《妇产科学》试卷汇总1

武汉大学学年度第_一学期

级临床医学（五年制）《妇产科学》试卷卷分，共计30分）单选题：请从备选答案中选出分，共计30分）．下述哪项不属于雌激素的生理作用：（内增加子宫肌对催产素缩敏感性内使增生期子宫内膜转化为分泌期子宫内膜内促使阴道上皮增生和角化内促进输卵管肌层发育及上皮的分泌活动内使宫颈口松弛、扩张）・腹主动脉）・腹主动脉.髂总动脉钳夹何韧带时应特别小心？（阔韧带卵巢固有韧带圆韧带骨盆漏斗韧带.提示卵巢有排卵的是.基础体温单相型.宫颈粘液有羊齿状结晶.子宫内膜呈分泌期变化主韧带髂内动脉.圆韧带骨盆漏斗韧带.提示卵巢有排卵的是.基础体温单相型.宫颈粘液有羊齿状结晶.子宫内膜呈分泌期变化主韧带）阴道脱落细胞反应为轻度雌激素影响子宫内膜呈增殖期变化关于正常骨产道，下述哪项是不正确的：（）最短的前后径是中骨盆窄平面的前后径骨盆入口前后径是自骶岬上缘中点至耻骨联合下缘的连线骨盆出口平面呈纵椭圆形腹内中骨盆窄平面横径，以左右坐骨棘间的距离来表示骨盆轴的上段向下向后，中段向下，下段向下向前TOC\o"1-5"\h\z6骨停经18周，最好的确诊妊娠的方法为（）耻骨联合上触及包块线摄片妊娠试验超声多普勒检查有自觉胎动7骨下列哪项不用于胎盘功能检查（）胎动计数雌三醇（3测定雌激素肌酐比值（比）血清胎盘生乳素测定8骨女，28岁，平时月经规律，现停经2月，有恶心呕吐，昨日少量阴道流血，轻微腹痛，检查：宫颈着色，宫颈口闭，宫体前倾，个月妊娠大小，质软，活动，压痛，附件（一），尿（+）,超见宫腔内有孕囊，xx大小，可见胎心搏动，临床诊断是：（）A难免流产.先兆流产.宫外孕不全流产.妊娠滋养细胞疾病9骨妊娠高血压疾病最基本的病理生理变化是：（）A血管内皮细胞受损.全身小动脉痉挛过度水钠潴留.血液浓缩.高凝状态，慢性状态女性岁，停经个月，下腹阵发性疼痛，伴大量出血，患者贫血貌，查体。分，妇科检查：宫颈口松，可见组织物堵塞宫口，宫体约孕50天大小，双附件（-），应如何处理（）边纠正休克，边刮宫输血，静脉滴入催产素纠正休克后，再行刮宫即刻刮宫肌注催产素后刮宫11边女，27岁，第一胎妊娠，孕28＋4周，阴道发生流血二次，量不多，未治疗自止。现又有少量流血来院就诊。查：宫高，腹围，胎心音次分，位，臀先露，未入盆，其可能诊断下述哪项是错误的：（）A先兆早产.晚期流产.前置胎盘D宫颈息肉.胎盘早剥12边下述哪项不符合重型胎盘早期剥离的表现：（）A常合并重度子痫前期.子宫硬如板状，触痛明显阴道流血量与休克程度相符.胎心常有异常E子宫底可随时间推移而升高13边岁5，8绝经3年，阴道流血4月，妇检：宫颈常大，光滑，子宫稍大，活动，双附件未及异常包块，疑子宫内膜癌，为进一步确诊应选用：（）A型超声波.腹腔镜检查.诊刮及病理检查D宫颈细胞学检查.盆腔检查14边重型胎盘早期剥离哪项处理是错误的（）一旦确诊应迅速终止妊娠宫口未开，暂时不能结束分娩者，宜剖宫产积极纠正休克产妇病情恶化，胎儿已死，不宜做剖宫产子宫胎盘卒中，子宫收缩不好，出血不能控制，虽无存活儿，亦应行子宫切除术TOC\o"1-5"\h\z骨盆外测量坐骨结节间径小于时，应进一步测量哪一个经线（）边耻外径骨盆出口前矢状径骨盆出口后矢状径粗隆间径骶耻内径16边与病理缩复环关系最密切的是（）巨大胎儿双胎妊娠羊水过多胎盘早剥先兆子宫破裂17边妊娠晚期羊水过少概念，下列哪项正确（）羊水量少于毫升羊水量少于毫升羊水量少于毫升羊水量少于毫升羊水量少于毫升18羊阴道内有大量脓性黄绿色、泡沫状分泌物，最常见的疾病是：（）A外阴阴道假丝酵母菌病.细菌性阴道炎滴虫性阴道炎.宫颈糜烂E老年性阴道炎19羊生殖器结核最常见的是：（）A卵巢结核.子宫内膜结核.输卵管结核D宫颈结核.盆腔腹膜结核20羊属于卵巢上皮性肿瘤的是：（）A无性细胞瘤.颗粒细胞瘤.浆液性囊腺瘤D畸胎瘤.内胚窦瘤TOC\o"1-5"\h\z.临床上最常见的卵巢恶性肿瘤是（）A子宫内膜样癌.颗粒细胞瘤.无性细胞瘤D内胚窦瘤.浆液性囊腺癌.继发性闭经最常见的发病环节是：（）A下丘脑.垂体.卵巢.子宫.外周脂肪下列哪项不是综合征的原因：（）A人工流产术.流产后出血刮宫.放置宫内节育器D正常产后子宫异常出血.子宫内膜炎24下子宫内膜异位症目前公认的发病机制是：（）A种植学说.体腔上皮化生学说.免疫学说D炎症理论.遗传因素25下侵蚀性葡萄胎与绒癌不同的鉴别点主要是：（）A阴道流血.下腹痛.常有阴道转移结节D易出现子宫穿孔.镜下有绒毛结构女性，岁，有腰痛不适，查体：宫颈糜烂IO,宫体正常大小，活动好，进行普查应采用哪种TOC\o"1-5"\h\z方法为最佳（）阴道细菌学检查宫颈刮片细胞学检查宫颈活组织病理检查碘试验阴道镜检查27下较大的肌瘤合并妊娠，出现发热伴腹痛，检查肌瘤迅速增大，最可能的是肌瘤发生（）钙化囊性变红色变肉瘤变玻璃样变28下岁5妇6女，绝经5年后阴道断续少量出血2个月余，左侧附件扪及拳头大包块，阴道脱落细胞检查显示有雌激素中度影响，子宫内膜活检为子宫内膜增生过长，本病例最可能的疾病是（）卵巢纤维瘤卵巢浆液性囊腺瘤卵巢畸胎瘤卵巢颗粒细胞瘤卵巢粘液行囊腺瘤29变应用化疗疗效最佳的是（）卵巢癌子宫颈癌子宫肉瘤子宫内膜癌子宫绒毛膜癌女性，岁，结婚年未孕，腹腔镜检查发现卵巢巧克力囊肿，直径约，合适的治疗方法是（）腹腔镜下剥出异位囊肿后随访根治性手术药物保守治疗保留卵巢功能的手术辅助药物治疗脂变保留生育功能手术辅助药物治疗二、型题：请从备选答案中选出个以上正确答案并填在后面的括号里，错选、多选、少选或不选均不得分（每小题2分，共计20分）1．足月临产后哪种情况应立即剖宫产：（）A骨盆明显狭窄.肩先露.高直后位D前不均倾位.颏后位2．关于胎头经线哪几项是正确的：（）

．双顶径是胎头最大横径．枕下前囟径称小斜径．枕颏径＞枕下前囟径.枕颏径双顶径.枕颏径称大斜径．子宫肌瘤．子宫内膜双增生过长.子宫腺肌症.颗粒细胞瘤．血性白带常发生于：（）．子宫颈息肉．老年性双阴道炎．浆膜下肌瘤．宫颈癌胞．子宫肌瘤常用的辅助诊断方法有：（）.枕颏径双顶径.枕颏径称大斜径．子宫肌瘤．子宫内膜双增生过长.子宫腺肌症.颗粒细胞瘤．血性白带常发生于：（）．子宫颈息肉．老年性双阴道炎．浆膜下肌瘤．宫颈癌胞．子宫肌瘤常用的辅助诊断方法有：（）．诊断性刮宫．双型超双声波检查．腹腔镜、宫腔镜检查．阴道胞镜检查.子宫内膜癌.粘膜下肌瘤.子宫腔碘油造影.宫内节育器的并发症有（）感染节育器嵌顿节育器异位.子宫穿孔带器胞妊.娠感卵巢功能检查的方法有（）超检查腹腔镜感宫腔镜女性激胞素感测定感子宫性闭经主要由以下哪些原因引起（）综合症子宫内膜炎子宫切除感宫腔放射治疗后羊感水过多病因不清，临床可见于哪几种情况（）孕感妇有合并症如糖尿病多感胎妊娠0关感于子宫下段，正确的是（感由非妊娠时子宫峡部形成临产时长度为胎儿发双感育异常如食道闭锁胎盘脐带病变母儿血型不合）子宫下双段感形成与宫缩无关是软产道的一部分子感宫的上下段肌壁厚薄不同，形成生理性缩复环《妇产科学》试卷卷答案、单选题：（每小题1分，共计30分）1.B2.D3.C4.E5.A6.D7.E8.B9.B10.A11.C12.C13.C14.D15.C16.E17.C18.C19.C20.C21.E22.A23.C24A25.E26.B27.C28.D29.E30.A二、多选题：（每小题2分，共计20分）1.ABCDE2.BCDE3.ABCDE4.ABCE5.BD6.ABCDE7.ABE8.ABCD9.ABCDE10.ACDE三、名词解释题：（每小题2分，共计10分）1流产：妊娠不足周，胎儿体重不足而终止者。年以上未能受孕。、不孕症：凡育龄夫妇性生活正常且未采取任何避孕措施，同居年以上未能受孕。:宫颈上皮内瘤样病变，是宫颈癌的癌前病变，为一组子宫颈病变。根据子宫颈鳞状上皮异型的程度，子宫颈上皮内瘤样病变又分为：I级指异型上皮占子宫颈上皮层的下/3II级指异型上皮占子宫颈上皮层的下/3III级指几乎全部鳞状上皮极性紊乱或原位癌（癌变细胞占鳞状上皮的全层，但未突破基底膜）。4综合征：是子宫性闭经中最常见原因。因人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤引起，尤其当伴有子宫内膜炎时，更易导致宫腔粘连或闭锁而闭经。5、妊娠滋养细胞疾病：是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病，一般分为葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤。四、简答题（每小题5分，共计20分）1．简述胎盘剥离的征象。答：1、宫体变硬呈球形，胎盘剥离至子宫下段，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上；答出宫体变硬呈球形、宫底升高达脐上（2分）。2、剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；（1分）。3、阴道少量流血；（1分）。4、用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。（1分）。2．简述宫颈癌的临床表现。答：1、症状早期无明显症状及体征，一旦出现症状表现为：1）、阴道流血：接触性出血，月经周期改变。（1分）。2）、阴道排液：白色或血性，稀薄，有腥臭。（1分）。3）、晚期癌的症状：尿频、尿急、肛门坠胀、恶病质。（1分）。、体2征宫颈赘生物、宫颈肥大、质硬、宫颈溃疡，晚期附件子宫两侧增厚、冰冻骨盆。（2分）。4人.工流产的并发症有哪些？答：1.近期并发症：出血、子宫穿孔、人工流产综合反应、漏吸或空吸、吸宫不全、感染、羊水栓塞。（3分）2.远期并发症宫颈粘连、宫腔粘连、慢性盆腔炎、月经失调、继发性不孕等。（2分）五、病案分析（每小题10分，共计20分）岁初孕妇，妊娠周，。周内阴道流血两次多于月经量，不伴腹痛，血压/,脉搏96次/分，宫高30厘米，腹围85厘米，近宫底部可触到软而不规则的胎儿部分，胎心清楚14次/分。问：（1该）患者的诊断及鉴别诊断是什么。（2为）明确诊断并协助治疗还应进行哪些辅助检查?（3该）患合适的治疗原则是什么?（1诊）断考虑妊娠32周，头位，1分前置胎盘3分，还需与轻型胎盘早剥、前置血管破裂、宫颈病变等鉴别。答对任一点给1分首先需作型超声检查以明确诊断分，还需查血常规了解贫血情况分，行超及胎心监护了解胎儿宫内情况1分。（3治）疗原则为期待疗法2分。2.3岁0妇女，因阴道出血1个月，下腹痛7小时，于200年53月8日下午急诊入院，平时月经3-天6，量中，无痛经，：,小时前无诱因出现右下腹痛，伴头晕、恶心，不吐，有肛门下坠感。岁结婚，。带环避孕年。体检：神清合作，心肺（），次分，，.，下腹压痛，反跳痛(+)。妇科检查：外阴(-)，阴道畅，少量暗红血迹，宫颈光，无着色，举痛(+)，子宫中位，正常大小，质中，活动，压痛()，右附件区可及XX包块，压痛明显，左附件()。化验：01，分叶，淋巴，尿常规()。问题：请写出该病例的初步诊断及诊断依据，鉴别诊断，合理的辅助检查及处理原则。2答：诊断：(1)异位妊娠：生育年龄妇女，有停经史，急腹痛，肛门下坠感阴道出血，宫颈举痛，右附件可及包块，压痛。2分()失血性休克：头晕，心率次分，血压0。分鉴别：()阑尾炎：因高，腹痛，但体温不高，不支持。分(2)急性盆腔炎：停经，出血及体温不高，不支持。1分(3)先兆流产：腹痛重，附件包块及压痛，不支持。1分合理的辅助检查：血、尿，后穹窿穿刺，超分处理：考虑有内出血伴休克，腹痛重，纠正休克的同时急诊剖腹探查或腹腔镜手术。2分妇产科试卷(A)一、单选题.在行子宫全切术时，为避免损伤输尿管，钳夹何韧带时应特别小心？()A.圆韧带B骨盆漏斗韧带C主韧带D阔韧带E卵巢固有韧带.提示卵巢有排卵的是()A基础体温单相型B阴道脱落细胞反应为轻度雌激素影响C宫颈粘液有羊齿状结晶D子宫内膜呈增殖期变化E子宫内膜呈分泌期变化.正常脐带含有()A一条动脉，一条静脉B一条动脉，两条静脉C两条动脉，一条静脉D两条动脉，两条静脉E以上都不是.胎盘由哪几部分构成？()A羊膜、滑泽绒毛膜、包蜕膜B羊膜、包蜕膜、叶状绒毛膜C羊膜、底蜕膜、滑泽绒毛膜D羊膜、真蜕膜、叶状绒毛膜E羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜.停经18周，最好的确诊妊娠的方法为()A耻骨联合上触及包块BX线摄片C妊娠试验D超声多普勒检查E有自觉胎动.下列哪项不用于胎盘功能检查()A胎动计数B雌三醇(E3)测定C雌激素/肌酐比值(E/C比)D血清胎盘生乳素E.AFP测定.临产开始的标志不包括()A进行性宫颈管消失B阴道流水C规律而渐强的宫缩D宫口扩张E胎先露下降.某初产妇42周妊娠临产后，胎心168次/分，不规则，羊水胎粪污染，宫口开大4cm,该产妇最恰当的处理是()A吸氧B静脉注射二联针C经阴道助产D等待自然分娩E立即剖宫产.女性28岁，停经2个月，下腹阵发性疼痛，伴大量出血，患者贫血貌，查体BP75/40mmHg,P120/分，妇科检查：宫颈口松，可见组织物堵塞宫口，宫体约孕50天大小，双附件(-)，应如何处理()A边纠正休克，边刮宫B输血，静脉滴入催产素C纠正休克后，再行刮宫D即刻刮宫E肌注催产素后刮宫.妊娠高血压疾病的产科并发症是（）A胎盘早期剥离B急性肾功能衰竭C妊娠高血压心脏病D视网膜剥离EHELLP综合症.急性输卵管妊娠破裂特征，何项错误（）A患侧下腹明显压痛及反跳痛B休克程度与阴道出血量不成正比C宫颈举痛明显D患侧附件有边界清楚的肿块E后穹窿穿刺抽出暗红色不凝固血液.前置胎盘的典型症状是（）A有痛性阴道流血B无痛性阴道流血C宫缩时阴道流血停止D阴道流血与贫血不成正比E阴道流血常与外伤有关.重型胎盘早期剥离哪项处理是错误的（）A一旦确诊应迅速终止妊娠B宫口未开，暂时不能结束分娩者，宜剖宫产C积极纠正休克D产妇病情恶化，胎儿已死，不宜做剖宫产E子宫胎盘卒中，子宫收缩不好，出血不能控制，虽无存活儿，亦应行子宫切除术.妊娠晚期羊水过少概念，下列哪项正确（）A羊水量少于100毫升B羊水量少于200毫升C羊水量少于300毫升D羊水量少于400毫升E羊水量少于500毫升.关于乙型病毒性肝炎的母婴传播特点途径，错误的是（）A宫内传播B产时传播C通过母乳传播D通过母亲唾液传播E受粪便污染.下述情况出现宫缩乏力，可用催产素催产的是（）A头盆不称B子宫不协调性收缩C协调性宫缩乏力D持续性枕后位E子宫颈水肿.骨盆外测量坐骨结节间径小于8cm时，应进一步测量哪一个经线（）A骶耻外径B骨盆出口前矢状径C骨盆出口后矢状径D粗隆间径E骶耻内径.与病理缩复环关系最密切的是（）A巨大胎儿B双胎妊娠C羊水过多D胎盘早剥E先兆子宫破裂.晚期产后出血发生的原因不包括（）A胎盘残留B蜕膜残留C子宫胎盘附着面感染D产后休息过久E剖宫产术后子宫伤口裂开.月经量增多一般不考虑何种疾病（）A子宫肌瘤B子宫腺肌症C宫颈癌D月经失调E放置宫内节育器.外阴阴道假丝酵母菌病的典型临床表现（）A白色水样白带，外阴瘙痒B脓性白带，外阴瘙痒C白色凝乳状白带，外阴瘙痒D稀薄均匀一致的白带，外阴瘙痒E黄色泡沫状白带，外阴瘙痒.女性，40岁，有腰痛不适，查体：宫颈糜烂1°，宫体正常大小，活动好，进行普查应采用哪种方法为最佳（）A阴道细菌学检查B宫颈刮片细胞学检查C宫颈活组织病理检查D碘试验E

阴道镜检查.女性生殖器结核，结核杆菌最常侵犯的部位是（）A宫颈B阴道C卵巢D输卵管E子宫内膜.宫颈癌早期症状是（）A腹痛B水肿C阴道出血D接触性出血E大量脓性白带.较大的肌瘤合并妊娠，出现发热伴腹痛，检查肌瘤迅速增大，最可能的是肌瘤发生（）A钙化B囊性变C红色变D肉瘤变E玻璃样变.良性卵巢肿瘤最常见得并发症是（）A蒂扭转B囊肿破裂C感染D恶变E囊内出血27.56岁妇女，绝经5年后阴道断续少量出血2个月余，左侧附件扪及拳头大包块，阴道脱落细胞检查显示有雌激素中度影响，子宫内膜活检为子宫内膜增生过长，本病例最可能的疾病是（）A卵巢纤维瘤B卵巢浆液性囊腺瘤C卵巢畸胎瘤D卵巢颗粒细胞瘤E卵巢粘液行囊腺瘤.葡萄胎完全排空后几个月HCG持续阳性成为持续性葡萄胎（）A1个月B2个月C3个月D4个月E5个月.应用化疗疗效最佳的是（）A卵巢癌B子宫颈癌C子宫肉瘤D子宫内膜癌E子宫绒毛膜癌.女性，28岁，结婚2年未孕，腹腔镜检查发现卵巢巧克力囊肿，直径约4cm,合适的治疗方法是（）A腹腔镜下剥出异位囊肿后随访B根治性手术C药物保守治疗D保留卵巢功能的手术辅助药物治疗E保留生育功能手术辅助药物治疗二、多选题1.宫内节育器的并发症有（）C节育器异位D子宫穿孔EC节育器异位D子宫穿孔E带器妊娠.卵巢功能检查的方法有（）A.BBTB.B.卵巢功能检查的方法有（）A.BBTB.B超检查C腹腔镜.子宫性闭经主要由以下哪些原因引起（A.Asherman综合症B子宫内膜炎E.PCOS.宫颈癌分期有（）A外生型B内生型C溃疡型.妊娠合并病毒性肝炎的产科处理包括（A妊娠早期合并慢性活动性肝炎应终止妊娠B妊娠中期尽量避免终止妊娠C分娩前用维生素K1,预防产后出血D重症肝炎应尽量阴道分娩E产褥期广谱抗生素预防感染.羊水过多病因不清，临床可见于哪几种情况D宫腔镜E女性激素测定）C子宫切除D宫腔放射治疗后D颈管型E混合型）A孕妇有合并症如糖尿病B胎儿发育异常如食道闭锁（）C多胎妊娠D胎盘脐带病变E母儿血型不合7.容易引起产后尿潴留的常见原因有哪些(A分娩过程中膀胱受压时间长B会阴伤口疼痛C膀胱肌张力差D产妇不习惯卧床排尿.关于子宫下段，正确的是A由非妊娠时子宫峡部形成C临产时长度为7-10cm理性缩复环.A分娩过程中膀胱受压时间长B会阴伤口疼痛C膀胱肌张力差D产妇不习惯卧床排尿.关于子宫下段，正确的是A由非妊娠时子宫峡部形成C临产时长度为7-10cm理性缩复环.维持子宫正常位置的韧带饮水过多)B子宫下段形成与宫缩无关是软产道的一部分子宫的上下段肌壁厚薄不同，形成生A圆韧带B阔韧带)骶棘韧带D主韧带E卵巢固有韧带.子宫内膜异位症可能出现在哪些部位(A卵巢B膀胱C子宫直肠陷凹)D盆腔输卵管妇产科A卷答案一、单选题1.C2.E3.C4.E5.D6.E7.B8.E9.A10.A11.D12.B13.D14.C15.E16.C17.C18.E19.D20.C21.C22.B23.D24D25.C26.A27.D28.C29.E30.A、多选题1.ABCDE2.ABE3.ABCD4.ABCD5.ABCE6.ABCDE7.ABCD8.ACDE9.ABD10.ABCDE三、名词解释.不孕症：凡育龄夫妇性生活正常且未采取任何避孕措施，同居2年以上未能受孕。.前置胎盘：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露部。.CIN：宫颈上皮内瘤变，是一组疾病的统称，它包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌，是宫颈浸润癌的癌前病变。.早产：妊娠满28周至不足37周间分娩者称早产。.产褥期：从胎盘娩出至产妇全身各器官(除乳腺外)恢复或接近正常未孕状态的一段时间，一般为6周。四、简答题.卵巢良恶性肿瘤的鉴别：鉴别内容良性肿瘤恶性肿瘤病史病程长，生长缓慢病程短，生长迅速包块部位及性质单侧多，囊性，光滑，活动双侧多，实性或囊实性，不规则，固定，后穹窿实性结节或包块腹水征多无常有，可查到恶性细胞

一般情况B超一般情况B超液性暗区，边界清晰，有隔液性暗区内杂乱光团，光点光带界限不清CA125<35IU/ml>35IU/ml.子宫脱垂病因：（1）分娩损伤，为子宫脱垂最主要原因（2）长期腹压增加，长期慢性咳嗽、习惯性便秘等。（3）盆底组织发育不良或退行性变5鉴别.先兆流产：停经后少量阴道出血，轻微下腹痛，宫颈口未开，子宫大小与停经时间相符合。难免流产：阴道流血增多，腹痛加剧或胎膜破裂，宫颈口已扩张，有胚囊或胚胎组织堵塞于宫颈口内，子宫与停经时间相符或略小。五、病案分析初孕妇，岁，妊娠周，产前检查血压，拒绝住院治疗。小时前突然腹痛伴阴道流血，血压脉搏次分，宫底剑突下指，子宫板状硬，胎位不清，胎心消失，宫颈管未消退。问题：（1）本例最可能的诊断是什么，诊断依据有哪些？（2）如确诊，最有价值的辅助检查是什么？（3）本例处理时最恰当的处理是什么？（1）胎盘早剥（2）B超为最有价值的辅助检查（3）剖宫产结束分娩武汉大学学年度第_一学期级临床医学（五年制）《妇产科学》试卷卷一单选题：请从备选答案中选出1个最佳答案并填在后面的括号里（每小1分，共计30分）TOC\o"1-5"\h\z1．子宫峡部的上端是（）.组织学外口.组织学内口.解剖学内口D解剖学外口.柱状上皮交界处2．在行子宫全切术时，为避免损伤输尿管，钳夹何韧带时应特别小心？（）圆韧带骨盆漏斗韧带主韧带阔韧带卵巢固有韧带3．关于子宫的位置，以下叙述正确的是（）A当膀胱空虚时，子宫呈重度前倾前屈位正常情况下子宫颈下端处于坐骨棘水平稍下方成人子宫的正常位置呈轻度后倾后屈位新生儿期，子宫位于盆腔中央，膀胱与直肠之间子宫能够维持正常位置主要靠子宫韧带及骨盆底肌和筋膜的支托作用4．月经周期为32日的妇女，其排卵时间（）A本次月经来潮后日左右.本次月经干净后日左右C下次月经来潮前日左右.两次月经周期中间E不能确定5、宫颈粘液涂片干燥后，镜下可见典型羊齿状结晶，直接受哪种激素影响（）.促卵泡素.促黄体素.生乳素.雌激素.孕激素6．属于孕激素的生理作用是（）.使增生期子宫内膜转化为分泌期.促使子宫发育及肌层变厚生使乳腺腺管增生.使阴道上皮细胞增生、角化.促使钠、水潴留7．绒毛膜促性腺激素产生于（）A细胞滋养细胞分泌.合体滋养细胞分泌.颗粒细胞分泌D蜕膜细胞分泌.卵泡膜细胞分泌8.子痫患者最主要的死亡原因是（）胎盘早剥脑出血肾功能衰竭急性黄色肝萎缩循环衰竭9．早期妊娠的改变不包括（）.哺乳妇女妊娠后乳汁明显减少B宫颈粘液涂片后可见羊齿植物叶状结晶生．尿频，当子宫增大超出盆腔后，尿频症状自然消失D子宫峡部极软，宫颈与宫体之间似不相连E双相型体温出现高温相，并持续周以上1．0一已婚女性，26岁，月经周期30天，停经34天时测尿妊娠试验为阴性，随后肌注黄体酮5天，停药后未出现撤退性出血，现已停经50天，基础体温高温相持续4周，下列哪种诊断最有可能（）A月经不调.早孕.卵巢性闭经D垂体性闭经.高泌乳素血症11．有关协调性子宫收缩乏力，下列描述正确的是：（）A子宫收缩节律性、对称性和极性均正常，仅收缩力弱B容易发生胎儿官内窘迫生．不宜静脉点滴催产素D潜伏期不宜应用杜冷TE多数产妇自觉持续性腹痛，且产程延长12已急婚妇女30岁，停经48天，阴道流血10天，量如月经，晨起突然下腹部痉挛性疼痛，伴流血增多，TOC\o"1-5"\h\z宫口可通过1指，最可能的诊断是（）痛经输卵管妊娠先兆流产难免流产过期流产13．习惯性晚期流产最常见的原因是（）孕卵发育异常黄体功能不全甲状腺功能不足染色体异常子宫颈内口松弛14．输卵管妊娠最常见的部位是（）输卵管峡部输卵管间质部输卵管伞部卵巢以上都不是15．妊娠晚期腹部撞伤后出现腹痛及阴道流血、胎心消失，首先应考虑（）前置胎盘胎盘早剥先兆早产凝血功能障碍脐带脱垂16．下列哪项不是输卵管妊娠破裂的特征（）子宫稍大，有漂浮感子宫一侧可触及包块宫颈举痛明显急性腹痛后出现阴道中等量流血有内出血表现17．下述哪项是宫颈癌的好发部位（）鳞状上皮柱状水平磷柱交接处非典型增生区鳞状上皮化生区8．早期宫颈癌是通过以下哪项确诊的（）卵宫颈刮片性交状后卵出血白带柱卵有特殊腥臭味宫颈活检组织检查宫颈重度糜烂、质硬9．子宫内膜病变恶性程度最高的是（）腺癌腺棘皮癌腺磷癌腺瘤样增生过长腺囊性增生过长20．关于卵巢恶性肿瘤，下述哪项是错误的（）卵巢恶性肿瘤生长迅速，短期内可出现腹水状卵颗粒细胞瘤是高度恶性的功能性卵巢瘤柱卵浆液性囊腺癌是成年人最多见的卵巢癌包膜完整的双侧卵巢肿瘤有腹水，腹水中查到癌细胞分期为I黏液性囊腺癌常生长较快21．有关滴虫性阴道炎，以下哪项是错误的（）滴虫可侵入尿道、尿道旁腺、膀胱及肾盂状口卵服灭滴灵疗效好、方便，特别适宜未婚妇女柱卵妊娠早期，口服灭滴灵可能引起胎儿畸形局部可用乳酸冲洗经灭滴灵治疗后滴虫检查转为阴性，即为治愈，不需再巩固治疗TOC\o"1-5"\h\z2综合征是：（）卵巢性闭经下丘脑性闭经子宫性闭经垂体性闭经高泌乳血症2．3诊断子宫内膜异位症的金标准是（）腹腔镜检查病史体格检查影象学检查（超）血清岁初产妇，妊娠周，突然阴道流血，量多，无诱因，无腹痛，胎位，胎心好，胎头高浮，最可能的诊断是（）A早产.子宫破裂.胎盘早期剥离D宫颈炎.前置胎盘25卵岁2已5婚妇女，停经45天，阴道少量流血一天。今晨5时无诱因出现下腹剧痛伴恶心呕吐及一过性晕厥。查：面色苍白，血压9／性晕厥。查：面色苍白，血压9／。脉快。妇科检查宫颈举痛明显。后穹窿触痛十）盆腔触诊因痛不满意。此时最有价值的辅助检查法是・检测尿液•行型超声断层法检查．行腹腔镜检查．行阴道后穹窿穿刺・检测尿液•行型超声断层法检查．行腹腔镜检查．行阴道后穹窿穿刺．行诊断性刮宫.一妇女，第一胎产后半年，尚哺乳中，如何正确选择避孕方法最适宜？男或女绝育术.口服避孕药或避孕套男或女绝育术.口服避孕药或宫内节育器避孕套或宫内节育器.口服避孕药或宫内节育器避孕套或宫内节育器.长效缓释避孕药皮下埋植患.者25岁，因停经3个半月，阴道断续流血伴腹痛10天，妇科检查宫体增大，如孕4个月大小，软，左侧附件区触及一手拳大小的囊性肿物，活动性良，其主要的辅助检查方法是：测定型超声多谱勒胎心测定测定型超声多谱勒胎心测定线检查检查一.孕妇22岁，孕1产0孕40周，破膜10小时，规律宫缩7.小5时，胎心规律，14次4/分，宫缩分钟一次，持续秒，宫口开全小时，枕左前位，先露3最恰当的诊断是:第.二产程延长活跃期停滞层.头盆不称C.正常产程继发性宫缩乏力患.者50岁，慢性咳嗽数年，最近2年几觉外阴部有块物堵塞，检查：宫颈常大，光，宫颈及部分宫体脱出阴道口外，其临床诊断最可能为：（）子宫脱垂1度子宫脱垂^度轻子宫脱垂^度重子宫脱垂0度膀胱膨出30正岁4女0性，4个月来月经欠规律，淋漓不止，1天前突然一过性意识丧失，跌倒，肢体失灵，失语等，几秒钟后恢复。末次妊娠于10年前，流产刮宫。检查：子宫稍大、软，附件无异常。为迅速确诊应行（）・脑脊液检查.脑血管造影.血检查D宫腔镜.诊断性刮宫二、型题：请从备选答案中选出个或个以上正确答案并填在后面的括号里，错选、多选、少选或不选均不得分（每小题2分，共20分）TOC\o"1-5"\h\z1．下列哪项因素与前置胎盘的发生关系最小（）妊娠期高血压疾病双胎妊娠子宫内膜炎多次刮宫受精卵滋养层发育迟缓2．乙型肝炎传给婴儿的主要方式是：（）粪一口传染注射血浆制品输血母婴垂直传染密切生活接触3．年轻女性，性交后出血，与下列哪些疾病有关（）宫颈糜烂宫颈癌宫颈息肉宫颈肥大急性阴道炎4．子宫内膜异位症中最常见的种植部位（）腹膜卵巢输尿管直肠阴道隔剖宫产后的腹部切口5．子宫肌腺症的特点（）痛经，月经增多子宫球形增大肌腺瘤周围有明显的界限部分合并子宫肌瘤经期延长6直稽留流产易致严重出血是由于（）胚胎组织机化粘连，刮宫困难，易致胎盘残留稽留日久可发生凝血功能障碍刮宫困难易致子宫穿孔雌激素不足，子宫对催产素不敏感而致宫缩乏力7直血性阴道分泌物常发生于（）宫颈息肉老年性子宫内膜炎宫颈癌老年性阴道炎TOC\o"1-5"\h\z8直下列哪些是发生臀位的因素（）羊水过少.双胎.前置胎盘.过度成熟9．25岁，已婚患者诉头晕，疲乏，食欲减退，月经为5-6/天4，0停经50天，妇检子宫似略大，为明确诊断进一步可作下列何项检查（）腹部线拍片妊娠免疫试验超声多普勒检查阴道脱落细胞检查1．0下列哪些情况不可以试产（）骨盆出口狭窄.横位C颏后位.初产头浮，跨耻征阴性《妇产科学》试卷卷答案一、单选题：（每小题1分，共计30分）1.C2.C3.E4.C5.D6.A7.B8.B9.B10.B11.A12.D13.E14.E15.B16.D17.C18.D19.C20.B21.E22.C23.A24E25.B26.D27.B28.D29.C30.C二、多选题：（每小题分，共计20分）1.A2.D3.ABC4.ABCDE5.ABDE6.ABCD7.ABCD8.ABC9.BCD10.ABC三、名词解释题：（每小题2分，共计10分）1．胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早剥。2综合症：是子痫前期一子痫的的严重并发症，其特点为溶血、肝酶升高及血小板减少，抢救不及时会导致孕产妇死亡。过期产：妊娠三周分娩，称过期产。4宫卵巢早衰是指女性40岁前由于卵巢内卵泡耗竭或因医源性损伤而发生的卵巢功能衰竭。5宫是指在无宫缩、无外界负荷刺激情况下，对胎儿进行胎心率宫缩图的观察和记录。本试验是以胎动时伴有一过性胎心率加快为基础，又称胎儿加速试验。五、简答题：（每小题5分，共计20分）.试述阴道后穹隆穿刺对诊断输卵管妊娠有何价值？答：阴道后穹隆宽穿刺对疑有腹腔内出血的患者价值。因腹腔内出血最易聚积在直肠子宫陷凹处，即使血量不多也能经阴道后穹隆穿刺抽出血液（1分）。一旦抽出暗红色不凝固血液，即可诊断为血腹症（1分）。陈旧性宫外孕时可抽出小血块和不凝固陈旧血液（1分）。穿刺误入静脉，则标本放置10分钟血液凝固（1分）。缺点是穿刺阴性不能完全排除输卵管妊娠（1分）。.妊娠高血压疾病的分类。（答出分类即可）答：妊娠期高血压（1分）,子痫前期（1分）轻度、重度，子痫（1分），慢性高血压并发子痫前期（1分），妊娠合并慢性高血压（1分）.试述子宫收缩乏力所致的产后出血的处理。答：1.按摩子宫（1分）。2.子宫收缩药物应用（1分）。3压.迫法（1分）：双手压、填塞纱条4.手术止血（2分）：结扎动脉、动脉栓塞、切除子宫。.简述治疗妊娠期高血压疾病时使用硫酸镁的注意事项有哪些。答：（1）膝反射必须存在分2（2）呼吸每分钟不少于16次分1（）尿量每小时不少于或每小时不少于分（4）需备钙剂作为解毒剂分1六、病案分析题（每小题10分，共计20分）初孕妇，岁，妊娠周，产前检查血压，拒绝住院治疗。小时前突然腹痛伴阴道流血，血压脉搏次分，宫底剑突下指，子宫板状硬，胎位不清，胎心消失，宫颈管未消退。问题：（1）本例最可能的诊断是什么，诊断依据有哪些？（2）如确诊，最有价值的辅助检查是什么？（3）本例处理时最恰当的处理是什么？（1）最可能的诊断是：胎盘早剥分3诊断依据：初孕妇，30岁，妊娠34周，（1分）3小时前突然腹痛伴阴道流血，（1分）血压，脉搏次分，宫底剑突下指，子宫板状硬，胎位不清，胎心消失，宫颈管未消退（分）。（）超为最有价值的辅助检查（分）（3）剖宫产结束分娩（2分）2女.性，14岁。半年前开始月经来潮，周期不规律，8—10／35—40天，经量时多时少。此次半月前开始出现阴道流血，量逐渐增多，最多时每日用卫生巾10余片。来院就诊，行直肠腹部双合诊：子宫附件未发现异常，盆腔内未触及异常包块。问：（1）该病例的诊断是什么？（2）下一步如何处理？答：1）初步诊断：青春期1分无排卵型功能失调性子宫出血4分（）处理：①止血分：口服或肌注雌激素补佳乐、倍美力、苯甲酸雌二醇等）每一小时一次，血止后每3日递减1／3量直至维持量，共20日停药。可在后10天同时加用孕激素（安宫黄体酮），与雌激素同时停用。②雌孕激素序贯疗法，调整周期分：在月经第五日利用上述维持量以及孕激素的使用方法，共个周

期。③一般青春期患者经过上述方法治疗后，通过反馈调节作用可使部分患者卵巢恢复排卵。一般不提倡使用促排卵。1分一单选题每小题1分，共25分.下述哪项不属于雌激素的生理作用：（B）A.增加子宫肌对催产素缩敏感性B.使增生期子宫内膜转化为分泌期子宫内膜C.促使阴道上皮增生和角化D.促进输卵管肌层发育及上皮的分泌活动E.使宫颈口松弛、扩张2．排卵多发生在下次月经来潮前：（B）A.15天B.14天左右C.13天D.20天E.17天3．右侧卵巢动脉是从哪条动脉分支的：（D）A.髂内动脉B.髂外动脉C.肾动脉D.腹主动脉E.髂总动脉4.关于正常骨产道，下述哪项是不正确的：（A）A.最短的前后径是中骨盆窄平面的前后径B.骨盆入口前后径是自骶岬上缘中点至耻骨联合下缘的连线C.骨盆出口平面呈纵椭圆形D.中骨盆窄平面横径，以左右坐骨棘间的距离来表示E.骨盆轴的上段向下向后，中段向下，下段向下向前5下述各项哪项是错误的：（C）A.前庭大腺位于大阴唇后部B.输卵管和卵巢常被称为子宫附件，简称附件C.子宫体与子宫颈之比，成人为1：1,婴儿为1：2D.子宫内膜分为基底层和功能层，功能层又分为两层，表层是致密层，其下是海绵层。E.子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄部分称为子宫峡部.宫缩的特点有：（E）A.节律性B.对称性C.极性D.缩复作用E.以上均是.下述哪项是正确的：（B）A.总产程分为潜伏期和活跃期C.A.总产程分为潜伏期和活跃期C.第一产程指胎儿和胎盘娩出D.初产妇一般第二产程数分钟内可完成E.经产妇第一产程需11-12小时.下列哪项概念正确：（A）A.妊娠满28周以后的胎儿及其附属物从临产发动到从母体全部娩出的过程称分娩.妊娠28周至38周分娩称足月产C.妊娠满40周及其以后期间分娩称过期产D.妊娠满28周至不满40周期间分娩称早产E.妊娠不足12周胎儿体重不足1000克终止者称流产女，28岁，平时月经规律，现停经2月，有恶心呕吐，昨日少量阴道流血，轻微腹痛，检查：宫颈着色，宫颈口闭，宫体前倾，2个月妊娠大小，质软，活动，压痛，附件（一）,尿HCG（+）,B超见宫

腔内有孕囊，2cmX2cmX2cm大小，可见胎心搏动，临床诊断是BA.难免流产B.先兆流产C宫外孕D.不全流产E.妊娠滋养细胞疾病.妊娠高血压疾病最基本的病理生理变化是：（B）A.血管内皮细胞受损B.全身小动脉痉挛C过度水钠潴留D.血液浓缩E.高凝状态，慢性DIC状态.关于输卵管妊娠的诊断哪项是错误的：（B）A.有时没有停经史诊断仍可成立B.后穹隆穿刺抽不出血液可排除异位妊娠C.阴道有蜕膜管型排出有助于诊断D.输卵管妊娠破裂常有晕厥与休克E.盆腔检查有时宫颈可有举痛12．女，27岁，第一胎妊娠，孕28＋4周，阴道发生流血二次，量不多，未治疗自止。现又有少量流血来院就诊。查：宫高26cm,腹围80cm,胎心音148次/分，LSA位，臀先露，未入盆，其可能诊断下述哪项是错误的：（C）A.先兆早产B.晚期流产C.前置胎盘D.宫颈息肉E.胎盘早剥13.下述哪项不符合重型胎盘早期剥离的表现：（C）A.常合并重度子痫前期B.子宫硬如板状，触痛明显C.阴道流血量与休克程度相符D.胎心常有异常E.子宫底可随时间推移而升高14.58岁,绝经3年,阴道流血4月,妇检：宫颈常大,光滑,子宫稍大,活动,双附件未及异常包块，疑子宫内膜癌，为进一步确诊应选用：（C）A.B型超声波B.腹腔镜检查C.诊刮及病理检查D.宫颈细胞学检查E.盆腔CT检查.阴道内有大量脓性黄绿色、泡沫状分泌物,最常见的疾病是：（C）A.外阴阴道假丝酵母菌病B.细菌性阴道炎C.滴虫性阴道炎C.滴虫性阴道炎D.宫颈糜烂E.老年性阴道炎.生殖器结核最常见的是：（C）A.卵巢结核B.子宫内膜结核C.输卵管结核D.宫颈结核E.盆腔腹膜结核.属于卵巢上皮性肿瘤的是：（C）A.无性细胞瘤B.颗粒细胞瘤C.浆液性囊腺瘤D.畸胎瘤E.内胚窦瘤.临床上最常见的卵巢恶性肿瘤是（E）A.子宫内膜样癌B.颗粒细胞瘤C.无性细胞瘤D.内胚窦瘤E.浆液性囊腺癌.女性生殖器肿瘤放疗效果最好的是：（D）A.子宫肉瘤B.子宫内膜腺鳞癌C.卵巢未成熟细胞瘤D.卵巢无性细胞瘤E.绒毛膜癌.关于功能失调性子宫出血药物治疗不正确的是：（D）A.激素止血A.激素止血B.激素调整周期C.药物促排卵治疗D.血止后立即停药E.雄激素也可减少出血量21．继发性闭经最常见的发病环节是：（A）A.下丘脑B.垂体C.卵巢D.子宫E.外周脂肪22.下列哪项不是Asherman综合征的原因：（C）A.人工流产术B.流产后出血刮宫C.放置宫内节育器D.正常产后子宫异常出血E.子宫内膜炎23．子宫内膜异位症目前公认的发病机制是：（A）A.种植学说B.体腔上皮化生学说C.免疫学说D.炎症理论E.遗传因素24．葡萄胎确诊后应首先：（B）A.用抗菌素B.吸刮术C.用缩宫素D.药物流产E.备血25.侵蚀性葡萄胎与绒癌不同的鉴别点主要是：（E）A.阴道流血B.下腹痛C.常有阴道转移结节D.易出现子宫穿孔E.镜下有绒毛结构二、X型题：请从备选答案中选出1个或1个以上正确答案并填在后面的括号里，错选、多选、少选或不选均不得分（每小题1分，共5分）1．足月临产后哪种情况应立即剖宫产：（ABCDE）A.骨盆明显狭窄B.肩先露C高直后位D.前不均倾位E.颏后位.关于胎头经线哪几项是正确的：（BCDE）A.双顶径是胎头最大横径B.枕颏径〉双顶径C.枕下前囟径称小斜径D.枕颏径称大斜径E.枕颏径〉枕下前囟径TOC\o"1-5"\h\z.下列哪几种疾病的发生与长期持续的雌激素刺激有关：（ABCDE）A.子宫肌瘤B.子宫内膜增生过长C.子宫内膜癌D.子宫腺肌症E.颗粒细胞瘤.血性白带常发生于：（ABCE）A.子宫颈息肉B.老年性阴道炎C.粘膜下肌瘤D.浆膜下肌瘤E.宫颈癌.子宫肌瘤常用的辅助诊断方法有：（BD）A.诊断性刮宫B.B型超声波检查C.子宫腔碘油造影D.腹腔镜、宫腔镜检查E.阴道镜检查三填空：（每小题0.5分,共15分）.胎心率通常1分钟在120--160的范围内。.前置胎盘分类部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘、完全性前置胎盘.宫颈癌的辅助检查宫颈刮片细胞学检查、碘试验、阴道镜检查、宫颈和宫颈管活组织检查、宫颈锥切术.卵巢肿瘤的并发症蒂扭转、破裂、感染、恶变慢性宫颈炎的病理宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈粘膜炎、宫颈腺囊肿6．子宫肌瘤按其与子宫肌壁的关系分为肌壁间肌瘤、粘膜下肌瘤、浆膜下肌瘤7．输卵管分为间质部、峡部、壶腹部、伞部8．输卵管妊娠的并发症有输卵管妊娠流产、输卵管妊娠破裂、陈旧性宫外孕、继发性腹腔妊娠9.女性生殖道最常见的良性肿瘤是子宫肌瘤，恶性肿瘤是子宫颈癌四、名词解释题：（每小题3分，共15分）1、流产：妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者。2、盆腔炎：女性上生殖道及其周围组织的炎症。3宫颈上皮内瘤样病变（CervicalintraepithelialneoplasiaCIN）是宫颈癌的癌前病变，为一组子宫颈病变。根据子宫颈鳞状上皮异型的程度，子宫颈上皮内瘤样病变又分为：CINI级指异型上皮占子宫颈上皮层的下l/3；CINII级指异型上皮占子宫颈上皮层的下2/3；CINIII级指几乎全部鳞状上皮极性紊乱或原位癌（癌变细胞占鳞状上皮的全层，但未突破基底膜）。4、Asherman综合征：是子宫性闭经中最常见原因。因人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤引起，尤其当伴有子宫内膜炎时，更易导致宫腔粘连或闭锁而闭经。5、妊娠滋养细胞疾病：是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病，一般分为葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤。五简答题（每小题7分，共4分）2简述妊娠高血压疾病子痫期的处理原则。答：子痫期的处理原则为控制抽搐和血压（3分），纠正缺氧（1分）和酸中毒（1分），及时终止妊娠（2分）。3．宫颈癌的临床表现。答：1、症状早期无明显症状及体征，一旦出现症状表现为：1）、阴道流血：接触性出血，月经周期改变。为2分。2）、阴道排液：白色或血性，稀薄，有腥臭。为1分。3）、晚期癌的症状：尿频、尿急、肛门坠胀、恶病质。为1分。2、体征宫颈赘生物、宫颈肥大、质硬、宫颈溃疡，晚期附件子宫两侧增厚、冰冻骨盆。为3分。4．简述卵巢肿瘤的标志物。答：1、CA125：80%卵巢上皮性癌患者CA125水平高于正常值，并且多数与病情缓解或恶化相一致。（2.5分）2、AFP：对卵巢内胚窦瘤有特异性价值。（1.5分）3、HCG：对原发性卵巢绒癌有特异性。（1.5分）4、性激素：颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤产生较高水平雌激素。（1.5分）论述题（12分）试述子宫内膜异位症的临床表现和诊断。临床表现（1）症状：痛经及慢性盆腔痛、不孕、月经失调、性交痛、盆腔以外子宫内膜异位症的表现（肠道子宫内膜异位症、泌尿系统子宫内膜异位症、疤痕子宫内膜异位、其他部位）（3分）（2）体征：部分患者无阳性体征。典型的体征为子宫后位，后倾固定，活动度差，子宫直肠陷凹、宫骶韧带或子宫后壁下段等部位可触及痛性结节，三合珍检查时更明显。卵巢子宫内膜异位囊肿者，妇科检查可触及与这个粘连的肿块，压痛、固定。（2分）根据病史、症状和体征，最后确诊需根据分段刮宫病理检查结果。1）病史老年、肥胖、长期服用雌激素、绝经延迟、不孕不育等。为1分。2）临床表现阴道流血、阴道排液、疼痛、全身症状：消瘦、贫血、恶病质、发热。子宫增大、稍软，癌组织自宫口脱出，质脆，易出血。为2分。B超子宫增大，宫腔内见实质不均回声区，形态不规则，宫腔线消失，有时可见肌层内不规则回声紊乱区。为1分。4）分段刮宫是确诊最可靠的方法。操作要小心。为2分。5）其他辅助诊断方法细胞学检查、宫腔镜检查、CA125、CT、MRI、淋巴造影检查。为1分。一单选题请从备选答案中选出1个最佳答案并填在后面的括号里（每小题1分，共25分）1．子宫峡部的上端是（C）A.组织学外口B.组织学内口C.解剖学内口D.解剖学外口E.柱状上皮交界处2．卵巢与子宫连接的韧带是（E）A.阔韧带B.骨盆漏斗韧带C主韧带D.阔韧带E.卵巢固有韧带3．关于子宫的位置，以下叙述正确的是（E）A.当膀胱空虚时，子宫呈重度前倾前屈位B.正常情况下子宫颈下端处于坐骨棘水平稍下方C.成人子宫的正常位置呈轻度后倾后屈位D新生儿期，子宫位于盆腔中央，膀胱与直肠之间E子宫能够维持正常位置主要靠子宫韧带及骨盆底肌和筋膜的支托作用4．月经周期为32日的妇女，其排卵时间（C）A.本次月经来潮后14日左右B.本次月经干净后14日左右C.下次月经来潮前14日左右D.两次月经周期中间E.不能确定5、宫颈粘液涂片干燥后，镜下可见典型羊齿状结晶，直接受哪种激素影响（D）A.促卵泡素B.促黄体素C.生乳素D,雌激素E.孕激素6．属于孕激素的生理作用是（A）A.使增生期子宫内膜转化为分泌期B.促使子宫发育及肌层变厚C.使乳腺腺管增生D.使阴道上皮细胞增生、角化E.促使钠、水潴留7．绒毛膜促性腺激素产生于（B）A.细胞滋养细胞分泌B.合体滋养细胞分泌C.颗粒细胞分泌D.蜕膜细胞分泌E.卵泡膜细胞分泌.子痫患者最主要的死亡原因是（B）A胎盘早剥B脑出血C肾功能衰竭D急性黄色肝萎缩E循环衰竭.早期妊娠的改变不包括（B）A．哺乳妇女妊娠后乳汁明显减少B.宫颈粘液涂片后可见羊齿植物叶状结晶C.尿频，当子宫增大超出盆腔后，尿频症状自然消失D.子宫峡部极软，宫颈与宫体之间似不相连E.双相型体温出现高温相，并持续3周以上10．一已婚女性，26岁，月经周期30天，停经34天时测尿妊娠试验为阴性，随后肌注黄体酮5天，停药后未出现撤退性出血，现已停经50天，基础体温高温相持续4周，下列哪种诊断最有可能（B）A.月经不调B.早孕C.卵巢性闭经D.垂体性闭经E.高泌乳素血症11．有关协调性子宫收缩乏力，下列描述正确的是：（A）A.子宫收缩节律性、对称性和极性均正常，仅收缩力弱B．容易发生胎儿官内窘迫C不宜静脉点滴催产素D.潜伏期不宜应用杜冷丁E.多数产妇自觉持续性腹痛，且产程延长.习惯性晚期流产最常见的原因是（E）A孕卵发育异常B黄体功能不全C甲状腺功能不足D染色体异常E子宫颈内口松弛.输卵管妊娠最常见的部位是（E）A输卵管峡部B输卵管间质部C输卵管伞部D卵巢E以上都不是.正常位置的胎盘早期剥离，常见于以下哪种妊娠合并症①）A心脏病B贫血C肝炎D妊娠高血压疾病E以上都不是.妊娠晚期腹部撞伤后出现腹痛及阴道流血、胎心消失，首先应考虑（B）A前置胎盘B胎盘早剥C先兆早产D凝血功能障碍E脐带脱垂.下列哪项不是输卵管妊娠破裂的特征（D）A子宫稍大，有漂浮感B子宫一侧可触及包块C宫颈举痛明显D急性腹痛后出现阴道中等量流血E有内出血表现.下述哪项是宫颈癌的好发部位（C）A鳞状上皮B柱状水平C磷柱交接处D非典型增生区E鳞状上皮化生区.早期宫颈癌是通过以下哪项确诊的（D）A宫颈刮片B性交后出血C白带有特殊腥臭味D宫颈活检组织检查E宫颈重度糜烂、质硬.子宫内膜病变恶性程度最高的是（C）A腺癌B腺棘皮癌C腺磷癌D腺瘤样增生过长E腺囊性增生过长.关于急性盆腔炎，以下哪项不正确（E）A近期有分娩、流产、盆腔手术等B伴有发热寒战C下腹剧痛D治疗要彻底，以免形成慢性E急性期定期做盆腔检查，以了解病情21．关于卵巢恶性肿瘤，下述哪项是错误的（B）A卵巢恶性肿瘤生长迅速，短期内可出现腹水B颗粒细胞瘤是高度恶性的功能性卵巢瘤C浆液性囊腺癌是成年人最多见的卵巢癌D包膜完整的双侧卵巢肿瘤有腹水，腹水中查到癌细胞分期为1cE黏液性囊腺癌常生长较快22．有关滴虫性阴道炎，以下哪项是错误的（E）A滴虫可侵入尿道、尿道旁腺、膀胱及肾盂B口服灭滴灵疗效好、方便，特别适宜未婚妇女C妊娠早期，口服灭滴灵可能引起胎儿畸形D局部可用乳酸冲洗E经灭滴灵治疗后滴虫检查转为阴性，即为治愈，不需再巩固治疗23.Asherman综合征是：（C）A卵巢性闭经B下丘脑性闭经C子宫性闭经D垂体性闭经E高泌乳血症.诊断子宫内膜异位症的金标准是（A）A腹腔镜检查B病史C体格检查D影象学检查（B超）E血清CA125.鉴别绒癌和侵葡的组织学依据是（C）A子宫壁有无侵润B肺部有无转移C有无绒毛结构D阴道壁有无紫兰色结节E子宫侵润结节血流丰富二、X型题：请从备选答案中选出1个或1个以上正确答案并填在后面的括号里，错选、多选、少选或不选均不得分（每小题1分，共5分）.下列哪项因素与前置胎盘的发生关系最小（A）A妊娠期高血压疾病B双胎妊娠C子宫内膜炎D多次刮宫E受精卵滋养层发育迟缓.乙型肝炎传给婴儿的主要方式是：（D）A粪－口传染B注射血浆制品C输血D母婴垂直传染E密切生活接触.年轻女性，性交后出血，与下列哪些疾病有关（ABC）A宫颈糜烂B宫颈癌C宫颈息肉D宫颈肥大E急性阴道炎.子宫内膜异位症中最常见的种植部位（ABCDE）A腹膜B卵巢C输尿管D直肠阴道隔E剖宫产后的腹部切口.子宫肌腺症的特点（ABDE）A痛经，月经增多B子宫球形增大C肌腺瘤周围有明显的界限D部分合并子宫肌瘤E经期延长三、填空题：（每空0。5分，共15分）胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血、形成血肿使胎盘与附着处剥离。流产的主要症状是停经后阴道流血和下腹痛。异位妊娠中以输卵管妊娠最为常见。女性生殖道最常见的良性肿瘤是_子宫肌瘤_恶性肿瘤是_宫颈癌_。卵巢肿瘤的组织分类多，按其发病率的多少，依次为上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤和转移性肿瘤。子宫肌瘤的手术指征—①子宫超过10周妊娠大小、②重度继发性贫血经保守治疗无效，特别是粘膜下肌瘤致重度贫血者、③出现膀胱和/或直肠压迫症状者、④肌瘤生长迅速，疑有恶变者、⑤肌瘤致反复流产和不孕、⑥宫颈或阔韧带肌瘤在妇产科询问病史中最应包括的四大症状为_阴道流血、异常白带、下腹肿块、下腹痛及外阴瘙痒（答对4个即可）卵巢的颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤常可分泌雌激素，有女性化作用。功能性子宫出血可分为无排卵性、排卵性两类。子宫脱垂的主要原因有_分娩损伤、长期慢性腹压增高、盆底功能障碍子宫内膜异位症可能的发病机制为种植学说、体腔上皮化生学说、诱导学说。四、名词解释题：（每小题3分，共15分）1．胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期（1），正常位置的胎盘（0.5）在胎儿娩出前（0.5），部分或全部从子宫壁剥离（1），称胎盘早剥。HELLP综合症：是子痫前期一子痫的的严重并发症（1），其特点为溶血（0.5）、肝酶升高（0.5）及血小板减少（0.5），抢救不及时会导致孕产妇死亡（0.5）。过期产：妊娠三42周分娩，称过期产。卵巢早衰是指女性40岁前（1分）由于卵巢内卵泡耗竭（1）或因医源性损伤而发生的卵巢功能衰竭（1）。流产感染：（感染性流产）流产过程中，若阴道流血时间过长（1）、有组织残留于宫腔内或非法流产均可能引起宫腔内感染（1分），严重时可扩散到盆腔、腹腔，造成盆腔炎、腹膜炎、败血症甚至感染性休克等（1分），称流产感染。五、简答题：（每小题6分，共30分）3试述子宫收缩乏力所致的产后出血的处理。答：1.按摩子宫（1.5分）。2.子宫收缩药物应用（1.5分）。3.压迫法（1.5分）：双手压、填塞纱条4.手术止血（1.5分）：结扎动脉、动脉栓塞、切除子宫。.子宫肌腺病的临床表现。症状（3分）—痛经、月经异常、其他症状。体征（3分）—子宫呈均匀性增大或局限性隆起，质地硬并压痛完全性葡萄胎的诊断。（1）临床表现：停经后阴道出血（1分）：最常见，多于停经8—12W子宫异常增大、变软（1分）：多数大于相应停经月份腹痛（0.5分）：葡萄胎迅速增长所致，多为轻度阵发性卵巢黄素化囊肿（0.5分）：大量HCG刺激卵泡内膜细胞所致，急性扭转-腹痛，可于清宫后自行消退妊娠剧吐（0.5分）：HCG异常增高妊娠期高血压疾病征象和甲状腺功能亢进现象（0.5分）（2）辅助检查：HCG（1分）：最重要。滋养细胞异常增生产生大量的HCG，异常增高但也有个别HCG增高不明显B型超声（1分）：无妊娠囊及胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声一落雪状。水泡大无回声—蜂窝状。黄素囊肿—车轮状无回声囊肿。多普勒胎心检测：仅能听到子宫血流杂音，无胎心音六、论述题：（10分）1.试述输卵管妊娠的临床表现及处理原则。1.试述输卵管妊娠的临床表现及处理原则。症状（5分1）停经2）腹痛3）阴道流血4）晕厥与休克5）腹部包块体征1）一般情况（1分）贫血貌、休克。2）腹部检查（1分）压痛及反跳痛、移动性浊音。3）盆腔检查（1分）宫颈举痛、摇摆痛，后穹隆饱满，子宫漂浮感。3、处理原则（2分）;对出血量多，特别是伴有休克的患者应在补充血容量的同时，迅速手术。对于无出血或出血量少者可保守治疗。级临床医学五年制妇产科学考试试卷一、单项选择题（每题1分，共30分）1维.持子宫正常位置是盆底肌肉及筋膜的支托作用膀胱和直肠的支托子宫韧带和盆底肌肉筋膜的支托子宫四对韧带的作用腹腔压力作用2盆正常脐带含有：A一条动脉，一条静脉.一条动脉，两条静脉两条动脉，一条静脉.两条动脉，两条静脉E脐动脉缺如3盆关于雌激素的生理作用，哪项是错误的?.促使子宫发育并使子宫收缩力增强B增加输卵管节律性收缩的振幅有助于卵巢积储胆固醇.促进钠与水的排泄E促进钙质沉积4盆已婚妇女30岁，停经48天，阴道流血10天，量如月经，晨起突然下腹部痉挛性疼痛，伴流血增多，宫口可通过1指，最可能的诊断是痛经输卵管妊娠先兆流产难免流产过期流产5盆妊娠时的子宫内膜包括A只有底蜕膜.底蜕膜、包蜕膜、真蜕膜C只有包蜕膜.包蜕膜、底蜕膜.只有真蜕膜6.羊水过多的概念是妊娠末期羊水量妊娠足月羊水量妊娠任何时期间羊水量妊娠近足月羊水量三妊娠周以后羊水量三7妊辅助诊断异位妊娠，哪项无临床价值A后穹隆穿刺.尿妊娠试验.腹部摄片.腹腔镜检查.诊断性刮宫8妊下列哪项符合早产的定义A妊娠大于周、小于周终止者妊娠周一周终止者妊娠周一周终止者妊娠周一周终止者妊娠小于周终止者9妊早期诊断子宫内膜癌最简便、可靠的方法是A阴道涂片细胞学检查.分段诊刮术组织病理学检查子宫腔冲洗细胞学检查.宫腔镜直视法.腹腔镜检查10绒妊癌最常见的转移部位是A阴道.脑.肺.肝、镜.肾11未妊婚妇女闭经，为了解卵巢功能，下述哪种检查为首选（简便易行）?A阴道细胞学涂片.内膜活检.基础体温测定.诊断性刮宫.血液性激素测定12阴妊道内保持一定的酸度，是由于下述哪种细菌分解上皮细胞内糖原的结果A大肠杆菌.链球菌.肠球菌镜．酵母菌．阴道乳酸杆菌素13不妊孕症伴有痛经常发生于A多囊卵巢综合征.子宫内膜异位症子宫内膜增殖症.卵巢囊肿素．以上全不对14下妊列哪种疾病最易引起月经过多?A浆膜下子宫肌瘤.子宫内膜异位症.粘膜下子宫肌瘤镜．卵巢颗粒细胞瘤激素测定．多囊卵巢综合征素15在妊孕妇腹壁上听诊，与母体心率相一致的音响是胎心音子