起搏器植入术后管理

起搏器植入术后管理编辑ppt起搏器发展趋势仿生理性起搏优化自动化管理拓展治疗领域2023/1/132编辑ppt近期管理程控起搏参数适合患者具体情况伤口感染囊袋血肿电极导线脱位、穿孔2023/1/133编辑ppt远期管理测试起搏阈值监测电极阻抗控制心律失常改善生活质量2023/1/134编辑ppt终末管理电池状况依赖程度择期更换2023/1/135编辑ppt程控仪专用微电脑——品牌专用遥测通讯接口——程控头体表心电图导联线显示屏打印机2023/1/136编辑ppt2023/1/137编辑ppt2023/1/138编辑ppt遥测(telemetry)程控仪询问(interrogation)、显示并打印起搏器硬件信息、各种参数、电池状态、心电信号、存储信息2023/1/139编辑ppt程控(programming)程控仪预设各项参数传输到起搏器改变参数设置调整起搏器工作方式2023/1/1310编辑ppt程控与随访定期进行发现问题及时解决根据病情调整参数起搏治疗的重要组成部分2023/1/1311编辑ppt程控目的充分发挥所植入起搏器功能安全延长所植入起搏器寿命患者达到最佳治疗目的起搏器达到最佳工作状态2023/1/1312编辑ppt程控基础患者病情与起搏治疗目的起搏器功能与可调参数参数可调范围与意义参数安全范围与节约能源储存信息与临床意义2023/1/1313编辑ppt程控方法连接体表心电图导联监护打开开关程控仪完成自检程控头放置在起搏器埋植处自动或手动询问查阅、设置、程控参数并打印2023/1/1314编辑ppt随访程控间期两头紧，中间松初期随访——即刻、3月各一次中期随访——每年一次预期寿险——每3-6月一次2023/1/1315编辑ppt2023/1/1316编辑ppt电极导线极性管理2023/1/1317编辑ppt单极与双极双极起搏、双极感知单极起搏、双极感知电极导线阻抗监测自动极性转换2023/1/1318编辑ppt2023/1/1319编辑ppt电极导线极性意义单极起搏心电图清晰双极抗干扰能力较强尽可能使用双极电极2023/1/1320编辑ppt节约能源延长寿限

保证安全发挥功能2023/1/1321编辑ppt人工调整起搏输出电压植入3月后，测试起搏阈值，降低起搏电压阈值×2=起搏输出电压脉宽2023/1/1322编辑ppt自动调整起搏输出电压自动阈值管理(VCM、ACM)自动阈值夺获——AutoCapture动态夺获控制(ACC)2023/1/1323编辑ppt改变起搏模式AVB：DDD→VDDSSS：DDDR→AAIR或延长AV间期Af：DDDR→VVI(R)2023/1/1324编辑ppt起搏频率设置AVB：VDD+低限频率50ppmSSS+阵发性Af：低限频率70-80ppm起搏依赖：低限频率60-70ppm2023/1/1325编辑ppt打开频率滞后功能起搏依赖——关闭非起搏依赖——打开休息频率睡眠频率2023/1/1326编辑ppt心室起搏最少化

激动顺序生理化2023/1/1327编辑ppt窦房结优先自动窦房结优先(SinusPreference)动态滞后率2023/1/1328编辑ppt房室结优先自动AV间期搜索SearchAVSearchAV+自身心室优先——VIP自动自主传导搜索——AICS2023/1/1329编辑ppt心室起搏管理安全心房起搏——AAIsafeR2023/1/1330编辑ppt心室起搏管理最小化心室起搏(MVP)AAI(R)<=>DDD(R)2023/1/1331编辑ppt调整A-V间期AVB缩短，打开频率适应、自动延长AV间期SSS延长，关闭频率适应、自动延长AV间期2023/1/1332编辑ppt阵发性房性心律失常2023/1/1333编辑ppt自动模式转换——AMSDDDR→DDIRDDD→DDIVDD→VVI2023/1/1334编辑ppt心房超速抑制持续心房超速抑制——CAPConsistentAtrialPacing心房优先起搏——APPAtrialPacingPreference2023/1/1335编辑ppt心房超速抑制动态心房超速抑制——DAODynamicAtrialOverdrive窦性心律超速抑制——SROSinusRhythmOverdrive2023/1/1336编辑ppt预防短-长周期现象早搏后长间歇抑制——PEPSPost-ExtrasystolicPauseSuppression房早后反应——PPACRPost-PACResponse房率稳定——ARSAtrialRateStabilization2023/1/1337编辑ppt抑制早搏房早后加速——APACAccelerationonPAC房早后抑制——PACSPACSuppression2023/1/1338编辑ppt预防再诱发恢复窦律后超速抑制——PMOPPost-Mode-SwitchingOverdrivePacing2023/1/1339编辑ppt预防运动后发作运动后反应——PERPost-ExerciseResponse2023/1/1340编辑pptNCAP非竞争性心房起搏Non-Competitionatrialpacing2023/1/1341编辑ppt2023/1/1342编辑ppt稳定心率心室率平滑——VRSVentricularRateSmooting心室率稳定——VRSVentricularRateStabilization飞轮功能——Flywheel2023/1/1343编辑ppt频率应答程控2023/1/1344编辑pptActivityThresholdMHHMMLLLMMLMHH2023/1/1345编辑pptRateResponseCurves13012011010090807060504010987654321ActivityLowRateUARNoActivityMedWalkMax.Work2023/1/1346编辑pptRateAcceleration2023/1/1347编辑pptRateDeceleration2023/1/1348编辑ppt感知灵敏度设置心室双极心室单极心房双极心房单极自动调整感知灵敏度2023/1/1349编辑ppt正常启用BOL(beginningoflife)电池电压2.8V(±5%)电池阻抗<1000Ω2023/1/1350编辑ppt电池老化电池电压接近工作不稳定电池电压小于择期更换电池阻抗5000-10000Ω更换2023/1/1351编辑ppt起搏器择期更换RRT(recommendedreplacementtime)ERI(electivereplacementindicator)2023/1/1352编辑ppt起搏器择期更换电池电压下降电池阻抗增大5000-10000Ω磁频下降<10%仍能正常工作3-6月2023/1/1353编辑ppt起搏器急诊更换EOL(endoflife)EOS(endofservice)2023/1/1354编辑ppt起搏器