我国医疗服务市场状况

变革社会中

医院的经营与管理-

主讲:张英认识医疗服务市场

医疗服务市场是指依靠一定的医疗卫生资源和凭借一定的医学科学技术手段，为病人及其他医疗保健需求者（统称客户）提供医疗服务的专业性市场，是医疗保健服务供需双方进行医疗服务产品交换关系的总和。医疗服务市场以满足广大人民群众医疗保健需求为主，是既可以公共投资，也可以私人投资的市场。医疗服务市场既有一般市场的共性，同时又有其特殊性，因为它既有满足广大人民群众基本的医疗服务需求，体现社会主义卫生事业公益性的一面，同时又具有竞争性和盈利性的一面。为什么存在医疗服务市场

医疗服务领域客观上存在着市场构成的五个基本要素：1产品可以理解为用于满足人们医疗保健需求的医疗服务产品。2交换媒介是市场内充当支付手段的货币。3市场主体由企事业单位、居民、政府和医疗机构所构成。4交易场所就是医疗机构。5医疗服务价格即医疗服务收费标准。

我国医疗服务市场主要情况医疗服务总的发展趋势

1社会经济的发展,群众物质生活的改善,人们健康意识的提高,,人口老龄化趋势等各种因素交织在一起,将使的医疗需求持续增加,医疗保健事业将得到极大的发展。2各种慢性非传染性疾病增加,社会因素造成的急诊医疗需求增加,传染病的流行使医疗工作的各个方面必须同样重视,共同促进,协调发展。3社会上不同阶层的形成导致了人们支付能力的差异，医疗服务需求的多样化导致了医疗服务形式的多样化。

我国医疗服务市场主要情况

4医疗机构、付费方和就医者将对医疗成本和医疗价格更加关注，在医疗服务中讲求质量、效率、效益，达到“医供患双赢”将成为医院、付费者和就医者的共同目的。

5随着社会的发展，致病因素的增多与复杂化，医疗服务模式将发生重大转变。

6医疗服务市场由供方向需方转变，医院之间的竞争将日趋激烈。我国医疗服务市场主要情况我国卫生费用情况与分析

1支付制度问题：研究显示，在患者主导的竞争下，市场竞争愈激烈，价格愈高；在付费者主导的竞争下，市场竞争愈激烈，选择契约愈盛行，价格愈低。美国医疗市场在20世纪80年代为患者主导的竞争，导致医疗费用急剧上升，但到90年代初期在管理保健的发慌趋势下，已转变为付费者主导的竞争，使得医疗费用的上升得到控制。2医疗服务成本增加：各种医用材料、生活消耗材料、人力成本都在不同程度地增加。我国医疗服务市场主要情况3药品的过量消费，特别是不合理用药造成极大的资源浪费。4重治轻防的疾病控制方式使许多资金用在了疾病的治疗上。5医学高新技术的使用带来了医疗费用的过快增长。6卫生费用利用不均；预防领域的投入缺乏；基层医院与大医院苦乐不均；不同人群医疗费用差异明显；城乡差别十分明显，卫生费用的分布存在地区差。

7未来中国卫生总费用将呈急剧性上升趋势：目前总费用相对于GDP处于较低水平；人口增加及老龄化；疾病谱变化等都是重要因素。

我国医疗服务市场主要情况医疗卫生改革总的状况

1医院将真正步入市场经济时代，医院投资主体多元化、经营模式多元化，公有制医院一统天下的格局将逐步被打破。2政府实行宏观管理，医疗保险公司介入，就医者法制意识增强，使医疗服务行为逐渐步入法制化的轨道，医疗费用支付将逐步维持在合理水平。

3如果不搞区域卫生规划，不进行宏观调控，恶性竞争就难以避免（医疗行业能否是完全竞争市场值得探讨）。我国医疗服务市场主要情况4医疗市场规则不健全。医疗市场规则包括硬规则：医疗法律体系，医院管理体系，保障体系以及竞争机制等。软规则如医学观、生命观、医学伦理观等。5“生物——心理——社会”医学模式基本上还是在喊口号，不能落实在具体的行动中，其原因比较复杂，值得深思，也需要探讨和研究。6国家有关部门重拳出击打击“红包”，但收效甚微，原因是“治标不治本”。7实行“医药分家”是为了降低医疗费用和扼制不正之风，但两个目的都没有达到。我国医疗服务市场主要情况8实行“医药分家”是为了降低医疗费用和扼制不正之风，但两个目的都没有达到。9医疗行业可以说是朝阳产业，但并不是曝利行业，错误地引导和盲目地投资将使医疗投资者在经营若干年后可能陷入进退两难的境地。中国每年的卫生支出近4800亿元，约占国民生产总值的5.3%，同时以每年10%以上的速度在增长。人均每年40元的增长，仍然集中在基本医疗服务，基本医疗服务到底有多少利润是众所周知的。

我国国医医疗疗服服务务市市场场主主要要情情况况10现现在在进进行行的的国国有有医医院院产产权权制制度度改改革革应应该该进进行行““冷冷思思考考””，，医医院院产产权权制制度度改改革革是是否否与与激激发发医医院院活活力力存存在在必必然然联联系系值值得得探探讨讨。。11政府府对对医医院院的的期期望望和和要要求求越越来来越越高高，，同同时时对对医医院院的的服服务务也也存存在在着着一一定定程程度度的的不不满满。。12社社会会对对医医院院和和医医务务人人员员的的道道德德约约束束标标准准过过高高，，医医院院经经营营管管理理者者发发牢牢骚骚,医医务务人人员员不不满满意意。。我国国医医疗疗服服务务市市场场主主要要情情况况13卫卫生生改改革革的的目目标标是是以以比比较较低低廉廉的的费费用用提提供供优优质质的的医医疗疗服服务务，，减减轻轻群群众众的的医医疗疗负负担担，，但但政政策策操操作作的的感感觉觉是是减减轻轻政政府府负负担担，，促促进进医医院院经经营营。。14营营利利性性医医院院和和非非营营利利性性医医院院的的分分类类理理论论上上有有创创新新，，但但实实际际效效果果不不明明显显。。15民民营营医医院院和和国国有有医医院院待待遇遇的的不不平平等等，，事事实实上上并并未未形形成成医医疗疗市市场场的的竞竞争争局局面面。。16WHO《《2000年世世界界卫卫生生报报告告》》对对191个个成成员员国国的的医医疗疗制制度度绩绩效效进进行行评评估估和和排排名名，，中中国国排排第第144名名，，为为倒倒数数第第48位位。。我国国医医疗疗服服务务市市场场主主要要情情况况我国国医医疗疗服服务务市市场场的的焦焦点点问问题题：：1医医疗疗行行业业的的管管理理体体制制、、运运行行机机制制滞滞后后。。2医医疗疗资资源源分分布布失失衡衡，，配配置置方方式式不不合合理理。。3医医疗疗机机构构普普遍遍缺缺乏乏竞竞争争意意识识，，资资源源浪浪费费严严重重。。4群群众众医医疗疗费费用用负负担担比比较较重重，，看看病病难难、、看看病病贵贵仍仍然没有从从根本上上得到解解决。5医患患矛盾突突出，医医疗行业业社会形形象不高高，医务务人员收入入不高，，群众对对改革的的爱益不不多。6由于于涉及医医疗体制制的各种种关系正正在理顺顺，许多多矛盾和和焦点都都集中在在了医院院。我国医疗疗服务市市场主要要情况我国医疗疗改革的的建议：：1避免免三大““误区””:一是是过度市市场化、、二是医医疗体制制改革简单民营营化；三三是医院院产权改改革一刀刀切。核核心问题题是要遵遵循医疗事业的的内在规规律，发发展医疗疗市场，，预防过过度市场场化，要要充分认识到医医疗事业业不具备备市场化化运作的的特征。。2政府府要意识识到市场场解决的的是效果果，是资资源配置置的效益益，市场不能能解决公公平问题题。政府府要解决决医疗服服务的公公平问题题。3政政府要集集中财力力办好代代表本区区域先进进医疗技技术水平平、向社会提供供优质高高效、费费用合理理的基本本医疗服服务的公公益性医医疗机构。4当当前医院院存在的的三个主主要问题题是：卫卫生政策策问题、、医院管理问题题、员工工激励问问题。医医院管理理的核心心是尽快快建立科科学的绩效评估估体系。。医院竞争争走势分分析1国有有医院承承担了市市场竞争争、经费费补偿以以及承担担就业、、紧急公公共卫生生事件处处理等许许多社会会职能，，背负着着沉重的的压力在在运营。。2规模模经营与与专科化化并驾齐齐驱，依依靠自身身的独特特优势占占领一定定的医疗疗市场份份额将成成为医院院最重要要的经营营战略。。3““人才资资源是第第一资源源”的理理念将更更加深入入人心，，尊重知知识、尊尊重人才才、争夺夺人才将将成为医医院的现现实行动动。4不断断创新将将成为医医院的永永恒追求求和保持持竞争活活力的法法宝，医医院倒闭闭将不再再成为新新鲜事。。医院竞争争走势分分析5由于于医疗市市场竞争争的加剧剧，各类类医院将将更加讲讲求服务务营销策策略，广广大群众众将会享享受到更更加优质质的医疗疗服务。。6医院院将更加加重视管管理，医医院的竞竞争最终终将成为为管理能能力的竞竞争（管管理竞争争力的五五个方面面：生产产率、劳劳动力成成本、绩绩效、管管理的有有效性、、文化））。7职业业医生、、职业医医院经理理人将逐逐步出现现，医院院院长将将逐步由由职业经经理人出出任。8为了了提高社社会知名名度和美美誉度，，医院将将更加注注重品牌牌推广和和形象宣宣传。医院竞争争走势分分析9非营营利医院院获取高高额利润润的做法法会得到到遏制，，社会投投资者的的市场空空间将更更多地集集中于非非基本医医疗服务务、特色色专科性性医疗服服务、某某些特殊殊需要的的个性化化的服务务领域。。10目前前医疗领领域的主主要矛盾盾是“看看病难、、看病贵贵”，让让弱势群群众也有有享受到到基本的的医疗保保障（看看病问题题）才是是改革的的根本目目的。现现在医院院改革的的最终目目标模糊糊，认为为医院产产权改革革一改就就灵，很很可能是是一种幻幻觉。国有医院院的现状状1政府府职能转转变缓慢慢，医院院继续充充当着政政府下属属部门的的角色。。2医院院产权制制度改革革缺乏权权威性政政策，医医疗机构构实行全全行业管管理和医医院成为为独立法法人还比比较困难难。3区域域卫生规规划效果果不明显显，国有有医院效效益与效效率普遍遍低下，，医疗资资源浪费费严重。。国有医院院的现状状4医医院内部部机制不不完善，，缺乏应应有的活活力。5认认识到了了医疗技技术的重重要性，，但看不不到服务务的重要要性，难难以恰当当地处理理技术与与服务关关系。6从从不同的的角度考考察，医医院都可可能有优优势，但但整体实实力就是是上不去去，其根根本症结结在于资资源的整整合能能力，也也就是说说缺乏管管理能力力。国有医院院的现状状7医医院角色色定位不不清。目目前从政政策上讲讲公立医医院应该该提供基基本医疗疗服务，，但从政政府的相相关政策策和实际际行为来来看，想想要做强强做大国国有医院院，使国国有医院院具备的的真正优优势是提提供高端端医疗服服务。北京安贞贞医院在在全市设设立首个个特需医医疗部获获得市发发改委和和卫生局局批准。。特需医医疗部所所提供的的服务不不具有福福利医疗疗性质，，内容和和价格完完全与市市场接轨轨，病人人可指定定专家问问诊，有有专门的的护士全全程陪护护，享受受优先就就诊的““绿色通通道”。。（“一一院两制制”是不不是院中中院？））民营医院院的现状状1功能能定位存存在缺陷陷，多数数为小而而全，缺缺乏专科科特色2管理理模式有有待改进进，多数数医院模模仿公立立医院管管理，或或家族式式管理。。3医院院管理和和医疗服服务不规规范，法法制意识识不强。。4普遍遍注重形形象宣传传，但一一些虚假假广告也也影响了了医院的的声誉。。民营医院院的现状状5民营营医院资资金投入入有限，，规模不不大，抗抗风险能能力差。。6民营营医院人人员素质质偏低，，人才结结构不合合理，短短期内难难以形成成核心竞竞争力。。7民营营医院经经济负担担重，收收费项目目多，税税费不规规范。8社会会对民营营医院存存在偏见见，老百百姓担心心收费不不规范，，缺乏安安全感。。9由于于一些民民营医院院是通过过租赁、、合作等等形式来来经营，，因此会会产生短短期行为为。现代医院院应树立立的经营营观念市场观市场不变变的原则则是永远远在变（《孙子子兵法》》：兵无无常势，，水无常常形，能能因敌变变而取胜胜者，谓谓之神。。）只有淡季季的思想想，没有有淡季的的市场市场只承承认强者者胜者思路决定定出路，，观念决决定发展展医院之间间的竞争争在一定定程度上上是观念念的竞争争现代医院院应树立立的经营营观念人才观合适就是是人才人人是人人才，塞塞马不相相马结果可以以不公平平，机会会不能不不公平用人所长长，避人人所短对人最大大的不尊尊重是不不能量才才而用现代医院院应树立立的经营营观念竞争观观医院经经营如如逆水水行舟舟，不不进则则退做在别别人想想到之之前未来医医院的的竞争争是学学习速速度的的竞争争根本性性的竞竞争是是文化化竞争争和客户户的心心越近近，和和竞争争对手手的距距离就越越远现代医医院应应树立立的经经营观观念质量观观有缺陷陷的服服务就就是劣劣质的的服务务服务永永远无无法补补救只有高高素质质的员员工，，才能能有高高质量量的服服务时时无无缺陷陷，天天天无无投诉诉没有安安全，，质量量无从从谈起起现代医医院应应树立立的经经营观观念营销观观不能满满足顾顾客的的需求求，医医院灭灭亡能够满满足顾顾客的的需求求，医医院生生存不断创创造顾顾客的的需求求，医医院发发展要想顾顾客永永远满满意，，就必必须对对自己己永远远不满满意完成一一个新新客户户的治治疗或或检查查，服服务不不是结结束，，而是刚刚刚开始始现代医医院应应树立立的经经营观观念管理观观没有问问题是是最大大的问问题解决不不了问问题，，以以后将将永远远没有有问题题不超过过竞争争对手手的目目标毫毫无意意义意识不不到危危机是是最大大的危危机目标不不明确确、不不量化化等于于没有有目标标医院经经营策策略全面提提升核核心竞竞争力力1990年年，美美国著著名经经济学学家普普拉哈哈拉德德和哈哈默在在《哈哈佛商商业评评论》》上撰撰文提提出：：核心心竞争争力是是在一一经营营实体体内部部经过过整合合了的的知识识与技技能，，是在在经营营过程程中形形成的的不易易被竞竞争对对手效效仿的的能带带来超超额利利润的的独特特能力力。我们可可以这这样理理解：：核心心竞争争力是是医院院在长长期的的发展展中积积淀形形成的的，独独具特特色的的，能能够支支持医医院生生存与与发展展的，，最具具有本本质性性而在在一定定时间间内不不能被被竞争争对手手所效效仿的的独特特优势势。医院经经营策策略核心竞竞争力力的内内容市场营销能能力:完善的的营销组织织,不断增增长的营销销和服务网网络。技术创新能能力：不断推出出符合市场场需求的医医疗技术新新项目，不不断应用新新技术降低低成本。经营管理能能力：能够以最最低的成本本产出最好好的服务，，使服务具具有价格竞竞争力。品牌号召力力：由上述竞竞争力所形形成的公众众对医疗服服务产品的的认同，集集中表现为为公众对医医院的忠诚诚与信任。。文化凝聚力力：医院独特特的价值观观在社会上上所产生的的震撼力。。核心竞争力力=优势资资源+整合合能力+创创新速度核心能力未未必能成为为核心竞争争力医院经营策策略核心竞争力力的五个要要素速度：彼得.圣圣吉：“21世纪惟惟一的竞争争就是有比比你的竞争争对手学习习更快的能能力。”因因此，在医医疗市场竞竞争中，谁谁赢得了时时间，谁就就占领了市市场，可以以说，医院院之间的竞竞争就是医医院决策速速度、执行行速度和便便捷程度的的竞争。持久性：就是能够够把医院管管理和服务务中的每一一件事都做做到底，做做完美。敏锐性：要求市场场一旦有变变化，就能能够很快地地意识到并并采取行动动。灵活性：要适应市市场的变化化，就要有有灵活的内内部运行机机制，医院院所制定的的管理制度度和方案要要富有弹性性。创新性：核心竞争争力必须不不断地创新新、发展和和培育，这这样才能保保持和扩大大核心竞争争力与竞争争对手之间间的领先差差距。医院经营策策略人才策略理念：人才才资源是医医院的第一一资源名医工程：：一个专家家就是一面面旗帜，专专家的水平平决定了医医院的水平平。人才工程：：比如”123工程程“：10名在省内内乃至国内内知名的一一流专家；；20名地地区知名专专家；30名业务骨骨干。人才团队：：强大的凝凝聚力，独独特的成长长与创业环环境。个人发展：：职业生涯涯规划医院经营策策略营销策略理念：营销销是医院最最根本的职职能以客户为中中心全院全员营营销让客户成为为营销员服务的意义义在于为客客户创造价价值关系营销：：人际关系系也是生产产力医院经营策策略技术策略理念：只有有自主知识识产权的技技术才能支支撑医院的的未来专家带动专专科专科治疗专专病专病采用专专药医院经营策策略管理策略理念：管理理也是高科科技管理出效益益管理决定优优势医院管理人人才和医疗疗技术人才才同样重要要现在医院最最缺乏的就就是管理医院经营策策略文化策略前GE公司CEO韦尔奇认为为“健康向向上的企业业文化是企企业战无不不胜的动力力之源。””海尔首席席执行官张张瑞敏认为为“企业文文化是海尔尔的核心竞竞争力。””我国著名名经济学家家于光远认认为：“关关于发展：：三流企业业靠生产、、二流企业业靠营销、、三流企业业文化。””理念：文化化竞争是最最高层次的的竞争资源是会枯枯竭的，唯唯有文化才才会生生不不息核心价值观观决定了医医院的方向向与未来文化不是活活动与口号号只有文化才才能创造永永恒的价值值医院经营策策略医务人员形形象问题“红包”与与“回扣””——社会会公正性问问题：两个定理———即经营营者、公务务员和普通通工人收入入之比后的的差距导致致社会行为为变化。1经营者者和公务员员的收入之之差除以2等于腐败败能量。2公务员员和普通工工人的收入入之并有除除以2等于于混乱空间间。医院经营策策略纠风问题———从白衣衣天使到白白狼2003年年5月：白白衣天使白白衣战士士当代最最可爱的人人2004年年5月：穿穿着白大衣衣的“狼””群众最不满满意的行业业之一整治行业不不正之风的的重点对“整风””相关问题题的探讨1可能使使现有的““红包”、、“回扣””做法更加加隐蔽和““合法化””。2医务人人员的不平平衡感会转转化到患者者身上，使使服务质量量下降。3可能会会忽视医疗疗卫生体制制和机制方方面存在的的根本性问问题。医院经营营策略忠告当迷路的的时候开开始跑得得更快是是人类一一个极讽讽刺的老老习惯。。——哲学学家罗拉拉.梅尔尔谢谢谢！欢迎继续续保持联系与沟沟通！电话子邮箱箱：9、静夜四四无邻，，荒居旧旧业贫。。。12月-2212月-22Saturday,December31,202210、雨中黄黄叶树，，灯下白白头人。。。11:49:2611:49:2611:4912/31/202211:49:26AM11、以我独沈久久，愧君相见见频。。12月-2211:49:2611:49Dec-2231-Dec-2212、故人江海海别，几度度隔山川。。。11:49:2611:49:2611:49Saturday,December31,202213、乍见翻疑疑梦，相悲悲各问年。。。12月-2212月-2211:49:2611:49:26December31,202214、他乡生白白发，旧国国见青山。。。31十二二月202211:49:26上上午11:49:2612月-2215、比不了了得就不不比，得得不到的的就不要要。。。十二月2211:49上上午12月-2211:49December31,202216、行动动出成成果，，工作作出财财富。。。2022/12/3111:49:2611:49:2631December202217、做前，能能够环视四四周；做时时，你只能能或者最好好沿着以脚脚为起点的的射线向前前。。11:49:26上上午11:49上午11:49:2612月-229、没有失败，，只有暂时停停止成功！。。12月-2212月-22Saturday,December31,202210、很多事情努努力了未必有有结果，但是是不努力却什什么改变也没没有。。11:49:2611:49:2611:4912/31/202211:49:26AM11、成成功功就就是是日日复复一一日日那那一一点点点点小小小小努努力力的的积积累累。。。。12月月-2211:49:2611:49Dec-2231-Dec-2212、世间间成事事，不不求其其绝对对圆满满，留留一份份不足足，可可得无无限完完美。。。11:49:2611:49:2611:49Saturday,December31,202213、不知香积寺