紫外线疗法专题知识讲座培训课件

紫外线疗法专题知识讲座紫外线疗法紫外线生物物理学特征紫外线生物学和生理学作用紫外线的治疗作用紫外线治疗技术紫外线照射方法紫外线临床应用禁忌症2紫外线疗法专题知识讲座一、紫外线生物物理学特征紫外线为不可见光线，位于紫光以外。利用紫外线防治疾病的方法成为紫外线疗法。3紫外线疗法专题知识讲座一、紫外线生物物理学特征紫外线的波长紫外线的剂量单位紫外线对皮肤的穿透4紫外线疗法专题知识讲座1.1紫外线的波长电磁波谱中紫外线位于可见光和X线之间，即400-10nm。医疗上的紫外线波为400-180nm。5紫外线疗法专题知识讲座1.1紫外线的波长根据生物学作用通常分为三波段：长波紫外线（UVA），波长为400-320nm中波紫外线（UVB），波长为320-280nm短波紫外线（UVC），波长为280-180nm短于200nm的紫外线很难穿透空气，又称真空紫外线6紫外线疗法专题知识讲座1.2紫外线的剂量单位医疗上计算紫外线剂量多采用物理定量法和生物定量法。

物理定量法是计算紫外线照射到单位面积上的剂量。照射剂量等于光强（W/cm2）和照射时间（s）的积，单位为焦耳（J）。生物学定量法以生物剂量为单位。7紫外线疗法专题知识讲座1.2紫外线的剂量单位生物剂量或最小红斑量（MED）：

紫外线照射人体最敏感部位，引起最弱的红斑反应时间为1个生物剂量。8紫外线疗法专题知识讲座1.3紫外线对皮肤的穿透紫外线对皮肤的穿透能力很弱，波长愈短穿透能力愈弱。短波紫外线基本上被表皮组织吸收，深度只有0.2-0.5mm。中波和长波有相当部分可达到真皮层。9紫外线疗法专题知识讲座二、紫外线生物学和生理学作用红斑反应色素沉着对免疫功能的影响对血液的影响10紫外线疗法专题知识讲座2.1红斑反应红斑反应：一定剂量的紫外线照射皮肤，经过一定时间，照射区出现均匀的、边界清楚的红斑，称为紫外线红斑。一般在照射后2-4小时出现反应，12-24小时达到高峰，之后逐渐消退。11紫外线疗法专题知识讲座2.1红斑反应2.1.1紫外线红斑与波长的关系1934年由Codletz和Stair测得的红斑曲线（国际标准曲线），以297nm为最有效，在280nm有一低谷，254nm为第二高峰。近年来研究，以254nm红斑效应最强，280nm低谷不明显，随波长增加红斑效应逐渐减弱，330nm降到最低水平。12紫外线疗法专题知识讲座2.1红斑反应不同波长紫外线引起的红斑出现和消退时间亦不同：短波出现较快，消退亦快.中、长波红斑出现稍晚，消退的亦较慢.短波红斑颜色较淡。13紫外线疗法专题知识讲座2.1红斑反应2.1.2红斑反应与剂量的关系不同波长紫外线引起红斑所需剂量不同:254nm波长用较小剂量即可引起阈红斑反应，但继续增加剂量，红斑强度增加却很小。当剂量增加3-4倍时，红斑强度仅增加1-2倍，所以254nm很难达到4级红斑反应，引起烧伤则更难。14紫外线疗法专题知识讲座2.1红斑反应波长313nm、302nm、297nm紫外线需要较大的剂量才能引起阈红斑反应，但稍增加剂量红斑反因即见明显增加，由阈红斑到引起烧伤的剂量范围很窄。15紫外线疗法专题知识讲座2.1红斑反应

2.1.3红斑组织学改变紫外线红斑是一种非特异性炎症，组织学改变主要在表皮组织，真皮改变较小。照射后30分钟，即可见到血管扩张、充血、渗出增加和白细胞增多，8-24小时达到正常，24-48小时可见表皮细胞和组织间水肿，72小时见到丝状分裂增生改变，7-10天组织增生下降，30-60天逐渐恢复正常16紫外线疗法专题知识讲座2.1红斑反应2.1.4影响红斑反应的因素生理状态的改变：月经前期反应增强，后期减弱。妊娠期红斑反应增强，产后红斑反应减弱。疾病因素：高血压、甲亢、活动性肺结核、糖尿病、卟啉症等，红斑反应增强；粘液水肿、伤寒、气性坏疽、营养不良、甲低、丹毒等红斑反应减弱。17紫外线疗法专题知识讲座2.1红斑反应光敏药物能增强红斑反应。其他：季节对红斑反应的影响，春季红斑反应高于秋季，长期从事室内工作者比从事室外工作者红斑反应强。18紫外线疗法专题知识讲座2.1红斑反应2.1.5粘膜红斑反应特点粘膜组织结构特点：血管丰富，血液、淋巴循环旺盛，含水量高，除个别部位外，均无角化层。粘膜对紫外线透过能力高于皮肤。粘膜对紫外线的敏感性：意见不尽一致。一般认为粘膜对紫外线的敏感性低于皮肤，约低2倍。19紫外线疗法专题知识讲座2.1红斑反应粘膜对紫外线的耐受能力：粘膜对紫外线的耐受能力低于皮肤，从生物剂量（MED）到产生烧伤（水泡）之间的范围较小。粘膜对紫外线的习惯性：粘膜重复接受紫外线照射，不像皮肤容易形成习惯性。粘膜红斑照射量一般按照每次增加10-20%比较适宜。粘膜红斑特点：粘膜红斑出现的较快，消退的也快。粘膜照射一般采用每日1次或隔日1次20紫外线疗法专题知识讲座2.1红斑反应2.1.6红斑形成机理

不十分清楚，有以下几种学说：组胺说：紫外线作用下引起蛋白分解，形成组胺或类组胺物质，引起毛细血管扩张、充血、皮肤粘膜发红。血管内皮损伤说：从250nm到长波紫外线，可直接作用于真皮血管，使之释放出激肽，引起血管扩张。21紫外线疗法专题知识讲座2.1红斑反应溶酶体说：紫外线照射可使细胞溶酶体膜受损伤，酶被释放出来，引起蛋白分解，血管扩张、充血前列腺素说：实验证明，中波紫外线照射后（3MED），6-12小时皮肤内前列腺素含量增加，18小时达到高峰，48小时恢复正常水平。前列腺素是一种炎性介质，可引起血管扩张、充血、水肿、细胞损伤。22紫外线疗法专题知识讲座2.2色素沉着直接黑色素沉着

照射后立即出现的变黑，1-2小时达到高峰，6-8小时恢复正常。波长320-700nm紫外线均可引起这种反应。延迟性色素沉着

主要由290-320nm紫外线引起。短波紫外线色素沉着作用较弱。23紫外线疗法专题知识讲座二、紫外线生物学和生理学作用2.3对免疫功能的影响2.4对血液的影响24紫外线疗法专题知识讲座三、紫外线的治疗作用消炎作用镇痛作用抗佝偻作用促进组织再生杀菌作用脱敏作用25紫外线疗法专题知识讲座三、紫外线的治疗作用3.1消炎作用

紫外线红斑具有良好的消炎作用。红斑区血液循环加速，温度升高，新陈代谢旺盛，血管扩张，通透性增强，对炎性渗出物吸收加快，白细胞数量增加，吞噬功能增强，免疫防御功能提高等。紫外线照射对浅表组织内的细菌有直接杀灭作用，这些对控制炎症感染、加快炎症恢复均有重要作用。26紫外线疗法专题知识讲座三、紫外线的治疗作用3.2镇痛作用

紫外线照射可使痛阈升高，感觉时值延长。3.3抗佝偻作用

3.4促进组织再生

小剂量紫外线照射可促进组织细胞再生。3.5杀菌作用

254-257nm杀菌作用最强。3.6脱敏作用

27紫外线疗法专题知识讲座四、紫外线治疗技术4.1紫外线光源

4.1.1汞紫外线灯

（1）高压汞灯辐射光谱为248-577nm，紫外线光谱主峰在365nm。（2）低压汞灯又称冷光紫外线灯。紫外线光谱以短波为主，254nm在80%以上。28紫外线疗法专题知识讲座四、紫外线治疗技术4.1.2荧光灯

低压汞灯的灯管内壁涂有荧光物质，该荧光物质受254nm紫外线激发辐射出较长波长的紫外线。其波长取决于管壁的荧光物质。29紫外线疗法专题知识讲座四、紫外线治疗技术4.2紫外线剂量测定1）物理剂量测定法紫外线强度计测量2）生物剂量测定法生物剂量测定器30紫外线疗法专题知识讲座五、紫外线照射方法全身照射局部照射体腔照射31紫外线疗法专题知识讲座五、紫外线照射方法5.1全身照射

四野照射，要求先测定生物剂量。照射剂量一般采用亚红斑量，以后增加剂量视病人反应或治疗要求而定。32紫外线疗法专题知识讲座五、紫外线照射方法照射后的红斑反应程度一般分为4级：I级红斑（弱红斑量）：相当于1-2个生物剂量。照射后6-8小时出现较强的红斑，有较明显的痒感，24小时消退，不留痕迹。II级红斑（中等红斑量）：相当于3-5个生物剂量。照射后4-6小时出现红斑，有较明显的瘙痒，约在2-3天内消退，皮肤有轻度脱屑及色素沉着。34紫外线疗法专题知识讲座五、紫外线照射方法III级红斑（强红斑量）：相当于6-8个生物剂量。红斑明显，可有小水泡出现，灼痛明显，红斑3-5天消退，有明显脱皮，留有明显的色素沉着。IV级红斑（超红斑量）：相当于9-10个生物剂量。红斑明显，拌有小出血点和水泡形成，红斑一周后消退，有大片脱皮，留有明显的色素沉着。多用于感染性炎症及创口照射35紫外线疗法专题知识讲座五、紫外线照射方法红斑量照射时，要求在前次照射的红斑消退后，再开始下次照射。红斑量照射后，由于皮肤增厚、色素沉着，对紫外线敏感性降低，重复照射剂量要相应增加，一般要增加30-50%。同一部位照射一般不超过3-5次。36紫外线疗法专题知识讲座五、紫外线照射方法红斑量照射面积，I、II级红斑量照射，一般成人每次不超过800cm2，III级红斑量不超过250cm2，IV级红斑量不超过30cm2。局部照射要考虑到机体不同部位对紫外线的敏感性的差异。37紫外线疗法专题知识讲座五、紫外线照射方法人体不同部位敏感性的比较（以腹部为1）胸腹部、背部1颈部1.2臀部1.8大腿内侧1.5大腿外侧2

38紫外线疗法专题知识讲座五、紫外线照射方法小腿内侧4小腿外侧6手背部8足背部12面部1.2头皮2.539紫外线疗法专题知识讲座五、紫外线照射方法5.2.1常规照射

暴露照射部位,除去皮肤上附着物，非照射部位用白步盖好，照射野要固定。5.2.2多孔照射

主要用于躯干部位。40紫外线疗法专题知识讲座五、紫外线照射方法5.2.3中心重叠照射

病灶的中心用大剂量照射，周围用较小剂量。多用于化脓性炎症、创口感染等。5.2.4穴位照射41紫外线疗法专题知识讲座五、紫外线照射方法5.3体腔照射

体腔照射多借助石英导子进行，石英具有很强的透过紫外线的能力，其纯度愈高，透过紫外线能力愈好。根据治疗部位要求，可制成不同形态和大小的石英导子。42紫外线疗法专题知识讲座六、紫外线临床应用6.1预防、保健6.1.1长期接受日光不足，可进行全身紫外线照射。6.1.2提高机体抵抗能力。6.1.3预防佝偻病。白喉杆菌、乙型6.1.4溶血性链球菌带菌者，可用体腔紫外线照射咽部。43紫外线疗法专题知识讲座六、紫外线临床应用6.2临床应用6.2.1外科疾病：丹毒、蜂窝织炎、淋巴腺炎、浅静脉炎、疖、痈、乳腺炎、软组织损伤、皮下淤血、压疮、冻伤、烫伤、化脓性创口、窦道等。6.2.2内科疾病：急性气管炎、支气管哮喘、胸膜炎、风湿性关节炎、溃疡病、慢性胃炎、骨软化病、肌纤维织炎、神经炎（痛）等。44紫外线疗法专题知识讲座六、紫外线临床应用6.2.3妇产科疾病：外阴炎、外阴瘙痒、会阴破裂、