2022年副高（全科医学）考试真题卷

2022年副高（全科医学）考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意）患者，58岁，男性，因上腹饱胀隐痛5年，钡餐胃肠造影和B超检查腹部均未见异常，胃镜检查示胃窦黏膜有充血和糜烂，活检病理报告黏膜呈慢性炎症，中度肠上皮化生，重度不典型增生，最佳治疗是外科手术前列腺素类药物或硫糖铝对症治疗D/马丁林和胃得乐联合治疗E.低脂易消化饮食，忌烟酒患者，男性，49岁。6个月来反复出现腹泻，粪便糊样，时有腹泻和便秘交替。查体发现轻度贫血貌，右下腹部可扪及肿块，胃肠乂线钡餐检查示回盲部钡剂充盈缺损，最不可能的是右侧结肠癌慢性溃疡性结肠炎克罗恩病肠结核血吸虫病性肉芽肿患者，男性，50岁。慢性肝炎30年，2个月来出现恶心、食欲不振、乏力伴肝区疼痛，超声波显示肝右叶有一直径5cm的实性肿物，肝穿刺活检支持肝细胞癌的病理变化是假小叶形成肝细胞结节状增生肝细胞嗜酸性变肝细胞异型性明显形成实性团肝细胞出现双核患者，男性，55岁。半年前曾因原发性肝癌而做右半肝切除术，手术后在门诊定期随访，下列哪项检查最能早期预测癌肿复发LP型超声检查ALT选择性肝动脉造影动态观察甲胎蛋白的变化患者，男性，35岁。饮高度白酒450ml后第2天出现上腹及左上腹持续性疼痛，阵发性加重，并向腰背部放射，抱膝前屈位缓解，应首先考虑哪项诊断急性胃炎十二指肠穿孔急性胆囊炎急性胰腺炎急性阑尾炎患者，男性，65岁。有高血压及冠心病多年，某晚参加宴会后次晨发现已死亡，检查发现床上有少量咖啡色渣液，左侧腰腹部有大片青紫斑，可能的死因是急性心肌梗死重症急性胰腺炎高血压脑出血胃溃疡出血高血压脑梗死患者，男性，25岁。饱餐后上腹剧痛6小时，伴呕吐，发热。上腹压痛，反跳痛，肌紧张，Cullen征阳性，化验血清淀粉酶升高。伴有下列哪种情况时可考虑短期用肾上腺皮质激素腹水明显的低钙血症高血糖症ARDS氮质血症患者，男性，65岁。反复上腹隐痛半年伴纳差、消瘦，近2个月开始出现黄疸伴瘙痒。大便陶土样色，尿黄，胆囊大。首先应考虑诊断为胆总管结石胆囊结石胰头癌壶腹部癌胆总管癌患者，男性，42岁。上腹烧灼样痛半年，近一周排柏油便，为确诊，宜首选下列哪项检查方法X线胃肠钡餐透视X线钡灌肠透视检查便潜血检查B型超声检查胃镜检查患者，男性，35岁。胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼痛，进食后显著。钡透：胃黏膜增粗，紊乱，胃窦见1・0cmX1.5cm龛影。BP为8/6kPa，R110次/分，烦躁，出汗。首选的处理措施快速输血口服去甲肾上腺素快速输盐水快速输葡萄糖肌肉注射立止血11.24岁妇女诉脐周疼痛。在9个月前刚从艺术学校毕业后开始她的第一份工作，这些症状就出现了。在此期间，她已经多次便秘持续4〜5天。随后是典型的3〜4天的频繁腹泻。她否认血便，发热，体重减轻，或食欲改变。她的症状通常是周末较轻。体格检查正常。血细胞计数是正常的，红细胞沉降率是4mm/h，血清白蛋白和肝功能试验是正常的。以下哪项是最有可能的诊断克罗恩病憩室病贾第鞭毛虫感染肠易激综合征溃疡性结肠炎预防急性胰腺炎的措施中，哪项不正确积极治疗胆道疾病戒酒常用抑制胰酶活性的药物避免服用引起急性胰腺炎的药物避免暴饮暴食患者，男性，40岁，反复上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻。查体：上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断为慢性胃炎慢性胆囊炎慢性胰腺炎慢性十二指肠球炎慢性肝炎患者，女性，10岁，腹泻1年。体检发现一肛痿，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是结肠癌溃疡性结肠炎细菌性痢疾克罗恩病肠结核以下为溃疡性结肠炎常见的并发症，但哪项除外中毒性巨结肠大量出血直肠结肠癌变内痿外痿形成急性穿孔下列各项为Crohn病的特征，除外关节痛口腔溃疡肛周痿管里急后重节段性肠道病变在幽门螺杆菌根除治疗之后，以下的幽门螺杆菌的检查方法中，哪项不能用于判定治疗是否成功胃黏膜组织染色快速尿酸酶试验胃黏膜组织幽门螺杆菌培养尿素呼气试验血清学检查男，65岁，无自觉症状，右颈后可扪及多个肿大淋巴结，肝在肋下1cm触及，脾在肋下2cm触及。查：WBC25X10/L，中性粒细胞0.10，淋巴细胞0.90，无贫血及血小板减少，骨髓增生活跃，成熟小淋巴细胞占0.75，红系增生低下。下列哪项治疗适当强的松苯丁酸氮芥脾区+浅表淋巴结照射暂不治疗，继续观察马法兰治疗男，28岁，患〃慢性肾炎〃8年，查体：血压21.3/12.6kPa(160/95mmHg),Hb85g/L,尿蛋白(+),颗粒管型2〜3个/HP,BUN10mmol/L,Cr220^mol/Lo对该患者不宜采取低蛋白饮食高蛋白饮食低钠饮食根据尿量多少适当限水低磷饮食男，16岁，今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检：血压正常、端坐呼吸、额部出汗，双肺有哮鸣音，心率110次/分。律齐，无杂音。下列哪种诊断正确上呼吸道感染支气管哮喘慢性支气管炎喘息型病毒性心肌炎急性支气管炎男性，60岁。2小时前与人争吵后突发头痛，吐咖啡色液体。查体：BP190/120mmHg，深昏迷，双侧瞳孔小，四肢瘫、颈有阻力。四肢有阵发性强直出现，诊断为高血压性脑出血。出血部位可能为内囊额叶小脑脑室枕叶女，19岁。发热、贫血12天，肝脾淋巴结肿大，胸骨有压痛，血红蛋白60g/L,白细胞40X10/L，血小板60X10/L,首先考虑病毒感染风湿热急性白血病慢性粒细胞性白血病系统性红斑狼疮男性，35岁。血压24/13.3kPa(180/100mmHg)，经服硝苯吡啶及血管紧张素转换酶抑制剂治疗3周后，血压降至16/10.6kPa(120/80mmHg)，关于停药问题应是立即减少药物剂量可以停服降压药停药后血压增高再服继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少至能维持血压稳定的最小剂量为避免血压下降过低，应停药，待症状出现随时恢复用药女，24岁，多饮、多食10年，空腹血糖经常大于10.8mmol/Lo近2个月来眼睑及下肢轻度水肿，血压160/100mmHg，尿蛋白(++)。最可能的诊断为高血压病糖尿病肾病糖尿病合并肾盂肾炎糖尿病合并膀胱炎糖尿病合并心功能不全女，30岁。受凉后高热，寒战，咳嗽，咳铁锈色痰3天。体检：体温38.5°C，右上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞18X10/L中性粒细胞0.90，淋巴细胞0.10。最可能的诊断为上呼吸道感染急性支气管炎肺炎球菌肺炎急性肺脓肿肺结核杵状指(趾)最常见于下列哪种疾病流行性感冒支气管哮喘肺癌急性支气管炎自发性气胸就诊患者的肝炎二对半检测结果：HB-sAg(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)、抗-HBs(+)，应考虑该患者是急性乙型肝炎HBV既往感染慢性活动性乙型肝炎慢性乙型肝炎急性乙型肝炎恢复期男，28岁，体健，剧烈运动后突感心悸，血压130/80mmHg，心率112次/分，心律绝对不整，未闻及杂音，心电图检查最可能为窦性心律不齐B-心房颤动室上速室速E-心房扑动男，65岁，糖尿病病史5年，血压190/110mmHg。按照高血压危险分层为高血压3级，很高危高血压2级，很高危高血压3级，高危高血压2级，中危高血压1级，很高危男，60岁，既往无病史，劳累中突发胸骨后疼痛，心电图：窦性心律，V〜VST段压低，T波倒置，心肌酶监测在正常范围，诊断考虑为急性前壁心肌梗死急性自发型心绞痛变异型心绞痛初发劳累型心绞痛梗死后心绞痛某患者因房颤5年服用地戈辛0・25mg/d，近1周喘息加重伴双下肢水肿，改用地戈辛0.25mg、速尿20mg，每日2次。因心悸、乏力加重来诊。查心电图：房颤，多形性连发室早，短阵室速。血钾3.0mmol/L。下列治疗中错误的是停用地戈辛纠正低血钾C・停用速尿纠正心律失常口服双氢克尿塞女，18岁，感冒后发热，周身疼痛，服复方阿司匹林(APC)约半小时突然哮喘发作，紧急处理时不应使用的措施是吸氧适量补充液体长效B激动剂糖皮质激素支气管扩张剂男，58岁，端坐呼吸，呼吸加快（31次/分），呼气延长，唇甲发绀，大汗，烦躁。听诊：双肺散在哮鸣音。血氧饱和度90%，一般对症药无明显缓解。最紧急的处理措施是大量补液持续低流量吸氧机械通气呼吸兴奋剂气管切开女，47岁。右乳癌术后2个月，上腹胀痛为持续性，B超示肝多发占位性病变，大量腹水，甲胎蛋白（-），巩膜黄染，上腹压痛，肝脾触及不满意。最可能的诊断是原发性肝癌肝多发囊肿肝血管瘤肝脓肿肝转移癌男，27岁，间歇性右下腹痛伴腹泻2年。呕吐3天，为宿食，无大便。体温37.4°C，消瘦、贫血，右下腹可扪及一腹块，可见肠形，并闻及气过水音及高调肠鸣音。血清癌胚抗原CEA(-)。最可能的诊断为慢性阑尾炎结肠癌合并肠梗阻肠结核合并肠梗阻克罗恩病合并肠梗阻溃疡性结肠炎合并肠梗阻女，46岁，平素体健，1周前左足烫伤感染发热，注射庆大霉素后体温正常，但1周后出现水肿、腰痛、尿少，化验尿蛋白(+)，血尿素氮(BUN)16.6mmol/L，血肌酐284sol/L，B超示双肾明显增大，最可能的诊断是慢性肾功能衰竭急性肾小球肾炎急性肾功能衰竭急性肾盂肾炎肾病综合征女，36岁，近1周来颜面及四肢水肿，尿中大量泡沫。查体：血压110/70mmHg，贫血貌，心律整，心率86次/分，肺呼吸音清，双肾无叩击痛，双下肢明显水肿，尿常规化验：蛋白(++++),红细胞(-)，白细胞(-)，血胆固醇11・18mmol/L,血甘油三酯2.78mmol/L,总蛋白44g/L,白蛋白19g/L,球蛋白25g/L。最可能的诊断是急性肾小球肾炎急性膀胱炎肾病综合征慢性肾盂肾炎急性肾功能衰竭男，46岁，发现左上腹包块1个月。查体：胸骨压痛，脾肋缘下8cm。查血象：血红蛋白125g/L,白细胞140.5X10/L，血小板232X10/L。骨髓穿刺诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。治愈慢性粒细胞白血病的方法是异基因骨髓移植联合化疗加强支持治疗放射治疗脾切除女，26岁，糖尿病病史11年，间断使用胰岛素控制血糖，近1个月出现腰痛、乏力，双睑及下肢水肿，血压170/100mmHg，尿蛋白(+++)，尿糖(+)，应考虑糖尿病肾病肾动脉硬化肾小球肾炎肾盂肾炎胰岛素副作用女，40岁，诊断为格雷夫斯（Graves）病，用甲巯咪唑治疗3个月（10mg，每日3次），甲亢症状消失，停药1个月后甲亢症状复发，其原因主要是甲巯咪唑剂量偏小选药不当疗程太短未及时手术未使用放射性碘治疗女，33岁，近2个月来低热，双手、腕关节对称性肿痛，屈伸不利，伴晨僵。查血沉（ESR）26mm/lh，类风湿因子（RF）1：40。首选的治疗药物是肾上腺皮质激素甲氨蝶吟非甾体抗炎药柳氮磺胺吡啶秋水仙碱除下列哪项外都是右心衰竭与肝硬化共同具有的体征—下肢水肿尿少腹腔积液肝脏肿大颈静脉怒张冠心病病人突感心悸、胸闷，血压为12/8kPa(90/60mmHg)，心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，可见心室夺获和室性融合波。诊断为A-心房扑动B-心房颤动多发性室性早搏阵发性室上性心动过速阵发性室性心动过速男性，68岁，反复咳嗽、咳痰10余年，近2年来咳嗽、咳痰加重，并出现呼吸气促，呈渐进加重。查体：桶状胸，语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界下移，两肺呼吸音减弱，本病例最可能的诊断是慢性支气管炎急性发作慢性阻塞性肺气肿慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿慢性支气管哮喘慢性肺源性心脏病女性，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多。查体:无突眼，甲状腺II度肿大，未闻血管杂音，无震颤。心率106次/分，律整，肺、腹（-）；手指及舌伸出呈粗大震颤；甲状腺I摄取率：3小时30%，24小时55%;T4180nmol/L（正常65〜169nmol/L）,T.33.7nmol/L（正常1.1〜3.1nmol）。最可能的诊断是甲状腺炎单纯性甲状腺肿Graves病神经官能症结核病女性，17岁，颈部增粗1年余，无疼痛，无甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症的症状。甲状腺弥漫性肿大I〜II度。血清检查T490nmol/L（正常65〜169nmol/L）,T31.9nmol/L（正常1.1〜3.1nmol/L），TSH3^U/ml（正常0.6〜4^U/ml）。对该患者以下哪条措施最适当放射性碘次全甲状腺切除甲状腺素片D・碘滴剂3滴，每日3次暂不治疗男性，55岁，反复咳、喘20年，间断双下肢水肿5年，加重伴神志恍惚，躁动1周。查体