内科学肠结核_第1页
内科学肠结核_第2页
内科学肠结核_第3页
内科学肠结核_第4页
内科学肠结核_第5页
已阅读5页，还剩28页未读， 继续免费阅读

付费下载

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

(内科学）肠结核定义结核分枝杆菌引起肠道慢性特异感染重要性20世纪60年代起：结核的化学治疗；治愈率95%以上

然而20世纪80年代后：发达国家：卷土重来发展中国家：明显上升回升原因HIV流行多重耐药的细菌增多贫困，人口增长和移民缺乏警惕性及复杂性认识病因和发病机制

结核杆菌入侵途径肠源性主要方式，经口血源性直接蔓延肠源性开放性肺结核饮用未经消毒的乳制品与开放性肺结核病人共餐中式好发部位：回盲部A.回盲瓣处停留时间长B.回盲部有丰富的淋巴组织血源性粟粒性结核病人：粟粒结节播散在肠部，为全身感染一部分直接蔓延盆腔结核，结核性腹膜炎人体和结核菌的相互作用免疫力强，菌数少，毒力较弱

增殖型免疫力弱，菌数多，毒力较强

溃疡型病理分型常见：溃疡型少见：增生型溃疡型肠壁的淋巴组织水肿，干酪样坏死，黏膜剥脱溃疡溃疡特点：1.浅5.穿孔少2.绕肠周径发展6.出血少3.发展慢7.愈合时肠梗阻4.易粘连to增生型盲肠多见结核肉芽组织及纤维组织增生

形成瘤样物质突入肠腔梗阻

to临床表现腹痛腹泻和便秘腹块全身症状和肠外结核表现腹痛为最常见的症状右下腹牵涉痛餐后发生，排便后缓解肠梗阻的腹痛体检：右下腹压痛点腹泻和便秘炎症激惹肠蠕动增快腹泻溃疡型：腹泻为主增生型：便秘为主腹块增生型：瘤样物溃疡型：与周边粘连伴有肠系膜淋巴结结核体检：1.右下腹2.固定3.质中4.压痛全身症状和肠外结核表现重时明显溃疡型明显多为肺结核实验室检查BRT血沉PPD大便找菌X线检查溃疡型：激惹征象跳跃征象增生型：不规则狭窄充盈缺损皱襞消失，僵硬排空延迟近端扩张溃疡型增生型纤维结肠镜检查toto诊断中青年，有肠外结核临床表现：腹泻，腹痛，右下腹压痛X线征象结肠镜表现PPD实验高度怀疑的，诊断性治疗还是疑难，剖腹探查鉴别诊断克罗恩病无肠外结核证据病程长，缓解与复发交替X线很少超过回盲瓣，还可有其他肠段受累，节段分布多并发瘘管或肛门直肠周围病变抗结核治疗无效剖腹探查术病理，有肉芽肿病变而无干酪样坏死右侧结肠癌发病年龄较大，无肠外结核病史无结核中毒症状，可有恶液质腹块硬有结节感，无压痛，粘连固定不如结核显著X线充盈缺损，但范围局限，结肠镜可明确并发症肠梗阻肠穿孔治疗原则早期诊断，彻底治疗，合理用药，避免复发同时治疗其它脏器结核调整机体，增强抵抗力抗痨治疗药物：3～4种维持：6～9个月用法：INH,RFP,PZA+SM或EMB:2个月INH,RFP:7个月用以前未用过或少用的药物手术治疗完全性肠梗阻或不完全性肠梗阻经内科治疗无效者急性肠穿孔或慢性肠穿孔引起腹腔内脓肿、肠瘘内科治疗不能闭合者肠道大量出

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 信息产业

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论