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文档简介

引爆案例

支气管镜对气道粘膜念珠菌

感染的诊断及经验治疗提示

吉玉花数据-煤炭医院煤炭医院呼吸科现状老年患者、免疫功能减退、气管及支气管狭窄、住院时间长、各种有创侵袭性操作、食管气管瘘、气管内支架置入U患者3肿瘤患者介入操作治疗诊断气管镜检查治疗KarakurtZ,etal.AmJRespirCritCareMed.2009Apr;179(1):A5937.2007年7月至2008年9月的前瞻性队列研究发现：通过支气管镜观察76人疑似支气管内真菌感染，支气管冲洗液培养真菌阳性为53人，占69.7%(包括混合感染)。检出的念珠菌为49例(92.4%)，其中1人为多种念珠菌感染本文作者认为支气管内真菌感染在临床上并非如文献报道所反映的那么罕见。支气管内真菌感染以念珠菌感染为主。早期使用抗真菌药有效降低死亡率1039701020304050白念珠菌非白念珠菌曲霉支气管洗液检出真菌的患者数支气管镜的普及使气道真菌感染检出病例不断上升30例白念珠菌患者年龄：21-90岁（中位年龄70.1岁）男性28例，女性2例

其中恶性肿瘤17/30(56.7%)

非肿瘤组13/30(43.3%)伴随疾病：肺癌14例、食管癌气管侵犯3例、食管气管瘘4例、COPD10例、糖尿病7例30例白念珠菌患者气管镜下表现：粘膜糜烂（3/30)白斑(5/30)米汤样分泌物(2/30)伪膜(3/30)临床表现：发热（17/30)

痰量（大量）（18/30）实验室检查

WBC>10×109/L（22/30）痰培养白念菌阳性:18/30毛涮或BALF白念菌阳性:10/30

30例白念珠菌患者2014.12-2015.4

检验科数据汇总病人数：102标本数量：147标本类型：毛刷念珠菌阳性率：（12/102)12%MRSA阳性率：（14/102）14%给予大扶康抗真菌治疗真菌诊断及治疗病人类型肺癌气管食管瘘肺不张介入治疗-放支架通过支气管镜看见白假丝或毛刷培养白色念珠菌治疗效果复制行为高危因素：

肺不张,肿瘤,食管气管瘘，放/化疗，气管镜介入治疗无条

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