针灸实验学第二章

2003年教学基本功比赛单位：北京中医药大学针灸学院实验针灸教研室教师：任秀君2003.11.20第二节影响针灸作用的基本因素穴位特异性得气状况针法灸法的刺激参数个体差异时间因素第二节影响针灸作用的基本因素

一、穴位功能特异性一、穴位功能特异性定义：穴位与非穴位、穴位与穴位之间在功能上所存在的差异。(一)穴位功能特异性的表现(二)穴位功能特异性的相对性(一)穴位功能特异性的表现穴位与非穴位功能作用的差异不同经脉穴位在主治功能上的差异同经的不同穴位在主治功能上的差异1、穴位与非穴位功能作用的差异

定义：穴位作用明显，而非穴位大多作用不明显或无作用针刺健康人足三里穴和针刺非穴点比较白细胞吞噬指数足三里针刺前1.74

针刺后3.67非穴点针刺前1.62

针刺后1.5穴位与非穴位对痛阈的影响采用辐射热刺激家兔鼻部引起甩头反应作为痛反应时间阈值针刺次髎与非穴点膀胱内压比较2、不同经脉穴位

在主治功能上的差异定义：穴位的针刺效应和所属经脉的络属规律有明显的对应关系，本经穴对其所属脏腑器官的影响较异经穴位明显。实验研究1、针刺对健康人膀胱收缩的影响指标：用超声波测定尿量变化1组：针刺膀胱俞、次髎（本经穴）2组：针刺三阴交、阴陵泉、阴谷（异经穴）疗效：1组优于2组结论：本经穴疗效优于异经穴不同经脉穴位主治功能不同2、针刺对家兔膀胱收缩的影响指标：用超声波测定尿量变化1组：针刺膀胱俞、次髎（本经穴）2组：针刺足三里、阴谷、三阴交、阴陵泉（异经穴）疗效：1组优于2组结论：本经穴疗效优于异经穴不同经脉穴位主治功能不同3、针刺对胃气上逆的影响指标：胃气上逆1组针刺足三里组2组针刺水沟和承浆组3组针刺内关组疗效：足三里>水沟和承浆>内关结论：不同经脉穴位主治功能不同4、针刺对痛阈影响的实验研究指标：用痛阈测定仪测定痛阈1组：针刺合谷穴测定额、胸、背、腹、腿部痛阈结果：痛阈、耐痛阈提高均有意义腹、背>胸、额>腿2组：针刺郄门、大陵穴测定额、胸、背、腹、腿部痛阈结果：痛阈提高均无意义结论：不同经脉穴位主治功能不同3、同经的不同穴位

在主治功能上的差异

举例①肺经穴位少商、鱼际咽喉疼痛太渊、列缺鼻塞咳嗽孔最喘咳尺泽、天府：咳呛、咳血②五输穴《难经•六十八难》井主心下满荥主身热俞主体重节痛经主喘咳寒热合主逆气而泻”（1）针刺胃经不同穴位

对肠鸣音影响的实验研究指标：肠鸣音分组：1组：针刺足三里2组针刺上巨墟3组：针刺天枢结果：足三里的作用最强。结论：同经不同穴主治功能不同（2）针刺膀胱经不同穴

对膀胱影响的实验研究指标：膀胱内压分组：1组：针刺次髎穴2组：针刺膀胱俞穴3组：针刺肾俞穴结果：次髎、膀胱俞对膀胱内压的影响主要为升压效应，利尿作用；而肾俞是降压效应，抗利尿作用。结论：同经不同穴主治功能不同总结(一)穴位功能特异性的表现穴位与非穴位功能作用的差异不同经脉穴位在主治功能上的差异同经的不同穴位在主治功能上的差异（二）穴位功能特异性的相对性

穴位主治功能的相对性

定义：穴位的特异性不是绝对的，而是相对的。常见的情况是：一个穴位有时可对多个脏腑器官发生作用，或分治多种病症；而多个不同的经络穴位对同一个脏器有时都可产生作用，或同治一种病症。穴位主治功能的相对性

①一个穴对多个脏器有治疗作用

②多个不同穴位对同一脏器发生作用

①一穴多脏

举例：足三里

中医对足三里穴的认识胃肠系统疾病泄泻等经络循行下肢病、目疾等化痰平喘喘咳痰多活血通窍神志病补益气血抗衰老、预防流感其他身热、鼻干关于足三里穴的实验研究胃肠系统胃溃疡、胃痉挛胰腺炎等心血管系统高血压、冠心病、心率失常神经系统偏瘫、癫痫、脑梗、神衰泌尿系统遗尿、小便不利呼吸系统哮喘、百日咳免疫系统免疫功能低下、亢进内分泌系统糖尿病、甲亢、乳腺增生其它增强体力，抗疲劳②多穴一脏

举例：转胎作用的穴位针刺穴位对转胎作用的实验研究观测指标：胎位分组：1组：手太阴肺经少商、鱼际、尺泽2组：足太阴脾经隐白、太白、三阴交3组：足太阳膀胱经至阴、京骨、飞扬4组：手太阳小肠经少泽、后溪、腕骨作用2组脾经>1组肺经>3组膀胱经>4组小肠经>自然转正结论：多个不同穴位对同一脏器发生作用（二）穴位功能特异性的相对性

穴位主治功能的相对性

①一个穴对多个脏器有治疗作用

②多个不同穴位对同一脏器发生作用（三）穴位功能特异性的理论依据①与神经节段性支配有密切关系

——近距离取穴的机制

举例肾俞、膀胱俞、次髎肾俞、膀胱俞、次髎支配膀胱的神经——L1—S4膀胱俞S1—2次髎S2副交感神经S2-4肾俞L1交感神经T12-L3副交感神经兴奋——逼尿肌收缩——膀胱内压上升——排尿交感神经兴奋——逼尿肌松弛——膀胱内压下降——抗利尿②与脑内有关神经结构

的整合作用有关A、头部取穴——面部取穴的机制四白穴四白穴的感觉神经元位于半月神经节内四白穴区与面神经核、动眼神经核有联系针刺四白穴可治疗三叉神经痛、口眼歪斜、鼻炎、头痛等B、远距离穴位—远距离取穴的机制

举例：大鼠急性关节炎针刺同经不同穴

对急性关节炎影响的实验研究造模：弗氏完全佐剂注射于大鼠踝关节周围组织造成急性关节炎模型指标：脊髓背角神经元诱发电位分组：1组：针刺太溪、商丘2组：针刺昆仑、丘墟、阴陵泉、绝骨3组：针刺外关、曲池结果：1组疗效>2组、3组；3组无效结论：同经不同穴主治功能不同总结穴位功能特异性(一)穴位功能特异性的表现1、穴位与非穴位功能作用的差异2、不同经脉穴位在主治功能上的差异3、同经的不同穴位在主治功能上的差异(二)穴位功能特异性的相对性穴位主治功能的相对性①一个穴对多个脏器有治疗作用②多个不同穴位对同一脏器发生作用复习题1、影响针灸作用的基本因素2、举例说明穴位功能特异性3、穴位功能特异性的相对性的含义谢谢！艾灸血清对创伤大鼠淋巴细胞转化功能和IL-2活性的影响

技术路线图:

模型(生理盐水)艾灸血清非经穴位血清

创伤大鼠A组创伤大鼠B组创伤大鼠C组

淋巴细胞转化功能和IL-2诱生活性的影响

统计学处理分析比较人有了知识，就会具备各