【医院财务绩效管理问题及制度改革策略（论文8500字）】

医院财务绩效管理问题及制度改革策略目录11283_WPSOffice_Level11引言 126194_WPSOffice_Level21.1研究的意义及目的 114517_WPSOffice_Level21.2甘洛县妇幼保健院介绍 126194_WPSOffice_Level12妇幼保健院的财务分析 14228_WPSOffice_Level22.1妇幼保健院的财务分析概念及其目的 13039_WPSOffice_Level22.2妇幼保健院财务分析的内容 226194_WPSOffice_Level32.2.1成本控制分析 214517_WPSOffice_Level32.2.2偿债能力分析 314517_WPSOffice_Level13医院财务绩效管理的问题所在 4615_WPSOffice_Level23.1医院级报账员业务素质普遍偏低 421044_WPSOffice_Level23.2财务会计制度不够完善 44228_WPSOffice_Level33.2.1相关的财务管理制度不健全 43039_WPSOffice_Level33.2.2财务报表的内容不全面 5615_WPSOffice_Level33.2.3现有的成本核算机制不完善 516658_WPSOffice_Level23.3财务绩效分析制度不够科学 612373_WPSOffice_Level23.4财务管理监督制度不够健全 627363_WPSOffice_Level23.5财务风险管理的意识淡薄 74228_WPSOffice_Level14医院财务管理绩效管理制度改革优化策略 711882_WPSOffice_Level24.1力提报账员的素质 79651_WPSOffice_Level24.2健全医院财务管理机制 826602_WPSOffice_Level24.3建立适用针对性的绩效评价体系 88193_WPSOffice_Level24.4建立绩效管理评价制度 922199_WPSOffice_Level24.5加强资产的营运管理 93039_WPSOffice_Level15财务分析在甘洛县妇幼保健院经济管理中的重要意义 1017434_WPSOffice_Level25.1加强财务分析,有助于对妇幼保健院整体财务运行情况加以预测 1031759_WPSOffice_Level25.2加强财务分析,有助于提高妇幼保健院的收支管理水平 1030146_WPSOffice_Level25.3加强财务分析,有助于对妇幼保健院的经营状况、经 1132295_WPSOffice_Level2济管理活动加以有效的监督 11615_WPSOffice_Level16结论 1121044_WPSOffice_Level1参考文献 121引言1.1研究的意义及目的通常情况下医院在我国由于属于其特殊性质，既保障了人们的身体健康，医治各类疾病的公益性事业单位，又是具备独立性经济收益能力的组织单位。医院的财务管理工作是医院开展各项业务的核心，只有对财务管理工作认真负责，才能保障医院的稳定发展，由此必须加强对医院的财务管理工作。医院的任何经营决策都是依据于财务管理而实施的，依靠准确的收益支出收据，财务对费用的成本预测以及详细的财务支出分析都源自于医院财务管理部门的工作开展。绩效管理是一个能够将医院的具体业绩、设备资源以及组织性的战略性管理组织体系。医院的财务管理是医院的主要内容，通过对医院各类资源配置进行优化，加强医院财务管理的绩效管理制度，从而顺应社会发展，医院的财务管理部门的绩效管理工作是其重要的组成部分。随着社会的不断发展，医院制度的不断完善，本文通过对甘洛县妇幼保健院财务管理部门的绩效管理优化相关内容进行探讨，从而对问题所在提出针对性测策略。1.2甘洛县妇幼保健院介绍甘洛县属于凉山彝族自治州，被称为凉山北门。它位于四川西南部。全县有约118000人是少数民族，包括彝族、汉族、藏族、苗族等14个少数民族，占全县总人口的67.1%。其中，彝族占总人口的65.3%。这是一个以彝族为主的县。甘洛县妇幼保健院成立于2004年。它是一家综合性医院，负责产前检查、分娩、产后保健、产后儿童保健、妇科疾病等。2妇幼保健院的财务分析2.1妇幼保健院的财务分析概念及其目的财务分析就是对一段时期内医院的财务状况、经营成果加以分析和总结,以及时将医院在经营和经济管理中的利弊得失、发展趋势等反映出来,提供重要的财务信息,以便医院对财务管理工作加以优化,对医院经济决策加以改进,以便更好地做好医院的经济管理工作。具体来说：加强妇幼保健院的财务分析,通过分析资产负债表、业务收支总表、医疗收支明细表、药品收支明细表和基本数字表等财务报表和其他核算资料,来对妇幼保健院一段时期内的偿债能力、营运能力和发展能力等加以了解和掌握,有助于及时反映出医院的财务状况和经营成果。(2)加强妇幼保健院的财务分析,可以通过设置和分析财务指标,将对医院发展造成影响的各种因素及时识别出来,对人力资源和物力资源加以充分利用,对资产结构加以优化,使妇幼保健院的赢利能力提高起来,促使妇幼保健院良性、可持续发展。2.2妇幼保健院财务分析的内容2.2.1成本控制分析由于市场经济的影响，政府对妇幼保健院的资金投入越来越少，导致妇幼保健院的财务状况出现一些问题。例如，妇幼保健院仍然没有认识到成本效益在经济管理中的重要性，过于依赖政府的财政支持。然而，成本控制分析是妇幼保健院在为公众提供优质服务的前提下提高竞争力的最佳途径。妇幼保健院现金流趋势分析。不断关注医院资金流量。过去重视妇幼保健医院的收入，但现在逐渐转向现金流，以提高妇幼保健医院的现金使用效率。妇幼保健院横向指标分析，如妇幼保健院收支比、药品比、人均医疗操作等指标分析。表一：妇幼保健院2014年至2016年资产状况表单位：万元2014年12月31日2015年12月31日2016年12月31日一、流动资产143201245二、固定资产7328379161.房屋建筑物3563563562.专业设备1782342563.一般设备1081451894.其他固定资产90102115三、无形财产453256四、在建工程788267资产总额99811521284表二：妇幼保健院近三年实际收支结余情况单位：万元2014年2015年2016年平均增长率医疗收入19321825312.6%支出10311014515.1%结余90981088.6%由上述两个表格可以得知，妇幼保健院的收益在持续稳步增长，只是幅度微弱。资金流动不强。2.2.2偿债能力分析偿债能力是指企业用资产偿还债务的能力。流动比率，酸性测试比率，现金比率和资产负债率是反映企业偿付能力的财务指标。偿债能力是指企业用其资产偿还债务的能力。流动比率，酸性测试比率，现金比率和负债率是反映企业偿付能力的财务指标。流动性比率越高，妇幼保健院资产的流动性越强，短期偿债能力越强。通常认为流动性比率为2是合理的。速动比率越高，妇幼保健院立即实现偿还流动负债的现金能力就越强。一般认为速动比率为1是合理的。现金比率是现金和现金等价物与流动负债的比值。现金比率越高，妇幼保健院直接支付的能力越强，流动负债的安全程度越高，短期债权人越有可能在到期时收回本息。资产负债率越低表明妇幼保健院债务余额安全，财务风险越小，一般认为资产负债率不应超过50％。（财务报表分析）表3.1妇幼保健院2014年—2016年偿债能力分析表单位：%2014年2015年2016年流动比率325速动比率232行业均值87.16862.5现金比率1.512.3行业均值1.64.511资产负债率51.5550.4614.31行业均值5955463医院财务绩效管理的问题所在3.1医院级报账员业务素质普遍偏低医院级财务管理是一项政策性较强、涉及面广、工作量大、业务性强的工作。目前，医院级会计业务水平较低，妇幼保健院教育水平较低，缺乏管理经验、专业知识和法律知识。作为医院的“管家”，在新形势下的税费改革、县医院社区和免征税的情况下，这将严重影响甘洛县的医院级财政工作和财政。管理规范化带来了一定的困难，导致会计应用混乱，会计信息失真，财务管理混乱。医院级会计代理中心人员业务不精、责任心不强存在部分人员素质良莠不齐，业务水平基本不精，他们往往因业务不熟、工作经验不足、胆小怕事或不愿做坏人等致使很多报销凭证手续不全该补的没补，不合法合规、不能报销的该退的没退，导致妇幼保健院医院级财务管理问题屡屡出现。同时，医院级会计队伍也非常不稳定。3.2财务会计制度不够完善3.2.1相关的财务管理制度不健全制度体系能够为甘洛县妇幼保健院相关工作人员工作的进行提供可靠的前提基础与有力的制度保障，具有十分重要的作用。财务及绩效管理制度的制定和实施是推进财务绩效管理的前提和基础。目前甘洛县妇幼保健院使用新的《医院会计制度》，该制度虽然对提升甘洛县妇幼保健院的管理水平发挥一定的作用。但是，甘洛县妇幼保健院在发展中本身缺乏相应的会计制度、固定资产管理、预算管理、成本管理、财务监督等制度。因此，国家有限的规章制度并不能满足甘洛县妇幼保健院快速发展的要求，更不能体现出国家的财政投入是否真正用到了老百姓身上。3.2.2财务报表的内容不全面甘洛县妇幼保健院对外公开呈报的报表都是按照国家统一的标准和规范而制作的，而甘洛县妇幼保健院内部所需的会计报表则由内部自行制定，甘洛县妇幼保健院在财务成本核算及内部审计、会计核算等方面缺乏相应的报表管理，缺乏对相关固定资产及其他收入的具体体现。现阶段，甘洛县妇幼保健院都是依靠医院的需求来开展成本核算。不过甘洛县妇幼保健院没有真正具备稳固的核算系统。并没有形成统一的、完善的财务会计制度，导致甘洛县妇幼保健院财会人员工作时，无章可依。这种情况的存在会导致核算人员在分析甘洛县妇幼保健院经济活动和管理财务期间，不具备可靠、有效的信息数据，缺乏参考信息，这样就会导致科室计算分离了财会。财会工作不能对成本的数据进行应用，所以就不能准确完成成本核算工作。3.2.3现有的成本核算机制不完善虽然甘洛县妇幼保健院从2009年开始改革之路，2011年也颁布了新的《医院财务制度》，然而新制度的实施需要一定的过渡时间。目前甘洛县妇幼保健院仍然沿用旧的方式，传统的成本核算管理的不足之处有以下两点:首先是甘洛县妇幼保健院的成本核算并不完善。甘洛县妇幼保健院以科室直接成本核算为主，这种核算方法缺乏对甘洛县妇幼保健院管理费用和其他成本的全面核算；其次是缺乏完善的研究体系。因此，目前甘洛县妇幼保健院还没有形成统一的医院成本核算方法、制度、程序等。核算系统虽然体系比较庞大，但是无法在医院的经营决策以及其他各类活动中进行应用，仅仅起到甘洛县妇幼保健院内部管理人员用来进行激励分配的作用。这一现象的发生不仅会给甘洛县妇幼保健院财会人员的工作带来了一系列的障碍，还会致使其在工作的过程中出现错误。3.3财务绩效分析制度不够科学由于甘洛县妇幼保健院隶属于国营医院，因此甘洛县妇幼保健院现有的财务管理制度都是按照国家颁布的《医院会计制度》、《事业单位会计准则》等相关制度的规定来开展会计工作。因此，甘洛县妇幼保健院在设定目标时，其战略目标并没有被层层分解到各级部门和医护人员当中，这直接导致甘洛县妇幼保健院的战略目标与组织目标相分离。很多医护人员普遍认为财务绩效管理与财务本部门没有关系。甘洛县妇幼保健院的现行财务目标和绩效管理目标没有与组织部门、科室员工的目标相统一，很多医护人员缺乏绩效管理和财务管理的理念。从当前情况来看，甘洛县妇幼保健院的财务绩效分析制度没有合理的选择体系，均衡性比较缺乏。甘洛县妇幼保健院对患者以及医务人员的满意度不够看重，仅仅注重以往的财务指标。甘洛县妇幼保健院缺乏科学的财务绩效分析制度，没有形成系统的统筹分析方法，如果长期存在这种情况，财务绩效的预算以及目标值就会存在比较明显的偏离。除此之外，针对甘洛县妇幼保健院的各个部门，没有设置均衡的评价指标，所以可能具备重大责任的部门得到的考核结果不理想，会明显降低甘洛县妇幼保健院医务人员的积极性，最终形成恶性循环。3.4财务管理监督制度不够健全如果不对甘洛县妇幼保健院的财务管理实行严格的要求，将会导致各种各样财务会计错误的发生，给甘洛县妇幼保健院的运行带来一系列的麻烦。其主要表现在以下几个方面:(1)“重事后控制，轻事前预防”现象普遍存在。现阶段甘洛县妇幼保健院由于缺乏完善的内部控制系统，一般都是当事情发生之后，才采取补救措施，而忽视了事前预防。当甘洛县妇幼保健院的财务在最开始的时候出现问题的时候，工作人员就应该提前预防，以防再次发生同样的事情；当公立医院的财务在计算的时候出现问题的时候，工作人员就必须稳重，要控制好大局。(2)甘洛县妇幼保健院财务控制评价体系不够完善，缺乏有效地约束机制，致使其错误的发生[3]。当前社会的发展使得医院经济逐渐向市场化转变，甘洛县妇幼保健院经营过程中存在比较大的财务风险和经营风险。考虑其中的可能原因，是由于甘洛县妇幼保健院还没有形成内部控制系统，自我约束以及自我防范机制不够完善。另外甘洛县妇幼保健院没有健全的管理体制来管理医务人员的经济合同，控制财务时的评价制度较实际情况明显超出，没有明确的惩罚和奖励制度，没有进行足够的预测工作，进行内部控制设计时没有充分考虑实际情况。3.5财务风险管理的意识淡薄天龙妇幼保健院没有设立专门的风险管理部门。总的来说，它仍采用传统的财务管理模式。在2013年之前，妇幼保健院的大部分管理人员只关注妇幼保健院的最终净利润，而很少关注财务信息的其他方面。自2013年起，天龙开始采用国资委颁布的综合绩效考核方法对妇幼保健院财务状况进行分析。妇幼保健院经理经常召集相关人员参加财务分析会议，但并没有产生实质性的结果，只有基于各种财务指标的简单分析。妇幼保健院的财务人员一般学历较低，大多数学历是专科，只有财务经理是本科学历。财务人员对财务报表中反映的财务状况和现金流量问题不敏感，个别财务指标发生变化的原因不加考虑，只追求完成工作。有时对于小额应收账款，它们不去催收，而是直接确认为坏账损失。总体而言，这些方面充分表明天龙妇幼保健院缺乏危机和破产意识，对金融风险不够重视。4医院财务管理绩效管理制度改革优化策略4.1力提报账员的素质妇幼保健院的会计人员是医院的“管家”，有所有医院组收支平衡；是医闹纠纷调解专家，在解决群众纠纷，把账目核对数据更有说服力；是小康路上的带头人，通过各类专业技术协会的专业合作社的形成和发展。因此，提高医院级会计人员的素质，不仅对加强医院级财务管理具有重要意义，而且对甘洛县医院经济社会发展具有深远意义。医院级会计工作的质量取决于会计人员的素质。近年来，有关部门在提高医院会计人员政治素质和业务素质方面做了大量工作。医院级会计工作水平总体上有所提高，但医院级会计队伍整体素质仍较低，提高医院级会计人员素质势在必行。4.2健全医院财务管理机制加强相关制度的建设是提高甘洛县妇幼保健院财务管理和绩效管理的前提和基础。在新时期，甘洛县妇幼保健院要在遵守国家医疗卫生行业规定的基础上，逐步加强自身的制度建设。同时相关的制度建设要符合一定的原则，要体现出甘洛县妇幼保健院自身经营管理实用性的原则、符合国家相关医疗卫生法律规定合规性的原则、便于财务指标考核及管理的可行性、对甘洛县妇幼保健院各相关环节和部门全面管理及评价的整体性原则。并要求甘洛县妇幼保健院必须严格遵守相关的财务制度，形成有效的监督和管理，一切为患者着想。4.3建立适用针对性的绩效评价体系在选择指标时，甘洛县妇幼保健院必须制定科学合理的评价方法，尽可能选择动态指标进行评价，同时还要有广泛的评价。科学合理的财务绩效指标体系可以为政府对医院经营者的管理提供准确的医院财务信息，也可以提高甘洛县妇幼保健院的管理水平。在医疗改革的新形势下，财务绩效评价指标的设计必须公平，此外，还应注意突出重点。绩效考核指标体系应该依照国家卫生政策，如实的反应出甘洛县妇幼保健院的经营情况；绩效考评指标应该要反映出医疗行业的管理原则；科学合理、容易操作，才可以让甘洛县妇幼保健院中使用的绩效管理体系得到更好的运用。科学完善的财务绩效评价指标具有以下两个方面的优点:(1)能够全面反映甘洛县妇幼保健院的财务绩效。(2)各个指标数据应具有获取方便、定期准确、方法简单、易于操作等特点。因此，在甘洛县妇幼保健院实际运行过程中，相关领导者与管理人要高度重视包括甘洛县妇幼保健院潜在财务绩效指标、甘洛县妇幼保健院已有财务绩效指标等在内的各项财务绩效评价指标。通常情况下，在甘洛县妇幼保健院中，能够反映其经济效益的指标主要包括收入成本率、净资产结余率以及业务收人结余率等；能够反映其资产负债具体情况的主要有资产负债率等指标；反映其经济收益的指标主要具有利润率、净利润率等。4.4建立绩效管理评价制度对于甘洛县妇幼保健院绩效管理工作效果进行总结，首先应该做好后评价工作，而这项工作的进行必须以后评价制度为依托，因此首要的工作还应该是促进后评价制度的完善以及落实。绩效管理成果的总结有助于下一步的绩效管理工作有一个良好的基础，有助于衡量和评价甘洛县妇幼保健院的绩效管理工作，有助于了解其是否达到了原来的规模，是否能够实现原来的建设目标，是否最大限度地发挥了社会和经济效益，是否在国家制定的各项规章制度和标准中得到贯彻执行，各项预算工作是否有法律依据等。此外，在甘洛县妇幼保健院绩效管理后评价体系中，必须建立项目后评价的具体程序，并明确后评价体系结果的使用机制，以便每次后评价后都能总结有益的经验，为下一次绩效管理铺平道路。其中，项目后评估阶段主要包括准备阶段、实施阶段、报告准备阶段、信息反馈阶段和相关评价结构的使用。后评价系统结果的具体使用机制主要是在动态过程中传播和表达评价信息。此外，这一机制还必须确保相关结果能够在相关项目中得到应用或借鉴。所以，对于后评价机制的作用，项目中所总结的教训以及经验可以在预算项目中获得被实际应用以及被采纳的效果是关键。4.5加强资产的营运管理资产运营是企业的利润，但企业不能盲目追求资产规模的盲目扩张，忽视成本效益原则。资产规模应与企业的销售水平相适应。资产运营效率分析表明，天龙妇幼保健院总资产周转率处于行业中下游水平，表明天龙妇幼保健院目前产能过剩，生产规模相对于销售收入过大。可以考虑通过对一些已无使用价值的资产进行出租、出售或用于抵偿债务，从而提高资产的营运效率，为妇幼保健院获取更多的收益。优化资本结构。妇幼保健医院进行债务管理。如果债务在临界点之前增加，将获得更多的财务杠杆收益，弥补妇幼保健院运营和长期发展资金的不足。然而，如果超过临界点，扩大债务规模将面临金融危机。同时，在制定责任计划时，有必要制定还款计划，使其具有一定的还款保证，并将风险降至最低。5财务分析在甘洛县妇幼保健院经济管理中的重要意义5.1加强财务分析,有助于对妇幼保健院整体财务运行情况加以预测为了做好妇幼保健院的财务工作，有必要通过科学有效的分析来分析和预测妇幼保健院的经济活动，掌握妇幼保健院的整体医疗运行情况，分析和预测妇幼保健院的整体财务状况。但是，加强财务分析和管理，特别是运用比率分析法，能够反映医院经营状况的指标和比率，能够对医院的发展能力、经营效率和经营稳定性做出客观真实的判断。虽然可以提供有关医院运作条件的资料，但这些结果只是对妇女和儿童保健的进一步财务分析的结果，但财务工作各方面之间的关系是精简的。发展分析和解决生育和儿童保健发展的解决方案，提供最适当的财务计划，以实现成本、效率和专业化的最佳结合。为生育和儿童保健提供社会福利，同时提供经济福利。财务分析是深化产妇和儿童保健的全面财务管理的一种工具，并为提高产妇和医院儿童保健的财务管理水平提供有效的参考。5.2加强财务分析,有助于提高妇幼保健院的收支管理水平妇幼保健院作为市场运营的主体，需要做好运营过程中的收支管理。通过加强收支管理，完成医院的发展规划和财务预算，在掌握收支管理客观规律的基础上，节约成本，提高医院的经济效益。而加强财务分析,通过分析业务收支总表、医疗收支明细表、药品收支明细表和基本数字表等财务报表,有助于及时了解妇幼保健院的收支情况,并对影响医院收支的各个环节加以分析和优化,有助于提高妇幼保健院的收支管理水平,使妇幼保健院获得最优的经济效益。5.3加强财务分析,有助于对妇幼保健院的经营状况、经济管理活动加以有效的监督妇幼保健医院是非营利性公共卫生机构。在运营中，要体现公益性，注重获取经济效益，促进医院自身的可持续发展。妇幼保健院为了生存、发展，在竞争中站稳脚跟，需要重视对日常经营管理活动的有效管理。大量研究结果表明，加强财务分析可以及时发现妇幼保健院经济管理中的不足，并能设计和优化解决这些不足的方案，有助于提高妇幼保健院的管理水平。例如，通过分析妇幼保健的经济效益指标，可以判断妇幼保健的收入、成本和效益是否合理。通过对妇幼保健院收入能力、运营效率和稳定性等核心指标的分析，以及其他资料的分析，可以有效地分析妇幼保健院的整体运营状况。事实上，也就是说，加强财务分析有助于有效监督妇幼保健院的经营状况和经济管理活动，及时发现问题，不断改进，使妇幼保健院的经营管理在分析和改进中不断发展。总之，妇幼保