医院感染管理规章制度内容（7篇）

医院感染管理规章制度内容（7篇）医院感染管理规章制度内容【篇1】

1、加强业务学问和现代管理学问学习，不断提高自身业务素养和管理水平。

2、负责拟定院感工作方案，提交主管院长审批后，组织实施;负责拟定科室医院感染工作制度，并督促执行。

3、每月一次做好全院出院病例的回顾性调查，统计汇总全院感染率、漏报率。

4、每月对重点部门进行环境卫生学监测、对全院使用中紫外线灯管强度进行监测。

5、每月对全院医院感染管理进行一次综合质量考核，考核结果与科室质量挂钩。

6、每月不定期深化科室了解状况，协调科室间医院感染各项工作，发觉问题准时处理、准时解决。

7、严格根据《中华人民共和国传染病法》要求做好传染病的管理，督促科室做好传染病的疫情报告工作。

8、发生医院感染暴发流行时，准时组织人员进行现场调查，分析缘由，乐观提出掌握措施，并向主管院长请示汇报。

9、有目的、有方案地开展高危人群、高危因素的目标性检测，达到有效掌握医院感染的目的。

10、对购入消毒药械、消毒剂、一次性使用卫生用品等严把准入关，不合格产品严禁进入医院。

11、定期(每月或每季度)将医院感染信息反馈到科室，对临床抗感染药物的应用、消毒隔离等方面提出指导性看法。

12、每年有方案地完成医院感染管理学问的培训，提高医务人员医院感染掌握学问和业务水平。

13、监督、管理医疗废物处理、焚烧，根据国家要求正确处理医疗废物。

医院感染管理规章制度内容【篇2】

1、各科室应加强医院感染管理工作，严格执行医院感染各项规章制度。

2、各科室每月定期召开监控小组会议，讨论解决本科医院感染存在问题。

3、各科室要重视医院感染的预防和掌握，执行“标准预防”，“手卫生制度”，“职业防护”等在职教育培训工作，每月培训不少于一次，全院性培训参与人数不少于80%。

4、把握《医院感染诊断标准》，提高医院感染诊断水平，有效预防和掌握医院感染。

发觉医院感染病例应在24小时内报告院感科，如有流行暴发倾向准时报告。主要监测指标：

(1)医院感染发病率≤8%，漏报率≤10%。

(2)消毒灭菌效果监测和环境卫生学监测合格率95%，无菌物品合格率100%

(3)紫外线照耀强度不得低于70uW/cm2。新进灯管≥90uW/cm2

5、建立严格的科室清洁、消毒与隔离制度，对不同传染源引起的感染实行相应的隔离措施。

6、对重点区域，重点部位的医院感染的预防和掌握措施要符合医院感染管理方法的有关要求。

7、严格医疗废物分类、收集、存放、登记、交接、运输、焚烧等流程的`管理，

8污水污物排放按国家有关规定执行，各个管理环节应符合《医疗废物管理条例》要求。

医院感染管理规章制度内容【篇3】

1、临床主管医生要仔细学习把握《医院感染诊断标准》，并根据《医院感染诊断标准》进行医院感染病例初步诊断。

2、明确诊断后，由经治医生于24小时内填写医院感染病例报告卡，报告医院感染管理科，同时在出院病例首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称。

3、科室经治医生仔细填报医院感染病例登记表，感染管理科于每月定期到各临床科室调查和收集院感病倒报告及漏报状况。

4、确诊为传染病的医院感染病例，除向感染管理科报告外，尚需按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定进行报告。

5、对疑似医院感染的诊断，主管医生报告科主任，提交该科“医院感染管理小组”争论，做好记录，

6、小组争论尚不能认定的，须将该病员的全部资料及争论的结果报医院感染管理委员会，由委员会组织讨论、分析，最终认定或否定。

7、感染管理科必需每月准时对监测资料进行汇总、每季度写出分析报告，并进行效果评价，提出预防措施。特别状况准时汇报和反馈。

医院感染管理规章制度内容【篇4】

1、在执行无菌操作时，必需明确物品的无菌区和非无菌区。

2、执行无菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手、并将手擦干，留意空气和环境清洁。

3、夹取无菌物品、必需使用无菌持物钳。

4、进行无菌操作时、凡未经消毒的手、臂均不行直接接触无菌物品或超过无菌区取物。操应与无菌区保持肯定的距离、以免污染无菌区。

5、无菌物品必需保存在无菌包或灭菌容器内、不行暴露在空气过久。无菌物品与非无菌物品应分别放置。无菌包一经打开、即不能视为肯定无菌、应尽快使用、凡已取出的无菌物品虽未使用也不行再放回无菌容器内，超过24小时后必需重新灭菌，不得连续使用。

6、无菌包应按消毒日期挨次放置在固定柜橱内、并保持清洁干燥，与非无菌物品分开放置，并常常检查无菌包或容器是否过期，过期物品重新消毒灭菌。

7、无菌溶液应依据要求避光保存或冷藏。

8、无菌盐水及酒精棉球罐每日消毒一次，容器内敷料，如干棉球、纱布块等，不行装得过满。以免在取物时接触容器外部而污染。

9、消毒物品(如：呼吸机管道等)要有明显的标志，要写明消毒日期，一般消毒保存日期为3天(冬季不超过5天)，每周消毒两次。灭菌物品要定期(1个月)进行一次细菌微生物监测。

10、治疗室、要定期进行空气消毒，有条件进行细菌微生物监测。紫外线消毒有照耀时间登记。

11、输液、输血一律使用一次性输液器，用后作为感染性医疗垃圾单独收集并由后勤部回收焚化处理。

12、抽血一律使用一次性注射器，做到一人一巾一带，抽血后病人使用的止血棉球集中回收处理，防止病人随地乱扔或带出院外。

13、各种换药弯盘及小器械先浸泡消毒，再清洗后灭菌。器械浸泡时要打开关节，盒盖上要标有消毒时间以及保存时间。

医院感染管理规章制度内容【篇5】

一、为仔细贯彻《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理方法》、《消毒技术规范》、《消毒管理方法》以及__省医院感染管理的有关规定，医院成立医院感染管理委员会，全面领导医院感染管理工作。

二、建立健全我院医院感染监控网，以住院病人和院内工作人员为监测对象，统计医院感染发病率;严格执行医院感染监控实施方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，定期或不定期进行核查。

三、感染管理科定期或不定期深化各科室，做微生物学监测，督促各科室搞好医院感染管理工作。

四、定期或不定期进行院内感染漏报率调查，督促各科室照实登记上报院内感染病例，使漏报率≤10%。

五、分析评价医院感染病例报告资料，准时实行有效措施，削减各种感染的危急因素，降低感染率，将院内感染掌握在≤10%以内。

六、常常与检验科亲密合作，了解我院病原微生物的检测以及耐药状况，为临床合理使用抗生素供应科学依据，建立临床合理使用抗生素的管理方法并且不定期检查督促实行。

七、加强医院感染管理的宣扬教育，提高医护人员的监控水平。

八、协调全院各科室的院内感染监控工作，供应业务技术指导和询问;加强医院感染的业务培训，做好技术指导工作。

九、加强医务人员的医疗护理实践管理，预防医务人员的感染，加强职业防护教育，提高防护意识，做好自我防护。

十、消失医院感染流行或暴发趋势时，实行相应的掌握措施乐观掌握。

医院感染管理规章制度内容【篇6】

一、人员管理制度

1.医务人员须穿清洁的工作服，有明显污染时应准时更换;

2.医务人员应严格遵守《医务人员手卫生规范》;

3.诊疗操作时，应严格执行无菌技术操作规程;

4.感染性疾病或不明缘由疾病的患儿应单间隔离，无条件时同类疾病可同室隔离，护理人员固定、诊疗用品专用，医务人员接触患儿前应加穿隔离衣，脱掉隔离衣以后方可接触其它患儿;

5.医务人员患有腹泻、呼吸道感染、皮肤有疖肿或破溃时，治愈前不得接触患儿。

6.母亲患有急性感染性疾病时不得接触或母乳喂养新生儿;

7.限制不必要的探视，确需探视时，探视者不得有急性感染性疾病，接触新生儿之前医务人员应指导探视者做好手卫生;

8.科室监控小组成员应亲密关注新生儿的疾病状况，一旦发觉特别感染状况应马上报告医院感染管理科。

二、环境和物品管理制度

(一)空气：保持空气清爽与流通，每天上、下午开窗通风各1次，每次30分钟。通风不良时可安装空气净化消毒器。室内温度保持在22℃～24℃，湿度保持在55%～65%。

(二)墙面和门窗：应保持清洁、干燥，无污迹、霉斑;有明显污染时使用清洁剂或消毒剂擦拭。

(三)地面：包括治疗室、贮存室、病房、走廊、卫生间、污物间等，每天1次使用清水或清洁剂湿式擦拭，污染时随时擦拭。

(四)医疗器械：包括呼吸机、监护仪、输液泵、微量注射泵、听诊器、血压计等，尤其是频繁接触的物体表面，如仪器按钮、操作面板，每天1次使用75%酒精擦拭消毒;

(五)诊疗物品:包括治疗台、治疗车、药品柜、病历夹、床栏杆、床头柜、电话、门把手等，每天1次使用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。雾化吸入器、呼吸面罩、氧气管、体温表应当一人一用一消毒。

(六)床单元：患儿因出院、转科(院)、死亡等离开以后，应准时对床单元使用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒;

(七)办公用品，包括电话听筒和按键、电脑键盘、鼠标等，每天1次使用75%酒精擦拭消毒;

㈧基本原则:

1.清洁用具，包括拖布、抹布等，必需分区使用、清洁、消毒、晾干、保存，最好以不同颜色区分，清洁区为蓝色，污染区为红色;

2.物体表面清洁时抹布应一桌一抹一更换，禁止一桶水一抹布的清洁方式;拖布一次擦拭面积不得超过20m2，或者一病房一拖布;

3.清洁用具使用后先使用清洁剂清洗洁净，再使用500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒10分钟以上，再使用清浩流淌水清洗洁净，晾干备用;

4.当没有明显污染时，使用清水或清洁剂湿式擦洗即可;当有血液或体液污染时，应使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒;当多重耐药菌流行或有医院感染暴发时，使用500mg/L含氯消毒剂擦拭，每天至少2次。

5.消毒时应遵循先清洁后消毒的原则，如血迹、痰迹、呕吐物、排泄物、分泌物等，应清理污物，再使用1000mg/L的含氯消毒剂掩盖作用10分钟以上，再对整个区域进行有序的擦拭消毒;

6.每日清洁消毒应有序进行，从清洁区开头，再到污染区;

7.使用腐蚀性的`消毒剂如含氯消毒剂，擦拭作用肯定时间后应尽快使用清水擦拭，避开对物品产生腐蚀;

8.清洁消毒人员应做好个人防护，防止病原微生物和消毒剂对健康造成的危害。

9.医务人员应按医疗废物分类要求丢弃废物于盛装容器内，病室和各工作间废物每天清理二次，垃圾袋满3/4时随时清理。

三、生活起居用品管理制度

(一)奶瓶、奶嘴做到一人一瓶一嘴，使用后清水冲洗洁净，集中送供应室压力蒸汽灭菌后干燥贮存，24小时更换;

(二)新生儿使用布类，如毛巾、衣物、垫口巾等，一用一换，清洗晾干后送供应室压力蒸汽灭菌备用;

(三)床上用品，如枕套、床单、被套等，每周更换一次，污染时随时更换;

(四)新生儿温箱、蓝光箱等，每日或一用一清水擦拭清洁;同一患儿长期连续使用时，应当每周消毒一次，用后终末消毒。按《婴儿保温箱清洗消毒标准操作规程》执行。

四、配奶区消毒管理制度

(一)工作人员管理

1.配奶工作人员应当经过消毒技术培训，患者感染性疾病者在未治愈前不得参加配奶工作。

2.配奶工作人员应有良好的卫生习惯，配奶前应洗手，佩戴口罩、帽子。

(二)配奶用品管理

1.奶粉应保存于清洁干燥处，在有效期内使用。开启后注明启用时间，密闭存放;开启后保存时间依据说明书配制。

2.取用奶粉的勺子应干燥存放，不得存放在奶粉中。

3.配奶必需使用温开水进行配制。

4.奶具使用后，清水冲洗洁净，集中送消毒供应室压力蒸汽灭菌后干燥贮存，保存时间不应超过24小时，没用使用完的应重新清洗消毒;特别或不明缘由感染患儿所用奶具优先选择一次性物品，非一次性物品必需专人专用专消毒，不得交叉使用。

5.盛放奶具的容器每日必需清洗消毒。

6.开水瓶每周彻底清洁去垢一次。

(三)配奶区环境管理

1.应保持空气清爽、干燥，地面、墙面、天花板等清洁无尘。

2.每次配奶开头前及结束后，应清洁配奶操作台。

3.清洁拖把、抹布专室专用，配奶台抹布固定专用，每天更换消毒。

五、新生儿沐浴区消毒管理制度

(一)患者皮肤化脓及其他传染性疾病的工作人员，不得接触新生儿;

(二)工作人员应具有良好的手卫生意识，指甲不超过指尖，不得配戴首饰、手表等物品;

(三)每日沐浴前、沐浴后沐浴区应开窗通风，保持室内空气清爽干燥;

(四)沐浴区温度应保持在26～28℃，水温在38～40℃。

(五)新生儿淋浴用具每人一套，衣服、被服、浴巾、毛巾使用前应高压灭菌，并放专用柜内保管。

(六)使用中碘酒、酒精、石腊油等盛装瓶每周更换消毒。

(七)感染性疾病与非感染性疾病患儿应分时沐浴，应先为早产儿、非感染性疾病患儿沐浴，最终为感染性疾病患儿沐浴。沐浴方法遵照《新生儿沐浴流程》执行。

(八)保持洗婴台干净，洗婴后马上清理台面，用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。洗婴池每天用1000mg/L含氯消毒剂彻底刷洗。消毒后不行再在水池内清洗其他用物。

(九)电子称每天使用后，用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。

(十)尿布和衣物用后不要随便抛在地上，以免污染地面，应分类集中于污衣袋和污物袋内。

六、隔离室消毒管理制度

(一)工作人员进入隔离室，依据隔离要求需要佩戴帽子、口罩、手套、隔离衣。一切诊疗、护理操作均按隔离要求。

(二)室内一切物品、器具必需专用，单独消毒灭菌，如奶具、听诊器、体温表、输液盘、治疗车等。

(三)需送供应室清洗消毒物品，应单独用一容器盛装运输，不能于其他物品相混。

(四)用过的被服、衣物和产生废物均放入黄色隔离袋内，出隔离室再套一黄色袋，用双层袋包扎，并署名传染，分别送洗衣房、垃圾站处理。

(五)隔离的新生儿离室后，应对室内所用物品、器械、新生儿床、地面、空气等进行严格终末消毒。

七、感染暴发流行处置及掌握措施

(一)科室发觉感染流行时应马上报告科主任、护士长和医院感染管理办公室。

(二)马上对病人分区隔离，已感染患儿安置隔离室、新收患儿安置在一病区，与已暴露患儿分开安置，诊疗用品分开配置，一切诊疗、护理操作均按隔离要求执行，仔细落实洗手制度。存在严峻感染隐患时，应当马上停止接受新患儿，并将在院患儿转出。

(三)乐观协作医开展流行调查。

(四)采样后，组织对室内全部的物体表面、地面、床单位、医疗用品进行全面消毒处理。

(五)亲密监测发病状况，如有新发病例准时报告。

八、消毒隔离监测

1、病室、配药室的空气，医务人员手，物表每月进行微生物监测一次，

2、使用中碘酒、酒精，消毒的奶瓶、奶嘴每季度进行微生物监测一次。

3、针对监测结果，对存在问题进行分析、整改。

医院感染管理规章制度内容【篇7】

(一)工作人员

1、严格掌握手术室人员数量，私人物品一概不得进入无菌区。面部、颈部、手部有感染者不得进入手术室。上呼吸道感染者，如必需进入手术室时，应戴双层口罩。

2、凡进入手术室人员，必需更换手术衣裤、鞋、帽、戴口罩、头发、内衣领及袖边、裤边不得外露;外出必需穿外出衣鞋。手术完毕，衣裤、鞋等须放到指定地点。

3、手术室一切物品概不外借，防止发生院内交叉感染。

4、手术室人员必需严格执行无菌操作技术。

(二)清洁与消毒

1、手术室严格划分无菌区、清洁区、污染区，拖布及一切卫生用品要分开使用，并有明显标志。

2、每周彻底清洗手术间一次。室内物品全部用含氯消毒溶液擦拭。

3、每日用含氯消毒剂擦拭器械车、升降台、麻醉桌、无影灯、窗台等。保持地面、桌面、墙壁及手术间各种物品清洁，无尘，无血迹。

4、手术完毕准时打扫手术间，桌面、地面，物品表面用含氯消毒剂溶液擦拭，并行空气消毒。

5、每月对灭菌器进行生物监测一次，空气、手、物体表面进行细菌培育一次，发觉问题准时实行措施，再次复查。