急危重症试卷

一、填空（每空1分，共25分）1、动脉血气分析的正常值分别为：动脉血氧分压（）mmhg,动脉二氧化碳分压（）mmhg。PaO2（）mmhg提示轻度缺氧，PaO2（）mmhg提示中度缺氧，PaO示中度缺氧，PaO2（）mmhg提示重度缺氧。2、CVP是指胸腔内上、下腔静脉的压力，是反映（）的指标，对了解循环2、CVP是指胸腔内上、下腔静脉的压力，是反映（）的指标，对了解循环血量和（）具有十分重要的临床意义，但当患者出现（）时,单纯监测CVP则失去意义。3、除颤时正确放置电极板，前侧位：一个电极板放在胸骨（）缘锁骨下或（）肋间，即心底部，另一个电极板放在左乳头外下方或左腋前线内第（）肋间，即心尖部。4、长期应用硝普钠可能引起血中（）的蓄积性中毒。5、内生肌酊清除率是反映肾小球（）功能的重要指标。6、一氧化碳中毒一般经（）进入人体致中毒，毒蕈一般经（）进入人体致中毒。7、休克时缺血发生最早、最明显的脏器是（）8、绷带包扎的基本方法包括（）、（）、（）、螺旋反折包扎法、（）、回返式包扎法。9、西地兰是洋地黄类药物的一种，禁止与（）注射剂合用。10、（）是呼吸功能监测中最简单、最基本的监测项目。正常成人RR为（）次/分，新生儿为（）次/分左右，如成人RR<6次/分或>35次/分均提TOC\o"1-5"\h\z示（）。二、单选（共60题，每题1分）.阿托品中毒机制是（）A.局部腐蚀刺激B.麻醉作用C.竞争受体D.干扰细胞膜或细胞器的生理功能E.缺氧.中毒或被强酸灼伤后皮肤黏膜颜色改变不正确的是（）A.一氧化碳、氧化物中毒口唇可呈樱桃红色B.硝酸灼伤皮肤后呈黄色C.硫酸灼伤皮肤后呈白色D.过氧乙酸灼伤皮肤后呈无色E.盐酸灼伤皮肤后呈棕色.下列哪种有机磷杀虫药中毒易出现中毒后“反跳”（）A.1605B.敌百虫A.1605B.敌百虫C.敌敌畏D.乐果或马拉硫磷E.1059）））D.血液透析、血液灌流）C.早期发现中毒症状如黄视、绿视.乙醇吸收后主要在下列哪个脏器代谢分解（A.脾脏B.肝脏C.肺D.肾脏E.大脑.巴比妥类中毒迅速清除毒物的措施不正确的是（A.洗胃B.活性炭及导泻C.碱化尿液、利尿E.尽快应用氟马西尼拮抗.关于西地兰的注意事项，下述不正确的是（A.在心电血压监测下用药B.监测电解质及肾功能D.早期发现中毒症状如室性期前收缩、二联律、三联律、房性、室性心动过速、室颤及传导阻滞等E.西地兰可用于室性心动过速或室颤7应用多巴胺的注意事项，下述不正确的是（）A.多巴胺的治疗不能突然停止，而需要逐渐减量B.不能与碱性液在同一输液器中混合，因为碱性药物可使该药失活C.应用多巴胺治疗休克前必须补足血容量D.药液外漏可在局部注射酚妥拉明拮抗E.该药安全有效，可快速滴注，且无需监测血压、尿量等。

TOC\o"1-5"\h\z.某患者心搏骤停，护士在重复静脉注射肾上腺素时，正确的是（）A.每10分钟重复B.每3~5分钟重复C.每1分钟重复D.每5~10分钟重复E.每30分钟重复.下列心血管系统功能监测项目中属于有创监测的是（）A.心电图监测B.自动间断测压C.中心静脉压监测D.多普勒心排出量监测E.自动连续测压.下列关于潮气量的描述正确的是（）A.正常值为10〜15ml/kgB.是指在静息状态下每分钟呼出或吸入的气体量C.反映人体静息状态下的通气功能D.可反映无效通气量E.反映通气的效率D.哮喘性呼吸E.潮式呼吸B.平台压可反映出对循环功能的D.平均气道压小于7cmH2OD.哮喘性呼吸E.潮式呼吸B.平台压可反映出对循环功能的D.平均气道压小于7cmH2O时对循环功能）D.血红蛋白的功能状态E.血中H+浓度.下列关于气道压的描述正确的是（）A.平台压是指连续数个呼吸周期中气道内压的平均值影响程度C.峰压是指吸气后屏气时的压力无明显影响E.峰压越低，对循环的抑制就越轻.与动脉血氧饱和度的高低无关的因素是（A.血红蛋白的数量B.氧分压C.CO2分压TOC\o"1-5"\h\z14护士陪同重症一氧化碳中毒患者高压氧治疗时，应注意（）A.减压时，将液体平面调低B.开始加压时，将液体平面调高C.患者平卧，保持头正中位，不要偏斜D.开始加压时，将液体平面调低E.加压或减压时无需调整液体平面.脑室内测压最主要的缺点是（）A.患者疼痛严重B.有颅内感染的危险C.适应范围不广D.不易保证测压的准确性E.穿刺难度较大，技术要求高.患者男性，56岁，因呼吸困难而收入院，血气分析结果如下：PH值7.42,HCO3—19mmol/L,PaCO255mmHg,该患者可能发生了（）A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.复合型酸碱失衡.患者女性，34岁，溺水后被急诊收入院，血气分析结果如下：PH值7.32,HCO3—15mmol/L,PaCO225mmHg,该患者可能发生了（）A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.无酸碱失衡.MODS的主要病因是（）A创伤B感染C休克D中毒E过敏反应.SIRS发病机制是（）A炎性介质释放B炎症细胞增生C炎症反应与抗炎反应严重失衡D免疫抑制E炎性细胞激活.脓毒症的主要病因是（）A感染B创伤C糖尿病D休克E大手术.引起脓毒症的细菌主要是（）A革兰阳性菌B革兰阴性菌C金黄色葡萄球菌D念珠球菌E霉菌.SIRS患者CARS占优势，应采用（）A炎症介质拮抗剂治疗B免疫刺激治疗C抗感染治疗D亚低温治疗E放射治疗.MODS通常最先累及的器官是（）A脑B心C肺D肾E月干TOC\o"1-5"\h\z.MODS病程一般约为（）A1〜7天B7〜14天C14〜21天D21〜28天E28〜35天.导致危重症患者发生泌尿系统感染的主要细菌是（）A革兰阳性菌B革兰阴性菌C真菌D支原体E病毒.危重症患者最常见的医院内感染是（）A医院获得性肺炎B压力性溃疡C导尿管相关性尿路感染D血管内导管相关性感染E伤口感染.患者女性，31岁，导尿拔除2天后出现尿路刺激症状，体温37.5C,尿液检查白细胞A10个/高倍视野，细菌培养阴性，判定该患者（）A发生了导尿管相关性尿路感染B发生了泌尿系统感染C发生了其他部位感染D发生了全身感染E不能进行判定.患者男性，46岁，因喉梗阻行气管切开1周，呼吸困难而行人工呼吸机辅助通气1天，体温38.3C,X线示右下肺部炎性浸润性改变，该患者可能发生了（）A呼吸机相关性肺炎B医院获得性肺炎C非医院获得性肺炎D气管切开处感染E不能进行判定.应激早期，按照大多数重症患者能够接受并可实现的能量供给目标，能量供给应在（）A15〜20kcal/（kg?d）B20〜25kcal/（kg?d）C25〜30kcal/（kg%）D30〜45kcal/（kg?d）E45〜50kcal/（kg?d）TOC\o"1-5"\h\z.肠外营养时，下列与输入糖太多无关的是（）A高血糖B低钾血症C高渗性脱水D高渗性非酮症酸中毒E正氮平衡.在危重症患者的营养支持中，对危重症患者来说，其第一需要是（）A供给能量与营养物质B调节免疫功能C控制感染D维持机体水、电解质平衡E预防并发症.患者赵某，49岁，车祸致严重颅脑损伤，给予肠内营养时应警惕（）A葡萄糖补充过多B蛋白质补充过多C误吸的发生D酸碱失衡E全身性感染.患者男性，65岁，病重昏迷入住ICU,下列可考虑给予肠外营养的情况是（）A肝性脑病B严重氮质血症C严重高血糖尚未控制D严重水电解质与酸碱失衡E严重胃肠道功能障碍.一般成人使用喉罩时，套囊容量为（）A10mlB14mlC20mlD30mlE40ml.使用球囊面罩通气术时，氧流量为（）A4-6L/分B6-8L/分C8-10L/分D10-12L/分E10-15L/分.非同步电复律适用于心律失常的类型（）A房颤B房扑C室颤D阵发性室上速E单行性室速.一个头部外伤的患者被送入急诊科，用指压止血法控制头顶部、额部出血时，需用拇指按压（）A面动脉B颗浅动脉C颈总动脉D锁骨下动脉E尺动脉.患者外伤，出现恶心呕吐，在转运途中应取（）A平卧位B侧卧位C头偏向一边D半卧位E俯卧位.以下情况不能进行机械通气的是（）ACOPD急性发作，呼吸衰竭B重症肺炎C张力性气胸未处理D开放性肺结核E严重（Wj碳酸血症.无自主呼吸患者适宜的呼吸支持模式是（）AACVBSIMVCPSVDPEEPECPAPTOC\o"1-5"\h\z.呼吸机高压报警见于（）A停电B管道脱落C痰液堵塞D潮气量降低E缺氧.机械通气患者出现皮肤潮红、多汗和浅表静脉充盈，可能提示（）A缺氧B二氧化碳潴留C低血压D低氧血症E心率增快.常见的连续性血液净化技术，下列哪项正确。（）A连续性动静脉血液滤过（CVVH）B连续性静脉-静脉血液滤过（CAVH）C连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）D连续性静脉-静脉血液透析（CAVHD）E连续性动静脉血液透析滤过（CVVHD）TOC\o"1-5"\h\z.50岁男性，肺炎导致低血压、呼吸衰竭，已行机械通气。胸片显示双肺浸润影，诊断ARDS。几天后，少尿，水肿，体重增加20Kg,FiO2100%,PEEP为15cmH2O,SpO290%,应采用下列哪种治疗？（）A血液灌流B血液透析C血浆置换D缓慢持续超滤（SCUF）E连续性静静脉血液透析滤过（CVVHDF）.为脓毒症患者进行液体复苏时，最初6小时内的目标是CVP达到（）A1〜3mmHgB3〜5mmHgC5〜8mmHgD8〜12mmHgE12〜15mmHg.连续性血液净化技术性并发症，哪项正确（）A血管通路不畅B出血C血栓D过敏反应E感染.呼吸机高压报警不会出现于以下哪种情况？（）A呛咳B支气管痉挛C低血压D潮气量过大E痰栓.机械通气引起低血压的原因是（）A血容量减少，心脏前负荷降低B体循环阻力增加C外周血管扩张D胸腔内压升高，静脉血回流减少，心脏前负荷降低E血容量减少，心脏前负荷增加49〜51题共用题干一中年男子在进食过程中，突然出现手掐脖子，呼吸困难，面色发绡。TOC\o"1-5"\h\z.此时现场可采取什么急救措施？（）AHeimlich手法B口咽管放置术C经鼻腔气管插管术D经口腔气管插管术E气管切开术.在急救过程中异物未排出，患者病情加重，为解除呼吸困难此时宜立即（）A口咽管放置术B环甲膜穿刺术C经鼻腔气管插管术D经口腔气管插管术E气管切开术.为患者进行环甲膜穿刺术时，下列哪项除外（）A环甲膜穿刺术不能作为确定性处理，在危急情况好转后，应改作气管切开或立即做消除病因的处理B进针不宜过深，避免损伤气管后壁粘膜C穿刺部位若有明显出血应及时止血，以免血液反流入气管内D作为一种应急措施，穿刺针留置时间不宜超过24小时E有出血倾向该患者也可采用该手术52〜-54题共用题干患者女性，58岁，胃癌手术后出现吻合口痿，给予完全肠外营养支持3周，突然寒战、高热。检查：腹腔引流通畅，双肺呼吸音清。白细胞计数明显增高，中性分类增加。.该患者发热的原因首先应考虑为（）

A与营养素产热相关B高分解代谢状态C高渗性脱水D导管相关感染E高渗性非酮症昏迷.容易产生上述情况的原因最可能是（）A营养不良B长期应用抗生素造成菌群失调C自身存在感染灶D免疫力低下E导管留置时间较长.对于该患者首先的处理措施应是（）A立即拔除导管B血液细菌培养C插管处换药D给予广谱抗菌素E给予胰岛素55〜57题共用题干患者女性，56岁，体重52kg,以“颅脑外伤”入院，急诊行“颅内血肿清除，去骨瓣减压术”55.后转入SICU,处于昏迷状，暂无自主呼吸。护士为该患者实施机械通气支持选择呼吸模式为（SIMVBPEEP56.设置潮气量为（A150mlB200ml57.呼吸支持频率为（A6次/分术”55.后转入SICU,处于昏迷状，暂无自主呼吸。护士为该患者实施机械通气支持选择呼吸模式为（SIMVBPEEP56.设置潮气量为（A150mlB200ml57.呼吸支持频率为（A6次/分B8次/分58-60题共用题干)CPSV)C250ml)C10次/分DPAVD450mlD15次/分ACVE650mlE25次/分T37.6C,P84次/分，R4次/分,T37.6C,P84次/分，R4次/分,Bp205/90mmHg,SpO275%神志不清，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm,对光反射迟钝，呼吸浅慢，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，心率84吸浅慢，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，心率84次/分，律齐，无杂音。脑膜刺激征（-）,右侧巴氏征（+）。颅脑CT示脑出血。TOC\o"1-5"\h\z.此时可选用的药物，除外（）E.阿拉明（间羟胺）））A.速尿（味塞米）B.甘露酉1C.E.阿拉明（间羟胺）））.心电图示频发室性期前收缩、短阵室速，可加用的药物是（A.腺昔B.维拉帕米C.利多卡因D.阿托品E.肾上腺素.患者在诊治过程中出现房颤伴心力衰竭，可加用的药物是：（A.普罗帕酮B.维拉帕米C.利多卡因D.西地兰E.肾上腺素三、多选（每题1分，共15分）.应用硝普钠的注意事项，正确的是（）A.药物必须临时配制，充分溶解，溶液呈微棕色，如色深则不可用B.长期应用可能引起血中亚硝酸盐的蓄积性中毒C.避光滴注，静滴前将稀释液和输液管道用不透光材料包裹D.应用硝普钠时一定要监测血流动力学E.不得与任何药物配伍.关于硝酸甘油，正确的是（）A.主要适用于冠心病心绞痛的治疗及预防B.也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭C.也可用于青光眼、颅压增高、右室心肌梗死D.用药时间持续超过24小时，会产生耐药性E.有时还可引起体位性低血压，应注意预防，做好血压监测，卧位静脉用药，可减少体位性低血压的发生率.关于吗啡，正确的是（）A.可用于支气管哮喘、肺心病、急性酒精中毒B.中毒可用纳洛酮对抗C.注意观察早期中毒症状，例如呼吸抑制、瞳孔缩小、嗜睡不醒等D.用药后可降低膀胱尿意而致尿潴留E.可用于急性肺水肿、心源性哮喘以及心肌梗死时的剧痛.关于味塞米注意事项，正确的是（）A.静脉注射时速度不可过快，20ml药液于1~2分钟注完B.用药期间应进食高钾食物或服氯化钾以免低钾C.长期或大剂量应用时，可有体位性低血压、休克，低钾、钠、氯、钙血症D.如患者因大量排尿而口渴思饮时，应喝大量白开水E.有肝病的患者要注意观察神志状况，避免发生肝昏迷TOC\o"1-5"\h\z.下列各项关于血钾异常的描述不正确的是（）A.低钾血症早期T波高尖B.高钾血症时可出现U波C.血钾超过5mmol/L会有心电图改变D.低钾血症时有微循环障碍表现E.低钾血症可出现肠麻痹症状.下列关于SIRS临床表现的描述正确的是（）A呼吸增快B心率增快C反应蛋白降低D负氮平衡E高代谢状态.下列选项中属于SIRS发展过程的是（）A炎症反应期B全身炎症反应期始动期C全身炎症反应失控期D过度免疫抑制期E免疫功能紊乱期.以下关于MODS的描述不正确的是（）AMODS计分分数与病死率正相关B发病前器官功能都已出现不同程度受损C病理改变以细胞增生为主D病理损害与功能障碍程度一致E病情发展较慢.下列关于导尿管相关性尿路感染的描述正确的是（）A多数患者没有临床症状B主要为逆行性感染C一般无明显的全身感染症状D一般不需要特殊的抗生素治疗E致病菌绝大多数为革兰阴性杆菌.机械通气患者人工气道相关的并发症包括（）A气管黏膜损伤B脱管C气管食管痿D低血压E气道堵塞.呼吸机相关肺炎危险因素包括（）A高热B高龄C昏迷D误吸E过度镇静.禁用或慎用阿托品的情况包括（）A.急性心肌梗死并心动过速患者B.充血性心力衰竭C.青光眼D.快速性心律失常E.窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常.连续性血液净化的特点，下列哪项正