中职护理类课件-药物学基础课件第十二章 激素类及有关药物

第十二章激素类及有关药物学习目标1．掌握糖皮质激素类药物的作用、适应证、不良反应及用药护理。2．熟悉甲状腺激素和抗甲状腺药、胰岛素和口服降血糖药的作用、适应证和不良反应及用药护理。3．了解避孕药物的适应证、不良反应及用药护理。第一节肾上腺皮质激素类药物患儿，男，10岁，学生。因全身浮肿、蛋白尿和血浆蛋白降低，诊断为单纯性肾病综合征。思考：1.肾病综合征属于什么类型的疾病？

2.临床上一般使用什么药来缓解症状？

3.糖皮质激素在治疗自身免疫性疾病的作用机制是什么？使用时应注意什么？案例1.抗炎作用2.抗毒素作用3.抗免疫作用4.抗休克作用5.对血液和造血系统的作用6.其他作用一、作用1.严重感染2.过敏性疾病及自身免疫性疾病3.防止炎症以后遗症4.休克5.血液病6.局部应用二、适应症1.医源性肾上腺皮质功能亢进综合征2.诱发或加重感染3.诱发或加重溃疡病4.医源性皮质功能不全5.反跳现象6.其他三、不良反应及用药护理第二节

甲状腺激素和抗甲状腺药物患者，男，35岁，半年前开始出现怕热、多汗、多食善饥、不明原因消瘦、肌肉软弱无力、睡眠不佳、心悸气短、容易激动。思考：1.该患者最可能患何种疾病？

2.临床上常用的治疗药物有哪些？

3.如果用放射性131I治疗，应该注意哪些事项？案例一、甲状腺激素（一）作用1．维持正常生长发育2．促进代谢3．维持神经系统功能4．维持心血管效应（二）适应证1.治疗呆小病2.单纯性甲状腺肿（三）不良反应及用药护理过量使用可引起甲状腺功能亢进症状，一旦发生应立即停药，必要时用β受体阻断药治疗，至少一周后再从小剂量开始用药。二、抗甲状腺药

硫脲类碘及碘化物[适应症]

1.甲亢内科2.甲亢术前准备及术后复发治疗3.辅助治疗甲状腺危象[不良反应及用药护理]

1.白细胞减少症2.过敏反应3.胃肠道反应

4.甲状腺肿和甲状腺功能减退

5.能透过胎盘和乳汁排出，影响胎儿、新生儿，妊娠期、哺乳期妇女禁用。[作用]1.小剂量碘剂促进甲状腺激素的合成2.大剂量碘剂产生抗甲状腺作用[适应症]1.单纯性甲状腺肿2.甲亢的手术前准备3.甲状腺危象的治疗[不良反应及用药护理]1.一般反应2.过敏反应3.诱发甲状腺功能紊乱二、抗甲状腺药

放射性碘β-受体阻断药[作用]本品进入机体被甲状腺摄取，产生β射线，破坏甲状腺实质，疗效类似手术切除，对周围组织影响小。[适应症]适用于不宜手术、术后复发、药物治疗无效或对药物过敏的甲状腺功能亢进患者。[不良反应及用药护理]易致甲状腺功能低下，故严格掌握剂量和密切观察，一旦发生应补充适量甲状腺素。目前用于治疗甲亢的β-受体阻断药有普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔等。[作用]本品能有效对抗甲亢所致的心悸、心律失常、多汗、震颤等交感神经兴奋症。[适应症]适用于不宜手术、不宜使用其他抗甲状腺药及放射性131I治疗的甲亢患者。临床用于改善甲亢症状，也可做甲亢的术前准备和甲状腺危象的辅助治疗。第三节降糖药患者，男，55岁，近两月来自觉口渴明显、多食易饿、四肢麻木，两周前出现视物模糊前往医院就诊，经诊断为Ⅱ型糖尿病。思考:1.糖尿病的临床诊断有哪些？2.临床上常用的口服降糖药有哪些？各有什么特点？3.服用硫脲类磺酰脲类降糖药应注意什么？案例一、胰岛素表12-2胰岛素制剂及其特点类别常用药物给药途径作用时间（小时）给药时间开始高峰维持短效普通胰岛素（regularinsulin）静脉皮下立即0.5～10.52～426～8用于急救餐前0.5小时，3～4次/日中效低精蛋白锌胰岛素(isophaneisulin)球蛋白锌胰岛素(globinzineinsulin)皮下皮下2～43～48～126～1018～2412～18早餐或晚餐前0.5～1小时，1～2次/日早餐或晚餐前0.5～1小时，1～2次/日长效精蛋白锌胰岛素(protaminezineinsulin)皮下3～616～1824～36早餐或晚餐前0.5～1小时，1次/日一、胰岛素（一）作用1.降低血糖2.促进脂肪合成3.促进蛋白质合成4.纠正细胞内缺钾（二）适应证1.糖尿病2.高钾血症3.纠正细胞内缺钾（三）不良反应及用药护理l.低血糖症

2.过敏反应

3.胰岛素耐受

4.脂肪萎缩二、口服降糖药——磺酰脲类表12-3磺酰脲类药物及其特点药

名mg/片用量（mg）每日服药次数半衰期（小时）作用时间甲磺丁脲50015002-33～286-8格列本脲2.52.5-101-31016-24格列齐特40，8080-1601-310～1212-24格列吡嗪2.5，55-201-377-24格列喹酮3060-1201-31～28-10格列美脲1，2，31-615～924二、口服降糖药——磺酰脲类（一）作用1.降血糖作用2.抗利尿作用3.抗凝血作用（二）适应证1．降血糖2.尿崩症（三）不良反应及用药护理1．胃肠反应2．中枢神经系统反应3．低血糖症4．其他二、口服降糖药[作用]减少食物中糖的吸收和抑制糖原异生等降低血糖水平。[适应症]适用于轻、中度非胰岛素依赖型糖尿病患者，尤其是但用饮食不能控制的肥胖型糖尿病。[不良反应及用药护理]1．一般反应2．低血糖症3．乳酸血症及酮症4．长期大量使用用于临床的有阿卡波糖（acarbose）、伏格列波糖（voglibose）和米格列醇（miglitol）等。[适应症]适用于各型糖尿病，可单用于老年患者或餐后明显高血糖患者。[不良反应及用药护理]主要不良反应有腹胀、腹痛、腹泻和肠道产气增多，一般情况下不影响治疗。

[作用]