西药执业药师药学综合知识与技能分类模拟18含答案

西药执业药师药学综合知识与技能分类模拟18最佳选择题发热的判断标准是人体昼夜温度波动超过1园，口腔温度超过TOC\o"1-5"\h\z37.0园37.3园37.6园37.9园38.2园答案：B［解答］本题考查发热的标准，直肠、口腔、腋窝分别超过37.6园、37.3园、37.0园，且昼夜温度波动超过1园即为发热。人体正常体温的标准是直肠温度不超过TOC\o"1-5"\h\z36.6园36.9园37.2园37.6园37.9园答案：D［解答］本题考查正常体温的标准。正常体温的标准为直肠温度不超过37.6园。中等度热的指标是指体温在37.4园〜38园38.1园〜39园39.1园〜40园40.1园〜40.9园大于41园答案：B［解答］本题考查发热的分级。低热、中等度热、高热、超高热分别为37.4园〜38园、38.1园〜39园、39.1园〜41园、大于41园。一般因细菌感染而引起的发热，血常规检查通常可见白细胞计数升高白细胞计数降低血小板计数升高血小板计数降低红细胞计数升高答案：A［解答］本题考查细菌感染的血常规检查。细菌感染通常可引起白细胞计数升高;而病毒感染引起的发热，血常规检查一般可发现白细胞计数降低。成年男性患流感后，血常规检查一般可见粒细胞计数升高粒细胞计数降低血红蛋白计数升高血红蛋白计数降低甘油三酯含量升高答案：B［解答］本题考查病毒感染的血细胞计数检查。病毒感染后白细胞计数通常降低，而粒细胞在白细胞总量中占据70%左右，所以白细胞与粒细胞的升高和降低是平行的。解热镇痛药的主要作用是抑制中枢前列腺素合成抑制血管紧张素合成抑制白三烯释放抑制血栓素合成抑制白细胞浸润答案：A［解答］本题考查解热镇痛药的作用机制。该类药物抑制环氧酶，从而抑制前列腺素的生物合成，具有解热、镇痛作用，大部分药物还具有抗炎作用。其可将体温降至正常，但对正常体温无影响。老年人退热的首选药是布洛芬阿司匹林贝诺酯对乙酰氨基酚£.双氯芬酸钠答案：D［解答］本题考查退热药的首选药。对乙酰氨基酚解热作用强，镇痛作用弱，但作用缓和而持久，对胃肠道刺激小，正常剂量下安全有效，是退热的首选药，尤其适宜老年人和儿童。贝诺酯进入人体内分解释放出阿司匹林和对乙酰氨基酚，不作为首选。儿童高热的首选药物是美洛昔康尼美舒利对乙酰氨基酚塞来昔布依托泊苷答案：C［解答］本题考查儿童高热的首选药。尼美舒利禁用于12岁以下儿童，美洛昔康、塞来昔布主要用于抗炎。依托泊苷是抗肿瘤药物。对乙酰氨基酚是退热的首选，尤其适合老年人和儿童。长期应用对乙酰氨基酚，主要的不良反应是血液系统毒性胃肠道刺激肾毒性肝损伤高血压答案：D［解答］本题考查对乙酰氨基酚的长期毒性。NSAID药物普遍具有肝毒性、肾毒性、血液系统毒性、胃肠道刺激、药源性高血压。长期应用对乙酰氨基酚，其代谢产物与肝细胞内蛋白质结合，造成肝坏死，是其主要的长期毒性。婴幼儿发热选用阿苯片，主要目的是解热解热、镇痛解热、镇痛、抗炎解热、镇痛、控制惊厥解热、抗血栓答案：D［解答］本题考查阿苯片的用途。儿童发热有时会伴随中枢神经惊厥症状，为防止大脑刺激，可适当使用镇静药物，如苯巴比妥。阿苯片的成分为阿司匹林和苯巴比妥。5岁以下儿童高热需紧急退热，可选用20%安乃近滴鼻剂50%安乃近滴鼻剂对乙酰氨基酚混悬液对乙酰氨基酚片剂布洛芬混悬液答案：A［解答］本题考查发热的选药。5岁以下儿童高热，容易造成中枢神经系统损害，有时需要紧急退热，应该选用20%安乃近滴鼻剂，退热快，但毒副作用大，被列为处方药。当儿童发热伴有惊厥时，在使用解热镇痛药的同时，可给予颠茄浸膏阿托品地西泮咖啡因氨茶碱答案：C［解答］本题考查发热的药物治疗。地西泮可以抑制大脑神经的兴奋作用，控制惊厥症状。A、B是抗胆碱药，用于缓解内脏平滑肌痉挛；D、E具有中枢神经兴奋作用。对于发热的自我治疗，错误的说法是宜餐前服药多喝水高热者可予50%乙醇物理降温服药3d后仍未好转需就医不宜联合用药答案：A［解答］本题考查发热的用药与健康提示。解热镇痛药对胃肠道有刺激作用，一般餐中（刺激性小的药物）或餐后（刺激性大的药物）服用。发热会引起虚脱，体力消耗，需补水。擦拭50%酒精可以带走热量，利于散热，但不宜太久，尤其对于儿童可能会引起酒精吸收过量。发热用药一般不超过3d。对于发热的治疗，错误的说法是2个月以内的婴儿禁用任何退热药服药期间不宜饮酒不宜同时应用2种以上的解热镇痛药当患者有发热症状时，应尽早给予解热镇痛药，快速恢复至正常体温对1种解热镇痛药过敏者，不宜再使用其他同类解热镇痛药答案：D［解答］本题考查发热的用药指导。世界卫生组织建议，2个月以内婴儿禁用任何退热药。酒精和解热镇痛药均能刺激胃肠道和增加肝毒性。同时服用2种以上的同类药物，不但不能增强药效，还会增加毒副作用。发热是很多疾病的症状，在未确诊疾病前，不宜快速退热，以免掩盖病情。解热镇痛药物之间有交叉过敏反应。治疗疼痛时，对乙酰氨基酚的用药疗程不应超过TOC\o"1-5"\h\z3d5d7d10d30d答案：D［解答］本题考查对乙酰氨基酚的用药注意事项。解热镇痛药用于镇痛一般不超过5d,其含义是在未确诊疾病的情况下用药不能超过5d,否则继续用药会掩盖病情，甚至造成病情延误加重，所以超过5d症状仍未缓解需就医诊治。但此题干的意思是对乙酰氨基酚连续用药疗程一般不能超过多少天，并不是说自行用于不明原因疼痛的镇痛时最多可应用几天。因为长期应用对乙酰氨基酚的肝毒性较大，所以一般建议连续使用疗程不宜超过10d，如果必须延长给药时间，需要辅佐保肝药物，如乙酰半胱氨酸。子宫平滑肌痉挛性疼痛患者应首选的药物是苯妥英钠麦角胺咖啡因塞来昔布阿托品氢漠酸山莨若碱答案：E［解答］本题考查内脏平滑肌痉挛性疼痛的选药。抗胆碱药可以松弛内脏平滑肌，缓解痉挛性疼痛，阿托品和氢漠酸山莨若碱均可使用。但阿托品的中枢作用强，毒副作用大，归为处方药；而山莨若碱的外周作用强，中枢毒副作用低，列为首选。某青年因剧烈运动造成大腿肌肉拉伤，为了缓解疼痛，最适宜的治疗药物是对乙酰氨基酚滴鼻剂双氯芬酸钠二乙胺乳剂佐米曲普坦片。.双氯芬酸钠缓释片E.硫酸氨基葡萄糖胶囊答案：B［解答］本题考查疼痛的药物选择。局部肌肉、软组织拉伤，最好选用局部给药，降低全身毒副作用，并可增加局部治疗药物的浓度。关于疼痛的治疗原则，错误的说法是在未明确病因的情况下，严格禁止使用镇痛药在未明确病因的情况下，用药最多不能超过5d不宜同时使用2种同类药物镇痛解热镇痛药对胆绞痛、剧烈锐痛无效£.妊娠期妇女禁用阿司匹林缓解疼痛答案：A［解答］本题考查疼痛的治疗。发生疼痛，最好先明确病因，然后对因、对症治疗，但在患者难以忍受疼痛时，需适当给予药物缓解疼痛，但用于镇痛不宜超过5d。解热镇痛药主要用于牙痛、神经痛、头痛、肌肉痛、关节痛等慢性钝痛，对内脏痉挛性绞痛和剧烈锐痛无效。阿司匹林可以造成胎儿出血甚至死胎，孕妇禁用。伴有胃溃疡的风湿性关节炎患者，首选的NSAID是布洛芬阿司匹林对乙酰氨基酚塞来昔布毗罗昔康答案：D［解答］本题考查NSAID的不良反应。选择性环氧酶-2抑制剂（COX-2抑制剂）不具有胃肠道刺激（理论上），适合于伴有消化性溃疡患者的止痛，塞来昔布属于COX-2抑制剂。对于伴有心律失常的患者，禁用或慎用的非甾体类抗炎药是对乙酰氨基酚布洛芬塞来昔布吲噪美辛美洛昔康答案：C［解答］本题考查塞来昔布的毒副作用。该药虽然没有胃肠道刺激不良反应，但有心肌梗死的风险，所以患有心脏病的人群应禁用或慎用。三叉神经痛的首选药物是卡马西平苯妥英钠氯硝西泮地西泮颠茄浸膏答案：A［解答］本题考查三叉神经痛的选药。首选卡马西平，无效时可选用苯妥英钠、氯硝西泮等。颠茄浸膏是中成药，其主要成分是山莨若碱。视疲劳的非药物疗法不包括雾视法远眺法眼保健操法玻璃酸钠滴眼液改善眼部干燥法局部穴位按摩法答案：D［解答］本题考查视疲劳的非药物疗法。非药物疗法包括A、B、C、E四个选项中的方法，D选项属于药物疗法，是采用人工泪液润滑眼部，改善局部干燥状态。治疗慢性沙眼，禁用的药物是红霉素眼膏酞丁安滴眼液可的松眼药水磺胺醋酰钠滴眼液硫酸锌滴眼液答案：C［解答］本题考查慢性沙眼的用药。慢性沙眼用药时间周期长，长期应用糖皮质激素类药物可以降低免疫力，造成细菌趁机繁殖，加重感染。急性结膜炎患者禁用的制剂是磺胺醋酰钠滴眼液硫酸锌滴眼液。.酞丁安滴眼液红霉素眼膏金霉素眼膏答案：B［解答］本题考查硫酸锌滴眼液的用药注意事项。该药具有局部刺激性，急性结膜炎患者忌用。酞丁安滴眼液的禁忌证是沙眼患者急性卡他性结膜炎患者流行性结膜炎患者。.妊娠期妇女疱疹性角膜炎答案：D［解答］本题考查酞丁安的禁忌证。该药对病毒、衣原体、细菌均有一定的抑制作用，但妊娠期妇女禁用。关于结膜炎的用药注意事项和患者教育，错误的是使用糖皮质激素类滴眼液治疗过敏性结膜炎，连续使用不得超过14d早期结膜炎可用冷毛巾湿敷，过敏性结膜炎可用热毛巾湿敷碘苷使用过程中可出现角膜浑浊或染色小点酞丁安既可用于细菌引起的急性卡他性结膜炎，也可用于病毒引起的流行性结膜炎对于非细菌性结膜炎可用硫酸锌治疗答案：B［解答］本题考查结膜炎的用药注意事项。使用糖皮质激素治疗过敏性结膜炎不能超过14d。早期结膜炎可热敷，过敏性结膜炎则需要冷敷，以减轻血管性水肿。含碘的滴眼液一般都会造成眼部碘沉积，从而导致视觉模糊、角膜浑浊。硫酸锌适于非细菌性结膜炎，可起到收敛作用。对于含有糖皮质激素的抗菌滴眼剂，使用疗程不应该超过TOC\o"1-5"\h\z3d7d10d14d30d答案：C［解答］本题考查糖皮质激素的使用注意事项。抗菌药和糖皮质激素的复方制剂治疗结膜炎，一般要求连续使用不应超过10d，否则可加重感染。由铜绿假单胞菌引起的结膜炎，适宜的治疗药物是A碘苷克霉唑阿昔洛韦色甘酸钠磺苄西林答案：E［解答］本题考查结膜炎的治疗药物。磺苄西林对铜绿假单胞菌有效，碘苷和阿昔洛韦是抗病毒药，色甘酸钠是抗过敏药，克霉唑是抗真菌药。治疗感冒的非处方药一般不含有的成分是金刚烷胺氯苯那敏右美沙芬伪麻黄碱对乙酰氨基酚答案：A［解答］本题考查抗感冒药的复方成分。复方制剂中一般含有解热镇痛药、鼻黏膜血管收缩药、抗过敏药、镇咳药、中枢兴奋药。抗病毒药属于处方药。通过抑制神经氨酸酶，从而对抗流感病毒的药物是利巴韦林金刚烷胺奥司他韦金刚乙胺阿昔洛韦答案：C［解答］本题考查抗病毒药物及其作用机制。五个选项中药物都是抗病毒药，其中A、B、C、D可用于病毒性感冒。属于神经氨酸酶抑制剂的有奥司他韦、扎那米韦。抑制病毒核酸脱壳，干扰病毒早期复制，对亚洲A型流感病毒具有抑制活性的抗病毒药物是扎那米韦金刚烷胺奥司他韦利巴韦林阿昔洛韦答案：B［解答］本题考查抗病毒性感冒药物的作用机制，符合题意的药物有金刚烷胺、金刚乙胺。容易引起幻觉、精神异常，孕妇禁用的抗病毒药物是伐昔洛韦喷昔洛韦奥司他韦金刚烷胺阿昔洛韦答案：D［解答］本题考查金刚烷胺的禁忌证。该药既可以抗病毒，又可以抗震颤麻痹，但有幻觉等不良反应，所以孕妇、精神异常者、肝肾功能严重受损者禁用。口服奥司他韦（达菲）治疗流感宜及早用药，较为有效的用药时间是症状出现的48h内72h内96h内108h内120h内答案：A［解答］本题考查流感的抗病毒治疗。感冒一般为自限性，在发病的48h内病毒活跃，随后其活性逐渐降低，所以发病48h之内服用抗病毒药意义最大。扎那米韦的禁忌证是流感患者哮喘和慢性阻塞性肺病患者带状疱疹患者便秘患者12岁以上儿童答案：B［解答］本题考查扎那米韦的禁忌证。该药能收缩支气管，禁用于哮喘和慢阻肺患者。驾驶员、精密仪器操作者、高空作业人员禁止服用含有下列哪一种成分的感冒药对乙酰氨基酚伪麻黄碱氯苯那敏氯雷他定阿司匹林答案：C［解答］本题考查抗感冒药的用药注意事项。氯苯那敏具有嗜睡副作用，氯雷他定是非嗜睡性抗过敏药。初感冒，出现卡他症状，如鼻黏膜充血、打喷嚏、流鼻涕、流眼泪，宜服用含伪麻黄碱和氯苯那敏制剂含氢漠酸右美沙芬制剂含中枢兴奋药咖啡因制剂。.含非甾体类抗炎药制剂E.含钙离子通道阻滞剂制剂答案：A［解答］本题考查抗感冒药各种成分的作用。伪麻黄碱可以收缩鼻黏膜血管；氯苯那敏具有抗过敏作用，可以减轻卡他症状。用于缓解鼻塞的a受体激动剂禁用于哪一类人群糖尿病患者血脂异常患者慢性阻塞性肺病患者肾衰竭患者高血压患者答案：E［解答］本题考查a受体激动剂的禁忌证。该类药物有羟甲唑啉、赛洛唑啉，它们和麻黄碱、伪麻黄碱都具有拟肾上腺素作用，收缩心肌和血管，因此高血压患者禁用，其他心血管疾病、甲亢、肺气肿、青光眼、前列腺增生症患者也均需慎用或禁用。老年人服用含有盐酸伪麻黄碱的抗感冒药后，可导致的不良反应是蛋白尿血压升高肺栓塞胃出血低血糖答案：B含右美沙芬制剂禁用的人群是青光眼患者银屑病患者呼吸衰竭患者。.妊娠3个月妇女E.糖尿病患者答案：D［解答］本题考查右美沙芬的禁忌证。该药禁用于妊娠3个月妇女，容易造成畸胎。此外禁用于驾驶员、有精神病史者，因其具有幻觉等不良反应，适宜睡前服药。患有良性前列腺增生症的老年患者服用抗过敏药，可导致的严重不良反应是急性尿潴留严重高血压慢性荨麻疹急性胰腺炎血管性水肿答案：A［解答］本题考查抗过敏药的禁忌证。该类药物可松弛膀胱平滑肌，加重尿潴留。鼻黏膜血管收缩剂麻黄碱不适宜治疗的鼻塞是急性鼻炎的鼻塞症状慢性鼻窦炎的鼻塞症状过敏性鼻炎的鼻塞症状慢性肥厚性鼻炎的鼻塞症状慢性单纯性鼻炎的鼻塞症状答案：D［解答］本题考查麻黄碱的适应证。因为慢性肥厚性鼻炎局部鼻黏膜组织增厚，麻黄碱的药效不明显。使用麻黄碱滴鼻剂治疗鼻塞，给药间隔应控制在0.5〜1hTOC\o"1-5"\h\z1〜2h2〜3h4〜6h10〜12h答案：D［解答］本题考查麻黄碱滴鼻剂的使用注意事项。一般需间隔4〜6h给药，若频繁给药或高浓度给药会在鼻黏膜收缩之后发生反跳现象，造成更严重的鼻塞，也可导致药物性鼻炎。呋麻滴鼻液（含呋喃西林和盐酸麻黄碱）主要用于治疗流感鼻窦炎过敏性鼻炎慢性肥厚性鼻炎鼻窦肿瘤答案：B［解答］本题考查呋麻滴鼻液的临床用途。组方中的呋喃西林具有抗菌作用，麻黄碱可以改善鼻塞症状。流感与细菌无关，过敏性鼻炎是过敏原所引起，鼻窦肿瘤是肿瘤导致的鼻塞，慢性肥厚性鼻炎对麻黄碱药效不敏感。只有鼻窦炎既需要抗菌治疗，又需要减轻鼻塞。可引起过敏性鼻炎的药物是奎宁氯苯那敏泼尼松色甘酸钠孟鲁司特答案：A［解答］本题考查可引起过敏性鼻炎的药物。这样的药物包括奎宁、磺胺类药物、某些抗生素；B、C、D、E选项中药物均是抗过敏药物。关于镇咳药的用药指导，错误的是苯丙哌林应整片吞服，不可嚼碎5岁以下儿童不宜应用喷托维林司机开车不能使用右美沙芬镇咳分娩期妇女、未成熟新生儿禁止使用可待因支气管哮喘患者咳嗽只需使用镇咳药，无需加用平喘药答案：E［解答］本题考查镇咳药的用药指导。苯丙哌林有麻醉作用，可使舌头产生麻醉感（但属于非麻醉性镇咳药，即没有中枢成瘾性）。喷托维林可造成儿童呼吸抑制，右美沙芬可产生幻觉、嗜睡，可待因可造成呼吸抑制。支气管哮喘患者咳嗽时，最好合并使用支气管舒张药，可减轻咳嗽症状。可待因摄入过多中毒时，错误的抢救方法是使用活性炭洗胃静注纳洛酮拮抗必要时给予人工呼吸D导泻