2020年资格考试《临床执业医师》考前练习(第83套)1

第第1页2020年资格考试《临床执业医师》考前练习考试须知：1、考试时间：180分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。5、答案与解析在最后。姓名:考号:、单选题（共70题）.一名未接种过卡介苗的健康中年人，做结核菌素试验是阳性，下列哪项解释不正确A需要接种卡介苗B不需要接种卡介苗C对结核病有免疫力D细胞免疫功能正常E感染过结核分枝杆菌.以下是干啰音的特点，除了A军团菌B肺炎球菌C肺炎支原体D革兰阴性杆菌E金黄色葡萄球菌.糖皮质激素升高血糖的机制是A血压升高，心率加快B血压降低，心率加快C血压升高，心率加慢D血压降低，心率加慢£心律和血压均无变化.女，22岁。每逢路过商店时就会有被售货员怀疑偷窃的想法，无法自控，十分痛苦。遂到心理门诊寻求帮助。心理治疗师指导其每当出现该想法时就用力拉弹手腕上的橡皮筋，使其产生疼痛，从而逐步消除强迫症状。这种治疗方法属于A催眠心理治疗B运用自我防御机制C专业思想教育D取得社会支持E回避应激源.男，50岁，咳嗽，间断咯血3个月，咳大量脓痰伴发热1周来诊，吸烟史30年，胸部X线片示左下肺阴影伴空洞，洞壁厚薄不一，有液平，诊断为肺脓肿，该患者应首先考虑的基础疾病是A静脉滴注鱼精蛋白B换用酚妥拉明静脉滴注C支气管动脉栓塞D支气管镜下止血E手术切除病变肺叶.男性，62岁。近两月来常有吞咽困难，伴隐痛，但可进半流质饮食，自感体力不支，逐渐消瘦。该病人首选考虑的诊断是A食管拉网B胸部增强CTC食管超声DPET-CTE食管镜.双侧支气管扩张患者反复大咯血时，最佳的治疗手段是A上呼吸道检查B支气管镜C支气管动脉造影D胸部CTE肺动脉造影.蛋白质-热能营养不良的少见并发症A80-100Kcal/kgB60-80Kcal/kgC40-60Kcal/kgD20-4Kcal/kgE10-20Kcal/kg.恶性胸腔积液具有下列哪项特点A阻塞性通气功能障碍B肺组织弥散功能障碍C限制性通气功能障碍D通气/血流比例失调E动静脉分流.发现心包积液最简便准确的方法是人心电图B超声心动图C冠状动脉造影D核素心肌显像£心包穿刺.男，65岁，低热伴右侧腹痛不适半年。查体：贫血貌，右侧中腹部扪及6cmX4cm质硬肿块，可推动，压痛不明显。最可能的诊断是A组织学分类中预后最差的是黏液癌B隆起型癌好发于右半结肠C浸润型癌多发生于右半结肠D不常见溃疡型结肠癌E腺癌易入侵淋巴管和小血管.含有2个胚层以上成分的肿瘤是A神经纤维瘤B软骨母细胞瘤C骨母细胞瘤D成熟性畸胎瘤E髓母细胞瘤13.2005年5月，某省突然发生传染病的流行，一时间社会上流言满天，此时负责向社会发布突发事件信息的机构是A个体水平上的疾病判断B依据的是症状、体征和实验室检查结果C理论基础是临床专业知识D通常采用的是流行病学方法E是一种在疾病发生后的诊断.内痔的早期症状是A肛周白色圆形肿块，无压痛B肛周白色圆形肿块，有压痛C肛周暗紫色圆形肿块，有压痛D肛周紫色不规则肿块，有压痛E肛周紫色不规则肿块，无压痛.仅对细胞外碱性环境中的结核菌有杀菌作用的药物是A血管扩张充血B可见大量中性粒细胞C可见大量淋巴细胞核单核细胞D明显水肿E可见纤维素.血管紧张素受体阻滞剂是A尼莫地平B硝苯地平C氨氯地平D尼莫地平E氯沙坦.诊断支气管扩张首选的检查是A支气管结核B慢性阻塞性肺疾病C支气管肺癌D支气管哮喘E支气管扩张.某人由平卧位突然站立，静脉回心血量减少，每搏输出量、动脉血压降低，该病人搏出量减少是由于4心室后负荷增加8心迷走神经兴奋。心交感神经兴奋D异长调节E等长调节.女，17岁，脑部重伤入院，经各种治疗仍于3天后，患者进入脑死亡状态，现用呼吸机及各种设备维持生命这种情况下，医生应采取的措施是A经全科讨论后撤掉呼吸机B只要病人家属要求，一直维持这种状态C私自决定撤掉呼吸机D向父母解释脑死亡，征得同意撤掉呼吸机E在卫生资源紧缺情况时，撤掉其呼吸机.某单位在职工体检中发现员工高血压和超重的检出率较高。医务人员为该单位制定的健康教育与健康促进干预活动主要包括调整食堂的膳食结构、制定工间操制度和组织文体活动等。这些干预活动主要是A重点人群的健康影响因素B特定疾病的临床病因C除患者外的人群的健康D高危个体的危险因素E关注全体人群的健康.心绞痛发作时疼痛的典型部位是A细胞水肿B脂质沉积C结缔组织玻璃样变D血管壁玻璃样变E细胞内玻璃样变.脊髓下端上移至第一腰椎的年龄是A3?5周B6?8周C9?11周D12?14周E15?18周.男，68岁，间断性下腹痛、腹泻6个月，乏力，面色苍白2个月，查体：右下腹压痛，可触及4cmX2cm边界欠清的包块，质地硬，轻压痛，最可能的诊断是A回盲部结核B家族性结肠息肉病C溃疡性结肠炎D血吸虫性肉芽肿E克隆病.肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是A铜绿假单胞菌B肺炎支原体C肺炎衣原体D流感嗜血杆菌E肺炎链球菌.可用于心搏骤停的药物是A间羟胺B肾上腺素C去甲肾上腺素D麻黄碱E多巴胺.风湿热患者，有风湿性心脏病时药物预防期限是A免疫抑制剂B阿司匹林C泼尼松D青霉素£强心药物.确诊胃溃疡的首选检查方法是人胃镜B腹部X线平片C上消化道X线钡餐造影D腹部B超E腹部CT.患者，女，55岁。风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄15年，心房颤动1年，无活动后心悸和气短。无夜间阵发性呼吸困难，既往无高血压、糖尿病、脑血管疾病史。超声心动提示左房内径5.3cm。患者抗栓治疗的首选药物是A普通肝素B潘生丁C氯吡格雷D阿司匹林E华法林.麻疹疫苗初种年龄是A乙肝疫苗B流感疫苗C麻疹疫苗D脊髓灰质炎疫苗E百白破疫苗.有关活动性原发型肺结核的治疗原则，错误的是A痰培养示结核分枝杆菌阳性B血清结核抗体阳性C痰结核杆菌PCR阳性D胸部X线片示肺部空洞性病变E结核菌素试验阳性.溃疡性结肠炎患者最典型的症状是A腹泻、腹痛、脓血便8排便困难伴腹痛，无便血C腹泻与便秘交替伴发热D硬结便带鲜血，便与血不混E腹痛，便后可缓解，无便血.最有助于提示室性心动过速的依据是AQRS波群宽大畸形8心律规则。心室夺获DP波消失EST段下斜型压低.对未接种卡介苗者，结核菌素试验阳性的解释，最准确的是A应用大环内酯类抗生素B糖皮质激素治疗C抗结核治疗D抗病毒治疗E支气管镜取异物.患者，女，36岁。间断腹痛、腹泻5年，大便3?5次/日，带黏液，无脓血，便后胀痛缓解，受凉及紧张后症状加重，无发热，抗生素治疗无效。体重无减轻。粪隐血试验阴性。为确定诊断，首选的检查是A肠易激综合征B克罗恩病C肠结核D结肠癌E溃疡性结肠炎.女，54岁。双腕、双手近端指间关节、掌指关节肿痛3年，晨僵1小时。查体：双腕、双手2-4掌指关节及3-4近端指间关节肿胀，压痛(+),ANA(-),最可能的诊断是A脊柱关节病B系统性红斑狼疮C痛风D骨关节炎E类风湿关节炎.心电图上I和aVL导联出现急性心肌梗死的特异性改变，其梗死部位是心脏的A肌酸磷酸激酶的同工酶CK-MBB天门冬氨酸基转移酶C肌钙蛋白ID肌酸磷酸激酶E肌钙蛋白T.男，48岁。左上腹部外伤3小时，急诊留观时出现口渴、烦躁、左上腹疼痛加剧。体温39.1℃,复查血常规提示白细胞计数明显升高，下一步治疗应选择人三腔两囊管压迫B血管加压素静点C急诊剖腹探查，止血D输血E纤维胃镜介入治疗.患儿，男，出生3天。黄疸迅速加重2天，足月儿，母乳喂养。母亲血型为0型、Rh阳性，父亲血型为48型，Rh阳性，实验室检查：TBil289umol/L。首选应采取的治疗措施是A新生儿窒息B红细胞形态异常C肠肝循环增加D血管外溶血E红细胞增多症.患者，男，70岁。乏力、厌食、体重减轻半年入院。查体：右侧腹部可触及8cmX5cm肿块，血常规：血红蛋白72g/L,该病人最可能的诊断是A纤维结肠镜BCEACCTDB超EX线钡餐检查.男性，62岁。近两月来常有吞咽困难，伴隐痛，但可进半流质饮食，自感体力不支，逐渐消瘦。该病人首选考虑的诊断是A胸部X线片B食管吞钡C食管拉网D纤维食管镜+活检E纵膈CT.患者，女，19岁。腹痛、腹泻2年，伴低热，结肠镜检查：回肠末端黏膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿。本例可诊断为A肠结核B克罗恩病C结肠癌D阑尾炎癌E结核病腹膜炎.肺癌患者出现声音撕哑提示A肿瘤侵犯上腔静脉B肿瘤侵犯喉返神经C肿瘤侵犯颈交感神经节D肿瘤侵犯膈神经E肿瘤侵犯隆突.男婴，3天，黄疸迅速加重2天。足月儿。实验室检查：血清总胆红素289umol/L,母血型为0型，Rh阳性，父血型为48型，Rh阳性。最可能的诊断是A血常规8血型C肝功能与胆红素0改良直接抗人球蛋白试验E血涂片查红细胞形态.下列根除幽门螺杆菌的方案中首选的是AHBVBHpCCMVDEBVEHIV.患儿，女，6个月。咳嗽伴喘憋2天，查体：T38℃，P120次/分，R80/分，烦躁不安，双肺明显哮鸣音，喘息缓解时可闻及少许中、小湿啰音，肝肋下2.0cm。最可能的诊断是A支气管异物B肺结核C急性支气管炎D支气管哮喘E哮喘性支气管炎.患儿,男，2岁。发热伴咳嗽，诊断为肺炎链球菌肺炎。用抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后人心肌炎8心力衰竭C中毒性脑病D中毒性肠麻痹E呼吸衰竭.急性心肌梗死最晚恢复正常的心肌坏死标志物是A肌红蛋白B肌酸肌酐C肌酸肌酶同工酶MBD天门冬酸氨基转移酶E肌钙蛋白.女性，45岁，4年余前右乳房胀痛，月经前显著，行经后胀痛缓解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。一旦确诊为乳癌后，下列哪项治疗方法为首选A化学药物治疗B放射治疗C激素治疗D局部切除术E根治性切除手术.医师王某，注册登记的执业类别是外科医师，王某为邻居一产妇实施了剖宫手术，结果产后大出血导致产妇死亡。王某的行为属于A规范行医B严格权限C救死扶伤D重视人文E规范文本.某年，甲、乙两人群中，几种特殊部位的肿瘤新报告病例的构成比如下表：据此推论甲人群较乙人群更易患肺癌，乳腺癌和子宫颈癌，该推论A文化学角度B社会学角度C人类学角度D统计学角度E病理学角度.常用的心理评估方法不包括：A观察法B调查法C实验法D会谈法E测验法.以下哪项不属于心理健康的范畴A情绪良好B人际和谐C智力正常D人格完美E适应环境.直肠长度约为A直肠上动脉与直肠下动脉B直肠上静脉与直肠下静脉C直肠与肛管的淋巴引流D局部的交感、副交感神经与阴部神经E直肠上静脉与直肠下静脉、肛管静脉.足月产是指A指甲硬B反甲C甲面多白纹D指甲未达指尖E指甲超过指尖.男，18岁。双下肢及颜面水肿1周，实验室检查：尿蛋白12.2g/d,RBC0-2/高倍视野，血Alb18g/L，Cr79umol/L,ANA(-),乙型肝炎病毒标志物均(-)。如果经足量糖皮质激素治疗12周无效。其病理类型最可能是A肾小球周围的成纤维细胞及系膜细胞B肾球囊壁层上皮细胞及毛细血管内皮细胞C肾小球毛细血管内皮细胞及系膜细胞D肾球囊脏层上皮细胞及系膜细胞E肾球囊脏层上皮细胞及壁层上皮细胞.男，60岁。右上腹剧烈疼痛2天，黄疸、发热1天。首选的检查是A微动脉、微静脉收缩B动静脉短路开放C直捷通道开放D组织灌流减少E静脉回心血量减少.苯丙酮尿症需要定期监测A血苯丙氨酸B尿三氯化铁C尿蝶呤D血酪氨酸E尿有机酸.男，32岁，恶心、呕吐、腹胀，乏力4天，发热、胡言乱语1天。既往无肝病史。查体：巩膜明显黄染，肝浊音界缩小，扑翼样震颤阳性。实验室检查：血ALT130U/L,TBIL240umol/L,该患者的肝脏可能发生的主要病理改变是A弱酸性液灌肠B生理盐水灌肠C清水液灌肠D肥皂水灌肠E促动力药.医师在执业活动中，违反《执业医师法》规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其医师执业证书A保护患者隐私B履行医师职责C从事医学研究D遵守技术规范E遵守职业道德.通过阻滞钙通道，使血管平滑肌细胞内含量减少的降压药是A卡托普利B氢氯噻嗪C硝苯地平D利血平E可乐定.男，45岁。因反复咳嗽一个月到社区卫生服务中心就诊。医生与其交谈中得知该患者已经吸烟20多年，3年前曾经尝试戒烟一个月并得到家人的支持和鼓励。但后来患者由于听说戒烟会生病等传闻而不再考虑戒烟。针对该患者的情况，根据提高患者戒烟动机的干预措施的“5R”法，此时医生应侧重于采用下列哪项措施进行干预A建议改吸低焦油卷烟B使患者认识到戒烟可能的障C强调吸烟与其家人健康的相关性D指出二手烟暴露的健康危害E说明戒烟的益处.影响健康的主要因素，不包括A结肠直肠癌B类风湿关节炎C乳腺癌D胰腺癌E碘缺乏病.患者，男，24岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3小时。查体：见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减弱，未闻及干湿啰音，心率128次/分，可触及奇脉。诊断及病情严重程度确定后应采取的最有效措施是A最大呼气流量显著降低B一秒钟用力呼气容积降低C最大呼吸中段流量降低D支气管舒张试验阳性EX线胸片显示肺纹理稍多.男性，75岁，老生物学家，有多年糖尿病病史，但目前血糖控制尚好，无并发症且无其他严重疾病，医生应与其建立何种医患关系。A主动被动型B指导合作型C共同参与型D患者至上型E互惠型.男，5岁，于夏季突发高热，2小时后抽搐，面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜剌激征阴性，最可能的诊断是A血培养8大便常规C粪便培养D免疫学检测E外周血象.取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历的，可以在医疗、预防、保健机构中工作满一定年限后报考执业医师资格考试，该年限是A3年B5年C1年D4年E2年.肝蒂内包含的结构不包括A肝动脉B肝静脉C门静脉D淋巴管E神经.关于医德规范，下列提法中错误的是A为人民健康服务B人道行医C大医精诚D救死扶伤E以患者为中心.患者，女，56岁。因持续心悸7天入院。既往体健。查体：血压140/80山1^8，心界不大，心室率135次/分，心律不齐，心电图示波消失，代之以f波，频率为370次/分。心室律绝对不规则。考虑患者为A24小时B48小时C72小时D2周E4周.临终关怀最主要的目的是A可以使晚期癌症患者免遭受折磨B体现了人类文明的进步C有利于安乐死立法D是一种特珠的道德E体现了生命的神圣，质量单选题答案：1：A2：B3：A4：D5：D6：E7：D8：C9：C10：B11：B12：D13：D14：C15：C16：E17：E18：D19：D20：答案出错21：C22：B23：B24：A25：B26：C27：A28：E29：A30：A31：A32：C33：C34：A35：E36：E37：C38：A39：A40：D41：B42：B43：D44：B45：C46：C47：E48：E49：A50：D51：C52：D53：E54：D55：C56：E57：A58：A59：C60：C61：E62：E63：D64：B65：C66：E67：B68：C69：E70：C单选题相关解析：1：选择卡介苗（BCG）接种的主要对象是新生儿及结核菌素试验阴性的儿童。结核菌素试验阳性反应说明机体已感染过结核分枝杆菌或卡介苗接种失败，对结核分枝杆菌有迟发型超敏反应，并说明有特异性细胞免疫力；阴性反应表明受试者可能未感染过结核分枝杆菌或卡介苗接种失败，对结核分枝杆菌无特异性免疫力，要补种卡介苗；强阳性反应则表明体内可能有活动性结核病，尤其是婴幼儿，要进一步进行检查。2：肺炎球菌感染严重者常可发生休克，因此休克型肺炎最常见的病原菌是肺炎球菌。3：肾上腺髓质可分别合成、释放的激素：主要有肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA），三者在化学结构上均为儿茶酚胺类，产生正性力作用。4：患者辅导员、老师及同学们给予其热情的帮助、疏导和安慰，使该生逐渐走出适应不良的状态，这属于取得社会支持。5：支气管扩张可有大量咳血，严重影响患者生命，在保守止血治疗无效时应积极进一步治疗，可采取支气管镜下止血治疗。6：食管稀钡X线可见，食管黏膜皱襞紊乱，管壁僵硬。确诊需要食管镜活检。食管镜活检可确诊病变组织性质，其余均不能。7：根据慢性咳嗽、大量浓痰、反复咯血和既往有诱发支气管扩张的呼吸道反复感染史，肺部文集固定而持久的局限性粗湿罗音体征，街和影像学检查、尤其是胸部CT或HRCT可明确诊断。8：轻度营养不良每日从6080Kcal/kg；中重度从40-60Kcal/kg开始。9：左侧大量胸腔积液导致患侧肺被压缩，通气功能受到限制。没有提及气道及血运情况，所以不选其他选项。10：超声心动图是应用超声波回声探查心脏和大血管以获取有关信息的一组无创性检查方法，对诊断心包积液简单易行，迅速可靠。11：隆起型结肠癌好发于右半结肠。浸润型癌多发生于左半结肠，特别是盲肠。溃疡型是常见类型，而未分化癌易侵入小血管和淋巴管。组织学分类中预后最差的为未分化癌。12：本题考查的是成熟性畸胎瘤。畸胎瘤中含有很多种成分，包括皮肤、毛发、牙齿、骨骼、油脂、神经组织等。13：社区诊断是通过一定的方式和手段，收集必要的资料，通过科学、客观地方法确定，并得到社区人群认可的该社区主要的公共卫生问题及其影响因素的一种调查研究方法。14：血栓性外痔表现为肛周暗紫色长条圆形肿物，压痛明显。15：根据患者急性发热、头痛、烦躁，全身散在淤点、瘀斑，脑膜刺激征等症状体征，辅助检查：脑脊液浑浊、压力升高、白细胞明显升高，糖和氯化物减低应考虑化脓性脑脊髓膜炎。确诊须进一步进行脑脊液及血细菌培养等。淋巴细胞显著增多见于结核性脑膜炎。故不包括C项。16：氯沙坦是血管紧张素受体阻滞剂，在受体水平阻断RAS,与ACE抑制剂比较具有专一的特点，临床上主要用于高血压的治疗。其余选项属于钙通道阻滞剂。17：部分慢性支气管扩张症患者伴有杵状指（趾），与末梢长期慢性缺氧有关。故根据临床表现诊断为支气管扩张。支气管肺癌可有癌性空洞等影像特征，故可排除C项。18：心脏每搏输出量的多少是由静脉回心血量的多少来决定的。在一定范围内回心血量愈多，心脏在舒张期充盈就愈大，心肌受牵拉也愈大，心室的收缩力量愈强，搏出量愈大，称为异长调节。人由平卧位站立，静脉回心血量减少，心舒末期容量减少，初长度即前负荷减少，所以在心脏自身的异长调节机制作用下，搏出量减少。19：对已经判断为脑死亡者应终止抢救，征求患者家属同意，后撤掉呼吸机。20：解析出错21：动脉粥样硬化的纤维斑块属于结缔组织的玻璃样变，是纤维组织老化的表现，其特点是陈旧的胶原纤维增粗并相互融合成均质红染的梁状、带状或片状，失去纤维性结构。22：婴儿出生时后囟很小或已闭合，最迟约6?8周龄闭合。前囟闭合时间最迟为一岁半。23：家族性结肠息肉病是结肠癌的癌前病变。24：社区获得性肺炎常见病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和呼吸道病毒。25：肾上腺素可兴奋心脏，使心肌收缩力加强、心率加快、传导加速，心排血量增加。心内注射或静脉注射，用于溺水、麻醉和手术过程中的意外、药物中毒、传染病和心脏传导阻滞所致的心搏骤停。26：患者P葩期延长，已经伴有风湿热心肌炎，心肌炎时首选激素治疗。27：本题考查的是检查方法。消化道疾病诊断和治疗最有意义的检查是胃镜。28：患者心率120次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，提示二尖瓣狭窄并发房颤，极易发生血栓栓塞，若无禁忌，均应长期口服华法林。29：新生儿期应接种的疫苗是卡介苗和乙肝疫苗，麻疹疫苗8个月接种。B、E项不属于新生儿期接种疫苗。30：结核分枝杆菌培养为痰结核分枝杆菌检查提供准确可靠的结果。31：溃疡性结肠炎的症状表现，腹泻：粘液便及脓血便，轻度结肠炎患者每天34次，重者数十次或腹泻与便秘交替出现。腹痛：轻度结肠炎患者无腹痛或仅有腹部不适，一般有轻度至中度腹痛，系左下腹或下腹阵痛，涉及全腹有痛一便意一便后缓解的规律。便秘：结肠炎患者大便秘结45日排便一次，粪便如羊屎样，甚则不吃泻药不能通便。其他症状：腹胀、消瘦、乏力、肠鸣、失眠、多梦、怕冷等症。32：题眼：心室夺获+房室分离融合波=室速。QRS宽大畸形会扰乱大家，但是室早也有宽大畸形啊。33：反复低热、咳嗽和盗汗，右眼球结膜充血，内眦部有一疱疹，咽部充血，右颈部可触及黄豆大小淋巴结提示结核感染可能，结核病灶的典型病理改变是渗出、增殖、坏死，这个需要记忆的。应采取抗结核治疗。34：肠易激综合征是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变为临床表现，而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。精神心理障碍是发病的重要因素。精神因素可影响症状的改变。诊断标准：（1）排便后症状缓解；（2）发作时伴有排便频率改变；（3）发作时伴有大便性状改变。肠镜检查，发现肠黏膜有充血水肿。选项其他疾病均无精神因素对症状的影响。35：患者为中年女性，关节痛伴晨僵，且有皮下结节，首先考虑为类风湿性关节炎。36：急性心梗后，肌钙蛋白T在心梗后3小时即可增高，101天后正常，所以12天检查时仍可能高于正常。37：急诊剖腹探查常用于腹部创伤，怀疑内出血时。38：新生儿胆红素生成过多的原因包括红细胞增多症；血管外溶血；同族免疫性溶血；感染；肝肠循环增加；母乳喂养；红细胞酶缺陷；红细胞形态正常；血红蛋白病；其他：维生素E缺乏和低锌血症等。39：病人男性，58岁。进行性贫血、消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。首先考虑结肠癌。纤维结肠镜检查不仅可在肉眼直视下作出诊断，而且可取活组织进行病理检查。40：老年男性，吞咽困难，伴隐痛，自感体力不支，逐渐消瘦，考虑为食管癌。纤维内镜检查可在直视下取活组织行病理检查，为确诊食管癌的首选检查方法。41：克罗恩病好发于回盲部，口腔至肛门各段消化道均可受累。临床特点腹痛，腹泻，腹部肿块。结肠镜与钡餐检查结核可助于观察病变。肠镜可观察病变的性质，部位，范围，方法较为常用。42：“上墙要反思“一“喉上神经是呛咳““喉返神经是嘶哑“。43：改良直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）是新生儿溶血病的确诊试验。44：幽门螺杆菌抗原的存在与胃黏膜相关性淋巴样组织结外边缘区淋巴瘤（胃MALT淋巴瘤）发病有密切关系，抗幽门螺杆菌治疗可改善其病情，幽门螺杆菌为胃MALT淋巴瘤发病相关的病原体。45：患儿发热、咳嗽1周，双肺呼吸音粗糙及有不固定的干湿啰音，胸部X线显示肺纹理增粗，符合急性支气管炎临床表现。故本题选C。46：惊厥昏迷1天为脑功能障碍的表现。肝迅速肿大、心率大于180次/分，提示合并循环系统疾病，无腹胀可排除中毒性肠麻痹。故可诊断为中毒性脑病。47：肌钙蛋白在起病后10-14天恢复正常。48：中年女性，右乳房胀痛，近期症状加重且自感触及肿块。对中年女性，乳内发现单个无痛性肿块，均应考虑乳癌可能。最准确的确诊方法，是将肿块完整切下。送病理学检查。确诊为乳癌后以标准乳癌根治术为首选。乳癌分期为：肿块长径为3cm.属于T2；右腋下可扪及肿大淋巴结3个，质韧，约蚕豆大小，活动良，属N1；病理证实乳房腺癌淋巴结无转移，为MO。按TNM分期应为T2N1M0。49：医护人员规范行医，减少不必要的药物和耗材，才能真正实现不过度医疗。部分同学会错误选择严格权限。严格权限，比如在外科，是指主任医师做主任医师级别的手术；副主任医师做主任医师级别的手术，不允许副主任做主任级手术，这样能杜绝不过度医疗吗，显然不能，如果主任医师，放开手术指征，手术能大做就不小做，这就是过度医疗，可见严格权限与不过度医疗关系不大。50：理解型题目，这个是统计学原理。51：心理常用评估方法包括调查法、观察法、会谈法、作品分析法和心理测验法。52：美国心理学家马斯洛和米特尔曼提出的心理健康的十条标准被公认为是“最经典的标准:（1）充分的安全感；（2）充分了解自己，并对自己的能力作适当的估价；（3）生活的目标切合实际；（4）与现实的环境保持接触；（5）能保持人格的完整与和谐；（6）具有从经验中学习的能力；（7）能保持良好的人际关系；（8）适度的情绪表达与控制；（9）在不违背社会规范的条件下，对个人的基本需要作恰当的满足；（10）在集体要求的前提下，较好地发挥自己的个性。53：齿状线是重要的解剖学标志。齿状线是直肠上静脉通过直肠上静脉回流门静脉，以下为直肠下静脉丛通过肛管静脉回流至腔静脉。54：记忆题，早产儿指甲外观特点是指甲未达指尖。55：弥漫性增生肾炎是膜细胞和内皮细胞增生。56：患者为胆管结石至感染性休克。休克代偿期：中枢神经系统的反应是兴奋性提高，患者表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安。血容量减少的症状还不是很明显，患者开始出现皮肤苍白、四肢发冷、心跳呼吸加快、尿量减少等症状。如果在休克早期能够及时诊断、治疗，休克很快就会好转，但如果不能及时有效治疗,休克会进一步发展，进入休克期。代偿期微循环的变化：口毛细血管前后阻力增加（前阻力增加为显著）。口真毛细血管网关闭。口微循环灌流减少（少灌少流）。缺血缺氧更为明显（灌少于流）。治疗休克时应在扩容基础上使用扩血管药物，一般不使用缩血管药物。57：苯丙酮尿症在饮食治疗中，应定期检测血苯丙氨酸浓度，以指导治疗方法的调整。58：肠道内积血，血浆蛋白被分解产生的NH3可以是肝硬化上消化道出血合并肝性脑病的诱因，导泻和灌肠是防止肝性脑病的有效措施，但忌用碱性液灌肠，可用生理盐水或弱酸性液体，尤以弱酸性液体为佳，因为当肠道随PH>6时。NH3大量弥散入血，而PH<6时，NH3自血液转至肠腔，形成阳离子形式，且灌肠液使粪便中的NH3易于排出体外。59：《执业医师法》第二十二条医师在执业活动中履行下列义务：①遵守法律、法规，遵守技术操作规范。口树立敬业精神。遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务。□关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私。口努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平。口宣传卫生保健知识上对患者进行健康教育。故选C。60：硝苯地平为二氢吡啶类钙通道阻滞药，可阻滞钙通道，使血管平滑肌细胞内含量减少，血管平滑肌松弛，主要舒张动脉血管，对静脉影