外展服务坚持以人为本干预目的促使行为改变

实行全面干预、突出低档场所

COMPREHENSIVECONTROLofHIVinLowEndEstablishments

——唐县低档娱乐场所干预工作经验交流材料TEL：0312—6423575

E-mail:txaids@唐县全球基金艾滋病项目办公室TangxianGlobalFundAIDSprogram

一、基本情况

Background二、基础资料

BaselineInformation三、政府支持

GovernmentSupport四、干预开展InterventionImplementation五、突出低档

EmphasisonTheLower-classed六、督导评估

MonitoringandEvaluation七、干预效果

ResultsandEffects八、问题挑战

ProblemsandChallenges主要内容

mainpoints山区乡镇倒马关川里石门羊角黄石口军城齐家佐白合迷城大洋北店头罗庄王京长古城都亭北罗包水高昌仁厚镇南店头唐县位于太行山西麓，面积1417平方公里，人口53.8万，2006年财政可支配资金6000余万元，为国家级贫困县。TANGXIANLocatedinthesouthofTaihangMount,whichcovers1417squarekilometerswithapopulationof538thousands.Beingastate-levelpovertycounty,Tangxianhadreceivedatotalof60millionofgovernmentfundin2006.一、基本情况

BackgroundMountainousVillages高中档性服务场所6所Sixmiddleandhighclasssexservicesites路边饭店及家庭旅馆7家Sevenroadsideinnesandmotels估计性服务人员100余人。100SWbyestimation二、基础资料

BaselineInformation2004年基线调查发现：Findingfrom2004baselinesurvey艾滋病知识知晓率为28%

28%ofAIDSawarenessrate安全套使用率为25.7%

27%ofthecondomusingrate年流动人口为8.6万人

86000mobilepopulationannually1988年发现第一例淋病

thefirstSTDcase(gonorrhea)reportedin1988确立重点：宣传、行为干预

emphases:IECandBehaviorChangeIntervention(BCI)二、基础资料

BaselineInformation2004年基线调查发现：Findingfrom2004baselinesurvey

1、政府组织召开专题会议出台了相应文件

issuedrelativedocumentsfollowingtheGovernmentOrganizedSeminar2、将行为干预纳入部门年终考核目标

TaketheBCIasoneoftheindicatortoassesstheannualperformance三、政府支持

GovernmentSupport唐县公安局组织召开“唐县娱乐场所100%安全套推广使用启动会议”

TangxianPublicSecurityheldthelaunchmeetingof100%CUPintheentertainmentestablishments.唐县妇联组织召开“唐县娱乐场所性服务人员100%使用安全套承诺会议”

Women’sFederationinTangxianheldtheCommittementMeetingfor100%condomusebyCSWinentertainmentestablishments.三、政府支持

GovernmentSupport1、成立多部门高危人群干预工作队（人员素质、敬业精神、专业技能）

EstablishMulti-sectoralhighriskinterventionteam(personality,diligenceandprofessionalskills)2、制定《唐县高危人群干预工作实施方案》、《高危人群行为干预工作队员职责》MapoutTangxianBCIProgrammeforHigh-riskGroups,aswellasTheResponsibilityofBCIworkersforhigh-riskgroups3、对队员进行培训。

Capacitybuilding四、干预开展

InterventionImplementation——队伍建设teambuilding以不同方法确定性服务场所：confirmentertainmentestablishmentsbydifferentmethods

1、关键人物引见法keypersonintroduction2、自我观察法selfobservation

3、自身体验法selfexperience

4、表明身份法selfidentification主要以洗浴、宾馆、歌厅、路边饭店、旅店、按摩厅为主mainlyfocusonbathing,hotels,KTV,roadhouseormassageestablishments——确定干预目标

IdentifyBCItargets四、干预开展

InterventionImplementation■定期召开同伴教育员和新上岗培训班,更新知识regulartrainingforpeereducatorsandnewworkerstoupdaterelevantinformation结合计生门诊及时解决她们最关心的问题（如：妇科、性病治疗），提供多部门转介服务Solveproblemsinmostconcern(e.g.gynecologicalorvenerealdiseases),offermultiplereferralservicestogetherwithfamilyplanningclinic调整干预方案，扩展干预工作面,工作逐步深入AdjustBCIprecept,extendinterventioncoverage,anddeepentheworkgradually.—不同场所、不同方式Differentapproachesfordifferentsites四、干预开展

InterventionImplementation不同人群不同干预措施

Differentmeasuresfordifferenttargetgroups高危场所High-riskplaces高档场所Highclassestablishments中档场所Middleclassestablishments低档场所Lowclassestablishments强调同伴教育员责任Emphasizeontheresponsibilityofpeereducators巩固加强主要抓住业主同伴教育StabilizeandstrengthenFocusontheownersPeereducation通过：医生Throughdoctors社会人士SocialPeople性服务人员Sexworkers性病门诊STDClinics出租车司机TaxiDrivers四、干预开展

InterventionImplementation信息渠道:同伴教育员InformationChannel:Peereducators介入渠道:直接InterventionAccess:Direct服务人员:3-8人

CSW

:3-8People籍贯:外地

Hometown:Others年龄:20-30岁

Age:

20-30

yearsold文化程度:不等

Education:different

levels收费:50-100元

Charge:

50-100元RMB嫖客:住宿客人

Client:

guests防病意识:较强

AwarenessforDisease:

relativelystrong安全套使用率：80%

CondomUsingRate

:80%五、突出低档EmphasisonThelower-class

1、家庭旅馆FamilyHotels2、公路边暗娼点

Highwayprostitutionsites

信息渠道:出租司机InformationChannel：TaxiDrivers介入渠道:引见InterventionAccess：Indirect

服务人员：3-7人CSW

:3-7People籍贯：外、本地Hometown:Local/Others年龄：30-45岁Age:30-45yearsold文化程度：偏低

Education:low收费：30-50元

Charge:

30-50元RMB嫖客:村民司机Client:villagers&drivers防病意识：淡薄

AwarenessforDisease:weak安全套使用率：0

CondomUsingRate:03、汽修场暗娼点

Garage

prostitutionsites

信息渠道

：社会人士InformationChannel：

SocialPeople

介入渠道

：直接InterventionAccess：

Direct服务人员：3-5人

CSW

:3-5People籍贯

：本、外地Hometown:Local/Others年龄：25-45岁

Age

:25-45

yearsold文化程度

：偏低Education:Low收费

：30-50元Charge:30-50RMB嫖客：司机村民Client：Drivers&Villager防病意识：淡薄AwarenessforDisease:weak安全套使用率:30%CondomUsingRate:30%4、农村低档性服务点

CSSitesinTheVillage信息渠道：社会人士

InformationChannel：SocialPeople

介入渠道：直接

InterventionAccess:Direct服务人员：2-5人

CSW

：2-5籍贯：本地

Hometown:Local年龄：35-45岁

Age：35-45yearsold文化程度：偏低

Education:Low收费:10元

Charge:10RMB嫖客:农民

Client：Villagers防病意识：无

AwarenessforTheDisease:None安全套使用率：0

CondomUsingRate：01、(拒绝---勉强)业主的回避到逐步理解(refuse-reluctance)ownersfromrunaroundtounderstandgradually工作开展的几个阶段Stagesofprogress2、(勉强---接受)个人访谈到集中学习

(reluctance-acceptance)

fromindividualinterview

togroupstudy工作开展的几个阶段Stagesofprogress3、(接受---主动)从参加本场所培训到疾控中心参加活动、并上台畅谈体会

(acceptance-active)

frompassivelytrainedonsites

toactivelyparticipateandshareexperienceinCDC工作开展的几个阶段Stagesofprogress4、(主动参与--好朋友)将高干队员视为赋予她们健康的天使(activeparticipate-friendship)regardingtheteammembersastheirhealth-givingangels工作开展的几个阶段Stagesofprogress六、督导评估

MonitoringandEvaluation

至2006年12月共干预场所45家,干预486人，个人访谈385人，举办培训班22场次，培训人员445人，发展同伴教育员52人,通过问卷、暗访、实地察看对场所进行督导。2006年全球基金国家艾滋病项目办及地方代理机构督导核查时对我县工作给予较高评价UptoDec2006,45sitesand486individualswereintervened,386peoplewereinterviewed,22trainingworkshopswereheldand445peopleweretrained,and52peereducatorsweredeveloped.M&Emethodsincludedquestionnaires,privateinterviewsandobservationsatthescene.TheNationalM&Eteam(NPO&LFA)in2006spokehighlytoourBCIwork.七、干预效果

EffectofControl

KnowledgeAquiringRateCondomUsingRateExaminingRateExaminingRangeRateCondomSalesRate

高干队员为核实评估数据，在某场所蹲点收集到的客人使用过的安全套

Belowaretheusedcondomswhichwerecollectedoutsideanestablishmentbytheteammembersinordertoverifythefiguresoftheevaluation.七、干预效果

ResultsandEffects1、使性服务人员认识到使用安全套的重要性,提高了安全套覆盖面及使用率

HelptheSWtorealizetheimportanceofcondomusing,thusenhancethecoverageofcondomusinganditsusingrate.2、改变了她们的以往定期服用抗菌素、打吊瓶、冲洗阴道能预防性病艾滋病的错误观点CorrectthesuperstitionthatAIDScanbepreventedthroughregulartakingantibiotics,transfusion,orwashingvagina.3、随着知识的增强、认识的提高，多人摒弃此项工作

Manypeoplequithighriskbehaviorwiththeenhancingknowledge.七、干预效果

ResultsandEffects八、问题与挑战

ProblemsandChallenges1、潜在危机：高危人群定义在发生变化(地域广、人员分散）高危人群：城镇—农村PotentialRisks:thedefinitionofHigh-riskGroupsischanging(largeareas,decentralizedpopulation)High-riskGroups:towns-villages

丈夫打工——妻子在家——当地嫖客（性病发病病种增多、发病几率增高）

husbandsworkingoutside—wivesstayingathome—localsexconsumers(moretypesofSTDandhigherprevalence)2、客观事实：业主、农村妇女、嫖客认知程度、价格、业主提成——影响妇女收入和安全套使用率？ObjectiveFact:realization,pricesan