颅内动脉瘤-讲义教程文件

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颅内动脉瘤——讲义1。按病因分类先天性动脉瘤感染性动脉瘤外伤性动脉瘤动脉硬化性动脉瘤2。按形态分类囊性动脉瘤梭性动脉瘤夹层动脉瘤不规则型3。按大小分类小型：<5mm中型：5~10mm大型：11~25mm巨大型：>25mm（*蛇形动脉瘤是巨大动脉瘤的一个亚型）4。按部位分型Willis环前循环动脉瘤

颈内动脉：大脑前动脉大脑中动脉Willis环后循环动脉瘤

椎动脉基底动脉大脑后动脉Willis环前循环动脉瘤Willis环前循环动脉瘤Willis环前循环动脉瘤Willis环前循环动脉瘤Willis环前循环动脉瘤Willis环后循环动脉瘤

Willis环后循环动脉瘤

颅内动脉瘤直接威胁生命和神经功能如何治疗？治疗方法的选择手术夹闭血管内（介入）治疗如何选择？根据医院的具体条件

设备医生水平病人意愿治疗时间窗（1）急性期：SAH3天内——手术3~7天——介入（2）择期：SAH21天后——手术或介入（3）部位：

大脑中动脉后交通前交通——手术颅内动脉瘤的血管内治疗机理机械性填塞改变局部血流动力学因素继发血栓形成机械性填塞

改变局部血流动力学因素改变局部血流动力学因素继发血栓形成

血液停滞

血栓形成

血管内治疗的适应症绝大部分颅内动脉瘤

部位大小性质时间窗

急性期可延长至7~10天（如果血管痉挛不明显、一般条件可，时间窗还可以扩大）病人意愿例1男36SAH2天例2女54SAH36天例3男67SAH4天例4女65SAH70天例5女31SAH40余天例6女66SAH例7女17脑出血例8女68SAH例9男44例10

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