中职护理类课件-健康评估课件第九章资料分析与护理判断

第九章

资料分析与护理判断学时数：1学时学习目标1．掌握护理诊断的表述方法。2．熟悉护理诊断的类型及排序。3．了解资料的评价内容和归类方法。主要内容资料的分析1

护理诊断2一、资料的评价资料评价的主要内容及程序核实验证资料分析判断资料二、资料的归类

（一）按生理、心理、社会整体模式分类（二）按Gordon的功能性健康型态分类（三）按马斯洛的人的基本需要层次分类案例患者男，30岁，因车祸致左胫腓骨骨折入院，入院后行切开复位、内固定术。术后第一天，患者体温38.5℃，主诉伤口疼痛。请根据该患者目前的健康资料，确定并表述其存在的护理诊断。一、护理诊断的类型

（一）现存的护理诊断1．名称2．定义3．诊断依据4．相关因素（二）有危险的护理诊断1．名称2．定义3．危险因素

（三）健康的护理诊断二、护理诊断的表述

（一）护理诊断的表述方法（二）护理诊断表述的注意事项1．诊断名词的应用2．相关因素的表述3．知识缺乏护理诊断的表述三、护理诊断的排序（一）按首优、中优和次优问题的顺序排列首优问题是需要护士优先为患者解决的问题，应排在护理工作的首位，当首优问题解决后，护士可着手考虑解决患者的中优问题，最后再考虑解决患者的次优问题。（二）按Maslow人的基本需要层次的顺序排列自我检测（一）A1型题1．主要症状和体征是护理诊断的（）A．名称B．定义C．诊断依据D．相关因素E．现病史2．表述护理诊断的三个要素是（）A．诊断、主诉、现病史B．问题、相关因素、症状与体征C.症状、体征、问题D．诊断、主诉、相关因素E.主诉、诊断、症状与体征3．按马斯洛的人的基本需要层次论应优先解决的是患者的（）A．生理需要B．安全需要C.自尊的需要D．爱与归属的需要E.自我实现的需要（二）A2型题4．患者女，32岁，因乏力、皮肤黏膜苍白、月经过多入院，护士为其作出了“营养失调：低于机体需要量：乏力，皮肤黏膜苍白与患者长期慢性失血有关”的护理诊断，其中“营养失调”属于护理诊断的（）A．原因B．名称C．定义D．诊断依据E．相关因素5．患者男，34岁，因腹痛、腹泻，以“急性肠炎”入院，护理体检：精神萎靡，T37.2℃，粪便呈水样。下列针对该患者的护理诊断表述正确的是()A．高热B．腹泻弧菌感染C.食欲下降与呕吐有关D．急性肠炎：高热、呕吐、腹泻E.腹泻与饮食不当有关6.患者女，26岁，因反复呕吐胃内容物约1000ml入院，护士为其作出了“有体液不足的危险与反复大量呕吐有关”的护理诊断，请问该护理诊断属于下列哪种类型的护理诊断（）A．可能的护理诊断B．现存的护理诊断C.有危险的护理诊断D．健康的护理诊断E.综合的护理诊断7.患者男，67岁，因摔伤后致髋骨骨折，术后骨折部位卧床制动已1月余，近日骶尾部皮肤出现红肿溃烂，护士为其作出了“皮肤完整性受损与长期卧床有关”的护理诊断，请问该护理诊断的相关因素属于（）A．病理生理因素B．情境因素C.成熟因素D．治疗因素E.心理因素8.患者女，56岁，因广泛前壁心肌梗死入院，护士为其连接了心电监护仪监测有无“心律失常”并发症发生，请问下列有关该合作性问题的表述正确的是（）A．心律失常B．心律失常与广泛前壁心肌梗死有关C.有心律失常的危险D．广泛前壁心肌梗死：心律失常E.潜在并发症：心律失常（三）A3型题（9～10题共用题干）患者男，23岁，在空中作业时被运行中的钢锤撞伤，入院后医疗诊断为肋骨骨折、脾破裂、右胫骨开放性骨折，入院2小时后进行了剖腹探查、清创、骨折复位固定牵引。护士发现患者伤处仍感疼痛，情绪低落不思饮食，担心将来落下残疾，不配合治疗，夜间睡眠差。护理体检：T38.2℃P88次/minR18次/minBp80/50mmHg。9.下列有关该患者的护理诊断中应确定为首优问题的是（）A．急性疼痛B．焦虑C.有感染的危险D．心输出量减少E.体温过高10.该患者的护理诊断“有感染的危险与右胫骨开放性骨折易继发微生物感染有关”属于下列哪种表述方法（）A．PEB．PSEC.PD．PS