中医教研室李宗信

中医教研室李宗信阴阳、五行学说

阴阳学说阴阳学说的基本内容

阴阳的相互关系对立制约消长平衡互根互用相互转化阴阳学说的基本内容对立制约：“阴平阳秘”

互根互用：“孤阴不生，独阳不长”消长平衡：“阴消阳长，阳消阴长”

“阳胜则热，阴胜则寒”

相互转化：“物极必反”

“寒极生热，热极生寒”阴阳学说与中医学一、说明人体的组织结构上部为阳，下部为阴体表为阳，体内为阴背部为阳，腹胸为阴外侧为阳，内侧为阴脏为阴，腑为阳心肺在上为阳，肝脾肾在下为阴心有心阴、心阳之分肾有肾阴、肾阳之分

阴阳学说与中医学二、说明人体的生理功能属于阳的机能

对立统一属于阴的物质阴与阳相对动态平衡生命活动正常阴与阳失调、分离产生疾病

“阴平阳秘，精神乃治”“阴阳离决，精气乃绝”

阴阳学说与中医学三、说明人体的病理变化正气分阴阳：阴液阳气邪气分阴阳：阴邪阳邪阴阳偏盛：阳胜则热，阴胜则寒阴阳偏衰：阳虚则外寒，阴虚则内热阴阳互损：阳损及阴，阴损及阳阴阳转化：重寒则热，重热则寒重阴必阳，重阳必阴

阴阳学说与中医学四、指导疾病诊断“善诊者，察色按脉，先别阴阳。”首先宜分清阴阳，才能抓住疾病的本质阳证疾病在表、急性、热性、身体壮实阴证疾病在里、慢性、寒性、身体虚弱阴阳学说与中医学阳证望诊之色泽鲜明闻诊之声高、气粗、多言、躁动问诊之口渴、发热、尿黄、便秘切诊之浮、数、滑、实阴证望诊之色泽晦暗闻诊之声低、气怯、少言、无力问诊之不渴、恶寒、尿清、便溏切诊之沉、迟、涩、虚阴阳学说与中医学五、指导疾病治疗确定治疗原则损其有余阳胜则热——属实热证——“热者寒之”阴胜则寒——属寒实证——“寒者热之”补其不足阴虚不能制阳而致阳亢——属虚热证——“阳病治阴”。“壮水之主，以制阳光”，即滋阴壮水之法阳虚不能制阴而致阴盛——属虚寒证——“阴病治阳”“益火之源，以消阴翳”，即扶阳益火之法阴阳学说与中医学归纳药物性能归纳药性；分析五味阳类药物味辛、甘、淡，气薄性质温热、燥烈、升浮、发散。阴类药物味酸、苦、咸，气厚性质寒凉、滋润、沉降、收敛。五行学说五行学说基本概念五行：木、火、土、金、水五种物质及与之相关的不同事物之间的联系和变化。这五种物质之间，既相互资生又相互制约在不断的相生相克运动中维持动态平衡五行的特性木：“木曰曲直”生长、升发、条达火：“火曰炎上”

温热、升腾、向上土：“土爰稼穑”承载、受纳、生化

金：“金曰从革”肃杀、潜降、收敛

水：“水曰润下”寒凉、滋润、向下

事物的五行归类直接归类；间接推衍五音：角、徵、宫、商、羽五味：酸、苦、甘、辛、咸五色：青、赤、黄、白、黑五化：生、长、化、收、藏五气：风、暑、湿、燥、寒事物的五行归类五方：东、南、中、西、北五季：春、夏、长夏、秋、冬

五脏：肝、心、脾、肺、肾五腑：胆、小肠、胃、大肠、膀胱五体：筋、脉、肉、皮、骨

五志：怒、喜、思、悲、恐

五声：呼、笑、歌、哭、呻

五行的生理关系相生:

促进、助长和资生作用木生火、火生土、土生金、金生水、水生木“母子”关系“生我”——“生我”者为“母”“我生”——“我生”者为“子”相生相克相乘相侮五行的

生理关系相克:

抑制、约束、削弱等作用。

木克土、土克水、水克火、火克金、金克木“克我”——“所不胜”“我克”——“所胜”相生相克相乘相侮五行的生理关系水火木金土相克相生相生相生相生相生五行的病理关系相乘：某“一行”对被克的“一行”克制太过。木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木。

相生相克相乘相侮五行的病理关系相乘现象表现在两个方面：以木克土为例：“土虚木乘”：“土”本身不足，使原来克它的“木”相对增强，造成“土”本身更虚弱。“木乘土”：“木”过度亢盛，造成对“土”克制太过，致使“土”虚弱。五行的病理关系相侮：五行中的某“一行”本身太过，使原来克它的“一行”，不仅不能制约它，反而被它所克制。木侮金，金侮火、火侮水、水侮土，土侮木

五行的病理关系相侮现象也表现为两个方面：如以木为例，木受金克“木侮金”：当木过度亢盛时，不仅不受金的克制，反而对金进行反侮。“金虚木侮”：另一方面，由于金本身虚弱，不仅不能对木进行克制，反受木的反侮。五行的病理关系相乘是按五行相克次序发生的克制相侮是按五行相克次序反方向发生的克制五行之中任何“一行”太过就会乘其所胜而侮其所不胜任何“一行”不足就会被所不胜相乘，被所胜而侮五行学说与中医学一、说明五脏的生理功能肝喜条达而恶抑郁，故肝属木心阳有温煦的功能，故心属火脾为气血生化之源，故脾属土肺有清肃肃降之性，故肺属金肾有藏精主水之功，故肾属水

五行学说与中医学二、说明五脏之间的相互关系肝生心就是木生火，肝藏血以济心心生脾就是火生土，心阳以温脾脾生肺就是土生金，脾能益气以养肺肺生肾就是金生水，肺金下行助肾水肾生肝就是水生木，肾精可化肝血五行学说与中医学三、说明五脏之间的相互关系肺金的清肃，可抑制肝阳的上亢肝木的条达，可疏泄脾土的壅滞脾土的运化，能制止肾水的泛滥肾水的滋润，可防止心火的亢烈心火的阳热，可制约肺清肃太过。五行学说与中医学四、说明五脏病变的相互影响相生关系的传变“母病及子”：从母脏传及子脏。肾属水为母脏，肝属木为子脏，若肾精不足，累及肝脏而致肝血不足，则形成肝肾不足。若肾水不足，不能涵养肝木，则形成肝肾阴虚，肝阳上亢，也称“水不涵木”。五行学说与中医学四、说明五脏病变的相互影响相生关系的传变

“子病犯母”：从子脏传及母脏。

如肝属木为母脏，心属火为子脏，临床上常见的心肝血虚和心肝火旺。五行学说与中医学四、说明五脏病变的相互影响相克关系的传变“相乘”：“木乘土”，“土虚木乘”“相侮”：“木侮金”，“木火刑金”五行学说与中医学按相生规律传变时母病及子的病情较轻浅子病犯母时病情较深重按相克规律传变时相乘时的病情较深重相侮时的病情较轻浅五行学说与中医学五、用于诊断“视其外应，以知其内脏，则知所病矣”面色青，喜食酸，脉象弦，或烦躁易怒者，可推断病在肝脏。面色赤，口苦，舌红，脉洪数等，可诊断为心火亢盛。

五行学说与中医学六、用于治疗控制疾病的传变根据五行生克乘侮规律来调整各脏之间的相互关系，有太过者泻之，有不及者补之，以控制其传变五行学说与中医学六、用于治疗确定治疗原则和方法补母和泻子“虚则补其母，实则泻其子”所