儿童重症模拟教学（课堂PPT）

中国儿童模拟教学的思考

Frombenchtobedside国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院重症医学科儿童急救模拟培训中心陆国平程晔马健1CCUresearchCenterPostgraduateEducationandTrainingPreT-PEM-PCCUentitySIMTraining病患&父母医护人员&技术硬件培训体系管理流程医疗流程2BLSPALS/PEARSPTLSNRPPFCCSnurse快速评估、熟练应对、系统管理---反复训练SODS-MODS3BLSinpublic新生儿窒息复苏（NRP）PTLS4PALS5中国大陆AHA-ITC/RTC数量年份InternationalTCReferrenceRTC--2016.91（和睦家）0--2016.104（科技部+和睦家）1（复旦儿科）中国大陆PALS主任导师TCF

和大中华区主任导师RF年份PALSFaculty主任导师TCFRegionalFaculty大中华主任导师RF201330201615（复旦8，儿中心3，其他4）3（复旦2，儿中心1）中国大陆儿童模拟培训师年份培训导师认证2018？1？67BLSPALSPTLSNRPPFCCSnurseSimulationFrom

benchtobedsideFrompracticetosystem8国际医学模拟教育协会2009年，天津医科大学国际医学院模拟医院2008年，“ClinicalSimulation”书籍2014年，《中国医学模拟教学》。韩菲、郭凤林、尹悦2016.7，中国医药教育协会医学模拟教育专业委员会2017.8，中国医疗器械行业协会模拟医学教育分会医学模拟教学发展

CHSE（Certifiedhealthcaresimulationeducator）9

医学模拟教学的发展历程-5个阶段?1.以基础解剖模型应用为主:2.局部功能性模型(PTT)参与教学的发展:3.计算机交互式训练模型的兴起与应用:4.生理驱动型模型的诞生:5.虚拟培训系统的兴起:10

计算机交互式急救模拟系统

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模拟教学模式的扩展-模拟贯彻教学?PBL教学SP和OSCE（客观结构化临床考试）Mini-CEX（迷你临床演练评估）DOPS（操作技能直接观察评估考核）CBL：casebasedlearningMOOC-SPOC（大规模开放在线课程-小规模限制性在线课程）Paper-basedtest;workplace-basedevaluation,screen-basedsimulation12Simulation基于高仿真模拟的培训模式具备视频、音频收集的全真模拟病房和急诊系统具有高仿真人类生理和病理表现和反馈的模拟人系统（SimnewB、Simbaby、Simjunior、Simman，3G系统）建立模拟病例库，模拟不同病例的诊治过程来演练（Training）、讨论反馈（Debriefing）和再培训（Retraining），培训临床实践能力、综合诊治和团队合作生理驱动高仿真模拟教学（SIM）13研究方法—simbaby

声音前囟脉搏静脉通路骨髓通路呼吸音、心音气胸、针刺减压141516AddtexthereAddtexthereAddtexthereAddtexthere真实感(Realism)设备，模拟人的逼真度，环境设置临床的合理性：病例演变过程，模拟病人体征变化是否符合逻辑资源使用的合理性学员感受，紧张程度，各角色间的互动17儿童模拟培训在国内国内还缺少真正的模拟教学思维目前规培体系开始采用，不过多数并非真正的模拟（procedures），没有理解模拟的概念或者是低级的模拟(reality)复旦大学附属儿科医院于2009年最早建立了小型的“儿童SIM培训中心”，并于2011年6月邀请国外专家进行了培训，探索建立规范化的儿童Simulation中心和培训系统。18复旦大学附属儿科医院模拟培训中心2009年建立PediatricSIMcenterofChildren’shospitalofFudanUniversity19探索与成长复旦大学附属儿科医院模拟培训每月2-3次规培生、专培生、专科进修医生/护士总住院、主治医师2021SIMinSIMcenterofFudan22BedsideSimulationinEmergencyroomofFDCHTwiceamonthCase1：呼吸困难—惊厥—CPRCase2：休克—心律失常—CPR2324模拟教学与技术/流程培训的切换技术培训 IO、RSI、CPR症状处置

惊厥、发热流程处置

PALS、PFCCS疾病管理 SIM25复旦大学附属儿科医院急救模拟中心基本技术：RSIIODefiCPR基本疾病：惊厥昏迷呼吸休克高级技术：MV+iNOCRRTECMOFB高级疾病：SS+ShockARDSRSETrauma基于模拟培训理念，结合规范化标准26Ingama全自动模拟肺27AdvancedSimulation(ECMO)!28模拟理念的扩展与运用29如何从模拟中心到临床？他们之间有距离吗？急诊室和创伤中心的实时抢救进行实况录像进行实践病例总结特殊或高难度临床技术模拟跨越Simulation与临床实践之间的距离30万事兼可模拟，但模拟不是万能的！是教学理念，不是教学方式“全真题”模拟Stepout/StrolltoBedsideSimulation：我们还需要太多的学习31是基于真实环境、高仿病例的运行让学生探索而不是教学生如何完成一个固定的流程让学生犯错而不是