第1节 发热 课件

铜仁职院护理学院石文静1教师：石文静

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健康评估铜仁职业技术学院护理学院【章节细分】第一章健康资料第二章健康史评估第三章常见症状评估第四章身体评估第五章心理评估第六章社会评估第七章实验室检查第八章心电图检查第九章影像学检查第十章护理诊断的思维方法第十一章健康评估记录2023/1/122铜仁职业技术学院shiwenjing铜仁职院护理学院石文静3第三章常见症状的评估

(14学时）第一节发热第二节疼痛第三节呼吸困难第四节咳嗽与咳痰第五节咯血第六节心悸第七节发绀第八节水肿第九节皮肤黏膜出血第十节黄疸

第11节

恶心与呕吐第12节

呕血与黑便第13节便血第14节

腹泻与便秘第15节

排尿异常第16节

抽搐与惊厥第17节

意识障碍第18节情感障碍铜仁职院护理学院石文静4第一节发热铜仁职院护理学院石文静5第一节发热

学习目标1.能够说出体温的正常值及发热的发病机制2.能够举例说明感染性与非感染性发热的病因3.能够阐述发热的主要临床表现及评估要点铜仁职院护理学院石文静6

病例

病人李某，发热一周，体温持续在39-40℃，拟诊发热待查于上午8时入院。测T40.3℃，P110次/min，R28次/min，BP135/90mmHg，神志清楚，面色潮红，口唇干裂，体质消瘦，卧床不起，食欲差。上午8：20给予退热剂后，体温降至38.9℃，大量出汗，口干，下午2：00体温升至39.8℃。

请问：1.李某发热呈何热型？

2.入院时的发热程度？

3.请根据病人情况提出护理措施。

铜仁职院护理学院石文静7第一节发热一、发热的概念二、发热的病因三、发热的机制四、发热的临床表现五、护理评估要点六、相关护理诊断铜仁职院护理学院石文静8第一节发热发热的定义：机体在致热源作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使产热增多，散热减少，体温升高超出正常范围。正常体温1、正常:36～37℃左右2、不同个体体温波动范围≤1℃/24小时铜仁职院护理学院石文静9体温(temperature)

人体内部的温度，是人体新陈代谢和骨骼肌运动等过程中不断产生热的结果。铜仁职院护理学院石文静10体温(temperature)

体核温度(coretemperature)体表温度(shelltemperature)铜仁职院护理学院石文静11体核温度(coretemperature)指身体内部的温度，又称为体核温度(coretemperature)较高且相对稳定铜仁职院护理学院石文静12体表温度(shelltemperature)身体表层的温度称为体表温度(shelltemperature)，可受环境温度和衣着情况的影响且低于体核温度。铜仁职院护理学院石文静13一、正常体温及生理变化产热与散热产热过程

人体以化学方式产热。散热过程

人体以物理方式散热。由下丘脑体温调节中枢体调节，维持产热与散热的动态平衡。产热散热铜仁职院护理学院石文静14一、正常体温及生理变化体温的调节食物氧化传导对流蒸发辐射散热中枢产热中枢下丘脑铜仁职院护理学院石文静15产热热的产生称为生热作用摄入食物氧化产热安静状况下：内脏器官代谢产热占56%活动状况下：骨骼肌运动产热占90%产热主要的器官是肝脏和骨骼肌铜仁职院护理学院石文静16散热主要的散热器官是皮肤70%、呼吸29%和排泄1%人体的散热方式辐射、传导、对流、蒸发铜仁职院护理学院石文静17散热过程辐射：机体以热射线形式将热量传给外界温度较低的物体的一种散热方式。是人体散热的最主要形式。受两方面的影响

皮肤与环境间的温度差：温差越大，散热越多

机体有效辐射的面积：面积越大，散热越多铜仁职院护理学院石文静18散热过程传导：指机体的热量直接传给与它接触的温度较低物体的一种散热方式。必须有导热的物体参与传导散热与物体的导热率有关

铜仁职院护理学院石文静19散热过程对流：指通过空气或液体的流动来交换热量的一种散热方式。

铜仁职院护理学院石文静20散热过程蒸发：指水分子由人体表面和呼吸道蒸发时散失体热（1g水可散失2.43Kj的热量）。蒸发有两种方式：不感蒸发：人体24小时的不感蒸发约400-600ml可感蒸发（发汗）

铜仁职院护理学院石文静21体温的生理变化昼夜周期性波动，清晨2～6时最低，午后2～8时最高铜仁职院护理学院石文静22体温的生理变化年龄儿童、青少年的体温高于成年人（幼儿体温较高，每增加10岁，体温下降0.5℃）。老年人的体温低于青、壮年新生儿，尤其是早产儿，易受环境温度的影响而变化铜仁职院护理学院石文静23体温的生理变化性别女性稍高于男性女性在月经前期和妊娠前期，体温可轻度升高，与孕激素分泌有关肌肉活动剧烈活动可增加产热药物铜仁职院护理学院石文静24体温的生理变化其它体温增高

体温下降

日常生活中运动、沐浴、进食、情绪激动、精神紧张等因素均可出现体温一时性增高

安静、睡眠、饥饿、服用镇静剂后可使体温下降

铜仁职院护理学院石文静25正常体温的生理变化换算公式：℉＝℃×9/5＋32℃＝(℉－32)×5/9铜仁职院护理学院石文静26二、发热的病因1、感染性发热（infectivefever）2、非感染性发热（noninfectivefever）铜仁职院护理学院石文静27二、发热的病因1、感染性发热（infectivefever）（发热的主要原因）各种病原微生物如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等，其中以细菌最多见，其次是病毒。铜仁职院护理学院石文静28感染性发热最常见的病原体是()A.细菌

B.病毒

C.真菌

D.立克次体E.支原体执考模拟铜仁职院护理学院石文静292、非感染性发热（noninfectivefever）（1）无菌性坏死组织机械性、物理或化学性损害（手术、烧伤等）血管栓塞或血栓形成致内脏梗死或肢体坏死组织坏死与细胞破坏（癌症）（2）抗原抗体反应（变态反应）：风湿热、药物热、结缔组织病（3）内分泌代谢障碍：如甲亢、重度脱水（4）皮肤散热减少：广泛性皮炎、鱼鳞癣、慢性心衰（5）体温调节中枢功能紊乱：中暑、脑出血、安眠药中毒等（6）自主神经功能紊乱：低热，常伴有自主神经功能紊乱的其他表现，属功能性范畴。铜仁职院护理学院石文静30三、发热的机制（一）致热源性发热1、外源性致热源（exogenouspyrogen）2、内源性致热源(endogenouspyrogen)（二）非致热源性发热产热散热铜仁职院护理学院石文静31（一）致热源性发热外源性致热源内源性致热源体温调节中枢微生物病原体炎症渗出物无菌坏死物、抗原抗体复合物白细胞致热源（白介素、肿瘤坏死因子、干扰素等）发热通过激活中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、单核吞噬细胞系统(不能直接作用于体温调节中枢)(透过血脑屏障）散热减少产热增加感染性发热部分非感染性发热铜仁职院护理学院石文静32（二）非致热源性发热1、体温调节中枢直接受损颅脑外伤出血炎症2、产热过多的疾病癫痫持续状态甲亢3、散热减少的疾病广泛性皮肤病心力衰竭非感染性发热铜仁职院护理学院石文静33属于非感染性发热的是()A.伤寒

B.疟疾

C.

风湿热

D.肺炎

E.败血症执考模拟铜仁职院护理学院石文静34二、体温评估－11、发热过程：体温上升期高热持续期体温下降期四、临床表现铜仁职院护理学院石文静35体温上升期体温上升期特点：产热大于散热，体温升高上升形式：有骤升和渐升两种形式临床表现：皮肤苍白无汗畏寒铜仁职院护理学院石文静36高热持续期特点：产热和散热趋于平衡

体温持续在较高状态持续时间：因病情和治疗效果而异临床表现：皮肤潮红灼热呼吸和心率加快头痛头晕甚至惊厥昏迷→高热持续期体温上升期

铜仁职院护理学院石文静37退热期→高热持续期→体温下降期体温上升期

特点：散热大于产热

体温恢复正常退热方式：骤降和渐降临床表现：皮肤湿冷、大汗铜仁职院护理学院石文静38四、临床表现2、发热的分度（口温）低热37.3~38℃中等度热38.1~39℃高热39.1~41℃超高热41℃以上铜仁职院护理学院石文静39下列哪项体温是高热() A.38.1～39℃

B.38.5～40℃

C.39.1～40℃

D.39.1～41℃

E.41℃以上执考模拟铜仁职院护理学院石文静40依发热的分度，中等度发热是（）A、39.1～41℃

B、38.1～39℃

C、37.2～38℃

D、＞41℃E、39～40℃执考模拟铜仁职院护理学院石文静41常见热型3、热型将体温绘制在体温单上，互相连接，就构成了体温曲线，各种体温曲线的形态称为热型。铜仁职院护理学院石文静42常见热型

稽留热(continuedfever)

弛张热(remittentfever)

间歇热(intermittentfever)

波状热(undulantfever)

回归热

不规则热(irregularfever)铜仁职院护理学院石文静43常见热型稽留热（constantfever）定义：体温持续在39～40℃，达数天或数周，24小时波动范围不超过1℃见于肺炎球菌性肺炎、伤寒体温持续在39～40℃以上，数天或数周，24小时以内波动范围不超过1℃，称之为（）A.稽留热

B.间歇热

C.回归热

D.弛张热

E.波状热铜仁职院护理学院石文静44执考模拟铜仁职院护理学院石文静45大叶性肺炎的典型热型为（）A.稽留热

B.弛张热

C.间歇热

D.回归热

E.波状热执考模拟铜仁职院护理学院石文静46常见热型弛张热(remittentfever)定义：体温在39℃以上,24小时内温差超过1℃,体温最低时仍高于正常水平见于败血症、风湿热、化脓性疾病铜仁职院护理学院石文静47常见热型间歇热(intermittentfever)

定义：体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作，即高热期和无热期交替出现

见于疟疾铜仁职院护理学院石文静48波状热(undulantfever)体温渐升至39Ċ或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。常见于布鲁菌病。铜仁职院护理学院石文静49回归热

定义：高热期与无热期各持续若干天后又规律性交替一次。可见于回归热、霍奇金（Hodgkin）病铜仁职院护理学院石文静50常见热型

不规则热(irregularfever)

定义：发热无一定规则，且持续时间不定见于流行性感冒、癌性发热患者男性，37岁，出差感染了疟疾，发作时明显寒战，全身发抖，面色苍白，口唇发绀，寒战持续约10分钟，体温骤升至40℃，面色潮红，皮肤干热，烦躁不安，持续约3小时，体温又骤降至正常。经过几天的间歇期后，又再次发作，此患者发热的热型是（）A、弛张热B、稽留热C、间歇热D、不规则热E、波状热铜仁职院护理学院石文静51执考模拟铜仁职院护理学院石文静52注意以下情况可使某些疾病的特征性热型变得不典型或变成不规则热由于抗生素的广泛应用，及时控制了感染。因解热药或糖皮质激素的应用，影响热型。个体反应性的不同：如老年人肺炎时可仅有低热或无发热。铜仁职院护理学院石文静53五、护理评估要点体温的生理变化发热的原因或诱因发热的过程：时间、皮肤的颜色、湿度，是否有炎症、出血等；发热的程度及热型生命体征，特别是体温变化伴随症状：口腔黏膜变化、浅表淋巴结有无肿大；发热对病人的影响诊断、治疗与护理经过想一想女，21岁，学生，3周前出现寒战、发热伴咳嗽、乏力。测体温为40℃，自行肛门内塞“退热药”后大汗热退，随后又再发热，最低体温38℃，经“头孢菌素”静滴半月无效。该如何评估及处理。铜仁职院护理学院石文静55六、相关护理诊断1、体温过高2、营养失调：低于机体需要量3、体液不足5、口腔黏膜的改变6、潜在并发症铜仁职院护理学院石文静