【脑出血术后护理研究（论文6000字）】

PAGE8脑出血术后护理研究目录TOC\o"1-2"\h\u20280前言 1288851资料与方法 150691.2.1对照组护理方法 1293551.2.2观察组护理方法 284971.3.1对患者进行准确评估以及采取积极的护理政策 233151.3.2病人及家属心理准备 365571.3.2具体措施： 387001.3.3脑出血患者在术后心理护理的开展 4254071.3.4控制血压，预防再次出血 481961.3.5生活自理能力训练 5309672.研究结果 5198503.讨论 6189434.小结 6前言脑出血患者在进行术后康复过程中，由于康复护理手段不同所以导致的结果也会出现不同，本文就结合40例脑出血量不同的患者进行相关的调查取样的初期重要的结论。脑出血病人在术后都会经常有伴有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观失望等情绪反应。因此，我们作为医护工作者在进行术后康复护理过程中应该做到细致，在进行其护理过程中应该对于其身体以及内心进行双重护理，这样病人在恢复过程中才能有着更好的效果。1资料与方法1.1一般资料：选择脑出血术后患者40例，随机分为早期康复组和对照组（各20例）。要有患者知情同意，或者入组标准，否则会存在伦理问题1.2护理干预1.2.1对照组护理方法对照组常规护理：适当将床头抬高15~30°，护理人员定期为患者进行翻身、拍背，必要时给予吸痰措施，确保其呼吸道的畅通。保持病房的整体整洁与卫生，营造温馨安静的氛围，定期流通病房的空气。防止患者感冒。并定期照射紫外线进行消毒，规定家属探视的时间与次数。患者睡觉前，有假牙者要提醒其将假牙取出，避免假牙在患者无意识时脱落，导致患者窒息。适当抬高枕头。必要时床旁备吸引器，避免患者睡眠时产生液体分泌物误吸引起窒息胡阿玲.早期康复护理对脑出血病人的影响[J].全科口腔医学电子杂志,2018,5(29):110-111.胡阿玲.早期康复护理对脑出血病人的影响[J].全科口腔医学电子杂志,2018,5(29):110-111.1.2.2观察组护理方法①生活护理：协助患者每日变换体位，麻醉未完全清醒前或病情危重处于昏迷状态的病人，头应偏向健侧，防止舌后坠，有利呼吸，也可防止呕吐物误吸入气管，造成窒息和吸入性肺炎。注意患者日常的口腔护理，及时处理患者的呕吐物，并进行口腔清洁工作，根据患者口腔pH值选择适宜的清洁液，并鼓励患者餐后漱口习惯的养成，预防吸入性肺炎的发生。②呼吸道护理：提高患者床头20~30°，有利于降低脑水肿的发生率。鼻饲患者，应将床头其提高30~40°。如果患者出现意识不清，可借助吸痰器的帮助将痰液排出，使用过程中注意对器械进行消毒。③饮食护理：对饮水呛咳、昏迷患者应留置胃管，鼻饲流质饮食，频繁呕吐患者行胃肠减压，对营养不良、体力虚弱的患者给静脉营养支持。④严密监测患者病情：严密监测患者的生命指标，包括呼吸情况、体温、咳嗽、咳痰次数以及痰液状态。出现肺部感染的症状，进行痰培养及药敏试验，根据痰培养结果选择有效的抗生素。⑤心理护理：脑出血患者往往因脑部功能受损会出现严重的心理或情感障碍，产生焦虑、淡漠、抑郁、绝望等负性情绪。为了促进病情的恢复，医护人员应根据患者不同的心理活动情况，给予有针对性的心理护理，让患者保持心情平和，避免焦虑、抑郁、恐慌心态的发生发展，以增强患者机体免疫水平。1.3研究方法1.3.1对患者进行准确评估以及采取积极的护理政策一般评估指标包括其患者的肢体活动情况、自身意识清晰程度、吞咽功能是否正常、语言呢管理是否清晰、大小便排放是否正常等等以下指标。在进行康复护理过程当中，存在很多问题因素，在此过程当中要求我们医护人员及患者家属提供必要的护理体系毕玉霞,任健,秦伟伟.康复护理对高血压脑出血病人的影响[J].循证护理,2017,3(06):644-646.毕玉霞,任健,秦伟伟.康复护理对高血压脑出血病人的影响[J].循证护理,2017,3(06):644-646.1.3.2病人及家属心理准备病情稳定后要向病人及其家属做好康复知识宣教,包括康复计划,家庭成员的沟通、安全问题、环境设施等.使正确认识角色的转变和对待方法,并共同探讨需要解决的问题,讲述并示范所需基础护理技能,本组有叩%的病人有忧虑不安心理,为自身疾病的预后担忧及怕增加家庭负担,此时应向病人耐心解决术后康复锻炼的可行性,给予保证安慰等心理支持。为病人创造一个良好、安静的康复环境,每天室内通风2次,每次15-30分钟,用84消毒液擦桌面地面1次,保持室温在20℃左右,湿度约60%,衣服被褥勤洗勤晒,有偏瘫者在床上加床档,浴室厕所安装扶手,有认知障碍者做到有专人陪护,防止受伤。1.3.2具体措施：（1）密切观察病人意识、瞳孔及生命体征的变化每30-60分钟巡视1次，通过检查各种生理反射来判断病人的意识情况。（2）营养的适当增加以及水分的补充在给与鼻饲流质饮食的过程当中，我们护理人员应该给患者制定相应的营养食谱，在每日进行5到7次的胃管注入，在一定程度需要的过程中应该增加一些氨基酸以及脂肪乳的制剂，这样可以对纠正代谢紊乱起到相当大的帮助作用，与此同时还会有加快闹阻击结构的构建起到关键作用。（3）预防患者的肢体功能发生障碍可能性的产生在进行康复护理的过程当中，我们应该注意到每一只两个小时之内给患者进行翻身，患者床铺应该保持干燥清洁并且平整，在体位摆放方面，在身体靠左侧躺卧时左侧上臂前身，前臂旋后位，膝关节弯曲，左侧下肢成自然伸展位，身体右侧上肢自然防御身体右侧的髋关节以及膝关节弯曲，在关节下方垫一个长枕后辈垫楔形软枕。在4天内进行一次二十分钟的上下肢匡扶练习有效防止肌肉萎缩以及关节挛缩，进而将题为保持功能位。（4）泌尿系统观感染应引起我们的注意在脑出血患者恢复期间进行康复护理的过程当中，我们应该注意到的问题就是泌尿系统感染的问题，应用弗雷氏双腔尿管进行持续导尿，每天有含0.05%的点进行对会阴及尿道口的伏擦，每个星期都要对双枪馆进行更换，尿液进行及时倾倒，避免尿液回流。在此期间还应该注意到的一个问题就是定期将尿液进行耸肩，来观察患者尿道口是否有感染的迹象。1.3.3脑出血患者在术后心理护理的开展在现在的疾病护理模式中，心理护理已经成为非常重要的一项护理内容，其我们由原来的功能制护理转变为责任制护理，就是因为在治疗疾病的过程中不仅要注意对病人身体的护理，同事还要加强强调对病人的心理护理。这也是我们的一学模式逐步转变的主要因素，心理护理已经上升到一个非常重要的地位，将情志护理运用到护理中去，可以促使护理人员更全面动态直接的了解病人的全面信息，对病人进行最佳的身心护理，我们在不影响保护性医疗制度的原则下尽量做到“顺从情欲”以满足病人的合理要求，解除不必要的恐惧，使患者的心情舒畅，解除忧虑，使患者气血调畅，脏腑安和，从而达到快速治愈疾病的目的。郝倩.综合康复护理在高血压脑出血病人中的应用价值探讨[J].全科护理,2017,15(24):3009-3010郝倩.综合康复护理在高血压脑出血病人中的应用价值探讨[J].全科护理,2017,15(24):3009-3010所以身为医务人员我们一定要以诚恳热情的态度去关心体贴病人、同情理解病人的病痛。主动向患者介绍医院规章制度和同病室的病友以及周边的配套设施环境等，使患者能很快的适应周边的环境安心来接受治疗和护理。对于一些忧虑对自己积并没有信心的患者可以安排其与性格开朗或治疗效果比较好的患者住在一起，疾病给病人带来精神和肉体上的伤害，经济上给家庭造成负担，所以病人的心理是极为复杂的，我们应该主动的去关心病人，尽可能的满足病人的需求，使其能够对我们的治疗和护理肯定，平时还要注意与家属的有效沟通，不能让家属觉得我们开展的心理护理是在浪费时间，是无效的劳动，我们是一种无形的治疗。为每个人的性格和社会背景不同，所以会产生不同的情绪。我们开展情志护理护理人员要对患者的情况有一个全面的了解来有的放矢地做好情志护理牛翠翠.康复护理干预对高血压脑出血病人神经功能恢复的效果研究[J].中国农村卫生,2017(14):55牛翠翠.康复护理干预对高血压脑出血病人神经功能恢复的效果研究[J].中国农村卫生,2017(14):551.3.4控制血压，预防再次出血脑出血患者在自身恢复期间，应该在医护人员以及家属的陪同下在定期做血压检查，通常我们认为患者血压能够保持在18/11.5Kpa左右方为正常。但是在此期间我们应该坚持正确服用降压药的重要性，在服降压药的同时我们还要禁忌同时使用多种降压药物，这对于血压骤降以及脑供血不足仙子昂的产生有着非常重要的影响。在康复护理期间应该尽量减少吸烟酗酒的情况产生，尽量减少患者疲劳感产生以及受到强烈的精神刺激等行为，避免使学亚洲将造成其患者生命危害。1.3.5生活自理能力训练是获得独立生活的主要方法,以上肢练习为主。首先学习用手提物、放下,逐步提放较大和较小物件,如皮球、筷子、笔、纸等。练习各种捏握方法,进而学习使用匙、梳、刷子等。在学好抓握基础卜练习自己洗脸、刷牙、梳头、洗澡,开始时有人帮助,特别是洗澡。此时,加强对家属的指导,使病人获得了归属和感情上满足,以及生活自理的满足感。2.研究结果我们在进行对40例不同出血量的患者进行康复护理调查过程中得出这样的一个结论，那就是在进行积极的康复护理过程中，很多脑出血患者都有很大程度上大的恢复，在此过程中出血量为30ml的患者有70%康复状况良好，而出血量在60ml的患者的康复情况更是令我们难以置信，康复状况较好的认识居然占到了18人，占到调查总人数的90%。通过上面的一组数据我们就可以看出积极的康复护理政策与手段的重要性所在，希望这一调查数据能够为我们今后继续努力起到一定的促进作用。本组脑出血患者40例，均无视理解、听理解障碍，年龄40～70岁，平均60岁。出血量30ml20例，60ml20例。不同脑出血患者康复调查表脑出血量出血量30ml出血量60ml所占人数20例20例护理方法积极护理政策积极护理政策康复状况较好一般不好较好一般不好所占人数14511811所占比例70%25%5%90%5%5%我们从上表中就可以看出，在对20例出血量30ml脑出血患者和20例出血量60ml的脑出血患者进行积极的护理政策后，绝大多住患者康复状况都很好，而出血量为60ml的脑出血患者康复状况要更好于前者，后者占到90%，而前者也占到了70%这就说明了我们在进行康复护理的过程中积极护理政策的重要性所在。3.讨论精神调动对与脑血管疾病患者来说对日后的康复工作是起着十分重要的意义的，他可以使患者内心产生更加积极配合治疗以及康复的情绪，在进行康复护理的过程中一会更为积极的配合。这对于现代临床护理工作中是一项极为重要的研究内容。脑出血是老年人常见疾病。由于患者对手术的耐受能力不足，术后易发生各类并发症，影响手术效果、康复效果以及疾病预后。脑出血后患者各方面生理功能都有所下降，并且体质逐渐虚弱，肺部供气质量下降，影响患者血流平衡并提升了感染率。术后恢复期护理模式对患者术后能给予针对性的护理，依托常规护理方法并做进一步细化。郭好战,韩雄.早期康复治疗对脑出血患者的影响[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(33):158.由于病房环境的无菌、家属探病的人数控制以及器具消毒等各方面的工作更加细致，有效阻止了病原菌的人侵，使患者感染几率大幅度下降。此外，在术后恢复期护理模式下，患者的依从性得到提高，通过有效的心理护理，加深者的信任程度，使后续护理工作更加容易展开。对于脑出血患者在术后进行恢复的康复训练过程当中，我们要针对患者进行相应的准确评估，为其树立起早日康复的信心，渗透康复护理的概念所在，通过饮食调养和上下肢运动康复以及精神康复几个过程进行实时，这样可以很好地避免再次产生脑出血的状况，使康复工作变得更加彻底有效，从而降低脑出血的致残率。郭好战,韩雄.早期康复治疗对脑出血患者的影响[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(33):158.4.小结常规药物治疗和综合护理有利于降低脑出血患者的致残率，延缓病情的发展，对于降低再次造成脑出血的几率可以减小，提高患者的生活质量。生活质量是一个人在社会生活和日常生活中的能力和主观感觉，生活质量是老年人对自己的感情和评价物质生活、精神生活、身体机能、社会生活等方面的幸福程度。易控制血压在原发性高血压患者中，容易导致心血管疾病，是严重影响老年人生活质量的疾病。随着卫生服务的推广，高血压脑出血患者的护理干预已成为卫生服务的重要组成部分。血压是一种多基因相互作用的遗传和环境危险因素和全身性疾病之间，作为心血管疾病的重要危险因素，与充血性心力衰竭的连续和肾功能损伤的独立相关，冠心病和脑卒中。在高血压的防治中，降压治疗是最重要的治疗方法和策略。大量研究表明，所有类型的抗高血压药物单一有效率仅为59%-42%，即使在相同降压药、相同剂量治疗下，个体的疗效仍存在差异。高血压也是一种生活方式的疾病，生活方式的不良不仅是导致高血压患病率增高的主要因素，也是影响个体差异降压疗效的重要原因。生活方式和生活方式不仅关系到高血压的发生和发展，而且也影响降压药物的降压效果。在预防和治疗高血压的过程中，改变和调整生活方式是高血压治疗的基石，高血压患者可以减肥，戒烟，限酒，限钠增强降压药物的降压疗效和安全有效。由于病程长，反复住院的高血压患者，长期的药物治疗，改变经济负担和家庭状况，可以影响生活质量，通过改变引起的精神，情感，身体和健康相关的方面，焦虑、抑郁等负性情绪，疼痛，日常生活自理能力的障碍。在实施护理干预时，要注意综合干预措施，并做定期的血压测量，并调整老年患者的健康记录，以便于老年患者血压的改善，根据制定合理的后续血压控制方案。在中老年人中，高血压病的发病率居首位，其危险因素在很多方面，如年龄、遗传、饮食、生活、心理等，患者在长期使用药物时，健康更为重要。特别是许多老年患者，由于自律性差，很多坏习惯是很难改变的，如吸烟、饮酒、食盐过多，缺乏运动，因为长期的心理负面情绪的疏导，导致血压稳定，严重下降的生活质量和护理干预，对患者小细节生活开始改变不良的生活习惯，同时饮食习惯的相关知识，然后对该病的深入了解，结果表明护理干预对一例高血压脑出血患者实施，不仅能有效控制血压，可以改善他们的生活习惯其，提高生活质量，对患者及其家属都具有重要意义。它值得推广使用。参考文献：[1]胡阿玲.早期康复护理对脑出血病人的影响[J].全科口腔医学电子杂志,2018,5(29):110-111.

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[4]牛翠翠.康复护理干预对高血压脑出血病人神经功能恢复的效果研究[J].中国农村卫生,2017(14):55.

[5]郭好战,韩雄.早期康复治疗对脑出血患者的影响[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(33):158.

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