常见操作的用物准备和护士配合

常见操作的用物准备和护士配合第一页，课件共24页一、SICU常见操作有哪些？1、经鼻气管插管2、经口气管插管3、深静脉置管4、动脉置管第二页，课件共24页一、经鼻气管插管1、用物准备（插管用）棉签无菌盘无菌手套气管导管注射器石蜡油棉球舌钳固定带和胶布第三页，课件共24页一、经鼻气管插管1、用物准备（吸痰装置）负压吸引瓶无菌手套吸痰管灭菌用水第四页，课件共24页一、经鼻气管插管1、用物准备（药物）咪唑达伦芬太尼麻黄碱利多卡因第五页，课件共24页一、经鼻气管插管1、用物准备（支纤镜）第六页，课件共24页一、经鼻气管插管2、护士配合病情评估

观察患者的生命体征、SpO2、心电图，了解有无其他伴随疾病及原有插管史，向患者家属交待病情。检查患者的张口程度、颈部活动度、牙齿、咽喉部、鼻部情况。选择插管型号，评估插管深度、静脉通道是否畅通向清醒患者做好解释工作，使其放松并积极配合。使患者去枕仰卧，SpO2低时予面罩简易呼吸器

辅助给氧，使SpO2回复到较高水平。肩部可略抬高5～10cm，充分暴露声门。按医嘱推注辅助用药(如镇静药)，药量精确第七页，课件共24页一、经鼻气管插管2、护士配合口咽部分泌物多时要及时吸净痰液，

以免影响插管视野。密切关注患者的生命体征，尤其是心电图

和SpO2的变化。在支纤镜的帮助下插入气管导管后，

协助医生取出导管内芯，吸痰。一边固定插管位置，一边辅助辅助通气，观察胸廓起伏，听诊两肺呼吸音是否对称，观察SpO2是否下降，然后向气囊注气4～5ml,用胶布固定，测气囊压力，气管内给氧，根据病情需要连接呼吸机。第八页，课件共24页一、经鼻气管插管2、护士配合口咽部分泌物多时要及时吸净痰液，

以免影响插管视野。密切关注患者的生命体征，尤其是心电图

和SpO2的变化。在支纤镜的帮助下插入气管导管后，

协助医生取出导管内芯，吸痰。一边固定插管位置，一边辅助辅助通气，观察胸廓起伏，听诊两肺呼吸音是否对称，观察SpO2是否下降，然后向气囊注气4～5ml,用胶布固定，测气囊压力，气管内给氧，根据病情需要连接呼吸机。第九页，课件共24页二、经口气管插管1、用物准备（插管用）牙垫无菌盘无菌手套气管导管注射器石蜡油棉球喉镜胶布导丝男：7.5号或8.0号女：7.0号或7.5号第十页，课件共24页二、经口气管插管1、用物准备（吸痰装置）同经鼻气管插管用物相同2、药物准备：备好芬太尼和咪唑第十一页，课件共24页二、经口气管插管2、护士配合病情评估

观察患者的生命体征、SpO2、心电图，了解有无其他伴随疾病及原有插管史，向患者家属交待病情。检查患者的张口程度、颈部活动度、牙齿、咽喉部。选择插管型号，评估插管深度、静脉通道是否畅通向清醒患者做好解释工作，使其放松并积极配合。使患者去枕仰卧，SpO2低时予面罩简易呼吸器辅助给氧，使SpO2回复到较高水平。

肩部可略抬高5～10cm，充分暴露声门。按医嘱推注辅助用药(如镇静药)，药量精确第十二页，课件共24页二、经口气管插管2、护士配合口咽部分泌物多时要及时吸净痰液，

以免影响插管视野。密切关注患者的生命体征，尤其是心电图

和SpO2的变化。递喉镜给医生，插入后协助取出导管内芯，

吸痰。一边固定插管位置，一边辅助辅助通气，观察胸廓起伏，听诊两肺呼吸音是否对称，观察SpO2是否下降，然后向气囊注气4～5ml,用牙垫、胶布固定，测气囊压力，气管内给氧，根据病情需要连接呼吸机。第十三页，课件共24页三、深静脉置管1、用物准备（用物准备）穿刺包(单腔、双腔、三腔、抗感染)第十四页，课件共24页三、深静脉置管2、护士配合：①常用静脉解剖位置颈内锁骨下深静脉股静脉颈内深静脉第十五页，课件共24页三、深静脉置管2、护士配合：②适应症严重创伤、休克、急性循环衰竭、急性肾功能衰竭等危重病人，需定期监测中心静脉压者。需长期静脉营养或经静脉抗生素治疗者。需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者。体外循环下各种心脏手术。估计手术中可能出现血流动力学变化的大手术。经静脉放置心脏起搏器者。禁忌症

局部破损、感染、硬结、疤痕、有出血倾向者。第十六页，课件共24页三、深静脉置管2、护士配合：③：颈内静脉穿刺置管刺激性小、置管时间长，

一般置管长度为14～18cm。锁骨下静脉穿刺置管操作风险大，易误伤动脉，

造成血、气胸，置管长度为12～15cm。颈外静脉置管成功率高，并发症少。股静脉穿刺置管感染率高，易形成深静脉血栓，适用于短期置管患者，一般置管长度为20～25cm。第十七页，课件共24页三、深静脉置管2、护士配合：心理护理：热情、主动，耐心细致地

讲解置管的必要性和重要性，以消除家属

的紧张和恐惧心理，配合医护人员完成操

作过程。同时说明在穿刺过程中及术后有

可能出现的并发症，让患者及家属做出选择。

在患者或家属同意做深静脉穿刺置管术的基础上，请他们在《深静脉穿刺置管术协议书》上签字。第十八页，课件共24页三、深静脉置管2、护士配合：打开深静脉置管包后倒络合碘和生理盐水

消毒皮肤后，配合医生抽取利多卡因深静脉穿刺成功后，接通输液管路医生缝线后，贴好透明敷贴、管道标识、固定器第十九页，课件共24页三、深静脉置管2、护士配合：医生缝线后，贴好透明敷贴、

管道标识、固定器第二十页，课件共24页四、动脉置管1、用物准备（用物准备）小护垫（防止血滴到床上）、小腕枕、

穿刺针、透明敷贴、绷带、标识、换能器第二十一页，课件共24页四、动脉置管1、用物准备500ml肝素盐水（0.9%NS+肝素钠1ml）、10ml肝素盐水、头皮针、20ml注射器第二十二页，课件共24页四、动脉置管2、护士配合：①选择合适的动脉置管（常见桡动脉），