营养不良课件PPT

营养不良

malnutrition一、营养不良的病因二、营养不良的病理改变三、营养不良的病理生理四、临床表现小儿营养不良（治疗前）小儿营养不良（治疗后）五、营养不良的并发症

1、营养不良性贫血

2、维生素c缺乏症（坏血病〕3、维生素A缺乏症4、维生素B1缺乏症（脚气病〕5、核黄素缺乏症

六、营养不良的诊断七、营养不良的治疗

营养不良（malnutrition）营养不良多见于婴幼儿按性质分类：1.能量营养不良－热量缺乏2.蛋白质营养不良－蛋白质缺乏病因1.疾病影响：①急慢性感染：迁延性腹泻

②先天畸形：唇裂、腭裂、幽门肥

大性狭窄、先心，由于摄入，

消耗2.喂养不当：婴幼儿期生长发育迅速，需要增

加，如只喂淀粉，缺少蛋白质、

脂肪，不及时添加副食病理轻度：皮下脂肪减少，肌肉轻度萎缩重度：肠壁变薄，粘膜皱襞消失，心肌纤

维混浊肿胀，肝脏脂肪浸润，淋巴

组织胸腺萎缩，各脏器缩小病理生理一、新陈代谢异常

1.糖代谢：血糖偏低，糖原不足

2.脂肪代谢：脂肪大量消耗，胆固醇，肝脏

脂肪变性

3.蛋白质代谢：总蛋白、白蛋白减少，<4g/dl,

<2g/dl,低蛋白水肿4.水、电解质：总液体相对较多，细胞外液低

渗性、低渗脱水、酸中毒、低

钾血症、低钙血症二、组织器官功能障碍

1.消化：消化液、酶、活性、蠕动、菌群

失调→腹泻

2.循环：心肌收缩力，心搏量，BP，脉搏细

3.肾脏：浓缩功能，尿比重4.中枢神经：抑制与烦躁交替三、免疫功能下降

非特异性

特异性：体液免疫、细胞免疫

皮肤粘膜屏障功能

W.B.C吞噬功能临床表现消瘦型－总热量、蛋白质、各种营养素的的缺乏浮肿型－热量接近需要，而蛋白质严重缺乏

恶性营养不良－非洲称“夸希奥科”（kwashiokor）

虚胖，营养不良水肿，1.体重不增－早期，以后皮下脂肪减少

皮下脂肪消耗顺序：腹部→躯干→臀部→四肢→面部

腹部皮下脂肪I°0.8～0.4，II°0.4cm以下，III°消失

2.肌肉萎缩、肌张力、皮肤苍白、干燥

3.可伴下列症状：①贫血－缺铁性低色素性贫血②各种Vit缺

乏－尤其A.B.C③营养不良性浮肿见于III°

，面部、下肢→全身

4.表现各器官功能低下的症状，尤其婴儿腹泻可迁延不愈易继

发各种感染－鹅口疮、肺炎、TB、尿感诊断1.临床表现－明确诊断及分度2.寻找病因3.实验室：血清总蛋白，白蛋白、血清前

白蛋白、血清促淋巴细胞生长

因子活性测定，血浆必需、非

必需氨基酸测定营养不良的分度WHO中、重度营养不良的定义和分类体重低下生长迟缓消瘦体重低下(underweight):

指儿童按年龄的体重（体重/年龄）低于同年龄、同性别参照人群值。轻度中位数-2SD

中度中位数-2〜3SD

重度中位数-3SD反映儿童一般性的营养不良的状况，分不出急性和慢性。生长迟缓:

指儿童按年龄的身高（身高/年龄）低于同年龄、同性别参照人群值的正常变异范围。反映儿童过去较长期或慢性营养不良状况轻度中位数-2SD

中度中位数-2〜3SD

重度中位数-3SD消瘦

指儿童按身高的体重（体重/身高）低于同身高、同性别参照人群值的正常变异范围反映儿童近期或急性营养不良。轻度中位数-2SD

中度中位数-2〜3SD

重度中位数-3SD治疗1.消除病因－加强护理，治疗原发疾病2.调整饮食：

I～II：给予足够热卡

III：热卡由40～60卡/kg→120～150

卡/kg,

高蛋白，高热量，高热

卡饮食，水果，必要时鼻饲3.促进消化，改善代谢

①药物：消化酶、Vit/锌

重度：同化激素－苯丙酸诺龙（促食欲）

②支持疗法：血浆、全血、氨基酸、脂肪乳剂

③中医治疗：推拿、针灸4。治疗并发症：

抗感染、抗病毒、纠酸、电解质、防低血糖－清晨警惕

Malnutrition=proteinenergy“m”(PEM)

=proteincalorie“m”(PCM)

重症消瘦型营养不良＝marasmus=infantileatrophy=inanition=athrepsia恶性水肿型营养不良=kwashiorkorKwashiorkormeans“deposedchild”,thatis,thech