皮肤科医学理论考试题及答案

皮肤科医学理论考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.表皮由内向外排列正确的是A.基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层B.角质层、透明层、颗粒层、棘层、基底层C.基底层、颗粒层、棘层、角质层、透明层D.棘层、基底层、颗粒层、透明层、角质层E.基底层、透明层、棘层、颗粒层、角质层答案：A2.朗格汉斯细胞主要位于表皮的A.基底层B.棘层C.颗粒层D.透明层E.角质层答案：B3.关于角质层屏障功能，下列说法错误的是A.由角质形成细胞和细胞间脂质构成“砖墙结构”B.天然保湿因子主要存在于角质层C.细胞间脂质主要成分为神经酰胺、胆固醇、游离脂肪酸D.角质层越厚屏障功能越强，因此掌跖部位不易发生接触性皮炎E.屏障受损可导致经表皮水分丢失增加答案：D4.银屑病最具特征性的病理改变是A.棘层松解B.基底细胞液化变性C.Munro微脓肿D.表皮下水疱E.纤维蛋白样变性答案：C5.寻常型银屑病好发部位不包括A.头皮B.肘膝伸侧C.骶尾部D.掌跖部E.四肢伸侧答案：D6.特应性皮炎最核心的诊断特征是A.皮肤干燥B.剧烈瘙痒C.白色划痕症D.眶周黑晕E.掌纹增多答案：B7.急性荨麻疹首选的系统治疗药物是A.第一代H1抗组胺药B.第二代H1抗组胺药C.糖皮质激素D.免疫球蛋白E.钙剂答案：B8.药疹中最常见且潜伏期多为4～20天的类型是A.固定型药疹B.荨麻疹型药疹C.麻疹型或猩红热型药疹D.Stevens-Johnson综合征E.中毒性表皮坏死松解症答案：C9.Stevens-Johnson综合征表皮剥脱面积通常为A.<5%B.<10%C.10%～30%D.>30%E.>50%答案：B10.寻常型天疱疮的靶抗原主要是A.桥粒芯糖蛋白1B.桥粒芯糖蛋白3C.BP180D.BP230E.层粘连蛋白5答案：B11.大疱性类天疱疮水疱位于A.角质层下B.颗粒层内C.棘层内D.表皮下E.真皮乳头层答案：D12.带状疱疹的病原体是A.单纯疱疹病毒1型B.单纯疱疹病毒2型C.水痘-带状疱疹病毒D.EB病毒E.巨细胞病毒答案：C13.疥疮最具特征性的皮损是A.丘疹B.水疱C.隧道D.结节E.风团答案：C14.关于一期梅毒硬下疳，错误的是A.常为单发B.疼痛剧烈C.边缘清楚D.软骨样硬度E.可自行消退答案：B15.尖锐湿疣主要由哪型人乳头瘤病毒引起A.HPV1、2B.HPV6、11C.HPV16、18D.HPV31、33E.HPV5、8答案：B16.基底细胞癌最常见的类型是A.表浅型B.结节溃疡型C.硬斑病样型D.色素型E.纤维上皮瘤型答案：B17.鳞状细胞癌最常见的好发因素是A.病毒感染B.长期紫外线照射C.细菌感染D.药物E.遗传答案：B18.恶性黑色素瘤ABCDE法则中，E代表A.不对称B.边缘不规则C.颜色不均匀D.直径>6mmE.演变或进展答案：E19.盘状红斑狼疮典型皮损不包括A.粘着性鳞屑B.毛囊角栓C.萎缩性瘢痕D.蝶形红斑E.毛细血管扩张答案：D20.皮肌炎的特征性皮损是A.蝶形红斑B.盘状红斑C.眶周紫红色水肿斑D.皮肤硬化E.口腔溃疡答案：C21.痤疮发病过程中的关键致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.痤疮丙酸杆菌D.马拉色菌E.溶血性链球菌答案：C22.玫瑰痤疮最常见的临床类型是A.红斑毛细血管扩张型B.丘疹脓疱型C.鼻赘型D.眼型E.肉芽肿型答案：A23.黄褐斑最常见的加重因素是A.精神紧张B.日晒C.感染D.饮食E.药物答案：B24.治疗头癣的首选系统药物是A.阿昔洛韦B.伊曲康唑C.特比萘芬或灰黄霉素D.甲硝唑E.红霉素答案：C25.花斑糠疹的病原菌是A.红色毛癣菌B.犬小孢子菌C.马拉色菌D.白色念珠菌E.许兰毛癣菌答案：C26.急性湿疹有明显渗出时，外用药物宜选择A.粉剂B.振荡剂C.软膏D.溶液湿敷E.硬膏答案：D27.关于皮肤外用药的用药原则，错误的是A.急性期无渗出可用粉剂或振荡剂B.急性期有渗出应湿敷C.亚急性期可选用糊剂或乳剂D.慢性期可选用软膏E.刺激性药物应从高浓度开始以快速起效答案：E28.中毒性表皮坏死松解症表皮剥脱面积应大于A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%答案：C29.白癜风活动期外用药物可选择A.高浓度果酸B.糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂C.抗生素软膏D.抗组胺药膏E.维A酸乳膏答案：B30.关于接触性皮炎，下列正确的是A.皮损通常局限，边界清楚B.无瘙痒C.不会出现水疱D.病程一定超过6周E.与过敏体质无关答案：A二、多项选择题（每题2分，共10题）31.银屑病的临床类型包括A.寻常型B.脓疱型C.红皮病型D.关节病型E.大疱型答案：ABCD32.特应性皮炎的主要诊断特征包括A.剧烈瘙痒B.典型皮损形态和分布C.慢性或慢性复发性病程D.个人或家族特应性疾病史E.皮肤划痕症答案：ABCD33.重症药疹包括A.Stevens-Johnson综合征B.中毒性表皮坏死松解症C.药物超敏反应综合征D.急性泛发性发疹性脓疱病E.固定型药疹答案：ABCD34.关于梅毒血清学试验，属于特异性抗体检测的是A.RPRB.VDRLC.TPPAD.FTA-ABSE.TRUST答案：CD35.外用糖皮质激素的局部不良反应包括A.皮肤萎缩B.毛细血管扩张C.色素沉着D.多毛E.继发细菌或真菌感染答案：ABCDE36.带状疱疹后遗神经痛的危险因素包括A.年龄大于50岁B.急性期疼痛剧烈C.皮损范围广D.免疫功能低下E.早期未规范抗病毒治疗答案：ABCDE37.大疱性类天疱疮的治疗药物可包括A.糖皮质激素B.四环素联合烟酰胺C.免疫抑制剂如硫唑嘌呤D.静脉注射免疫球蛋白E.青霉素答案：ABCD38.系统性红斑狼疮的皮肤黏膜表现包括A.蝶形红斑B.盘状红斑C.光敏感D.口腔溃疡E.脱发答案：ABCDE39.皮肤真菌感染实验室检查常用的方法有A.10%KOH直接镜检B.荧光染色镜检C.真菌培养D.聚合酶链反应E.抗酸染色答案：ABCD40.下列属于急性荨麻疹的临床表现有A.突然发生的风团B.剧烈瘙痒C.单个风团常超过24小时不消退D.可伴血管性水肿E.可伴呼吸困难答案：ABDE三、填空题（每空1分，共20空）41.表皮由外向内依次为角质层、______、颗粒层、棘层、______。答案：透明层；基底层42.寻常型天疱疮的直接免疫荧光显示抗体沉积于______，大疱性类天疱疮的直接免疫荧光显示抗体沉积于______。答案：棘细胞间；基底膜带43.带状疱疹好发于成人，典型皮损为沿______分布的簇集性水疱，常伴有明显______。答案：单侧周围神经；神经痛44.疥疮由______寄生引起，最特征性皮损为______，好发于指缝、腕屈侧等薄嫩部位。答案：疥螨；隧道45.寻常型银屑病典型三联征包括滴蜡现象、______和______。答案：薄膜现象；点状出血46.梅毒的病原体为______，其主要传播途径为______。答案：苍白螺旋体；性接触传播47.痤疮发病中最重要的致病菌是______，治疗中常用的维A酸类药物可改善毛囊口______。答案：痤疮丙酸杆菌；角化过度48.急性湿疹有明显渗出时应选择______湿敷，慢性期苔藓样变明显时宜选用______剂型。答案：溶液；软膏49.中毒性表皮坏死松解症的表皮剥脱面积大于______%，Stevens-Johnson综合征的表皮剥脱面积通常小于______%。答案：30；1050.基底细胞癌好发于______部位，虽可局部破坏，但______转移罕见。答案：头面部；远处四、名词解释（每题4分，共5题）51.Koebner现象答案：指某些皮肤病如银屑病、扁平苔藓、白癜风等，在皮肤受外伤、搔抓、摩擦或手术等刺激后，于受损部位出现与原发皮损相同的病变，也称同形反应。52.Auspitz征答案：银屑病皮损表面鳞屑刮除后，可见一层淡红发亮的半透明薄膜，再刮除薄膜后出现针尖大小出血点，称为点状出血现象，即Auspitz征，对寻常型银屑病具有诊断价值。53.Nikolsky征答案：又称棘层松解征，用手指轻压水疱顶部，水疱向周围扩展；或推压外观正常皮肤，表皮可被剥离，常见于天疱疮、中毒性表皮坏死松解症等。54.Wickham纹答案：扁平苔藓丘疹表面可见灰白色或乳白色带有光泽的细网状条纹，称为Wickham纹，是扁平苔藓的特征性表现。55.苔藓样变答案：皮肤因长期搔抓、摩擦引起的局限性皮肤粗糙、增厚，皮纹加深、皮嵴隆起，呈皮革样外观，常见于慢性湿疹、神经性皮炎等。五、简答题（每题6分，共4题）56.简述急性荨麻疹的临床表现及治疗原则。答案：临床表现：急性荨麻疹起病急，皮肤突然出现大小不等、形态不一的风团，呈鲜红色或苍白色，伴剧烈瘙痒；风团可自行消退，消退后不留痕迹，但常反复发生；部分患者可伴血管性水肿，累及眼睑、口唇、外生殖器等疏松组织。严重者可出现喉头水肿、呼吸困难、腹痛、腹泻，甚至过敏性休克。治疗原则：首先去除病因，避免诱发因素；系统治疗首选第二代H1抗组胺药口服，如氯雷他定、西替利嗪等；病情严重或伴喉头水肿、过敏性休克时，立即皮下或肌内注射肾上腺素，并给予糖皮质激素静脉滴注，必要时气管插管或气管切开；局部可外用炉甘石洗剂等止痒。57.简述寻常型银屑病的临床特点及典型体征。答案：临床特点：好发于青壮年，皮损好发于头皮、肘膝伸侧、骶尾部及四肢伸侧，常对称分布。典型皮损为境界清楚的红色斑丘疹、斑块，表面覆有银白色多层鳞屑；头皮皮损可呈束状发；指甲可有点状凹陷、甲板增厚、甲分离等。典型体征：刮除鳞屑可见滴蜡现象；继续刮除可见淡红色半透明薄膜，称薄膜现象；再刮除薄膜后出现针尖大小出血点，称点状出血现象，即Auspitz征。病情多冬季加重、夏季减轻，呈慢性复发性病程。58.简述带状疱疹的临床表现及治疗原则。答案：临床表现：发病前常有发热、乏力、局部皮肤刺痛或灼热感等前驱症状。典型皮损为沿单侧周围神经分布的不规则红斑，继而出现簇集性粟粒至绿豆大小水疱，疱壁紧张，疱液清亮，严重者可出现血疱、坏死；多侵犯肋间神经、三叉神经、颈神经、腰骶神经等，一般不超过体表正中线。神经痛为本病特征之一，老年患者易遗留带状疱疹后遗神经痛。治疗原则：早期足量抗病毒治疗，常用阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦，最好在72小时内开始；镇痛可选用非甾体抗炎药、加巴喷丁、普瑞巴林等；局部以干燥、消炎、收敛为原则，可外用炉甘石洗剂、抗病毒乳膏；继发感染时加用抗生素；配合营养神经药物如维生素B1、甲钴胺；注意休息，避免劳累。59.简述天疱疮与大疱性类天疱疮的鉴别要点。答案：天疱疮：多见于中年人，表现为松弛性大疱，壁薄易破，尼氏征阳性，口腔黏膜常受累；病理为表皮内水疱、棘层松解；直接免疫荧光见棘细胞间IgG和/或C3沉积；血清可检出抗Dsg抗体；治疗以糖皮质激素为主，预后相对较重。大疱性类天疱疮：多见于老年人，表现为张力性大疱，壁厚不易破，尼氏征阴性，口腔黏膜较少受累；病理为表皮下大疱，无棘层松解；直接免疫荧光见基底膜带IgG和C3线状沉积；血清可检出抗BP180/BP230抗体；治疗也以糖皮质激素为主，但总体预后较好。六、计算题（每题5分，共2题）60.患者体重65kg，诊断为寻常型天疱疮，拟给予泼尼松1.0mg/(kg·d)口服控制病情。请计算每日泼尼松总剂量；若病情需要改为甲泼尼龙静脉滴注，按泼尼松:甲泼尼龙=5:4的等效剂量换算，每日甲泼尼龙剂量为多少？答案：每日泼尼松总剂量=65甲泼尼龙等效剂量=65故每日泼尼松65mg，或改为甲泼尼龙52mg静脉滴注。61.成年男性患者皮损累及双上肢、躯干前面及会阴部，按中国九分法计算其受累体表面积百分比。若选用0.1%糠酸莫米松乳膏外用，已知1FTU（指尖单位）约0.5g，可涂抹约2%体表面积，每日涂药2次，计算每次外用乳膏用量及每日总用量。答案：中国九分法：双上肢为18%，躯干前面为13%，会阴部为1%，总受累面积=18每次需涂抹面积32%，需FTU数==16F每日涂药2次，每日总用量=8故每次用量8g，每日总用量16g。七、病例分析题（每题10分，共2题）62.患者，男，42岁。因“全身反复红斑鳞屑2年，加重1周”就诊。2年前无明显诱因于头皮、双肘伸侧出现红斑、鳞屑，伴瘙痒，曾按“湿疹”治疗，外用糖皮质激素后部分好转，但反复发作。近1周感冒后皮损增多，累及躯干、四肢，鳞屑明显。查体：头皮可见多发红斑及厚层银白色鳞屑，呈束状发；双肘、双膝伸侧、骶尾部可见境界清楚的红色斑块，表面覆有多层银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见薄膜现象及点状出血。指甲可见顶针样凹陷。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）列出诊断依据。（3）需与哪些疾病鉴别？（至少列出3种）（4）简述治疗原则。答案：（1）最可能的诊断为寻常型银屑病。（2）诊断依据：①中年男性，慢性复发性病程，冬季或感染后加重；②典型好发部位：头皮、肘膝伸侧、骶尾部；③典型皮损：境界清楚的红斑斑块、厚层银白色鳞屑、束状发；④典型体征：薄膜现象、点状出血，即Auspitz征；⑤甲改变：顶针样凹陷；⑥瘙痒明显。（3）需与以下疾病鉴别：①脂溢性皮炎：好发于头皮、面部、胸背部，鳞屑呈油腻性黄色，无束状发及点状出血；②扁平苔藓：紫红色多角形扁平丘疹，可见Wickham纹，好发于屈侧；③慢性湿疹：边界多不清，苔藓样变明显，无银白色鳞屑及点状出血；④玫瑰糠疹：沿皮纹排列的椭圆形斑疹，有母斑，病程自限；⑤二期梅毒疹：可有掌跖铜红色斑丘疹，梅毒血清学阳性。（4）治疗原则：①一般治疗：避免感冒、劳累、精神紧张，忌酒；②外用治疗：糖皮质激素软膏、维生素D3衍生物如卡泊三醇、维A酸类、润肤剂等；③系统治疗：病情较重或常规外用效果不佳者可用阿维A、甲氨蝶呤、环孢素等，必要时使用生物制剂；④光疗：窄谱中波紫外线NB-UVB等；⑤中医中药可辨证施治；⑥避免系统使用糖皮质激素以免反跳。63.患者，女，28岁。因“发热、全身红斑、水疱及口腔糜烂3天”入院。2周前因“上呼吸道感染”自服“感冒药”（具体成分不详），3天前出现发热，体温最高39.2℃，面部、躯干、四肢出现弥漫性红斑，迅速出现松弛性大疱，口腔、眼结膜糜烂、疼痛。查体：体温39.2℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压100/65mmHg；面部、躯干、四肢弥漫性暗红色斑，可见松弛性大疱，尼氏征阳性，表皮易剥脱，剥脱面积约占体表面积15%；双眼结膜充血，口腔黏膜大片糜烂，口唇血痂；实验室检查：WBC12.5×10^9/L，中性粒细胞85%，ALT82U/L，AST76U/L，血钾3.4mmol/L。问题：（