护理医学护理学基础课件-冷热疗法

第九章

冷热疗法

coldandheattherapy课程内容冷热疗法的概念冷热疗法的效应影响冷热疗法的因素应用冷热疗法的禁忌冷热疗法的应用第一节概述一、概念二、冷热疗法的效应三、影响冷热疗法效果的因素一、概念冷热疗法(coldandheattherapy)是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体外表，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢，到达治疗目的的方法。目的皮肤的感受器

冷觉感受器

温觉感受器

疼痛感受器概念位于真皮上层，数量较温觉感受器多4～10倍位于真皮下层二、冷热疗法的效应生理效应继发效应

继发效应用冷或用热超过一定时间，产生与生理反响相反的作用，这种现象称为继发效应。－作用防御反响－适宜时间20～30min三、四、冷、热疗法的护理评估

病人身体评估病人心理社会评估第二节冷、热疗法的应用冷疗法热疗法情境讨论患者王某，男，34岁。诊断为重型颅脑损伤。下午4：00体温39.8℃，……。一、冷疗法目的

1.减轻局部充血或出血

-机制：

-用于：局部软组织损伤的初期、扁桃体摘除术后、鼻出血等冷疗使局部血管收缩，毛细血管通透性降低，减轻局部充血；冷疗使血流减慢，血液的粘稠度增加，有利于血液凝固而控制出血。2.减轻疼痛

-机制：

-用于：急性损伤初期、牙痛、烫伤冷疗法目的冷疗可抑制细胞的活动，减慢神经冲动的传导，降低神经未梢的敏感性而减轻疼痛；冷疗使血管收缩，毛细血管的通透性降低，渗出减少,减轻由于组织肿胀压迫神经末梢引起的疼痛3.控制炎症扩散

-机制：冷疗使局部血管收缩，血流减少，细胞的新陈代谢和细菌的活力降低，限制炎症的扩散。

-用于：炎症早期冷疗法目的4.降低体温〔降温〕-机制冷直接与皮肤接触，通过传导与蒸发的物理作用，使体温降低。-用于高热、中暑冷疗法目的禁忌

—血液循环障碍

—慢性炎症或深部化脓病灶

—组织损伤、破裂

—对冷过敏

—禁忌部位

枕后、耳廓、阴囊处；心前区；腹部；足底

—昏迷、感觉异常、年老体弱慎用冷疗法方法—冰袋的使用(theuseoficebags)—冰帽的使用(theuseoficecaps)—冷湿敷(coldmoistcompress)—温水拭浴(tepidwaterspongebath)或乙醇拭浴(alcoholspongebath)—其它

(1)化学致冷袋(chemorefrigerationbag)

(2)冰毯机(iceblanketmachine)冷疗法目的：降温、止血、镇痛、消炎冰袋的使用要点-装袋1/2～2/3满-放置位置高热：前额头顶部和体表大血管扁桃体摘除：颈前颌下-时间不超过30min-观察效果与反响本卷须知-观察、检查冰袋，保持布袋枯燥。-观察局部皮肤情况-如为降温，冰袋使用后30min需测体温，当体温降至39℃以下，应取下冰袋，并做好记录冰袋使用要点：后颈部、双耳廓垫海绵,双耳塞不脱脂棉球,双眼覆盖凡士林纱布。本卷须知—观察冰帽、冰槽有无破损、漏水，冰槽内的冰块融化后，应及时更换或添加。—用冷时间不超过30min—观察局部皮肤及维持肛温33℃左右,不低于30℃。冰帽使用本卷须知-观察局部皮肤及患者反响-敷布湿度得当-假设为降温，那么使用冷湿敷30min后应测量体温，并记录。冷湿敷温水拭浴或乙醇拭浴目的

高热降温操作要点冰袋置头部，热水袋置足底拭浴温度、浓度温水拭浴32～34℃乙醇拭浴30℃，25%～35%，200～300ml擦至体表大血管处用力擦拭并延长时间观察寒颤、面色苍白、脉搏、呼吸异常测温浴后30min测体温，假设<39℃,取下冰袋本卷须知观察局部皮肤情况及患者反响拭浴禁忌部位(1)胸前区、腹部、后颈、足底(2)乙醇拭浴禁用于新生儿及血液病者拭浴时，以拍拭〔轻拍〕方式进行，防止摩擦方式。全身用冷冰毯机单纯降温法用于高热患者降温亚低温治疗法用于重型颅脑损伤患者2.持续用冷1小时后，局部皮肤有白转变为红润，称为

A.局部效应B.远处效应C.反射效应D.后继效应E.继发效应回顾张金华二、热疗法热疗法

applicationofheatorthermotherapy应用高于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，使血管扩张，促进血液循环，到达消炎、解除痉挛、止痛、舒适等治疗的方法。目的1.促进炎症的消散和局限

机制：炎症早期用热，促进炎症吸收与消散炎症后期用热，促进炎症局限→血流加快→促进组织中毒素、废物的排出；→血量增多→白细胞↑→吞噬能力↑，新陈代谢↑→抵抗力和修复力↑局部血管扩张热疗法2.减轻疼痛

机制：改善血液循环，加速致痛物质排出和炎性渗出物吸收，解除对神经未梢的刺激，减轻疼痛；用热可使肌肉、肌腱、韧带等组织松弛，解除肌肉痉挛，提高痛阈，从而缓解疼痛。热疗法目的3.减轻深部组织充血机制：

局部用热，皮肤的血管扩张，浅表层处血流量增多，而深部组织的血流量减少，而减轻了深部组织的充血。热疗法目的4.保暖与舒适

-机制：用热可促进血液循环，维持体温的相对恒定，使病人感到舒适。

-适用于年老体弱、早产儿、危重、末梢循环不良者。热疗法目的禁忌

1.未明确诊断的急性腹痛

引发腹膜炎的危险

2.面部危险三角区的感染

颅内感染和败血症3.各种脏器出血

加重出血

4.软组织损伤或扭伤的初期(48h内)加重皮下出血、肿胀、疼痛热疗法5.其它〔1〕心、肝、肾功能不全者〔2〕皮肤湿疹〔3〕急性炎症牙龈、中耳、结膜炎〔4〕孕妇〔5〕金属移植物部位〔6〕恶性病变部位〔7〕麻痹、感觉异常者慎用热疗法禁忌二、热疗法方法

-热水袋的使用(theuseofwaterbags)

-烤灯的使用(theuseofhotlamps)

-热湿敷(hotmoistcompress)

-热水坐浴(hotsitebath)

-温水浸泡(warmsoak)

-化学加热袋(chemowarmupbags)热水袋的使用目的保暖、解痉、镇痛、舒适操作前准备

-患者准备

-护士自身准备

-用物准备

-环境准备〔hot-waterbags〕热水袋的使用操作要点水温一般:60～70℃;特殊:<50℃放置袋口朝外时间<30min观察效果与反响热水袋的使用本卷须知检查热水袋有无破损、是否配套炎症部位热敷热水袋灌水1/3满特殊患者以防烫伤加强巡视定期检查局部皮肤烤灯的使用目的消炎、镇痛、解痉、促进创面枯燥结痂、保护肉芽组织生长操作前准备-患者准备-护士自身准备-用物准备-环境准备〔hotlamp〕烤灯的使用操作要点调节灯距

30～50cm温度

温热为宜时间

20～30min

烤灯的使用本卷须知根据部位选择不同功率灯泡前胸、面颈照射应戴有色眼镜或用纱布遮盖特殊患者意识不清、局部感觉障碍、血液循环障碍、瘢痕者，治疗时应加大灯距，防止烫伤。红外线屡次治疗皮肤可出现网状红斑,色素沉着。热湿敷目的

解痉、消炎、消肿、止痛操作前准备

-患者准备

-护士自身准备

-用物准备

-环境准备热湿敷操作要点涂凡士林于受敷部位，上盖纱布，下垫橡胶单和治疗单。热水温度50～60℃

时间3～5min更换一次敷布，15～20min热敷部位有伤口，按无菌技术处理伤口热湿敷本卷须知热敷部位不忌压者，可在敷布上置热水袋维持温度。面部热敷者，应间隔30min方可外出，以防感冒。热水坐浴目的

消炎、消肿、止痛用于会阴部、肛门疾病及手术后操作前准备

-患者准备

-护士自身准备

-用物准备

-环境准备热水坐浴操作要点浴盆

内1/2满水温

40～45℃遮挡时间

15～20min热水坐浴本卷须知

坐浴前先排尿、排便坐浴部位有伤口，应备无菌浴盆及药液；坐浴后按无菌技术处理伤口女性经期、妊娠后期、产后2周内、阴道出血、盆腔急性炎症不宜坐浴，以免感染或加重感染加强监测、倾听主诉温水浸泡目的

消炎、镇痛、清洁、消毒创口用于手、足、前臂、小腿部感染操作前准备

-患者准备

-护士自身准备

-用物准备

-环境准备温水浸泡操作要点

浴盆：1/2满