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文档简介

一例术后血压骤降的

原因分析及处理

病例简介女，63岁，左股骨颈骨折发现高血压病2年，口服硝苯地平控释片，血压控制130/80mmHg左右。腰麻，左人工股骨头置换术，手术顺利，术后回房血压波动120/70mmhg左右,P80次/分左右。回房3小时，主诉头晕，测Bp,P86次/分。83/50mmHg原因分析血压骤降低血容量休克早期血容量未补足活动性出血出入量估算ml出入失血术中300术后200补液术中1500术后1000尿量术前500术中500术后200输血术中浓红2u术后-不显性失水（皮肤、呼吸道）

400-

-

2100

<

2800原因分析血压骤降低血容量休克早期血容量未补足活动性出血面色苍白，四肢湿冷血压骤降、略降或正常脉搏细速尿量减少补充晶胶液1000ml血压不回升心率无变化发病原因临床表现效果评价原因分析血压骤降心肌梗死既往无冠心病患者无心前区不适心电监护无心律失常心电图没有缺血性改变心肌酶心梗标志物正常低血容量休克早期原因分析下肢深静脉血栓形DVT肺栓塞PTE血压骤降双下肢无肿胀颜色正常疼痛压痛（-）无烦躁呼吸困难胸痛咯血等表现监测SPO2正常血气分析正常低血容量休克早期心肌梗死原因分析血压骤降体位改变低血容量休克早期心肌梗死下肢深静脉血栓形DVT肺栓塞PTE原因分析血压骤降药物因素硝苯地平控释片头孢哌酮西米替丁低血容量休克早期心肌梗死下肢深静脉血栓形成肺栓塞体位改变麻醉药物原因分析血压骤降低血容量休克早期心肌梗死下肢深静脉血栓形成肺栓塞体位改变药物因素思维是行动的导航者通知医生补液扩容分析问题查找原因药物因素血压骤降血压回升使用升压药容量已补足发现矛盾考虑低血容量休克思维是行动的导航者分析问题发现问题处理问题

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