眼视光基础培训

关于眼视光基础培训第一页，共二十五页，2022年，8月28日

眼的屈光系统眼屈光系统的成像——眼睛要能看清楚外界的物体必须具备下面的三个基本条件＊首先，眼的屈光系统是完全透明的，这样可使由外界进入眼的光，从角膜到视网膜这个径路中没有任何障碍；＊其次，外界物体在视网膜上所成的像恰好落在视网膜的中心凹．其成像应清晰且需足够大；＊第三，整个视觉分析器，也就是从视网膜、视神经、视索、视放射到大脑皮层的整个视路中的相应部分，必须完整并具有正常功能。第二页，共二十五页，2022年，8月28日屈光系统角膜＊角膜为凸凹透镜，角膜表面并不是真正的球形，它的周边部要比中央扁平些，中央1/3的圆形区屈光度最为规则，称为光学区；＊角膜屈光度为40.0D－45.0

D＊屈光指数N=1.377＊角膜的大小？厚度？组织学结构？第三页，共二十五页，2022年，8月28日

眼屈光不正的发生率＊人眼屈光状态的分布情况和种族、地区、职业、年龄等因素有关＊Stromberg所定的0.00D～＋0.75D正视标准较为常用＊顾三都推测国人正视眼的临床标准为－0.25D～＋0.5D第四页，共二十五页，2022年，8月28日眼屈光不正与年龄的关系

婴儿＋2.00D～＋3.00D（生理性）4～5岁＋2.10D～＋2.20D（生理性）﹤＋2.00D（病理性）﹥＋2.50D（病理性）6岁＋1.60D～＋1.70D（生理性）﹤＋1.50D（病理性）﹥＋2.00D（病理性）10～12岁－0.25D～＋0.50D（正视）第五页，共二十五页，2022年，8月28日屈光不正的原因分类

一、屈光系统中组成成分的位置关系二、屈光体表面不正常

三、屈光成分的偏斜

四、屈光成分的屈折率不正常五、在屈光系统中缺少屈光成分第六页，共二十五页，2022年，8月28日近视眼＊处在休息状态的眼可使平行光在视网膜的前面形成焦点者，称为近视眼。第七页，共二十五页，2022年，8月28日

近视眼的原因一、遗传因素（种族、家族）

＊我国和日本的近视眼发病率较高＊黑种人的近视眼发病率较低＊伦敦的犹太儿童比本地民族儿童高１０倍＊双亲均为高度近视者，其子代均为高度近视

＊一般近视眼属多因子遗传＊高度近视为常染色体隐性遗传以上因素均受环境因素影响第八页，共二十五页，2022年，8月28日二．环境因素

＊长时间近距离用眼，调节过度或调节痉挛与青少年近视的发生、发展有密切关系＊照明、营养、微量元素缺乏、污染等影响第九页，共二十五页，2022年，8月28日

近视眼的分类

＊按照近视眼的程度分类轻度近视：-3.00DS以内者中度近视：-3.00DS至-6.00DS

高度近视：-6.00DS以上者第十页，共二十五页，2022年，8月28日

近视眼的分类＊按照屈光状态类屈光性近视眼（曲率性、指数性）轴性近视眼第十一页，共二十五页，2022年，8月28日

近视眼的分类＊按照病程进展和病理变化分类单纯性近视眼病理性近视眼第十二页，共二十五页，2022年，8月28日

近视眼的分类＊按照调节作用参与多少分类

假性近视：是指用阿托品散瞳后检查，近视屈光不正消失，成为正视或轻度远视真性近视：是指用阿托品散瞳后检查，近视屈光不正度数未降低，或降低的度数小于0.50Ｄ混合性近视：是指用阿托品散瞳后检查，近视屈光不正度数明显降低，但是未能恢复正视第十三页，共二十五页，2022年，8月28日

近视眼的临床表现和并发症＊远视力明显降低,近视力较好第十四页，共二十五页，2022年，8月28日

近视眼的临床表现和并发症＊视疲劳：常常也会有主诉头痛及眼睛疲劳，是因近视眼在视近时少用或不用调节，但仍需集合以维持双眼单视，故调节与集合功能不协调而引起肌性视疲劳。＊眼位:由于上述调节与集合功能的不协调，近视眼容易发生外隐斜或外斜视。第十五页，共二十五页，2022年，8月28日近视眼的临床表现和并发症＊眼球突出＊眼底的改变第十六页，共二十五页，2022年，8月28日

近视眼的临床表现和并发症＊晶体病变＊玻璃体病变＊青光眼＊视网膜脱离

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近视眼的治疗＊近视眼的现状我国平均近视眼患病率约为33.6%我国青少年近视眼的患病率位居世界第二位香港人５０％配戴眼镜广州青少年近视的发病率为73.1%第十八页，共二十五页，2022年，8月28日

近视眼的治疗＊首先分清是真性近视还是假性近视＊假性近视要解除睫状肌的紧张状态,不需配镜＊真性近视首选的方法仍为光学矫正（原则是用最低的度数获得最佳视力）

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近视眼的治疗一、配戴框架眼镜＊3.00D以下的轻度近视，眼镜应以远用为主，看书、写字时可以摘下＊中高度近视患者应常戴＊中高度近视患者在看近时，可考虑在原验光基础上减少1.50D～2.00D配镜二、配戴角膜接触镜矫正三、手术矫正第二十页，共二十五页，2022年，8月28日

散光眼＊眼的各径线屈光力不一致，导致进入眼内的光线不能会聚成一个焦点，这种屈光状态称为散光。第二十一页，共二十五页，2022年，8月28日

散光的原因＊眼的散光是由于角膜、晶状体前后表面以及视网膜面不规则造成＊生理性角膜散光＊角膜散光大多数低于1.00D－1.25D(约占85％),Cavaral于1922年提出的散光发病率低于2.00D散光的发病率超过90％。其他统计结果指出，轻度散光多发生在轻度远视或近视，或接近于正视眼。高度散光多合并较高度的远视或近视。第二十二页，共二十五页，2022年，8月28日

散光的临床表现＊视力降低：低度散光的视力一般不受影响，中、高度散光则远、近视力均不好＊视觉疲劳：轻度的散光，可以利用改变调节、半闭眼裂和斜颈的办法来矫正一部分视力，使物体看得清楚些。但这种不断的精神紧张和努力，易引起视觉疲劳和视觉干扰症状第二十三页，共二十五页，2022年，8月28日

散光的治疗＊散