社会医学概论课件06 环境卫生

社会医学概论课件06环境卫生（environmentalhealth/environmentalhygiene)

是以人类及其周围环境为对象，阐明环境因素对人群健康影响的发生与发展规律，并通过识别、评价、利用或控制与人群有关的各种环境因素，达到保护和促进人群健康的目的。环境卫生学的定义环境卫生学是研究环境与人群健康关系的科学人类及周围环境环境水、土、空气及生物体被介质容纳和转运的成分或介质中各种有机及无机的组成成分环境卫生学的研究对象环境：指在特定时刻由物理、化学、生物及社会各种因素构成的整体状态，这些因素可能对生命机体或人类活动直接或间接地产生现时或远期影响。环境介质环境因素二、人类与环境的关系

人类的一切活动都与环境息息相关。人类和环境的关系是对立统一的复杂关系即互相联系、互相制约和互相作用的辨证统一关系。学习和研究环境与健康的关系，可以了解它们之间相互作用的规律，合理地利用环境因素，消除污染，预防疾病，从而达到保护人群健康的目的。人与环境之间的辩证统一关系人与环境在物质上的统一性机体对环境的适应性机体与环境的相互作用环境因素对人体健康影响的双重性

一、人与环境在物质上的统一性

环境和人体之间进行的物质和能量的交换以及环境中各种因素对人体的作用，保持着相对的稳定（一）人与环境之间的生态平衡

（二）人与环境在物质上的统一性（触发器）二、人类对环境的适应性

但人类对环境的适应能力是有限的人体对环境的变化可形成一定的调节功能以适应其变化。光适应缺氧环境适应气候适应热适应人对环境的适应性

人类在长期的进化过程中，形成了对环境的适应。长期的适应*肤色的不同。在不同纬度，因为太阳的照射强度的差异，为保护皮肤下的组织，造成了肤色有很大的差异。*人手的进化。短期的适应*平原地区的人到高原地区后，血液中的血红蛋白量在较短的时间内，可以升高到较高的水平。*在从事高温作业一段时间后，汗液的分泌会减少。*在进入黑暗的空间后，瞳孔会扩大。*“久入芝兰之室，不闻其臭。”

三、人与环境的相互作用人类不仅能适应环境，还能主动改造环境人们更加关注环境因素与机体的交互作用在毒理学反应和人类环境暴露相关疾病中的重要性。

环境基因组计划（EGP）的实施，正从基因和分子水平上认识暴露与疾病的相互影响。人类健康与疾病的发生是环境因素与机体相互作用的结果。人类基因组计划（HGP）、环境基因组计划研究的

环境相关疾病和缺陷癌症：肺癌、膀胱癌、乳腺癌及前列腺癌呼吸系统疾病：哮喘和纤维囊性肿退行性神经系统疾病：早老性痴呆、帕金森氏综合征发育障碍：智力低下、注意力缺陷、多动症生殖系统疾病：绝育、子宫肌瘤、子宫内膜异位自身免疫病：全身性红斑狼疮、多发性硬化铲平山顶

切尔诺贝利核电站

四、环境因素对人体健康影响的双重性环境的分类环境分为自然环境和社会环境。大气圈自然环境水圈生物圈环境土壤岩石圈居住环境社会环境公共场所

文化背景经济状况人际关系

如果按环境是否受过人类活动的影响，又可分为原生环境和次生环境。原生环境（primaryenvironment）是指天然形成的，未受或少受人为因素影响的环境。其中存在大量对人体健康有益的因素，如清洁并含有正常化学成分的空气、水、土壤，充足的阳光和适宜的小气候，秀丽的风光等。也有不利因素如生物地球化学性疾病（biogeochemicaldisease）。。

由于地质原因使得生活在该地区的人群对某种化学元素摄入量过高或过低而引发的疾病称为生物地球化学性疾病(biogeochemicaldisease)，

如碘缺乏病、地方性氟病、地方性砷中毒等。次生环境（secondaryenvironment）是指在人为活动影响下形成的环境人类在改造自然环境和开发利用自然资源为自身的生存和发展提供良好物质生活条件。如四川都江堰、长江三峡大坝人类开发利用自然资源为人类带来了巨大的财富。生态环境破坏、环境污染、公害事件

注意：区分原生环境和次生环境的标准是相对的原生环境次生环境：水利枢纽、城市防洪堤

化学性生物性物理性环境因素社会心理因素环境因素花粉细菌寄生虫生物因素细菌病毒寄生生物因素细菌真菌病毒生物性变应原寄生虫细菌生物因素细菌真菌空气：说话、咳嗽、喷嚏时的飞沫和尘埃饮水：急性肠道传染病台湾口蹄疫――病毒感染毒蛇、毒蜂咬伤、误食河豚、毒蕈造成的中毒。

环境因素

化学因素环境介质的固有物质人为施加的污染物质有机氯化合物

毒杀酚重金属内分泌干扰物

二噁英化学因素环境中的化学因素成分复杂、种类繁多。其中许多成分含量适宜时是人类生存和维持身体健康所必需。严重的是人类生产和生活活动排入环境中的各种化学污染物，这些化学污染物数量多，危害面大。

锅炉-ＳＯ２Ｈｇ２＋-ＣＨ３Ｈｇ＋汽车废气―光化学烟雾含镉废水灌溉―痛痛病自然灾害（洪水、地震、大风暴、火山）-环境化学组成改变环境内分泌干扰物

environmentalendocrinedisruptors定义（USEPA）：能干扰机体天然激素合成、分泌、转运、结合或清除的各种外源性物质。来源：自然界（如某些植物激素）人工合成（环境污染的主要来源）名称衍变环境雌激素（Environmentalestrogens,EEs）外源性雌激素（Xenoestrogens,XEs）内分泌干扰物（Endocrinedisruptingchemicals，EDCs）内分泌活性化合物（Endocrineactivecompounds,EACs)环境内分泌干扰物（Environmentalendocrinedisruptors,EEDs）机制：模拟(mimicking)。在结构及性质上均类似天然激素；拮抗(antagonizing)。结构上类似但性质上不同，从而作为竞争者，阻滞或拮抗天然激素与受体的结合；改变（altering）激素的代谢。影响体内激素的合成、储存、释放、转运、清除等多个过程；弱化（modifying）受体水平。如调低受体数量，或降低受体与正常激素结合的敏感度等。危害及后果：人类及动物生殖能力下降：精子平均数从1940年1.13亿/ml下降到1990年的0.66亿/ml，不育症患者越来越多。生殖系统肿瘤发病率增加：乳腺癌、前列腺癌等儿童性发育异常.在我国，一些内分泌干扰物在地表水及饮水中都被检测到，如：邻苯二甲酸酯类、壬基苯酚橙剂，文明世界的耻辱橙剂，也称橙色战剂，由两种除莠剂成份化合而成。越战期间，美国在越南撒下大量除草剂，其中混入了二恶英，受害地区出生了大量的畸形儿，事后被证实为二恶英所致。二恶英被称为“地球上毒性最强的毒物”。0.1克的二恶英毒量就能致数十人死亡，致上千只禽类于死地。可经皮肤、粘膜、呼吸道、消化道进入体内，有致癌、致畸形及生殖毒性，可造成免疫力下降、内分泌紊乱。橙剂的受害者小气候噪声物理因素环境因素微小气候小气候噪声噪声振动振动电离辐射电离辐射非电离辐射非电离辐射一次污染物

由污染源直接排入环境未发生变化的污染物二次污染物指某些一次污染物进入环境后在物理、化学或生物学作用下，或与其他物质发生反应而形成与初始污染物的理化性质和毒性完全不同的新的污染物。噪声交通、室内。影响听觉等许多生理功能，妨碍休息和睡眠城市青年听力＝农村７０岁老人听力电磁辐射(四)社会心理因素人类生活在社会环境中，社会的政治、经济、文化、教育、科学技术、家庭、生活方式、风俗习惯卫生服务、人口可以对人类生活和健康有直接关系，经济发展对健康的促进作用经济发展是提高居民物质生活水平的前提经济发展有利于增加卫生投资，促进医疗卫生事业的发展。经济发展通过对教育的影响间接影响人群的健康。经济发展对健康的负面作用环境污染和生态破坏严重生活方式的改变现代社会病的出现心理健康问题社会负性事件增多社会流动人口增加1.SeriousenvironmentalpollutionanduseofChemosynthesisproductsinourdailylife

环境污染和破坏严重，大量化学合成物进入人类生活Negativeimpactofeconomicdevelopmentonhealth经济发展对健康的负面作用2.Unhealthybehaviorsandgreatmentalstrainandpressure

不良行为和心理压力突出

3.IncreaseofSocialnegativeevents

社会负性事件增多4．Incrementalfloatingpopulation

社会流动人口增加全球性环境问题全球气候变暖臭氧层破坏酸雨生物多样性锐减基因多样性锐减物种多样性锐减生态多样性锐减南极臭氧层空洞增大酸雨酸雨的形成及危害酸雨污染了河川，溪鳟纷纷死亡酸雨腐蚀的森林酸雨腐蚀雕刻环境有害因素的来源人为因素自然因素人为因素有害因素1.空气中有害因素工业企业是大气污染的来源来源主要污染物1、燃料的燃烧（煤、石油）CO2SO2NO2、

水汽和灰分CO、

氮氧化物、多环芳烃

2、工业生产过程的排放多种，与原料与生产

（各个生产环节）

工艺有关

（－）

工农业生产矿山灰尘（二）交通运输汽车、火车、飞机、拖拉机及其他机动车辆等各种交通运输工具发动和行驶时，排放大量废气尤其公路两旁受到废气的严重污染。城市大气污染的主要来源之一三

生活炉灶和采暖锅炉在采暖季节，采暖锅炉是居民区大气污染的重要来源一、宣威肺癌高发的原因1、，生活炉灶简陋。2、，含焦油物质多。3、，住宅矮，窗小或无窗，生活炉灶无排烟管道。第四节宣威室内燃煤空气污染与肺癌生活习惯特殊当地自产煤质量差住宅设计不合理开放式炉灶炉灶做饭Cookingathighoiltemperaturecanproduceaseriesofcomplexpollutants.Morethan200compounds havebeenidentifiedfrom cookingsmoking.

主要有醛、酮、烃、脂肪酸、 醇、芳香族化合物、酯、内酯、 杂环化合物等。在烹调油烟中 还发现挥发性亚硝胺等已知 突变致癌物。

Cookingsmoking（烹调油烟）油烟综合征该病的一系列症候群是食欲减退，虽有饥饿感，却食之无味，心中烦腻，精神不佳，嗜睡，全身无力；平时饮食很少，但体重逐渐增加，成为大腹便便的肥胖者。人类活动燃料燃烧及加热建筑材料及装饰材料家用电器室内污染的来源甲苯、二甲苯、甲醛等石棉甲醛氡家用电器如电饭锅、电烤箱、微波炉、抽油烟机、计算机、电热毯、荧光灯以及室内各种电线每天也在产生电磁辐射，是居室重要的辐射源。（一）

（二）

生活污水（三）

农业污水（四）

其他工业废水水中有害物质的来源水体富营养化的过程水华--色彩斑斓的七彩太湖水华----太湖水,有营养赤潮富营养化的后果：恶化水的感官性状降低水的溶解氧含量，导致水体自净能力减弱，破坏水生生态平衡用作自来水水源时常堵塞水厂滤池，增加制水成本，并使水质出现异臭异味，甚至与氯消毒剂发生反应，产生致突变、致癌物质。我国水环境污染的概况七大水系水质类别比例比较

主要污染指标为：氨氮、五日生化需氧量、石油2004年监测的27个重点湖库中，满足Ⅱ类水质的湖库2个，占7.5％；Ⅲ类水质的湖库5个，占18.5％；Ⅳ类水质的湖库4个，占14.8％；Ⅴ类水质湖库6个，占22.2％；劣Ⅴ类水质湖库10个，占37.0％。其中太湖、巢湖、滇池水质均为劣Ⅴ类。主要污染指标是总氮和总磷。湖泊水库水质

生物富集：bioenrichment

指某些生物不断从环境中摄取浓度极低的污染物，在体内逐渐聚集，使该物质在生物体内达到相当高、甚至引起其他生物或人中毒的浓度。生物放大：biomagnification

由于各级生物个体的生物富集作用，使污染物在食物链的高端生物体内比低端生物体内逐渐增加、放大。两个概念：慢性甲基汞中毒是人群长期暴露于被汞（甲基汞）污染的环境，主要是水体汞（甲基汞）污染和由此导致的鱼贝类等食物甲基汞污染，造成摄入者体内甲基汞蓄积并超过一定阈值所引起的以中枢神经系统损伤为主要中毒表现的环境污染性疾病。慢性镉中毒：

人群长期暴露于被镉污染的环境，主要是水体与土壤镉污染和由此导致的稻米与鱼贝类食物镉含量增高，造成摄入者体内镉蓄积并超过一定阈值所引起的以肾脏和骨骼损伤为主要中毒表现的环境污染性疾病。

土壤污染：指在人类生产和生活活动中排出的有害物质进入土壤中，直接或间接地危害人畜健康的现象。第二节土壤的污染、自净及污染物的转归一、土壤的污染1、土壤污染的隐蔽性2、累积性与地域性3、不可逆转性4、治理周期长土壤污染的基本特点农药：化肥：农用化学品：农用地膜农药农用地膜土壤污染源1.农业污染源废气废水废渣2.工业污染源：

工业“三废”3.生活污染源污染物污染土壤的方式及分布特点受大气污染源性质的影响进水口附近土壤中的浓度高于出水口处污染范围较局限固定，可通过风吹雨淋污染土壤和水体，对一些污染物不易自净。1.气型污染2.水型污染3.固体废弃物污染自然因素产生的有害物质地壳化学元素的分布异常自然灾害产生的有害因素自然灾害产生的有害因素饮用水供应系统被破坏居住条件被破坏燃料短缺食物短缺创伤性心理障碍第二节环境有害因素对健康的危害环境有害因素的接触途径1.扩大人群接触的范围

农药（有机氯农药）的滥用造成全球性水源污染，从珠穆朗玛峰到南极、北极的积雪水中都能检测到有机氯农药。2.改变污染物的性质和毒性一次污染物二次污染物无机汞甲基汞微生物3.改变机体接触途径4.改变了机体接触的剂量四、人群健康效应谱与易感人群（一）人群健康效应谱(spectrumofhealtheffect)健康效应谱:不同级别的效应在人群中的分布。整个效应从弱到强分为5级。这种效应谱有冰山现象（icebergphenomenon）之称。死亡率患病率生理反应异常生理代偿性变化生理负荷增加对健康有影响对健康有潜在影响受影响人群的比例健康效应谱

生物标志（biomarker）

：生物体内发生的与发病机制有关联的关键事件的指示物，是机体由于接触各种环境因子所引起机体器官、细胞、亚细胞的生化、生理免疫和遗传等任何可测定的改变。

分子生物标志（molecularbiomarkers）：外来因子与机体生物大分子相互作用所引起的一切分子水平上的变化。能早期反映环境有害因素对机体的损害。生物标志生物标志的种类接触性生物标志（exposure）

内剂量生物标志生物有效剂量生物标志

效应性生物标志物（effect）

机体生理生化改变易感性生物标志（susceptibility）

机体接触特定环境因子时的特定反应

种类：生物标志在环境流行病学中的应用1）暴露的精确测量：DNA加合物能敏感地指示环境低剂量致癌物的暴露。血红蛋白(Hb)加合物是某些致癌剂暴露替代性的生物有效剂量标志物。(2)早期生物效应的显示：更重要的是揭示早期效应。(3)宿主易感性的判定：从暴露到发病的每一个阶段，易感性均起到重要的作用，是决定疾病是否发生的主要因素。选择标志物原则1.生物标志物应具有一定的特异性和足够的灵敏度。2.生物标志物要有足够的稳定性，便于样品的运送、保存、分析3.分析的重复性及个体差异都在可接受的范围内4.取样时最好对人体无损害，能为受试都所接受，技术易于掌握。决定环境有害物质对健康影响的因素（一）污染物1.污染物的理化性质颗粒物的粒径不同粒径的颗粒物在呼吸道的沉积部位不同不同粒径的颗粒物有害物质含量不同COCO22.污染物的作用剂量（暴露浓度或强度）（1）剂量-效应关系

指化学物质摄入量与摄入该化学物质生物机体之间呈现某种生物效应的程度的关系。（2）剂量-反应关系一定剂量的公演物质导致群体中呈现某一生物学效应并达到一定程度的个体在群体中所占比例的关系，一般以百分率来表示。剂量－反应关系是制定卫生标准的理论基础对个体而言对群体而言3.污染物的作用时间在一定的剂量或暴露水平的条件下，机体与污染物接触的时间长短是影响污染物健康危害的重要因素。污染物在体内的蓄积与其摄入量、生物半衰期和作用时间三个因素有关。（二）机体因素1.健康因素2.生理因素3.遗传因素4.营养条件四、环境污染及对健康的危害由于人为或自然的原因，使环境中污染物的量超出了环境的自净能力，造成环境质量下降和恶化，直接或间接或潜在的影响健康，称为环境污染。

2003年12月23日重庆开县高桥镇川东北气矿16号井井喷事故，井内喷射出的含有剧毒硫化氢的天然气四处弥漫，造成243人中毒死亡，2142人入院治疗、65000人被紧急疏散安置，造成的直接经济损失高达6400余万元。

07年12月7日一艘韩国拖船在韩国西部海域与一艘中国香港籍油轮相撞，导致万余吨原油泄漏，周围至少15平方公里的海域受到污染。

陕西凤翔血铅中毒公害：严重的环境污染叫做环境破坏或称之为公害。公害病：由公害引起的区域性疾病称为“公害病”。公害事件：严重的公害可以引起许多居民患病或死亡。环境污染物及其来源环境污染的原因主要是人为的因素所造成。平时人们在生产、生活中排放的大量“三废”和某些工业、生活设施的突发意外事故，以及医院未经处理的废弃物等均可造成环境污染，严重时可引起以害。战时由于大量使用各种武器对居民的杀伤和对居民区的破坏，更能造成环境污染和破坏。

自然因素引起的环境污染，诸如火山爆发、地震、风暴、水灾、森林火灾等，可以引起自然环境发生变迁，这些自然灾害也造成环境污染和破坏。环境中污染物按其性质可分为按其属性可分为生物性、化学性、物理性污染物三大类。（一）大气污染对健康的危害

由于人类活动或自然过程排入大气的物质（污染物）达到一定浓度并持续一定时间，对人群的健康造成直接或间接健康危害，这就是大气污染（ambientairpollution）。

大气污染对健康健康的危害大气污染物进入人体的途径1.呼吸道（主要途径）2.消化道3.粘膜、皮肤

经呼吸道吸收的物质对机体的危害较大

㈠急性危害烟雾事件1大气污染对健康的直接危害按烟雾形成原因分类形成主要污染物举例煤烟型烟雾事件

由燃煤产生的大量烟尘、

马斯河谷烟雾事件污染物排入大气，硫酸雾

多诺拉烟雾事件不能充分扩散所致SO2

光化学型烟雾事件

汽车尾气中的氮氧

臭氧、醛类、

美国洛杉矶

化物和碳氢化合物

过氧酰基硝酸酯光化学烟雾事件

在日光紫外线照射

下经光化学反应形成伦敦烟雾事件煤烟型烟雾事件光化学型烟雾事件污染来源煤和石油制品燃烧石油制品燃烧主要污染物颗粒物、SO2、硫酸雾HCS、NOX、O3、SO2、CO、PANS发生季节冬季夏秋季发生时间早晨中午或午后气象条件气温低（-1℃～4℃）、气压高、风速很低、湿度85%以上、有雾气温高（24℃～33℃）、风速很低、湿度70%以下、天气晴朗、紫外线强烈逆温类型辐射逆温下沉逆温地理条件河谷或盆地易发生南北纬度60℃以下地区易发生症状咳嗽、喉痛、胸痛、呼吸困难，伴有恶心，呕吐、发绀等，死亡原因多为支气管炎、肺炎和心脏病眼睛红肿流泪、咽喉痛、咳嗽、喘息、呼吸困难、头痛、胸痛、疲劳感和皮肤潮红等，严重者可出现心肺功能障碍或衰竭易感人群老年人、婴幼儿以及心、肺疾病患者心、肺疾病患者煤烟型烟雾事件与光化学型烟雾事件发生条件的对比2、事故性排放引发的急性中毒事件

印度博帕尔毒气泄漏事件（2）

慢性危害1.慢性炎症2.变态反应3.非特异疾病多发4致癌作用唾液溶菌酶含量下降

SIgA减少主要影响物：细颗粒物、O3

刺激作用

上吸道炎症

COPD大气污染程度与肺癌的发生和死亡率呈正相关关系哮喘变应性鼻炎2.大气污染对健康的间接危害（一）温室效应（greenhouseeffect）大气层中的某些气体能吸收地表发射的热辐射，使大气增温，从而对地球起到保温作用。温室气体：CO2、甲烷、氧化亚氮（N2O）、CFCs3.增高真菌孢子及花粉的浓度，增加过敏性疾病发病率。2.与暑热相关疾病的发病率和死亡率增加1.有利于病原体及有关生物的繁殖扩大生物媒介传染病、介水传染病的流行温室效应的医学影响南极臭氧层空洞增大损耗臭氧层的物质有哪些？人类活动排入大气的某些化学物质与臭氧作用，导致臭氧损耗。破坏臭氧层的物质：N2O、CCI4、CH4、溴氟烷烃类（哈龙类，Halons）以及氯氟烃（CFCs）等.作用最大的是CFCs和哈龙类物质。㈡臭氧层破坏臭氧层破坏对健康影响：人群皮肤癌和白内障发病

率的增加对其它动植物也有杀伤

作用概念危害降水的pH<5.6。形成：受多种因素影响，主要前体物质为SO2和NOx。对土壤和植物产生危害影响水生生态系统对人类健康产生影响其它㈢酸雨（acidrain）酸雨腐蚀的森林酸雨腐蚀雕刻㈠颗粒物来源（1）自然源（2）人为源常用空气动力学直径表示颗粒物的大小:在气流中，如果所研究的颗粒物与一个有单位密度的球形颗粒物的空气动力学效应相同，则这个球形颗粒物的直径就定义为所研究颗粒物的空气动力学直径。颗粒物按粒径分为：总悬浮颗粒物（TSP）φ≤100μm

可吸入颗粒物（IP）φ≤10μm

细颗粒物（PM2.5)φ≤2.5μm

超细颗粒物（PM0.1)φ≤0.1μm大气颗粒物分类粉尘（微尘、Dust）颗粒直径：1-100μm；物态：固体；生成机制、现象：机械粉碎的固体微粒，风吹扬尘，风沙。烟（烟气，Fume）颗粒直径：0.01-1μm；物态：固体；生成机制、现象：由升华、蒸馏、熔融及化学反应等产生的蒸气凝结而成的固体颗粒灰（Ash）颗粒直径：1-200μm；物态：固体；生成机制、现象：燃烧过程中产生微粒，如煤、木材燃烧时产生硅酸盐颗粒，粉煤燃烧时产生的飞灰等。雾（Fog）颗粒直径：2-200μm；物态：液体；生成机制、现象：水蒸气冷凝生成的颗粒小水滴或冰晶水平视程小于1km。霭（Mist）颗粒直径：大于10μm；物态：液体；生成机制、现象：与雾相似，气象上规定称轻雾，水平视程在1~2km之内，使大气呈灰色。霾（Haze）颗粒直径：-0.1μm；物态：固体；生成机制、现象：尘或盐粒悬浮于大气中形成，使大气混浊呈浅蓝色或微黄色。水平视程小于2km。烟尘（熏烟，Smoke）0.01-5μm；固体与液体；含碳物质。烟雾（Smog）0.001-2μm；固体；粒径在2m以下，现泛指各种妨碍视程（能见度低于2km）的大气污染现象对健康的影响（1）对呼吸系统的影响进入肺部对局部组织具有堵塞作用载体作用（2）致癌作用（3）其他影响颗粒物生物学作用的因素（1）颗粒物的粒径不同粒径的颗粒物在呼吸道的沉积部位不同不同粒径的颗粒物有害物质含量不同（2）颗粒物的成分（3）呼吸道对颗粒物的清除作用PM2.5又称气溶胶PM2.5，气溶胶指的是大气中超细的悬浮颗粒，PM2.5则是直径小于或等于2.5微米的颗粒物，也称为可入肺颗粒物,是以往被忽视的致命“杀手”。2010年9月，由加拿大科学家根据美国国家航空航天局(NASA)的卫星数据绘制而成的全球污染颗粒PM2.5浓度地图发布，中国华北、华东为世界污染浓度最深区域，这表明，中国的空气污染已经到了异常严重的程度PM2.5“杀手”如何危害你我

这些空气中的超细悬浮粒子（包括PM2.5），最直接的副作用，就是造成灰霾天气，浓度越高，则灰霾天气愈多。你如果经历过严重的灰霾天，走在街上，不久你就可以通过咳嗽、吐痰，将空气中一些“粗”灰尘颗粒吐出来（直径大于5微米的），但对局部粘膜产生刺激作用，可能引起慢性鼻炎、咽喉炎。然而，这种“粗”的颗粒并不是对人体危害最大的，粒径小于2.5微米（即PM2.5）的“可入肺颗粒”，才对人体有致命危害在中国，这个“杀手”越来越厉害我国水资源概况相对贫乏分布不均人均水资源占有量2500m3,约为世界人均水量的1/4，在世界排第110位大部分地区降水为季节性雨水，东南多雨，西北干旱，90%的地面径流和70%的地下径流分布在南方水我国水资源总量为28124亿m3,其中江河径流量27115亿m3,居世界第六位50年代淘米洗菜，60年代洗衣灌溉，70年代水质变坏，80年代鱼虾绝代，90年代不洗马桶盖。(二）水体污染对健康的危害

（1）中毒性疾病:a.引起急慢性中毒的化学物质

b.具有遗传毒性作用的物质

c.缺乏或过量均有害的物质

（2）与水有关的传染病：

①水传播疾病（介水传染病）：霍乱等②水匮乏疾病：腹泻病等③水栖息疾病：血吸虫病等④水相关疾病：疟疾等⑤水播散疾病：军团菌病

介水传染病（water-bornecommunicablediseases）通过饮用或接触受病原体污染的水而传播的疾病，又称水性传染病。

一名埃塞俄比亚妇女从泉水收集水，该泉水是村落中许多人患病的根源。2.流行的原因a.水源受病原体污染后，未经妥善处理和消毒即供居民饮用。水源水受污染b.处理后的应用水在输配水和贮水过程中重新被病原体污染。输水管破裂而导致饮用水被污染霍乱弧菌

3.病原体种类介水传染病的病原体主要有三类①细菌：

②病毒：③原虫：

霍乱弧菌伤寒杆菌腺病毒阿米巴原虫血吸虫痢疾杆菌贾第鞭毛虫脊髓灰质炎病毒腺病毒脊髓灰质炎病毒阿米巴原虫血吸虫内蒙赤峰自来水污染事件内蒙赤峰自来水污染事件赤峰新城区九龙供水公司于24日晨发现自来水被污染，并关闭一供水井。25日，大量新城区居民发病。出现发热、恶心、呕吐、腹泻等症状。患者发病前饮用过生水。病例发病时间均为7月25日晚。政府发布水污染消息后，赤峰新城区居民不再饮用自来水，使得疾病患者减少。水源一次严重污染后,可呈爆发流行,短期内突然出现大量病人,且多数患者发病日期集中在同一潜伏期,若水源经常受污染,则发病者可终年不断。病例分布与供水范围一致一旦对污染源采取处理措施，并加强饮用水的净化和消毒后，疾病的流行能迅速得到控制。《中华人民共和国传染病防治法》第三条所列的3类37种传染病中，其中8种传染病的传播途径之一，可通过水传染。法定的8种介水传染病慢性甲基汞中毒是人群长期暴露于被汞（甲基汞）污染的环境，主要是水体汞（甲基汞）污染和由此导致的鱼贝类等食物甲基汞污染，造成摄入者体内甲基汞蓄积并超过一定阈值所引起的以中枢神经系统损伤为主要中毒表现的环境污染性疾病。一、慢性甲基汞中毒的发病原因与机制文字描述视频资料流程示意（一）甲基汞污染来源

采矿、冶炼、氯碱、化工、仪表、电子、颜料等工业企业排出的废水。（二）发病原因无机汞及甲基汞的废水——具有脂溶性的甲基汞易进入水生生物体内——经食物链富集到鱼、贝体内——进入人、猫体内——中枢神经系统蓄积——损害（三）发病机制甲基汞→胃（胃酸）→氯化甲基汞→吸收入血成人→水俣病脑肝肾胎儿→先天性水俣病（全脑）(主要是大脑皮质的运动区、感觉区、视、听觉区及小脑）甲基汞改变细胞结构神经毒作用甲基汞危害的分子机制干扰神经递质释放与金属硫蛋白结合钙稳态失调细胞凋亡脂质过氧化抑制β-微管蛋白干扰胶质原纤维酸性蛋白合成日本水俣病（Minamatadisease）的流行病学概况·1925年，熊本县水俣湾修建氮肥厂，废水排放至水俣湾·1950年，疯猫及自杀猫出现·1956年，怪病病人出现：开始口齿不清、步态不稳，发展到耳聋眼瞎、全身麻木、神经失常，最后高叫着死去·1956年，熊本大学组成水俣病研究组·1959年，研究组证明是甲基汞中毒引起·1968年，日本政府正式确认水俣病是由于氮肥公司排污造成。·目前已知受害人数达12000余人，2955人被确认为水俣病患者，2009人已经病故三、慢性甲基汞中毒的临床表现及诊断标准（一）临床表现成人水俣病1.精神症状：神经衰弱综合征精

神障碍、谵妄、昏迷等2.神经症状：Hunter-Russer综合征

肢端感觉麻木、向心性视野缩小、听力及语言障碍、共济运动失调四肢萎缩变形，感觉麻木面部痴呆，口齿不清听力下降，手指发抖手指萎缩变形，共济运动失调智力低下、发育不良、四肢变形先天性水俣病精神迟钝、发笑、

咀嚼吞咽困难、动作协调障碍、大发作性癫痫、阵发性抽搐、肌肉萎缩。智力低下、发育不良、

四肢变形。第二节慢性甲基汞中毒斜视、语言困难

斜视、语言困难

突然狂笑、不能控制自已2007年10月18日，亚洲开发银行(亚行)发布消息称，中国的水污染状况已达到警戒线，为此亚行将支持中国建设水污染管理系统。

亚行将实施一项“以基于市场的手段控制水污染的政策研究”项目，寻求加强水污染的管理体系，帮助中国更有效地达到水污染控制目标。

该项目将开展一系列政策建议研究，作为引入基于市场的手段及机制的基础，从而解决中国严重的水污染问题。

项目预计总费用为65万美元，亚行将提供50万美元赠款。剩余款项将由中国政府提供。中国的水污染状况已达到警戒线

自上世纪70年代末以来，中国经济得到迅猛发展，保持国内生产总值每年9%的增幅，并帮助4.5亿人口摆脱了赤贫状况。

亚行东亚局社会部门高级经济学家费越表示：“随着经济的快速增长，中国越来越多地面临着控制环境污染、资源枯竭、生态恶化的艰巨任务。虽然政府做了大量工作，进行投资，但这些问题在中国仍然存在。”

水污染是其中最为紧迫的环境问题，因为几乎全国的供水系统都会经常性发生水污染事件。2007年无锡自来水发臭市民抢购纯净水内蒙赤峰自来水污染事件即甲类传染病中的霍乱；乙类传染病中的病毒性肝炎（指甲型肝炎和戊型肝炎），脊髓灰质炎，细菌性和阿米巴痢疾，伤寒和副伤寒，钩端螺旋体病，血吸虫病；丙类传染病中的感染性腹泻病。一、城乡供水能力大为改善，重点转向改善提高水质二、饮用水水源、自来水厂、管网、二次供水等多环节制约饮用水水质，饮用水卫生形势严峻我国饮用水的卫生现状三、水资源短缺和用水浪费，间接影响水质改善四、局部地区饮用水水质污染威胁民众健康

土壤污染：指在人类生产和生活活动中排出的有害物质进入土壤中，直接或间接地危害人畜健康的现象。土壤的污染一、土壤的污染土壤污染后的特点污染物变化的复杂性：

污染物在土壤中的转化、迁移过程复杂，一旦被污染，净化过程缓慢。影响的综合性不仅破坏土壤的组成、结构和理化、生物特性，还可污染农作物，水体进而影响人体健康危害的长期性土壤污染对人体健康的影响，往往需较长时间才能表现出来。1、生物性污染的危害含有病原体的粪便污染土壤，生吃这种土壤种的蔬菜等会感染得病。痢疾、伤寒、蛔虫病。洪水期间，极易造成钩体病疫情的发生和扩散㈢引起破伤风和肉毒中毒㈡引起钩端螺旋体病和炭疽病㈠引起肠道传染病和寄生虫病农药污染的危害农药污染土壤后通过食物链和