特殊儿童言语功能评估及康复训练培训课件

特殊儿童言语功能评估及康复训练万勤

华东师范大学“言语听觉科学”博士华东师范大学言语听觉康复科学系华东师范大学言语听觉康复科学研究院«言语听觉科学»教育部重点实验室2特殊儿童言语功能评估及康复训练黄昭鸣

美国华盛顿大学“言语语言疾病与听力学”博士华东师范大学言语听觉康复科学系教授华东师范大学言语听觉康复科学研究院博士生导师美国西雅图言语听觉康复基金会主席

南京医科大学耳鼻咽喉科兼职教授«言语听觉科学»教育部重点实验室主任3特殊儿童言语功能评估及康复训练4特殊儿童言语功能评估及康复训练内容提要言语矫治的理论基础言语功能评估和矫治的手段言语矫治的实施方案及示例总结

5特殊儿童言语功能评估及康复训练一、言语矫治的理论基础6特殊儿童言语功能评估及康复训练言语康复的对象7特殊儿童言语功能评估及康复训练言语产生的三大系统

8特殊儿童言语功能评估及康复训练言语发育过程9特殊儿童言语功能评估及康复训练言语治疗的过程10特殊儿童言语功能评估及康复训练脑瘫患儿言语障碍的发生概率总人数呼吸障碍发声障碍共鸣障碍47人89.36%72.34%91.49%11特殊儿童言语功能评估及康复训练脑瘫患儿言语障碍的特点呼吸呼吸方式异常呼吸支持不足呼吸与发声不协调90.48%59.52%95.24%发声音调异常（高音调）响度异常（低响度）嗓音音质异常58.82%88.24%43.27%共鸣口腔共鸣异常（后位）鼻腔共鸣异常（鼻亢）共鸣音质异常58.14%81.40%41.86%12特殊儿童言语功能评估及康复训练智障患儿言语障碍的发生概率总人数呼吸障碍发声障碍共鸣障碍40人65.00%77.50%87.50%13特殊儿童言语功能评估及康复训练智障患儿言语障碍的特点呼吸呼吸方式异常呼吸支持不足呼吸与发声不协调65.38%73.08%84.62%发声音调异常响度异常嗓音音质异常45.16%58.06%32.26%共鸣口腔共鸣异常鼻腔共鸣异常共鸣音质异常65.71%54.29%57.14%14特殊儿童言语功能评估及康复训练听障患儿言语障碍的发生概率总人数呼吸障碍发声障碍共鸣障碍173人76.88%86.13%63.01%15特殊儿童言语功能评估及康复训练听障患儿言语障碍的特点呼吸呼吸方式异常呼吸支持不足呼吸与发声不协调33.83%44.36%63.15%发声音调异常响度异常嗓音音质异常84.56%57.05%6.71%共鸣口腔共鸣异常（后位）鼻腔共鸣异常（鼻亢）共鸣音质异常48.62%44.04%3.67%16特殊儿童言语功能评估及康复训练自闭患儿言语障碍的发生概率总人数呼吸障碍发声障碍共鸣障碍27人44.44%74.07%62.96%17特殊儿童言语功能评估及康复训练自闭患儿言语障碍的特点呼吸呼吸方式异常呼吸支持不足呼吸与发声不协调58.33%41.67%75.00%发声音调异常响度异常嗓音音质异常55.00%45.00%45.00%共鸣口腔共鸣异常鼻腔共鸣异常共鸣音质异常35.29%64.71%47.06%18特殊儿童言语功能评估及康复训练语迟患儿言语障碍的发生概率总人数呼吸障碍发声障碍共鸣障碍35人71.43%25.65%34.28%19特殊儿童言语功能评估及康复训练语迟患儿言语障碍的特点呼吸呼吸方式异常呼吸支持不足呼吸与发声不协调20.00%44.00%92.00%发声音调异常响度异常嗓音音质异常88.89%88.89%55.56%共鸣口腔共鸣异常鼻腔共鸣异常共鸣音质异常58.33%50.00%33.33%20特殊儿童言语功能评估及康复训练二、言语功能评估和矫治的

方法21特殊儿童言语功能评估及康复训练呼吸功能22特殊儿童言语功能评估及康复训练呼吸系统23特殊儿童言语功能评估及康复训练？呼吸功能会出什么问题?24特殊儿童言语功能评估及康复训练呼吸障碍的临床表现呼吸方式异常胸式呼吸呼吸支持不足说话声音小，句长短呼吸与发声不协调说话一字一顿起音方式异常（如：硬起音、软起音）吸气时发声25特殊儿童言语功能评估及康复训练呼吸功能

呼吸系统是言语产生的动力源。在言语过程中，需要瞬间吸入大量的气体并维持平稳的呼气，这种呼吸调节过程要求呼气运动与吸气运动之间相互协同和拮抗。评估指标：最长声时、最大数数能力、起音斜率等

治疗目标：建立正常的言语呼吸，提高言语呼吸支持能力呼吸功能言语评估标准概述26特殊儿童言语功能评估及康复训练唱音法啭音法最长声时训练气息式发音法甩臂后推法重读训练法起音感知起音训练缓慢平稳呼气法最长声时训练逐字增加句长法快速用力呼气法生理腹式呼吸训练嗯哼法拟声法数数法呼吸障碍的矫治呼吸放松训练27特殊儿童言语功能评估及康复训练呼吸障碍的矫治设备

启音博士言语矫治仪目标：6秒28特殊儿童言语功能评估及康复训练发声功能29特殊儿童言语功能评估及康复训练发声系统30特殊儿童言语功能评估及康复训练？发声功能会出什么问题?31特殊儿童言语功能评估及康复训练发声障碍的临床表现音调异常

(如音调高、低、单一、怪声怪调)响度异常（如响度过大、过小）音质异常（如声音嘶哑、粗糙、带气息声）32特殊儿童言语功能评估及康复训练发声功能

发声系统是言语产生的振动源。它有三种功能：其一，气流形成的声门下压作用于声带，使两侧声带边缘在靠近到一定程度时产生振动，发出浊音；其二，开启声带，发出清音；其三，作为发声系统的重要组成部分，为构音系统提供必需的声学能量。评估指标：基频、强度、音质

治疗目标：建立正常的音调、响度，提高嗓音音质发声功能言语评估标准概述33特殊儿童言语功能评估及康复训练建立舒适放松的声道状态减少粗糙声减少气息声减少嘶哑声建立正常的音调提高音调控制能力提高音调流畅性感知不同的音调发声放松训练、哈欠叹息法、张嘴法发声障碍的矫治感知不同的响度建立正常的响度提高响度控制能力34特殊儿童言语功能评估及康复训练发声障碍的矫治设备270Hz310Hz350Hz启音博士言语矫治仪35特殊儿童言语功能评估及康复训练共鸣功能36特殊儿童言语功能评估及康复训练声道共鸣37特殊儿童言语功能评估及康复训练？共鸣功能会出什么问题?38特殊儿童言语功能评估及康复训练共鸣障碍的临床表现口腔共鸣异常前位、后位、喉位聚焦鼻腔共鸣异常鼻音功能亢进、低下共鸣音质异常声音单薄、共鸣少39特殊儿童言语功能评估及康复训练共鸣功能共鸣系统是言语产生的共鸣腔。声道是指由咽腔、口腔、鼻腔，以及它们的附属器官所组成的共鸣腔。当声源通过咽腔、口腔、鼻腔时，会产生不同的共鸣，从而形成不同音色的言语。评估指标：共振峰、FFT/LPC谱

治疗目标：建立正常的口腔、鼻腔共鸣，提高共鸣音质共鸣功能言语评估标准概述40特殊儿童言语功能评估及康复训练共鸣障碍的矫治共鸣放松训练减少前位聚焦减少后位聚焦减少喉位聚焦减少鼻腔共鸣亢进减少鼻腔共鸣低下鼻音/边音刺激法U通道法头腔共鸣法胸腔共鸣法41特殊儿童言语功能评估及康复训练共鸣障碍的矫治设备

启音博士言语矫治仪42特殊儿童言语功能评估及康复训练构音功能43特殊儿童言语功能评估及康复训练构音障碍构音障碍是指由于构音器官的运动异常或协调运动障碍而导致在发出有意义言语的过程中出现的构音不清和声韵调异常等现象，从而影响言语的可懂度。构音障碍是影响言语清晰度下降的主要原因。44特殊儿童言语功能评估及康复训练听障，男45特殊儿童言语功能评估及康复训练构音功能构音系统由口腔、鼻腔、咽腔及其附属器官所组成，其中最主要的构音器官是下颌、唇、舌、软腭，它们各自的灵活运动以及它们之间的协调运动是产生清晰、有意义言语(语音)的必要条件。评估指标：构音清晰度、口部运动功能评估、下颌距、舌距、舌域图等

治疗目标：建立正确的构音运动模式，提高言语清晰度构音功能概述46特殊儿童言语功能评估及康复训练构音障碍的矫治下颌唇舌音位对比音位习得音位诱导音位强化47特殊儿童言语功能评估及康复训练语音功能48特殊儿童言语功能评估及康复训练语音功能语音是在构音的基础上，将单个音节按照特定的次序或组合连接起来，形成有意义的句子，训练患者在句中连续而清晰地发音的能力，为语言的发展打下坚实的基础。它体现了说话者连续、协调、清晰地进行发音的能力，反映了言语呼吸系统、发声系统、构音系统的整体协调性，是衔接言语和语言的重要纽带。评估指标：字清晰度、句清晰度、连续语音清晰度

治疗目标：提高连续语音的可懂度语音功能言语评估标准概述49特殊儿童言语功能评估及康复训练语音功能评估四篇符合儿童兴趣的、情节完整的小故事：妹妹篇、春天篇、乐乐篇、牛牛篇。每篇故事中的句子数以及总字数均比较接近，且复述难度一致。每篇小故事中目标声母出现的概率均与日常生活中的概率相一致。包括单字复述、句子复述两部分。50特殊儿童言语功能评估及康复训练内容举例51特殊儿童言语功能评估及康复训练语音障碍的矫治52特殊儿童言语功能评估及康复训练语音障碍的矫治53特殊儿童言语功能评估及康复训练构音语音54特殊儿童言语功能评估及康复训练言语康复的现代化技术评估设备：启音博士言语测量仪启音博士构音测量与训练系统启音博士语音评估与训练系统矫治系统：启音博士言语矫治仪启音博士构音测量与训练系统启音博士语音评估与训练系统启音博士言语重读干预仪55特殊儿童言语功能评估及康复训练

三、言语矫治的实施方案

及示例

呼吸、发声、共鸣、构音、语音56特殊儿童言语功能评估及康复训练言语障碍矫治的实施方案57特殊儿童言语功能评估及康复训练阶段方案58特殊儿童言语功能评估及康复训练周方案59特殊儿童言语功能评估及康复训练日方案60特殊儿童言语功能评估及康复训练案例分析（女，6岁，中度智力落后，呼吸与发声不协调）61特殊儿童言语功能评估及康复训练阶段方案康复目标MCA达到正常水平康复进度(周)12周内完成63特殊儿童言语功能评估及康复训练周方案训练时间训练目标主要内容周一使得MCA达到正常水平呼吸放松训练，发声放松训练；周二呼吸放松训练，发声放松训练，生理腹式呼吸训练；周三呼吸放松训练，发声放松训练，生理腹式呼吸训练，快速用力呼气训练；周四呼吸放松训练，快速用力呼气训练，缓慢平稳呼气训练，重读训练（现代化设备）；周五呼吸放松训练，缓慢平稳呼气训练，重读训练（现代化设备），啭音法；64特殊儿童言语功能评估及康复训练日方案（过程）65特殊儿童言语功能评估及康复训练训练后评估66特殊儿童言语功能评估及康复训练/c/的治疗

（男，6岁，自闭症儿童，构音障碍）67特殊儿童言语功能评估及康复训练音位/c/的治疗流程68特殊儿童言语功能评估及康复训练/c/的治疗训练前训练过程训练后

69特殊儿童言语功能评估及康复训练70特殊儿童言语功能评估及康复训练内容提要言语矫治的理论基础言语功能评估和矫治的手段言