针对MSM的新型性病预防服务ppt-Responding

1NovelSTDPreventionServicesforMenwhohaveSexwithMen

针对与同性发生性行为的男性(MSM)的新型性病预防服务JeffreyD.Klausner,MD,MPHDirector,STDPreventionServicesSanFranciscoDepartmentofPublicHealth旧金山公共卫生部性传播疾病预防服务办公室主任JeffreyD.Klausner医学博士兼公共卫生硕士AssociateClinicalProfessorofMedicineDivisionsofAIDSandInfectiousDiseases

UniversityofCaliforniaSanFrancisco加州旧金山大学艾滋病和传染病学院临床医学副教授Increasesinmalerectalgonorrhea,SanFrancisco

男性直肠淋病患者增长率（旧金山）CDCMMWR1999;48(3):45-55GonorrheainMSM,SanFrancisco,1999-2008

1999-2008年间旧金山MSM淋病患者增长率

SFDPH,STDSection,20082008，SFDPH，STD部分4EarlySyphilis1998–2007

1998–2007年间早期梅毒病例数5PublicHealthResponse

公共健康应对措施Enhancedsurveillance监管力度增强Moreclinical&labservices临床与化验服务增多Healthprovidereducation健康提供者教育Communityhealthpromotion社区健康程度提高Addressselectriskfactors解决首要风险因素PublicHealthEvaluation公共健康评估6JAMA2000;284:447-450Strongassociation(OR=8.7,P<.05)betweenmeetingpartnerontheInternetandsyphilis和互联网上认识的性伴侣约会与感染梅毒之间的密切联系(OR=8.7,P<.05)

7PercentofSyphilisCasesReportingMeetingPartnersbyVenue,California

在聚会场所与性伴侣约会感染梅毒的病例比例（加州）Internet互联网Bathhouses/SexClubs洗浴中心/色情俱乐部Private/CircuitParties私人/盛大舞会Bars/Clubs酒吧/俱乐部7/2006ProvisionalData-CADHSSTDControlBranch7/2006临时数据-加利福尼亚DHSSTD控制分支机构8STDControlStrategy

性病控制战略Screen检查Treat治疗Treatpartners治疗性伴侣Screen检查9MostrectalchlamydialinfectionsinMSMareasymptomatic

MSM中多数直肠衣原体感染者无症状N=31614%86%Kentetal.CID2005Kent等，CID2005Asymptomatic无症状Symptomatic有症状10STDScreening

性病检查STDsareasymptomatic性病无症状Promotescreening加大检查力度Useaccuratescreeningtests采用精确的检查检验方法Makescreeningeasy使检查简单易行11Screenwithnucleicacidtests

采用核酸检验方法进行检查12PharyngealGonorrheaPositivity

SanFrancisco,2005(n=9,727)

2005年旧金山咽部淋病呈阳性的患者比例

(n=9,727)Overallprevalence7.8%总患病率为7.8%13RectalGonorrheaPositivity

SanFrancisco,2005(n=6,968)

2005年旧金山直肠淋病呈阳性的患者比例(n=6,968)Overallprevalence7.0%总患病率为7.0%14RectalChlamydiaPositivityin

SanFrancisco,2005(n=6,861)

2005年旧金山直肠衣原体呈阳性的患者比例(n=6,861)Overallprevalence8.4%总患病率为8.4%15Patientaccesstoservices,education

患者获取服务、教育的渠道Klausner,STD,1999;Klausneretal,AIDSCare2004Klausner，STD，1999；Klausner等，AIDS护理

200416GayMen’sPreventionCenter

男性同性恋疾病预防中心1718OnlineSTDtesting

性病网上检验

Levineetal,STD,2005

Levine等，STD，2005=Newcase=新病例6.4%reactivesyphilstests6.4%反应性梅毒检验19Rapidtreatment

快速治疗Single-doseoraltherapy单剂量口服药疗法Field-deliveredtherapy现场实施疗法Internet-basedprescriptions基于互联网的处方Monitortimetotreatment监督治疗时间20Partnertreatment

性伴侣治疗PartnertreatmentinMSM,1998-20081998-2008年MSM性伴侣治疗人数21Partnernotification

性伴侣通知Patientreferral患者转介Peer-based,confidentialoranonymous同伴转介，以保密或匿名方式Provider-referral提供者转介Healthdepartment,voluntaryandanonymous卫生部门，以自愿或匿名方式22Internetpartnernotificationguidelines

互联网性伴侣通知指南MessagessentfromInternetserviceproviderlesslikelytobediscarded;usesamee-mailproviderascase.Healthdepartmentsmayneedmultiplee-mailaccounts.互联网服务提供者发送的邮件丢失的可能性很小；使用与病例相同的电子邮件帐户提供者。卫生部门可能需要多个电子邮件帐户。Includereferenceto“Serioushealthmatter”inmessageheader;includeverifiableinformation在邮件标题注明“待严肃对待的健康问题”；包含有据可查的信息Nogroupmessages;usesameprinciplesofconfidentialityaswithpostalserviceortelephone不群发邮件；邮局服务或电话服务采用相同的保密原则Upone-mailresponse,collectinformationtodevelopmorepersonalcontact收到回复的电子邮件后，收集信息，以获取更多个人联系方式23InS:Peer-to-peerOnlinePartnerNotificationandTreatment

InS：同伴对同伴网上

性伴侣通知和治疗

Woodruff,PlosMed,200824Repeatscreening

复查Repeattestingofanygonorrhea,chlamydiaorsyphiliscaseat3months3个月时对任何淋病、衣原体疾病或梅毒病例进行复查Repeatscreeningat3-6monthsinthoseMSMwithmultiplepartners3到6个月时对那些有多个性伴侣的MSM进行复查25Conclusion

结论Aculturally-competentandcommunity-informedresponseiscriticalineffectiveSTDprevention,treatmentandcontrolservices具备文化能力，有相关知识的社区的应对措施对于有效的性病预防、治疗和控制服务至为关键Usetechnology—Internet,molecular,cellular—toincreaseaccessforscreeningandtreatment使用科技—互联网、分子、细胞，增加检查和治疗的渠道26SourcesformoreSTDinformation

更多性病信息来源28Acknowledgments

致谢SFDPHSTDPreventionandControlServicesSFDPH性病预防和控制服务KyleBernstein,PhDKyleBernstein博士SFPartnersinSTD/HIVPrevention性病/艾滋病预防SF合作伙伴CDC—WendyWolf,FrankStronaCDC—WendyWolf,FrankStronaDayneCol