奥拉西坦与高压氧联合治疗血管性痴呆的应用与效果评析

奥拉西坦与高压氧联合治疗血管性痴呆的应用与效果评析

【Summary】目的分析在血管性痴呆治疗中实施奥拉西坦联合高压氧治疗的效果。方法收集2018年3月至2020年12月我院收治的52例血管性痴呆患者作为研究对象，随机平分为观察组和对照组，对照组患者使用奥拉西坦进行治疗，观察组采用奥拉西坦联合高压氧疗法进行治疗，比较两组患者治疗效果、预后效果、治疗前后认知水平。结果观察组患者治疗有效率为92.31%，对照组为73.08%，，P<0.05；观察组治疗后MMSE评分和CDR评分均明显优于对照组，P<0.05；观察组患者起效时间和住院时间均明显少于对照组，P<0.05；结论在血管性痴呆治疗中实施奥拉西坦联合高压氧治疗方案可有效提高患者的治疗效果，并可起到快速起效的临床效果，对于患者认知功能的改善具有一定作用，可推广应用。【Keys】高压氧；奥拉西坦；血管性痴呆【Abstract】ObjectiveToanalyzetheeffectofolacetamcombinedwithhyperbaricoxygeninthetreatmentofvasculardementia.MethodcollectedinMarch2018toDecember2020,ourhospitalthe52casesofvasculardementiapatientsastheresearchobject,randomlysplitasobservationgroupandcontrolgroup,controlgrouppatientsuseolathetreatment,observationgroupadoptsolathejointtreatmentwithhyperbaricoxygentherapy,comparedtwogroupsoftherapeuticeffectandprognosisinpatients,cognitivelevelbeforeandaftertreatment.ResultsTheeffectiverateofobservationgroupwas92.31%,andthatofcontrolgroupwas73.08%,P<0.05.MMSEscoreandCDRscoreintheobservationgroupweresignificantlybetterthanthoseinthecontrolgroupaftertreatment,P<0.05;Theonsettimeandhospitalizationtimeinobservationgroupweresignificantlyshorterthanthoseincontrolgroup,P<0.05;ConclusionInthetreatmentofvasculardementia,thecombinationofolacetamandhyperbaricoxygentherapycaneffectivelyimprovethetreatmenteffectofpatients,andcanplayaquickclinicaleffect,hasacertaineffectontheimprovementofcognitivefunctionofpatients,andcanbepopularizedandapplied.【Keywords】Hyperbaricoxygen;Oraxitan;Vasculardementia血管性痴呆是临床常见的脑血管疾病，其多是由于出血性脑卒中、缺血性脑卒中和其他脑血管疾病所致的行为[1]、记忆、认知等脑部功能区出现低灌注而造成的严重认知功能障碍综合征。该病具有起病缓慢、循序渐进的特点，但是部分患者也可出现急性发作，并伴有感觉和运动功能障碍等局灶性体征，严重影响患者的健康和生活质量，并会给患者的家庭和社会造成沉重的负担，因此如何有效提高血管性痴呆具有重要意义。药物干预是临床治疗该病的有效方式，奥拉西坦是临床治疗该病的常用药物，可提高患者的智力和记忆力，但是单纯使用该药，效果并不是十分理想，基于此，我院采用奥拉西坦联合高压氧疗法进行血管性痴呆治疗，取得满意效果，现报告如下。1.临床资料与方法1.1临床资料收集2018年3月至2020年12月我院收治的52例血管性痴呆患者作为研究对象，随机平分为观察组和对照组，对照组患者使用奥拉西坦进行治疗，观察组采用奥拉西坦联合高压氧疗法进行治疗，观察组中男性13例，女性13例，年龄59~75岁，平均年龄67.29±5.54岁，病程10~17周，平均病程14.85±2.08周，对照组中男性14例，女性12例，年龄60~77岁，平均年龄67.62±5.13岁，病程9~19周，平均病程13.72±1.94周，两组患者年龄、性别、病程组间差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：①患者经临床诊断和影像学检查均确诊为血管性痴呆；②患者无原发性神经系统疾病，无严重神经缺损；③患者无其他精神疾病，病发前认知功能正常；④患者在入组前2周未服用过胆碱能药物；⑤患者对奥拉西坦无用药禁忌；⑥患者临床资料完整，均知情同意。1.2方法1.2.1治疗方法对照组使用奥拉西坦进行治疗，即4g奥拉西坦+250mL生理盐水，静脉滴注给药，qd，连续给药3周[2]。观察组采用奥拉西坦联合高压氧治疗，即奥拉西坦的给药方式同对照组，高压氧治疗：将高压氧舱的压力设置为0.22MPa，加压时间设置20min，压力稳定后，让患者佩戴氧气面罩，持续吸氧1h，结束后休息10min，减压时间设置为30min，qd，连续治疗3周。1.2.2评价指标以两组患者治疗效果、预后效果、治疗前后认知水平作为评价指标。治疗效果评价，治疗效果评价，显效：治疗后患者MMSE评分较治疗前提高超过20%；有效：治疗后啊混着MMSE评分提高12%~20%；无效：治疗后患者MMSE评分提高不超过12%，或较治疗前降低。认知水平使用MMSE评分和CDR评分进行评价，预后效果考察起效时间、住院时间。1.2.3统计学方法使用SPSS13.0软件对两组患者的各项评价指标结果进行统计分析，其中起效时间、住院时间、MMSE评分和CDR评分进行t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.052.结果2.1治疗结果比较观察组患者治疗有效率为92.31%，对照组为73.08%，见表1。表1两组患者临床疗效比较组别N（例）显效（例）有效（例）无效（例）有效率（%）观察组261311292.31对照组26712773.08Z=-2.150，P=0.032，P<0.05。2.2两组患者治疗前后认知能力比较治疗后观察组的观察组治疗后MMSE评分和CDR评分均明显优于对照组，见表2。表2两组患者治疗前后认知能力比较（分，X±s）组别NMMSE评分CDR评分治疗前治疗后治疗前治疗后观察组2614.26±1.5324.88±2.192.18±0.161.12±0.09对照组2615.01±1.6218.94±1.872.21±0.191.74±0.24t-1.5059.225-0.540-10.817P0.1410.0000.5920.0002.3预后效果比较两组患者不良反应发生率组间差异无统计学意义，见表3。表3预后效果比较（d，X±s）组别N起效时间住院时间观察组266.21±1.188.57±2.41对照组269.31±2.5413.31±2.65t-5.644-6.747P0.0000.0003.讨论血管性痴呆临床上是指因血管因素所致的痴呆型疾病，该病在老年人群中发病率较高，会导致患者认知、个性、情感、记忆、语言功能发生改变，严重影响患者的健康和生活质量，同时也会给患者的家庭造成沉重的负担。奥拉西坦是临床治疗该病的主要药物，其可通过患者的血脑屏障进入脑和脑脊液中，促进三磷酸腺苷和乙酰胆碱的合成[3]，增加神经传导的鑫风行，减轻脑血管病变对脑组织的损伤，改善缺氧所致的脑组织损伤，促进患者学习、记忆功能的恢复，并可激活、修复患者的脑神经，提高患者的治疗效果。高压氧疗法是改善患者脑组织缺氧的主要手段，其一方面通过增加血氧分压[4]、血氧含量和氧气扩散能力，从而改善患者脑组织的缺氧状态，同时血管性痴呆患者脑血流量减少，氧气代谢和葡萄糖代谢速度下降，从而增加了氧自由基，促进脑细胞凋亡，高压氧治疗通过纯氧治疗，可快速恢复局部脑组织的氧气供应，减少酸性代谢产物，修复脑细胞损伤，同时高压氧治疗还可以促进侧支循环的建立，有利于脑组织的修复。本次研究发现，观察组患者起效时间、住院时间、治疗后认知功能和疗效均明显优于对照组（P<0.05），说明在血管性痴呆治疗中实施奥拉西坦联合高压氧治疗方案可有效提高患者的治疗效果，并可起到快速起效的临床效果，对于患者认知功能的改善具有一定作用，可推广应用。Reference：[1]王杰,王振焕,毛姗.奥拉西坦注射液联合高压氧治疗脑小血管病所致认知功能障碍的作用机制分析[J].首都食品与医药,2017,24(12):