糖尿病足分级系统临床护理工具量表使用说明及应用评价

糖尿病足分级系统临床护理工具量表、使用说明及应用评价Wagner分级系统本系统包括伤口深度、位置、是否存在坏疽3个参数，其是现有最早的糖尿病足分级系统，不需借助额外的检查工具，临床应用简便。量表简介Wagner分级系统以伤口深度为主分为0~5期：0期为完整皮肤，1期为表浅溃疡，2期为溃疡深及肌腱、骨或关节，3期为深部溃疡且存在脓肿或骨髓炎，4期为部分足部坏疽，5期为全足坏疽。量表内容使用说明0级：指的是有发生溃疡高度危险因素的足，对于这些目前无足溃疡的病人，应定期随访、加强足保护的教育、必要时请足病医生给予具体指导，以防止足溃疡的发生。有发生足溃疡危险因素的足，目前无溃疡。1级：足皮肤表面溃疡，临床上无感染。突出表现为神经性溃疡。这种溃疡好发生于足突出部位即压力承受点，如足跟部、足或趾底部，溃疡被脐脈包围。表面溃疡，临床上无感染。2级：较深的、穿透性溃疡，常谷并软组织感染，但无骨髓炎或深部脓肿，溃疡部位可存在一些特殊的细菌，如厌氧菌、产气菌。较深的溃疡,常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染。3级：深部溃疡，常影响到骨组织，并有深部脓肿或骨髓炎。4级：特征为缺血性溃疡，局部的或足特殊部位的坏疽。通常合并神经病变。没有严重疼痛的坏疽即提示有神经病变。坏死组织的表面可有感染。5级：坏疽影响到整个足，大动脉阻塞起了主要的病因学作用，神经病变和感染也会产生影响。克萨斯大学(UT)分级系统克萨斯大学(UT)分级系统产生于1996年，该系统能够快速进行糖尿病足溃疡的分级，不需要借助额外的辅助检査；每级每期均包括了对深度、感染和缺血的评估，分级系统之间不存在遗漏，重复性高、易于记忆，经验相对不足的治疗队伍也可以使用，适合于社区的全科团队。量表简介UT分级系统为“4x4”的矩阵形式，竖轴为伤口分级，0~3级分别代表皮肤完整、表浅伤口未涉及肌腱、伤口涉及肌腱或关节囊、伤口涉及骨或关节；横轴为伤口分期，A-D期分别为无感染无缺血、有感染无缺血、有缺血无感染、有感染有缺血。1998年研究人员对UT分级系统进行了效度研究，结果表明随着伤口分级(深度)或分期(感染或缺血)级别的增加，总体截肢率均上升。应用评价该评分系统包含参数较少，对感染和缺血只有“有或无”的评价，缺少严重程度的评估。就糖尿病足病人的评估而言，由于微血管病变实质就是糖尿病的远期并发症，单独将血管病变划分为“有或无”2类并不合适。S(AD)SAD评分系统S(AD)SAD评分系统是以一种评分的形式，被称为Person-relatedmeasures。S(size)指大小，S(AD，areadepth)指面积和深度，S(sepsis)指感染，A(arteriopathy)指血管损伤(包括足背和胫后动脉)，D(denervation)指去神经损伤。量表简介S(AD)SAD评分系统包含对伤口面积及深度、脓毒症、神经病变和血管病变的评估，这5个参数均分为4级，总分为0~15分，得分越高，表示疾病越严重。量表内容应用评价题S(AD)SAD评分系统采用了参数首字母进行组合命名，便于记忆，具