上消化道大出血试题及答案

上消化道大出血试题一单项选择题1下列哪种消化性溃疡最易发生出血【】A十二指肠球部溃疡B、十二指肠球后溃疡C胃小弯溃疡D、幽门管溃疡E、复合性溃疡2消化性溃疡并上消化道大出血的特点，不正确的是【 】A、定有呕血B、定有黑便C呕血常为咖啡色D、出血后疼痛减轻E、出血后可有发热及氮质血症3消化性大出血是指几小时内出血量多于【 】A500mlB750mlC1000mlD1250mlE1500ml4上消化道出血最常见的病因是【 】A、消化性溃疡B、胆道疾病C急性糜烂性胃炎D、贲门粘膜撕裂症E、肝硬化食管静脉曲张破裂5上消化道出血的临床表现为【 】A、呕血B、呕血与黑便C呕血、便血、休克D、呕血、便血、休克、全身皮肤出血E、失血性休克6上消化道出血，可表现为呕血及黑便，主要取决于【 】A、出血的速度和量B、出血部位和高低C病变的性质D、凝血机制E、胃肠蠕动情况7突然呕血 1500ml出现休克的病人，在了解一般情况后，首先应【A、止血药物的应用B、作中心静脉压测定C检查出血原因D、静脉切开输血E、剖腹检查手术8、上消化道出血的病人，伴有发热及右上腹痛，应考虑【A胃十二指肠溃疡病B、门静脉高压症C出血性胃炎D、胃癌E、胆道出血、病人有上腹痛史，经常黑便及呕血、反酸，应考虑【】A、胃十二指肠溃疡出血B、胃癌出血C食管静脉破裂出血D、应激性溃疡出血E、胆道出血、对上消化道大出血最有价值的诊断方法是哪项【 】A、临床观察判定B、吞少量稀根检查C红细胞比容测定D、凝血因子的检查E、急诊胃镜检查11、慢性胃十二指肠溃疡并发大出血，最常见的部位在【】A、胃底部B、胃大弯部C胃窦部D、十二指肠球前壁E、十二指肠球后壁、上消化道大出血，发病急，出血凶猛，易致休克，出血常是【A、胃小弯溃疡出血B、门静脉高压症出血C十二指肠溃疡出血D、胃体癌出血E、胃粘膜病变出血、门静脉高压症最危险的并发症是：A.肝性脑病B.脾功能亢进C.全血细胞减少D.腹水E.食管胃底静脉曲张破裂出血、门静脉高压症的最主要原因是：A门静脉炎B、肝静脉阻塞C肝硬变D、肝血管瘤E、多囊肝、门静脉阻塞时，最先出现的是：A.交通支扩张B.腹水C.脾肿大D.呕血E.肝肿大、门静脉高压症时受影响最早、最显着的侧支血管为：A.脐静脉B.胃冠状静脉C.直肠上静脉D.腹腔后静脉E.腹壁上静脉17、诊断门静脉高压症最有意义的是：A.脾大、脾功能亢进B、呕血、黑便C腹水D、肝功能障碍E、食管胃底静脉曲张18．关于门静脉高压症，下列叙述哪项正确A.脾越大，门静脉压力越高B.脾髓细胞不增生C.脾大小正常D.食管胃底静脉破裂后脾脏大小无变化E.在我国此病的主要原因是肝硬变19、男性，30岁，长期饮酒，突然呕大量咖啡色胃内容物。查体，脉细数，收缩压80mmHg，面色苍白，四肢湿冷。急救中应首先【】A、插入三腔双囊管B、静脉点滴止血药物C输血D、内镜止血E、胃肠减压20、男性，41岁，1周来反复呕血3次，每日黑便3〜5次，下列哪项能判断上消化道出血已基本停止【】A、血压、脉搏输血后恢复正常又恶化B、红细胞计数、血红蛋白继续下降C由鲜红色血便变成黑便D、血尿素氮持续升高E、中心静脉压不稳定21、男性，45岁，呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理【】A、快速输血B、快速补液C口服去甲肾上腺素D、肌注立止血E、手术止血22、男性，25岁，晚睡前突然头昏、出冷汗，继呕血约100ml，2小时后排黑便1次，约300ml，立即去医院就诊，此上消化道出血最可能疾病是【 C】A、急性胃炎B、慢性胃炎C消化性溃疡D、胃癌E、应激性溃疡男性，30岁，3年来间断性上腹痛，多在春秋发作。近10天又有上腹痛，晨呕血400ml，排柏油便4次，自觉头晕、心悸。BP13/8kPa(98/68mmHg)，心率108次/分，肝脾未触及。HBsAg(+)，可能的诊断为：【】A、肝硬化食管静脉曲张破裂出血B、消化性溃疡出血C急性胃粘膜损伤D、食道贲门粘膜撕裂症E、胃癌出血24、男性， 38岁，半月来上腹不适疼痛，反酸，2小时前上腹疼加重，继而呕血约150ml，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是【】A、胰腺炎并出血B、慢性胃炎C胆囊炎D、消化性溃疡胃25、男性，32岁，今日中午突然呕血 150ml,继而排黑便2次，共约400mL查：剑下轻压痛，肝脾未触及。上消化道出血的原因可能为【】A、应激性溃疡B、消化性溃疡l=±jJi=r'Ca目屈D、慢性胃炎E、食道静脉曲张破裂26、男性， 28岁，2天来排柏油样便 8次，今晨昏倒送医院。以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。查：，脉搏130次/分，首选的措施是【 】A、口服抑酸药B、补充血容量C冰盐水洗胃D、口服去甲肾上腺素E、内镜下出血27、女性， 36岁，突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便少量，查体急性病容，巩膜黄染，应考虑是【】A、门静脉高压症B、胃十二指肠溃疡C出血性胃炎D、胆道出血E、应激性溃疡出血28、男性， 34岁，因左肱骨及双股骨开放性骨折手术，4天后突发腹胀痛，呕鲜血500ml，上腹部轻压痛，无溃疡病和肝炎史，应考虑为【】A、胃穿孔B、出血性胃炎C胃十二指肠溃疡出血D、食管胃底静脉曲张破裂出血E、胃底癌出血29、男性，40岁，反复呕血 1周，每次呕血量约 500ml，无溃疡病及肝炎史，为明确出血原因应选用何种检查【】A、X线钡餐检查B、选择性腹腔动脉造影C纤维胃镜D、三腔双囊管E、血液学检查30、女性，32岁，间歇发生呕血1周，每次量约 300〜1000ml,伴有柏油样便一日两次，无溃疡病和肝炎病史。查体，贫血外观，心率100次。分，血压正常，最为可能的病因是 【】A、胃十二指肠溃疡B、出血性胃炎C门静脉高压症D、肝内胆道感染E、胃十二指肠肿瘤31、男性，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细数，血压正常。其出血原因最可能是【】A、胃十二指肠溃疡病B、门静脉高压症C出血性胃炎D、胆道出血胃32、男性，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细数，血压正常。首选的治疗措施【】A、静脉点滴止血药物B、内镜止血C输血D、应用三腔双囊管E、急诊手术33、男性，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细数，血压正常。较为合理的诊断方法【】A、纤维胃镜B、上消化道银透C血管造影D、床头腹部B超E、床头X线照像34、女性，35岁，1周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热寒战，伴少量柏油样大便2天，经非手术治疗，病情缓解，7日后反复且病情恶化，查体：急病容，巩膜黄染，肝大压痛。其诊断可能是【】A、出血性胃炎B、胆道结石C胆道出血D、上消化道出血E、门静脉高压症35、女性， 35岁，1周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热寒战，伴少量柏油样大便2天，经非手术治疗，病情缓解，7日后反复且病情恶化，查体：急病容，巩膜黄染，肝大压痛。非手术治疗的首选方法是【】A、输血B、静脉点滴止血药C补液D、抗生素E、护肝药物二、填空题：1、上消化道大出血的主要临床症状是和。2、上消化道大出血后一小时才出现红细胞计数降低， 出血后小时血红蛋白稀释到最大程度。3、消化道大出血患者，可在排便前出现晕厥和 ，应与其他原因进行鉴别。4、急性大出血，因血量迅速减少， 静脉血量相对不足，可导致5、一般认为，上消化道患者收缩压>mmHg,心率<一次/分时，经行内镜检查较为安全。三、名词解释1、上消化上大出血2、肠性氮质血症四、简答题1、简述失血性周围循环衰竭的表现。2、简述提示严重大出血的征象。3、简述上消化上大量出血后血象的变化。试题答案选择题1-5BACAC6-10ADEAE11-15EBECA16-20BEECC21-25ACBDB26-30BDBCA31-35BCACD填空题呕血黑便3-432、休克、循环回心周围循环衰竭90110名词解释、上消化道大出血是屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、上端空肠及胰、胆病变引起的出血。大出血是指在短时期内的出血量超过 1000ml或循环血量的20%。、上消化道大出血后，数小时内由于大量血液里的分解产物被肠道吸收，引起血中尿素氮增高，称肠性氮质血症。简答题、失血性周围循环衰竭一般表现为头昏、心悸、出汗、黑蒙、口渴、心率加快、血压降低等。严重休克状态，表现为烦躁不安、神志不清、面色苍白、四肢湿冷，口唇发绀、呼吸急促、血压下降、脉压差变小等，若处理不当，可导致死亡。、提示严重大出血的征象为：（1）、收缩压低于 80mmHg，或较基础血压降低 25%以上。（