询人员的基本要求1．具有高尚的职业道德和高度的责任感2．具有较全面的知识结构和专业技能3．具有端正积极的世界观和价值观4．具有良好的心理素质和语言表达能力心理护理基本技能——心理护理方法（一）概述心理护理是指在护理过程中，护士以心理学的理论做指导，通过良好的人际交往，用语言、表情、态度和行为，影响改变患者的不良心理状态和行为，而使患者达到接受治疗和康复所需的最佳心身状态。心理护理和心理治疗从总体上来说，虽然有共同的对象，但各自的侧重点不同。心理治疗侧重神经症、人格障碍等精神异常患者的诊治研究；而心理护理则更侧重心理健康人群的心理保健，强调对心身疾病、躯体疾病而无明显精神障碍的患者及健康人群提供心理健康的指导与干预。心理护理基本技能——心理护理方法（二）心理护理的程序心理护理评估、心理护理诊断、心理护理计划、心理护理实施、心理护理效果评价。（三）心理护理方法心理支持法、认知法、松弛训练法、生物反馈法、音乐疗法、集体心理护理法。护理心理学

临床相关问题的心理护理12临床相关问题的心理护理——临床心身问题

及心理护理（一）焦虑的心理护理焦虑的评估、相关护理诊断、心理护理措施制订与实施、心理护理效果评价。（二）抑郁的心理护理抑郁的评估、相关护理诊断、心理护理措施制订与实施、心理护理效果评价。（三）失眠的心理护理失眠的评估、相关护理诊断、心理护理措施制订与实施、心理护理效果评价。（四）疼痛的心理护理疼痛的评估、相关护理诊断、心理护理措施制订与实施、心理护理效果评价。临床相关问题的心理护理——不同年龄患者

心理与心理护理（一）儿童患者的心理与心理护理儿童患者的突出特点是年龄小，对疾病缺乏深刻的认识，心理活动多随治疗情境而迅速变化。不同年龄的儿童个性差异极大，其心理特点也很不相同。因此，他们的心理状态只能从其言语和非言语（体语）行为中细心观察理解。（二）青年患者的心理与心理护理青年期患病一般较重、较急，常在毫无思想准备的情况下发病，对疾病反应强烈，较易产生紧张、烦躁和焦虑不安，患者角色难以适应。护士应帮助青年患者正确对待疾病，消除焦虑急躁情绪。要热情、和蔼