临床生物化学检验试卷及答案

《临床生物化学检验》考试试题与答案一、名词解释（每小题2分，共10分）1、临床化学2、前带效应3、色素原底物4、溯源性5、酶的比活性二、填空（每空1分，共15分）1、翻译下列英文缩写（英译汉）：IFCC的中文全称为 ，其中文简称为 NCCLS的中文全称为 PNPPAMS为 。AChE为 。CRM为 。量保证中的VIS为 。2、将十几个步骤简化为样本采集、样本分析、质量控制、解释报告等四个步骤的过程称为病人身边检验（床边检验其英文缩写（中国实验室国家认可委员会的英文缩写为 。美国临床化学协会的英文缩写。3、最早对临床生物化学检验做出开创性研究的我国科学家。4NCCLS的精密度评价试验中规定合乎要求的批内不精密度CV范围批间不精密度CV变异范围，其中的EA来源的规定标准三、单选（每小题1分，共30分）1、连续监测法测定酶活性的吸光度读数次数应不少于（）次A、2B、3C、4D、72、测定待测酶Ex的酶偶联反应A⎯⎯E⎯x→B⎯⎯E⎯a→C⎯⎯Ei→D之中，关于零级反应、一级反应的描述正确的是（）A、三个酶催化的都是零级反应BExEaCExEiD、三个酶催化的都是一级反应3、测定代谢物Ax的酶偶联反应ABCDEaEaEix⎯⎯⎯→⎯⎯⎯→⎯⎯→12之中，关于零级反应、一级反应的描述正确的是（）A、三个酶催化的都是零级反应BEa1Ea2得分阅卷人得分阅卷人得分阅卷人-2-（共5页）CEa1EiD、三个酶催化的都是一级反应4、WHO规定，空腹指至少（）h内无含热量食物的摄入A、6B、8C、12D、145、NCCLS规定的精密度统计评价的测定原始数据一般为（）个A、20B、40C、80D、1606、NCCLS规定的准确度统计评价的测定原始数据一般为（）个A20、40、80、1607、下列说法错误的为（）A、近紫外光的波长范围为200～400nmB、双波长法只能消除干扰组分的干扰CD、双波长法中干扰组分在两波长处的吸光度最好相等8、酶活性国际单位和katal间关系正确的是（）A1U＝16.67nkatalC、16.7U＝1nkatal16.7U＝1katal9()AB、最适pH与最适温度时的反应速度C、最适条件下的反应速度D、底物浓度只消耗5%以内的反应速度10、正常成年人血清同工酶电泳区带中含量多少应该符合（）A、LD1>LD2>LD3>LD4>LD5、LD1<LD2<LD3<LD4<LD5C、LD2>LD1>LD3>LD4>LD5、LD3>LD1>LD2>LD4>LD511、自动生化分析仪测定酶活性中的K值计算公式:106VtεbVsk=×中各参数的含义错误的是（）A、K值是指理论值，一般要求进行校正B、b是比色皿光径，有些仪器已换算为1cmC、Vt为反应总体积，若有稀释水，则包含稀释水量D、Vs为样品量，若有稀释水，则包含稀释水量12、IFCC推荐法测定ALP选用哪个缓冲液（）A、乙二胺B、AMPC、TrisD、甘氨酸13、在室间质评中，一般认为VIS大于多少时表明测定结果超过允许误差（）A、80B、150C、200D、40014OCVRCV的关系是（）A、OCV=RCVB、OCV>RCVC、OCV<RCVD、OCV<1/2RCV15、CLIA’88的技术细则规定满意的S1、S2均应大于（）A、60B、70C、80D、9016、比色分析仪器的性能检查不包括（）A、波长校正、线性检查、杂光检查D17、下列不属于外源性干扰物质的是（）A、治疗药物B、防腐剂C、稳定剂D、抗凝剂18、回收试验检测的是（）A、偶然误差、比例误差、恒定误差D19ALT双试剂盒的第一试剂能排除的干扰是（）A、内源性NH3B、游离甘油C、抗坏血酸D、内源性丙酮酸20、有关“特异度”的描述，错误的是（）A、特异度高的实验主要用于筛选B、指在非患病者中，应用该试验获得阴性结果的百分比C、反映诊断试验正确鉴别非患病者的能力D、一般来讲，该值越大越好21、假阴性是（）A、经试验而被正确分类的患者数B、经试验而被错误分类的非患者数-3-（共5页）C、经试验而被正确分类的非患者数D、经试验而被错误分类的患者数22、阳性似然比是（）A=/（1－特异度）=/C=/真阳性D=（1－灵敏度23、方法比较试验检测的是（）A、偶然误差B、比例误差C、恒定误差D、系统误差24、同一种试剂盒，取10数，则结果表示的是（）A、批间差异B、批内精密度C、瓶间差异D、以上都不是25、测定尿素的酶法液体型双试剂试剂盒，第一试剂中不含有（）A、α-酮戊二酸B、NADHC、脲酶D、谷氨酸脱氢酶26、光谱检验技术要运用互补色，其中红色的互补色为（）A、黄色B、绿色C、蓝色D、紫色27、SDS的中文名称是（）A、十二烷基硫酸钠B、十二烷基磺酸钠C、十二烷基苯磺酸钠D、十二烷基苯硫酸钠28、对同工酶描述错误的是（）A、可由不同基因编码B、可由等位基因编码C、可由同一基因编码D、同工酶基因不可能会相同29、LPL-GK-GPO-POD双试剂法测定甘油三酯，可以排除内源性甘油的干扰。其属于第2试剂的组分为（）A、PODB、GKC、4-AAPD、苯酚30遍高于正常人的情况下，若分界值定得过高，则（）A、敏感性增高，特异性降低B、敏感性增高，特异性增高C、敏感性降低，特异性增高D、敏感性降低，特异性降低四、多选（每小题1分，共10分）1、对冷不稳定的LD同工酶是（）A、LDH1B、LDH2C、LDH4D、LDH52、酶试剂法测定代谢物若工具酶用量不足可造成（）A、平衡法达平衡时间延长B、测定条件不变时线性范围变窄C、速率法线性期延长D、速率法延滞期延长E3、下列说法正确的是（）A、激活剂的化学本质是金属离子B、大多数激活剂是金属离子C、样品与试剂比例影响仪器噪音D、样品与试剂比例不影响仪器噪音4、下列哪些属于分析后质量评估的内容（）A、室内质控的数据管理B、参加室间质评C、病人投诉调查D、临床信息反馈E、实施PT方案5、WHO对发展中国家在国际质评中的标准为（）A、VIS＜50为优秀B、VIS＜80为优秀C、VIS＜100为良好D、VIS＜150为及格E、VIS＜80为优良6、方法比较试验的临床比较方法应是（）A、文献新方法B、决定性方法C、参考方法D、推荐方法E、常规方法7、下列哪些属于分析中质量控制的内容（）A、病人准备B、项目操作规程的建立C、室内质控和结果分析D、登记和填发报告E、仪器调试895.7%2.5mmol/L的标本（）A4.3%的恒定误差2.39mmol/LC0.11mmol/L4.3%的比例误差E4.3%的随机误差9、临床诊断试验的诊断性能评价包括以下内容（）A、诊断准确性B、有效性C、可靠性D、数据解释的合理性得分阅卷人-4-（共5页）10、Westgard多规则质控法中，表明有明显随机误差的是（）A、22s失控规则B、41s失控规则C、13s失控规则D、R4s失控规则五、计算（共20分）1、生化分析仪KIFCC推荐法测定LD1cm，样0.0435，已知NADH6220L·cm－1·mol－1K（5分）2、金氏法测定血清ALP标准管中酶活性单位的计算。测定管：血清0.1ml加底物液等后于37℃水浴15min，再加显色液显色。同时，设立除先不加血清、其它步骤相同的空白管（加血清510nm处以空白管调零测出其吸光度△Au。第3号标准管：取0.05mg/ml的酚标准液0.6ml，加显色液等至总体光度△As。规1ALP3715min1mg酚。试求第3准管所代表的酶（5分）3500CK检查，CK结果分布见下表。医生在不知道CK结果的情况下，根据心电图结果和临床报告，确诊300名病人患心肌梗死，200名无心肌梗死。CK结果分布表试问：①从定性上观察，CK活性与心肌梗死有何关系？②从表中可以选定6个阈值：10U/L、180U/L、360U/L、540U/L、720U/L、900U/L，试列表计算前4个阈值的诊断敏感度、特异度及试验后诊断的可能性（PPV；③采用哪个阈值时诊断效果最好？④如何画ROC曲线？（共10分）得分阅卷人CK活性（U/L）10～179180～359360～539540～719720～899≥900有心梗（人）419851005735无心梗（人）1443415520-5-（共5页）六、简答（每小题5分，共15分）1、终点法、定时法、两点法的异同。2、写出IFCC推荐法测定CK的反应式。3、如何确定项目参考范围的双侧区间与单侧区间？呈正态、偏态分布时分别如何表示？//一、名词解释（每小题2分，共10分）1、临床化学：是研究人体健康和患病时化学状态以及用于诊断、治疗和预防疾病的化学试验方法的应用的一门学科。2、前带效应：在较低浓度范围内的样本抗原浓度升高时，抗原抗体复合物浊度与抗原浓度成正比，（抗原抗体复合物的最大浊度处）象称为前带效应，或钩状效应。3使无颜色的底物转变为有颜色的产物，这类底物称为色素原底物。4、溯源性：通过一条具有规定不确定度的不间断的比较链，使测量结果或测量标准的值能够与规定的参考标准，通常是与国家或国际测量标准相联系起来的特性，称为溯源性。5、酶的比活性：每毫克酶蛋白所具有的酶活性U/m二、填空（115分）1、国际临床化学和实验室医学协会（联合会）国际临床化学协会（联合会）（美国）家临床实验室标准委员会对硝基苯酚磷酸二钠淀粉酶真性（乙酰）胆碱酯酶有证参考物质变异指数得分2、POCTCNALAACC3、吴宪4、＜1/4EA＜1/3EACLIA′88三、单选（每小题1分，共30分）1~5CCDBC6~10DBAAC11~15DBCCC16~20DABDA21~25DADCC26~30BADCC四、多选（每小题1分，共10分）1、CD；2、ABDE；3、BD；4、ABCDE；5、ACD；6、CD；7、BCD；8、BCD；9、ABCD；10、CD（评分标准：每小题所有选项全对才有1分，否则不得分五、计算（20分）1KIFCC推荐法测定LD1c已知NADH6220L·cm－1·mol－1。试求K（5分解：根据KtAVVtAULT⋅Δ⋅ =⋅⋅Δ=ε106/，样品体积分数＝1/(VT/V)有：K=106/（6220×1×0.0435）≈3696μmol/L（评分标准：K的公式、样品体积分数含义、计算过程、计算结果、K的单位μmol/L1推荐法测定LD为正向反应，K取正值”的内容，可不作要求）2、金氏法测定血清ALP标准管中酶活性单位的计算。测定管：血清0.1ml3715min，（在反应最后加血清，510nm处以△Au30.05mg/ml0.6ml液等至总体积与测定管相等，用蒸馏水替代酚标准液、其它步骤相同的空白管调零，510nm度△As1金氏单位：100mlALP3715min1mg3所代表的酶活性（5分）解：根据样品中酶活性单位数U的通用公式uuuuuVVttmmtmtmU000000=⋅ ⋅⋅⋅=△n对比法、样品摩尔浓度uuumC=，得到设立单一标准管的惯用单位计算公式：-2-（共3页）uusssuVVttmCAUA000⋅ ⋅⋅⋅ΔΔ=查某一管时，△Au=△As，则上式为：uusVVttmCVU000⋅ ⋅⋅=0.1100151510.050.6⋅ ⋅⋅=＝30即第3号标准管所代表的酶活性单位数为：30金氏单位/100ml（评分标准：公式3分、计算过程1分、计算结果1分）3500CK检查，CK结果分布见下表。医生在不知道CK结果的情况下，根据心电图结果和临床报告，确诊300名病人患心肌梗死，200名无心肌梗死。CK结果分布表试问：①从定性上观察，CK活性与心肌梗死有何关系？②从表中可以选定6个阈值：10U/L、180U/L、360U/L、540U/L、720U/L、900U/L，试列表计算前4个阈值的诊断敏感度、特异度及试验后诊断的可能性（PPV；③前4个阈值中采用哪个阈值时诊断效果最好？④如何画ROC曲线？（共10分）解：①CK越大，患心肌梗死的概率就越大，特别是在360U/L（2分）阈值CK水平≥10≥180≥360≥540诊断试验结果有病无病有病无病有病无病有病无病阳性3002002965627722192700414423178108%＝TP/(TP+FN)×100%＝TN/(FP+TN)×100+PV%＝TP/(TP+FP)×100－PV%＝TN/(TN+FN)×100100060－(296/300)=98.7(144/200)=72(296/352)=84.1(144/148)=97.392.38992.688.66496.596.564.1（公式正确2分，结果正确2分）③360U/L时，诊断敏感度、特异度及试验后诊断的可能性、－PV）效果最好分。1－特异度为横坐标，以上述6线，即得到ROC曲线（2分。六、简答（每小题5分，共15分）1、终点法、定时法、两点法的异同。都是根据时间反应曲线测定检测信号来确定待测物含量的方法（1分）终点法（end-p