住院医师风湿免疫题库

住院医师风湿免疫题库1・免疫病理检査几乎所有SLE病人均可出现病变的脏器是A・心脏B・肾C.肺D•肝E•胰腺2・女性，22岁，是常感头晕头痛，伴双下肢无力，发凉，易疲劳，多汗，体重1年来下降3公斤，上肢血压170/100mmHg,下肢血压150/90mmHg,腹部可闻及血管杂音，诊断最可能是A・结节性多动脉炎B・颞动脉炎C・多发性肌炎D・大动脉炎E・SLE3・美国风湿病学会诊断SLE的标准中不包括A・血象异常B・抗Sm抗体阳性C・抗核抗体阳性D・血沉增快E・狼疮细胞阳性4・男性，35岁，诊断为多发性肌炎，首选药物是A・非甾体抗炎药B•糖皮质激素C・SASPD・氯喹E・青霉胺5・女孩，9岁，因患风湿热住院，经治疗后症状、体征消失，出院后要进行预防复发的指导，首选药物及方法是A・青霉素，每次60万单位，每日2次，共10天B•青霉素，每次60万单位，每日2次，共14天C・青霉素，每次60万单位，每日2次，共20天D・长效青霉素，每次20万单位，每用次，共年E•长效青霉素，每次120万单位，每月2次，共5年6・一女性，34岁，因手指、掌指、腕关节肿痛和僵硬半年就诊，血尿酸410“mmol/L，RF(+)，X片示腕关节骨质疏松，有囊性变。该病人手+腕关节X线片分期为A・I期B・II期C•皿期D・W期E・V期7・强直性脊柱炎患者肺部损害常表现为：A.胸膜增厚粘连B•肺门和膈顶模糊C.肺膨胀不良D.胸腔积液E・上肺进展性纤维化和大泡样变8•男，22岁，右踝关节肿痛伴低热半年，为午后低热，并感腰部不适，夜间为甚，深吸气时感胸痛。外院PPD(2+),诊断性抗痨治疗半月无效。最可能的诊断是：A.骨关节结核B•类风湿关节炎C.痛风D・强直性脊柱炎E.风湿热•一般不出现于SLE患者体内的抗体是4・抗链球菌抗原抗体B.抗组蛋白抗体C.抗SS-A抗体D.抗Sm抗体E.抗ds-DNA抗体•下列哪项不符合SLE的血液系统改变：A.白细胞减少B.血小板减少C.自身免疫性溶血性贫血D.正色素细胞性贫血E•类白血病样改变11・2岁女孩，突发喘息1天，查体：体温正常。稍气促，两肺广布哮鸣音。母有哮喘史。给予沙丁胺醇气雾剂吸入后，肺部哮鸣音逐渐消失，按评分法该患儿评分是A.2分B.3分C・4分D.5分E・6分12・下列关于SLE描述不正确的是A.免疫复合物的形成及沉积是SLE发病的主要机制B.抗Sm抗体特异性高达99%C.约80%的病人在病程中有皮肤损害D.几乎所有患者的肾组织均有病理变化E・补体C升高13・狼疮性肾炎的肾脏病理检查，下列哪一项不是慢性活动性指标？A•肾小球硬化B・细胞性新月体C.纤维性新月体D.间质纤维化E•肾小管萎缩14・一女性病人诊断为“系统性红斑狼疮”三年，服用强的松5mgd维持，她因下述不适，就诊于风湿专科医生，请你判断以下哪一项不属于SLEDAI活动性指标：A.持续性头痛B.尿频C.口腔溃疡D•低热E.皮肤红斑15・患者，女性，20岁，重复发热半年，伴膝、踝关节肿痛，下肢水肿，实验室检查:ESR98mm/h,Hb76g/L,WBC5・6x109/L,PLT140x109/L,尿蛋白(+++),RBC6〜8/HP,需要进一步作下列哪一项检测？A・ANAB.抗dsDNA抗体C.抗ENA抗体D・24小时尿蛋白定量E・以上检查均需要16・女性，55岁，患类风湿关节炎已，双膝、双骯关节严重的屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，不能行走，整天坐轮椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR：10mm/h,血尿常规均正常，蚣患者的治疔血选择A.雷公藤总昔B.非笛体类消炎镇痛药C•MTX+氯座+SASPD・外科治疗，如关节置换等手术治疗E.青霉胺+MTX+激素17・患者男性，69岁，头痛伴视力下降、乏力、低热全身不适1月，即日言语含糊。查体，血压正常范围，颍部触痛，颈软，肩胛上臂压痛明显，病理反射未引出，头颅CT无异常改变，最可能的诊断是A.成人Still's病B•短暂脑缺血发作C・颖动脉炎D.纤维肌痛综合征E.风湿性多肌痛18・一中年女性，因手指、掌指、腕关节肿痛和僵硬半年，ESR80mm/H,RF500IU,抗CCP抗体120U,X片示腕关节骨质疏松，有囊性变。该病人选择的最佳治疗方案是A•非笛体抗炎药h甲氨蝶吟hSASPB.非笛体抗炎药+糖皮质激素C.非笛体抗炎药+硫哇嚓吟D.非笛体抗炎药E•糖皮质激素19・对AS诊断最具诊断价值的是：A.骨盆平片B.腰椎CTC・詆骼关节CTD.HLA-B27E.腰椎片20・男性，28岁，腰骶部疼痛2年，伴晨僵，查HLA-B27(-),X线示骶髂关节面模糊。下列说法哪项正确A•柳氮磺吡啶对患者的中轴关节病变有效B.可予MTX+羟氯喹联合治疗C.对急性发作、NSAQ或小剂量激素均不能控制症状者，可短期使用较大剂量激素D.非甾体抗炎药可减轻疼痛和晨僵，如阿司匹林等E.该病的治疗主要依靠药物21・类风湿关节炎的基本病理表现是：A.滑膜炎B.类风湿结节C.血管翳D.血管炎E・附着点病变22・患者，女性，19岁，间断关节痛2年，头昏、解茶色尿3天。Hb65g/L，WBC3.6x109/L,PLT14Ox109/L,网织红细胞增高，血清间接胆红素增加，尿胆红原(+)，尿胆红素(-)，ANA(+)1：1000，Coombs试验(+)。最佳的治疗方案：A.口服激素B.大剂量CTX冲击C.大剂量激素冲击D.止血剂E.NSAID23・女，16岁，四肢关节痛6个月，近2个月伴有口腔溃疡，检查白细胞：2.3x109/L，血沉：46mm/h，类风湿因子1：20(+)，尿蛋白(+++)。该患者的最可能诊断是A・类风湿关节炎B・系统性红斑狼疮C.白塞病D.类风湿关节炎合并急性肾炎E・风湿热合并慢性肾炎24・一男性病人，20岁，有发热、关节酸痛、紫癜样皮疹一年，时有发作支气管哮喘、过敏性鼻炎。血常规检查：WBC10.1x10，中性粒细胞68%，嗜酸性粒细胞16%。IgE升高。c-ANCA(+)。该病人最可能诊断是A.韦格纳肉芽钟B•过敏性紫癜C・变应性肉芽肿血管炎D・支气管哮喘E•结节性多动脉炎25・女性，38岁，口干眼干6年，间有伴双手关节肿痛，一直为治疗，近1年出现低热，伴活动后气促，进行性加重，轻咳少痰。查体：口腔内见数个龋齿，双肺呼吸音稍粗，未及啰音。血WBC：6.4x109/L,ESR：36mm/h,ANA(+)，抗SSA(+),抗SSB(-)。患者气促最可能的原因是A.肺部细菌感染B.肺部真菌感染C・肺问质病变D.胸腔积液E.肺支原体感染•患者女性，22岁，诊断为SLE,根据什么指标判断SLE活动度A•活动性炎症损害，如皮疹、关节炎、浆膜炎、肾炎等B•全身症状，如发热C•抗双链DNA抗体效价升高D•C3、CHO水平下降E・以上均是•女性，22岁。不规则低热伴关节痛1个月，3天来尿少、浮肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白(+++)，红细胞10个/HP，血ESR40mm/h，血ANA1/160(+)，首先考虑的诊断是A.风湿性关节炎B・系统性红斑狼疮C・急性肾小球肾炎D.关节型过敏性紫癜E•原发性肾病综合征•患者，女性，38岁，重复关节痛2年，外院诊断为风湿性关节炎，予阿司匹林治疗后症状有所缓解。1年前患者出现面部水肿，实验室检查：尿蛋白(+++)，诊断为慢性肾炎，予静脉注射白蛋白、利尿等治疗后症状好转。近2个月出现牙龈出血、皮肤瘀点，月经量增多，查PLT80x109/L,ANA(+)。最可能的诊断是：A•风湿性关节炎、慢性肾炎、血小板减少性紫癜及失血性贫血B•血小板减少性紫癜合并继发贫血C•慢性肾炎、肾功能不全及尿毒症引起造血系统改变D.SLEE•全血细胞减少，再生障碍性贫血待除外•女性，26岁。全身关节疼痛伴发热、脱发、面部