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文档简介

患者进食安全质量管理患者进食安全质量管理患者进食安全质量管理筛选吞咽困难高危人群

评估者协助行饮水实验50ml通过不通过申请老年中风专科会诊观察进食情况有吞咽困难表现吞咽功能障碍患者的评估流程年龄≥65岁有中风病史或急性中风患反复吸入性肺炎患者食道狭窄、喉癌、鼻咽癌放疗术后患者神志处于嗜睡或昏睡状态患者头、颈部全麻术后需进食的患者骨科颈椎骨折不能安全体位进食者高风险误吸对象挂“防误吸”，床边备负压吸引器一、步骤：使病人直立坐位喝水时不要讲话，喝水时间无限制准备一杯50ml的清水，一个5ml的汤匙前25ml由护士用汤匙喂，每次5ml剩余25ml也可如前，或者如果可能的话由病人自己慢慢喝，每次5ml饮水试验的标准通过：指在试验中病人能够完成50ml清水以及试验末1分钟后没有误吸或吞咽问题不通过：有以下症状时：①哽噎/清喉咙；②咳嗽；③声音湿；④吞咽延迟；⑤鼻反流；⑥流口水/漏水；⑦呼吸不适。评估不通过，请专科护理会诊点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本禁做饮水试验的对象意识障碍需要频繁的吸痰流口水和被自己的唾液所呛清理分泌物有困难点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本食物的选择流质、糊餐、粥、烂饭、免骨餐原则：较稠的食物易吞咽，有吞咽困难者禁用吸管饮水点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本安全进食方式喂食前评估病人清醒程度体位：协助病人取坐位90°或坐在椅子进食，头颈稍向前倾脊柱损伤患者不宜抬高床头，绝对卧床病人协助其侧卧或头偏向一侧，如有义齿者协助戴好义齿食物形态的选择（使用5ml汤匙）：半流质、软质、普食药物：研碎后分次置入食物中吞服保持环境安静，进食时不说话，必须唤醒病人清醒状态下进食，并提示病人吞咽鼓励病人自己动手进食吞咽：给予充足时间咀嚼及吞咽，切忌催促病人进食，必须确定进食完一口才进下一口。进食后给予口腔清洁，保持坐位30分钟点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本出现误吸症状时的紧急处理1、患者发生误吸立即停止喂食，同时呼叫医生2、意识清醒者：立即让病人的头低到胸下水平，鼓励咳嗽，背部扣击法，腹部加压冲击法3、昏迷者：仰卧位，头偏向一侧，同时用负压吸引器，快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物4、排出异物者立即给予吸氧5、不能排出者：协助环甲膜穿刺，喉镜取异物，准备气管切开6、心跳、呼吸停止者立即行心肺复苏7、严密观察病情变化8、做好护理记录、填报护理不良事件报告单点击添加文本点击添加文本点击添

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