生命体征的测量

关于生命体征的测量课件第一页，共三十七页，2022年，8月28日生命体征测量目的

安全、准确地测量脉搏、呼吸、血压，为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。第二页，共三十七页，2022年，8月28日体温测量第三页，共三十七页，2022年，8月28日

消毒过的体温计若干支（置于体温计盒内）或耳温计，消毒纱布,记录本，笔，秒表，弯盘。【如测肛温备卫生纸、润滑剂、】用物第四页，共三十七页，2022年，8月28日体温表区别体温计分肛表、腋表、口表三种。口表和肛表的玻璃管似三棱镜状；口表的球部较细长，有助于测温时扩大接触面；肛表的球部较粗短，可防止插入肛门时折断或损伤粘膜。第五页，共三十七页，2022年，8月28日其他体温计鼓膜式体温计体外红外线测温仪电子体温计第六页，共三十七页，2022年，8月28日

测量部位:舌下热窝口温第七页，共三十七页，2022年，8月28日步骤检查是否甩到35℃以下。根据病情选择:测量口温.腋温.肛温。第八页，共三十七页，2022年，8月28日*嘱病人用鼻呼吸，闭口；*勿用牙咬体温表；*3分钟后取出。口温第九页，共三十七页，2022年，8月28日用纱布擦干一侧腋下；水银端放于腋窝深处，紧贴皮肤；嘱患者曲臂过胸，夹紧体温计；5-10分取出。腋温第十页，共三十七页，2022年，8月28日润滑大约在汞槽以上2.5cm；插入长度：成人3.5cm，儿童2.5cm，婴幼儿1.5cm；时间:3分钟；取出体温计后为患者擦净肛门。肛温第十一页，共三十七页，2022年，8月28日处理用物取出体温计后，用消毒纱布擦拭；读数、记录；给患者取舒适体位；消毒体温计（2000mg/L含氯消毒剂，每次30min），耳温计测量后用柔软的酒精棉签轻轻擦拭消毒耳套表面，干燥5分钟以上。第十二页，共三十七页，2022年，8月28日1.将温度计从盒中取出，并确认装上一个新的，干净的耳套。2.按下方电源键启动机器，等待3秒后，把探头轻柔缓慢地伸入耳道。耳温12个月以下的幼童：请将其外耳轻轻向后拉第十三页，共三十七页，2022年，8月28日3.按下上方的“开始”，然后松开。等待听见滴声以及绿色Exactemp灯信号固定不动，，可以拿出耳温计，读数。耳温12个月以上的幼童及成人：请将耳朵轻轻向后及向上拉。第十四页，共三十七页，2022年，8月28日体温范围正常体温生理变化：年龄、时间、性别、运动、情绪、其他（环境温度或海拔）。口温平均37.0℃(范围36.3---37.2℃)直肠36.5-37.7℃(较口温高0.3---0.5℃)腋下36.0-37℃(较口温低0.3---0.5℃)耳温年龄正常温度范围0

–

2岁36.4

–

38.0℃3

-

10岁36.1

–

37.8℃11

-

65岁35.9

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37.6℃65岁以上35.8

–

37.5℃第十五页，共三十七页，2022年，8月28日体温测量注意事项测量体温前30min避免下列活动：进食、喝水、热敷、洗澡、灌肠及剧烈运动；切忌把体温计放在热水中清洗或沸水中煮,防爆裂；精神异常,昏迷,婴幼儿,口鼻腔手术或呼吸困难及不能合作者,不宜口腔测温；腹泻,直肠或肛门手术病人不可由直肠测温.坐浴或灌肠后须30分钟后测温。第十六页，共三十七页，2022年，8月28日体温测量注意事项发现体温与病情不相符合时可在床边监督测量必要时作肛温和口温对照复查；为婴幼儿,意识不清或者不合作病人测体温时,护士应守护在旁；如病人不慎咬破体温计,应立即清除玻璃碎屑，口服大量蛋白水或牛奶,在不影响病情的情况下,给服大量韭菜等粗纤维食物。第十七页，共三十七页，2022年，8月28日耳温计测量注意事项左右耳测量会有差异，应在同一侧耳内测量，耳道内不能有阻碍物或过多耳垢；对于使用耳滴剂或耳道内放置其他药物的病人使用未接受治疗的耳朵测量；以下情况等候20分钟后再测侧卧时被压住的一侧耳朵；暴露在过热或过冷的温度下或游泳洗浴后；耳朵被盖住；戴助听器或耳塞的病人。第十八页，共三十七页，2022年，8月28日测量脉搏、呼吸第十九页，共三十七页，2022年，8月28日20脉搏、脉搏脉搏的产生：随着心脏节律性的收缩和舒张，动脉管壁相应地出现扩张和回缩的搏动，在浅表动脉可触及的动脉搏动称为脉搏。机体与外界环境进行气体交换的过程，称为呼吸。第二十页，共三十七页，2022年，8月28日用物秒表、记录本、笔、（听诊器）第二十一页，共三十七页，2022年，8月28日步骤

测量脉搏近侧手臂放于舒适位置腕部伸展；将食指、中指、无名指的指腹按在桡动脉的表面；一般病人测30秒，将测得的脉率乘以2。

测量呼吸测量脉搏后仍保持测量脉搏的手势；观察患者胸部或腹部起伏，一呼一吸为一次；计数半分钟，将测得的呼吸次数乘以2。第二十二页，共三十七页，2022年，8月28日记录并安置患者测量脉搏、呼吸第二十三页，共三十七页，2022年，8月28日24脉搏、呼吸范围正常脉搏：正常情况下与心率一致，安静状态下成人60-100次/分。正常呼吸：正常成人安静状态下每分钟16-20次/分。生理变化：年龄、性别、运动、体型、情绪、活动、药物、其他（环境温度或海拔）。第二十四页，共三十七页，2022年，8月28日注意事项测脉搏时病人如有剧烈活动,应先休息15-30分钟再测；如患者有紧张、哭闹等情况，待稳定后再测量；不可用拇指诊脉,因拇指小动脉博动易与病人脉博相混淆；脉博短绌者须两人同时测量操作,听心率者指示起停,计时1分钟。第二十五页，共三十七页，2022年，8月28日测量血压第二十六页，共三十七页，2022年，8月28日

血压计种类及构造

汞柱式血压计袖带：为长方形扁平的橡胶袋，长24cm、宽12cm外层布套长50cm、下肢袖带长约135cm，比上肢袖带宽2cm、小儿袖带宽度是上臂长度的1/2-2/3。螺丝玻璃柱水银储藏库袖带开关第二十七页，共三十七页，2022年，8月28日腕式血压计立式血压计无汞电子血压计表式血压计上臂式智能电子血压计常见血压计第二十八页，共三十七页，2022年，8月28日测血压目的判断血压有无异常，监测动态；间接了解循环系统的功能；为诊断、治疗、预防、护理提供依据。第二十九页，共三十七页，2022年，8月28日评估核对姓名、床号；检查血压计的汞柱,橡胶管和输气球，水银是否充足；患者安静休息5-10min,剧烈活动,情绪紧张等安静休息30分钟再测量；解释测量血压的目的和过程。第三十页，共三十七页，2022年，8月28日用物*血压计*听诊器*记录本*笔第三十一页，共三十七页，2022年，8月28日步骤病人取坐位或仰卧位，手臂、心脏、血压计应在同一水平，即坐位时肱动脉平第四肋间，卧位时肱动脉平腋中线。卷衣袖露出一侧上臂，必要时脱袖，以免袖口太紧而影响血压的测量值。伸直肘部，手掌向上；第三十二页，共三十七页，2022年，8月28日放平血压计，开启开关，将袖带的气袋中部对着肘窝平整地缠于上臂，袖带下缘距肘窝2～3厘米，松紧度以插入1指为宜；戴好听诊器，先触及肱动脉的搏动，再将听诊器的胸件紧贴肱动脉搏动处，关闭压力活门，充气至肱动脉搏动音消失，再加压2.67～4.0kPa（20～30mmHg）；

步骤第三十三页，共三十七页，2022年，8月28日缓慢均匀放气，视线与水银面保持一致。当听到第一声动脉搏动音时，汞柱此时所示刻度为收缩压；随后动脉搏动音逐渐增强，直到动脉搏动音突然减弱或消失时，汞柱此时所示刻度为舒张压；测毕，解去袖带，驱除余气，关闭压力活门，整理袖带放入盒内，将血压计盒盖向右倾斜45°，使水银回流入水银槽内，关闭水银槽开关。步骤第三十四页，共三十七页，2022年，8月28日35血压范围及生理变化血压的正常值：我国正常青壮年一般在90--120/60--80mmHg的范围内。生理变化：年龄，性别，昼夜节律，运动，环境，体型，体位，情绪，个体差异。右侧高于左侧10-20mmHg（因为右侧肱动脉来自于主动脉弓的第一大分支无名动脉，左侧来自于主动脉弓的第三大分支左锁骨下动脉），下肢高于上肢20-40mmHg。第三十五页，共三十七页，2022年，8月28日注意事项