急救医疗服务体系的组成

第一章急危重症护理学总论授课人：袁群英《急危重症护理学》急危重症护理学概述

学习目标1.了解国际急危重症护理学的起源与发展我国急危重症护理学的建立与发展2.了解国内外急危重症护士培训及护士资质认证

急危重症护理学的起源和发展国际19世纪南丁格尔克里米亚战争救护20世纪50年代北欧脊灰流行呼吸监护病房20世纪60年代现代电子设备发展重症监护病房（ICU）急危重症护理学的起源和发展国内急诊护理学急救护理学急危重症护理学早期急诊只是医院门诊的一个部门初级阶段1980年—1983年北京上海成立了急诊室、急诊科和急救中心20世纪80年代各地相继成立专科或综合监护病房快速发展阶段1983年急诊医学被卫生部和教育部正式承认为独立学科1988年以后国家教育部将《急救护理学》确定为护理学科的必修课程1989年卫生部将医院建立急诊科和ICU作为医院等级评定的条件之一各级医院普遍设立了急诊科或急救科设立了120急救专线电话2003年传染性非典型肺炎流行后急诊医学与急危重症护理学地位进一步提升国内外急危重症护士资质认证国外很多发达国家对急诊和危重症护士已实行资质认证制度国内处在尝试阶段没有统一的资格认定标准2006年上海急危重症专科护士适认证书2006年安徽成立了第一个急诊急救专科护士培训基地现在包括湖南在内全国各地相继开展急诊急救专科护士培训

国外20世纪30-40年代美国

急诊专科护士培训

20世纪60年代加拿大英国

急诊专科护士培训1981年日本急救护理专家培训国内起步晚近年来逐步受到重视《中国护理事业发展规划纲要（2005—2010）》中明确指出2005年—2010年，分步骤在急诊急救、重症监护等重点临床领域开展急诊和危重症专科护士培训

目前《急救护理学》高校护理专业必修课培训形式：在职教育为主培训内容:理论教学临床实践急危重症护士培训第二章急救医疗服务体系的组成与管理《急危重症护理学》

授课人：袁群英

急救医疗服务体系的组成与管理学习目标掌握急救医疗服务体系的概念及原则。掌握院外急救的定义、任务及特点。理解院前急救的运转模式了解急诊科的任务与设置；理解急诊科的运转模式。了解重症监护的定义与任务；理解重症监护的运转模式。主要内容第一节急救医疗服务体系的组成第二节急救医疗服务体系的管理第一节急救医疗服务体系的组成

急救医医疗服服务体体系的的组成成定义：：急救救医疗疗服务务体系系（EMSS））是集集院前前急救救、院内急急诊科科诊治治、重症监监护病病房（（ICU））救治和和各专科科的“生生命绿绿色通通道””为一一体的的急救救网络络急救医医疗服服务体体系的的组成成院前急救院外转运急诊重症治疗急救医医疗服服务体体系的的组成成急救医医疗服服务体体系在在概念念上强强调急急诊的的即刻性性、连连续性性、层层次性性和系系统性性，主要要是应应对地地震、、水灾灾、火火灾、、重大大交通通事故故、楼楼房倒倒塌、、爆炸炸等灾灾难事事故造造成的的群体体伤员员的紧紧急医医疗救救治急救医医疗服服务体体系的的组成成主要目目标：：建立立一个个组织织结构构严密密，行行动迅迅速，，并能能实施施有效效救治治的医医疗组组织来来提供供快速速的、、合理理的、、及时时的处处理，，将患患者安安全地地转送送到医医院，，使其其在医医院内内进一一步得得到更更有效效的救救治急救医医疗服服务体体系的的组成成近30年来来，EMSS体体系在在国外外迅速速的发发展，，法国国最早早组建建EMSS，美美国、、日本本、德德国等等许多多国家家都先先后完完善了了EMSS体系系1781年法国国拿破破仑建建立了了巴黎黎消防防会1883年巴黎黎设立立了两两匹马马拉的的急救救车““医院院”1968年麻省省理工工学院院提议议建立立“急急症医医疗系系”1970年日本本规定定急救救车标标准1972年，美美国国国会举举行了了建立立急救救医学学体系系听证证会1973年美国国总统统颁布布了急急诊医医疗体体系(EMSS)法案1980年德国国运用用直升升机运运送伤伤病员员，称称“空空中救救护车车”急救医医疗服服务体体系的的组成成急救医医疗服服务体体系的的组成成50年代初初期危危重重患者者集中中放在在靠近近护士士站的抢救救室70年代心心脏脏手术术后监监护病病房的的建立立80年代卫卫生生部颁颁发““加加强城城市急急救工工作””的指指示，，成立立了““急救救医学学专科科学会会”90年代民民航航机构构与急急救中中心相相结合合急救医医疗服服务体体系的的组成成目前，，我国国二级级以上上的医医院均均设有有急诊诊科,地市市级城城市均均有急急救中中心或或急救救站，，综合合性大大医院院都建建立了了重症症监护护病房房，配配备了了一定定的专专业队队伍。。全国国统一一急救救电话话号码码“120”第二节节急急救医医疗服服务体体系的的管理理一、院院前急急救（院外急急救））定义：：院前前急救救（prehospitalemergencycare）也也称院院外急急救（（outhospitalemergencycare），，即在在患者者发病病或受受伤开开始到到医院院就医医之前前这一一阶段段的救救护。。其过过程包包括：：现场场呼救救、现现场救救护、、途中中监护护一、院院前急急救（院外外急救救）院前急急救组组织必必须具具备以以下标标准用最短的反反应时间快快速到达患患者身边，，根据具体体病情转送送到合适医医院给患者最大大可能的院院前医疗救救护平时能满足足该地区院院前急救需需求，灾害害事件发生生时应急能能力强合理配备和和有效使用用急救资源源，获取最最佳社会、、经济效益益一、突发公共卫卫生事件或或灾害性事事故发生时时的紧急救救援平时对呼救救患者的院院前急救执行特殊任任务时的救救护值班普及急救知知识通讯网络中中的枢纽任务务任务一、院前急急救（院外急救救）运行模式国际：英-美模式、、法-德模模式国内：主要要借鉴法-德模式，，可进一步步分为独立立型指指挥型、院院前型、依依托型等一、院前急急救（院外急救救）二、急诊科科救治（院内急诊诊）定义：医院院急诊科（（hospitalemergencydepartment）是EMSS体系系中最重要要的中间环环节，是院院前急救医医疗的继续续，又是医医院内急救救的第一线线，24小小时不间断断地对来自自院前的各各类伤、病病员按照病病情轻重缓缓急实施急急诊或急救救急救医疗急诊医疗接受上级领领导指派的的临时救治治任务教学培训科研任务二、急诊科科救治（院内急诊诊）二、急诊科科救治（院内急诊诊）运行模式独立自主型型急诊诊科医护人人员完全固固定，全部部医生为急急诊专科医医生，负责责诊治全部部急诊患者者半独立型急急诊科科有部分固固定医护人人员，急诊诊专科医生生主要负责责危重患者者的抢救，，其他医生生定期轮换换，主要负负责急诊患患者的接诊诊救治二、急诊科科救治（院内急诊诊）轮转型急急诊科无无固定医生生，各种急急诊患者均均由各科派派出在急诊诊室轮转的的医生接诊诊，再交由由各专科病病房医生诊诊治二、急诊科科救治（院内急诊诊）三、重症监监护定义：重症症监护病房房又称加强强监护病房房(intensivecareunit,ICU)，，是指受过过专门培训训的医护人人员应用现现代医学理理论，利用用现代化高高科技的医医疗设备，，对危重病病患者进行行集中监测测，强化治治疗的一种种特殊场所所三、重症监监护任务为危及生命命的急性重重症患者提提供高级监监测治疗技技术和高质质量的医疗疗服务，对对危急重症症患者进行行生理功能能的监测、、生命支持持、防治并并发证，以以促进和加加快患者的的康复三、重症监监护运行模式专科ICU各专科将本本专业的危危重患者进进行集中管理和加加强监测治治疗特点与优势势：对患者者的原发病病、专科处处理、病情变化及及监护等，，从理论到到实践均有有较的水平平三、重症监监护综合ICU跨科室的全全院性ICU，以处处理多学科科危重患者者为主要工工作特点与优势势：克服了了专科分割割的缺陷，，体现了现现代医学的的整体序贯贯性理论观观点三、重症监监护部分综合ICU部分综合ICU介于于专科ICU与综合合ICU之之间，主要要收治各专专科或手术术后危重患患者，这些些患者除了了专科特点点外，还有有某些外科科手术后的的共同性，，常来自多多个邻近专专科，如外外科ICU、麻醉科科ICU谢谢9、静夜四四无邻，，荒居旧旧业贫。。。12月-2212月-22Saturday,December31,202210、雨中中黄叶叶树，，灯下下白头头人。。。11:41:3811:41:3811:4112/31/202211:41:38AM11、以我独沈沈久，愧君君相见频。。。12月-2211:41:3811:41Dec-2231-Dec-2212、故故人人江江海海别别，，几几度度隔隔山山川川。。。。11:41:3811:41:3811:41Saturday,December31,202213、乍见见翻疑疑梦，，相悲悲各问问年。。。12月月-2212月月-2211:41:3811:41:38December31,202214、他乡生白白发，旧国国见青山。。。31十二二月202211:41:38上上午11:41:3812月-2215、比不了得就就不比，得不不到的就不要要。。。十二月2211:41上上午12月-2211:41December31,202216、行动出成成果，工作作出财富。。。2022/12/3111:41:3811:41:3831December202217、做做前前，，能能够够环环视视四四周周；；做做时时，，你你只只能能或或者者最最好好沿沿着着以以脚脚为为起起点点的的射射线线向向前前。。。。11:41:38上上午午11:41上上午午11:41:3812月月-229、没有有失败败，只只有暂暂时停停止成成功！！。12月月-2212月月-22Saturday,December31,202210、很多事事情努力力了未必必有结果果，但是是不努力力却什么么改变也也没有。。。11:41:3811:41:3811:4112/31/202211:41:38AM11、成功就是日日复一日那一一点点小小努努力的积累。。。12月-2211:41:3811:41Dec-2231-Dec-2212、世世间间成成事事，，不不求求其其绝绝对对圆圆满满，，留留一一份份不不足足，，可可得得无无限限完完美美。。。。11:41:3811:41:3811:41Saturday,December31,202213、不知知香积积寺，，数里里入云云峰。。。12月月-2212月月-2211:41:3811:41:38December31,202214、意志坚强强的人能把把世界放在在手中像泥泥块一样任任意揉捏。。31十二二月202211:41:38上上午11:41:3812月-2215、楚塞三湘接接，荆门九派派通。。。十二月2211:41上上午12月-2211:41December31,202216、少年年十五五二十十时，，步行行夺得得胡马马骑。。。2022/12/3111:41:3911:41:3931December202217、空空山山新新雨雨后后，，天天气气晚晚来来秋秋。。。。11:41:39上上午午11:41上上午午11:41:3912月月-229、杨柳散散和风，，青山澹澹吾虑。。。12月-2212月-22Saturday,December31,202210、阅读读一切切好书书如同同和过过去最最杰出出的人人谈话话。11:41:3911:41:3911:4112/31/202211:41:39AM11、越是没有有本领的就就越加自命命不凡。12月-2211:41:3911:41Dec-2231-De