《集束化护理问题研究开题报告（含提纲）》

开题报告题目集束化护理对乳腺癌化疗期患者身心状态的影响系专业学生姓名学号班级指导教师一、选题的理由和依据：乳腺癌位居全球女性癌症发病之首。在世界卫生组织下属的国际癌症研宂所于2015年发布的全球癌症报告中显示：从全球范围来看，新增乳腺癌病例约为167.1万／年，因乳腺癌死亡人数约为52.2万／年。发达国家的发病率高于发展中国家，在中国乳腺癌也是频发的恶性肿瘤之一。但由于在现阶段的医学治疗中，多数患者需要接受综合治疗，这其中包括手术、化疗、放疗等。其中外科手术会改变患者的自身形态，从而影响患者的心理状态。放化疗会导致患者出现恶心、呕吐、疲乏、脱发等不适症状，还极有可能造成患者出现停经、不孕、淋巴水肿等过程性或持续性的生理改变。这些治疗虽然使得乳腺癌患者获得了更长的生存时间，但降低了乳腺癌患者的原有的生命质量。随着医学模式向“生物－心理－社会医学模式”的不断发展，医护人员对乳腺癌的研宄己不单单局限于单纯的医学治疗与护理，更多的开始关注治疗后期乳腺癌患者的心理状态、社会功能和生命质量的情况。近年来，随着循证医学在临床实践中不断普及，“循证实践指南”在现代医疗护理中发挥着越来越重要的作用。集束化理念的提出，更是解决了如何有效的在临床中应用这些通过循证得到的高证据治疗及护理方法，从而根据患情况提供更为有效的治疗及护理服务，改善患者的临床结局及预后。集束化有利于总结并制定出行之有效的，执行性与操作性都较强的临床循证实践指南，使患者能够得到最为有效的治疗与护理，同样起到加快医疗与护理的发展进程。集化护理是指一组护理千预措施，组成集束化的每一个元素都是经临床实践验证得来的，切实能提高患者结局的干预措施，这些干预措施共同施效果远高于单一元素独立实施的效果，且更能够提高患者治疗效果。选题的意义：本课题主要通过制定针对乳腺癌术后化疗患者的集束化护理干预措施，对其实施集束化护理并进行效果评价，以改善患者身心健康发展为目的，为今后针对乳腺癌术后化疗患者集束化护理措施的应用与改善提供理论依据。三、国内外研究现状及发展情况（含文献综述）：国内研究现状：在国内工作在临床一线上的科研工作者们也将集束化理念应用到了VAP的预防与千预中。盛茜等对收住于重症监护室进行机械通气的患者应用了包括头部太高30°角、使用密闭式吸痰和严格执行七部洗手法等六项元素的集束化理后，通过监测患者的血液和痰培养标本得出集束化护理可以有效的预防VAP的发生。谭景予等在集束化方案的基础上，并结合产生新的循证依据的基础上，最终总结推荐包括声门下分泌物吸引、抬高床头45°角并使用温度－湿度交换装置等七种元素的集束化护理措施。国外研究现状：集束化护理源于美国健康研宄所与志愿者医院协会—同设计出的理想的重症监护室构想。它被定义为一系列基于证据的、相互关联的护理千预措施组合在一起所形成的护理方案。集束化护理方案通常包含３-５项简单、明确并且操作性强的循证实践措施，这些措施能被临床实践接受，可操作性强，并且它们组合实施比单一独立执行更能够提髙患者的结局。集束化护理的目的在于帮助指导重症监护中的医务人员能够为患者提供尽可能优化的医疗理服务。四、研究内容(内容、结构框架以及要突破的难点)：1对象与方法1.1研究对象1.2纳入标准1.3排除标准1.4方法1.5观察指标1.6统计学方法2结果3讨论突破难点：选择生活质量和不良反应为指标来分析乳腺癌患者化疗后生活影响。研究方法、手段和计划：将我院90例乳腺癌患者纳入研究对象，根据随机数表法分为观察组与对照组，各45例，观察组采用集束化护理，对照组采用常规护理措施，比较两组生活质量核心问卷（QLQ-C30）和不良反应发生率差异。六、研究目标：研究集束化护理对乳腺癌化疗期患者身心状态的影响七、主要参考文献：[1]张倚玮,季丽丽,卢国华.书写表达对乳腺癌患者心理影响的研究进展[J].中华护理杂志,2016,51(1):94-97.[2]韩晓翠,左晓丽,李敏,等.微RNA221/222在乳腺癌中的研究进展[J].中华乳腺病杂志(电子版),2017，11(6):369-371.[3]周翠琼.综合护理干预在乳腺癌护理中的应用价值研究[J].中国全科医学,2017,20(S2):302-303.[4]赵漪文.综合护理干预对乳腺癌患者术后化疗期生活质量的影响[J].四川生理科学杂志,2017,4(39):56-58.[5]荣守华,张玉超,贾莉婷,等.miR-200c对三阴性乳腺癌上皮间质转化的抑制作用及其机制[J].吉林大学学报(医学版),2018,44(01):131-134.[6]邵志敏,李俊杰.2015版《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》:外科部分解读[J].中华乳腺病杂志(电子版),2016,10(1):1-5.[7]刘小春,张艳霞,王楠楠,等.集束化护理干预在乳腺癌改良根治术患者康复中的应用研究[J].中华现代护理杂志,2017,23(13)：1752-1756.[8]卜明,余燕,李萍.互动式护理干预对乳腺癌患者术后生活质量与癌性疲乏的影响[J].实用临床医药杂志,2018,22(8):53-56.[9]张卫红,徐亚莉.循证护理应用于乳腺癌患者护理的临床疗效研究[J].中国药物与临床,2016,16(2):292-294.[10]孙伟明,顾立学.Sandwich联合风险管理在乳腺癌化疗护理教学中的应用[J].中国继续医学教育,2020,12(7):48-50.[11]陈玉珍,邹丽霞,胡淑君.优质护理服务应用于乳腺癌护理中对患者康复和生活质量的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(6):837-838.[12]马玲芳,叶魏武,李夏东,等.心理护理对妊娠期合并乳腺癌患者护理效果的探讨[J].中国现代医生,2017,55(31):150-153.[13]李敏,李文涛.综合护理干预在乳腺癌护理中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(7):83,92.[14]古楚儿,朱晓丽,罗苑浈,等.乳腺癌患者乳房切除术皮瓣管理的证据总结[J].中华现代护理杂志,2021,27(15):2004-2009.[15]董淑然.心理护理对妊娠期合并乳腺癌患者护理效果的探讨[J].临床医药文献电子杂志,2017,15(123):131-131.[16]陈志红,雷俊,颜萍平,等.正念减压疗法在乳腺癌患者护理中应用的研究进展[J].中国护理管理,2016,16(10):1331-1335.[17]白玉玲,刘维,许逸苑,等.集束化护理干预在乳腺癌改良根治术病人临床康复中的应用[J].全科护理,2018,16(22):2751-2752.[18]候燕,董元玲.集束化护理对乳癌放疗病人消化道症状,生活质量及治疗依从性的研究[J].现代消化及介入诊疗,2018,25(1):205-206.[19]乔晓雪.集束化护理预防对乳腺癌患者输液港并发症的效果[J].癌症进展,2016,5(5):483-485.[20]何姣.集束化护理在乳腺癌植入式中心静脉输液港中的应用效果[J].当代护士(中旬刊),2020,27(9):76-77.[21]王泽芬.集束护理干预策略对乳腺癌保乳术后放化疗患者的影响[J].西部中医药,2015，28(4):137-139.[22]王莉,刘雪霞,张静,等.集束化护理干预对放疗患者心理和生活质量的影响研究[J].河北医药,2016,38(11):1729-1731.[23]刘军,黄登荣.集束化护理在4种晚期癌症病人家庭护理中的应用[J].护理研究,2016,30(24):2972-2976.[24]闫文霞.集束化护理干预在乳腺癌患者术后患肢功能康复中的应用[J].基层医学论坛,2020,24(9):1270-1271.[25]徐友娣.集束化护理干预对乳腺癌改良根治术患者术后关节活动度及生命质量的影响[J].医疗装备,2018,31(6):160-161.[26]宁俏,汪盛丹.乳腺癌根治术后放化疗患者集束化护理措施对其心理状况及预后的影响分析[J].中国地方病防治杂志,2017,32(8):906-908.[27]李燕妮.集束化护理联合康复训练对乳腺癌术后患者预后的影响研究[J].中国医药科学,2020,237(21):155-157.[28]林弟,莫锦萍,陈国珍,等.集束化护理在乳腺癌患者PICC导管维护中的应用效果[J].齐齐哈尔医学院学报,2015，36(32):4990-4991.[29]何俊,王伟文.集束化护理对乳腺癌根治术患者心理状况与生活质量影响[J].医院管理论坛,2019,274(08):15+52-54.[30]兰安妮,高莉萍,李敏.集束化护理干预在乳腺癌化疗相关性口腔黏膜炎中的应用[J].临床与病