第九章清热药

第九章

清

热

药

【目的要求】

1.掌握清热药的含义、功效、适应证、配伍方法及各节药物的性能特点。2.掌握药物17味、熟悉药物16味、了解药物16味。3.掌握相似药物功效、应用的异同点。4.了解寒凉伤阳、苦寒败胃、苦燥伤津、甘寒助湿等药物副作用的含义。

【教学内容与学时】

1.清热泻火药掌握：石膏

知母

栀子熟悉：天花粉

芦根夏枯草了解：淡竹叶竹叶决明子

2.清热燥湿药掌握：黄芩黄连黄柏熟悉：龙胆草苦参了解：秦皮白鲜皮3.清热解毒药掌握：金银花（附：忍冬藤）连翘板蓝根鱼腥草射干熟悉：大青叶青黛贯众紫花地丁白花蛇舌草败酱草（附：墓头回）鸦胆子蒲公英了解：白蔹半边莲土茯苓穿心莲山豆根（附：北豆根）马勃野菊花红藤白头翁4.清热凉血药掌握：生地黄玄参赤芍熟悉：紫草水牛角（附：水牛角浓缩粉）牡丹皮5.清虚热药掌握：青蒿地骨皮了解：银柴胡胡黄连白薇第九章清热药

一.概念：以清解里热为主要作用，主治里热证的药物称之。

二.性能特点：

性皆寒凉，味多苦，部分味甘，多为沉降。归经则多依所清脏腑及气血不同而异，如清气分热药多入肺胃；清热凉血药多入心肝；清虚热药则多入肝肾。

三.功效及应用：

分别具有清热泻火,燥湿，凉血,解毒及清虚热等作用。

1.表邪已解，里热炽盛，内无积滞

2.气分证、脏腑火热证3.热入营血、血热妄行证

4.多种湿热证

5.各种热毒证6.虚热证四.分类、性能、功效、应用：

1.清热泻火药苦、甘寒清热泻火气分实热证、脏腑火热证2.清热燥湿药苦寒清热燥湿

湿热黄疸、泻痢等周身上下的湿热证3.清热凉血药苦寒、咸寒，归心、肝经清热凉血热入营、血证或血热出血证4.清热解毒药寒凉清热解毒热毒证

5.清虚热药寒凉清虚热、退骨蒸阴虚内热、温病后期五．使用注意

1.细心辨析热邪性质、部位，以及有无兼证，以便选择用药，并做必要的配伍。2.性皆寒凉而多味苦，脾胃虚寒，食少便溏慎用；苦寒药物易化燥伤阴，阴虚者慎。

3.阴盛格阳，真寒假热证忌用。4.中病即止，不可过用第一节清热泻火药

性味：多为甘寒，或苦寒。

功效：以清泄气分邪热为主

适应证：

（1）热病邪入气分而见高热，口渴，汗出，烦躁，甚或谵语发狂，舌苔黄燥，脉洪大有力等气分实热证。（2）分别适用于肺热、胃热、心火、肝火等脏腑火热证。

石膏

（掌握）[性能]

甘、辛、大寒；归肺、胃经[功效]生用：清热泻火、除烦止渴煅后：清热收湿，敛疮生肌（供外用）

[临床应用]

1.温热病邪在气分，壮热，烦渴，汗出，脉洪大等。

为清泻肺胃二经气分实热的要药

常与知母相须为用。2.肺热咳喘，痰黄稠。3.胃火上冲，牙龈肿痛，头痛。4.疮疡溃烂，久不收口，湿疹，水火烫伤。1.2.3生石膏，内服；4煅石膏，外用。小结：1.清解邪热2.清肺、胃脏腑邪热3.生用？煅用？

知母

(掌握）

来源：百合科知母的根茎。

别名：货母、地参、儿草；肥知母、西陵知母。

砥母《神农本草经》砥音迟，谐知。时珍曰：宿根之旁，祁生之根，状如砥虻之状，故为之堤母，讹为知母，堤母也。[性能]：苦、甘，寒。归肺、胃、肾经。[功效]：清热泻火，滋阴润燥。[临床应用]

1.肺胃气分实热证。多与石膏相须

2.肺热咳嗽或阴虚燥咳。

3.阴虚火旺，骨蒸潮热，盗汗，心烦。

与黄柏配伍

4.阴虚消渴及肺胃燥热，津伤口渴[使用注意]

性寒质润，能滑肠。阴虚肠燥便秘者宜；脾虚便溏者忌用。

生用—偏清热泻火盐水炒用—下行入肾，偏滋阴降火

鉴别用药：石膏、知母同：均能清热泻火，用于气分实热证及肺热咳嗽。异：石膏长于清解，重在清泄肺胃实火，肺热咳喘、胃火头痛、牙痛多用；煅后外用收湿敛疮，用于疮疡溃烂，久不收口，湿疹，水火烫伤。知母长于清润，阴虚燥咳、内热骨蒸潮热、阴虚消渴多选。

天花粉（熟悉）来源：葫芦科栝楼的块根。别名：栝楼根、白药、瑞雪。瑞雪《本草纲目》：其根作粉，洁白如雪，故为之天花粉。[性能]：苦、微甘，微寒。归肺、胃经。[功效]：清热泻火、生津止渴、消肿排脓[应用]：1、⑴热病伤津；⑵消渴。2、

⑴肺热咳嗽；⑵肺燥咳嗽。苦寒清热，力弱于石膏、但甘寒生津。故热病兼津伤多用。白芷3、痈肿疮疡、乳痈。按：现代用其蛋白制成注射液用于中期妊娠引产。注意：用针剂引产须先做皮试，过敏者勿用。按：本品养阴生津作用强于芦根。注意：不宜与附子、川乌、草乌同用。芦根（熟悉）来源：禾本科芦苇的地下茎。按：芦苇——蒹葭；芦——旱生，细而黑；苇——水生，粗而白。炮制：晒干生用；鲜用；芦根汁。性能：甘，寒。归肺、胃经。[功效]：清热生津，除烦，止呕，利尿。按：本品可清肺、胃热；又善清泄胃热而止呕[应用]：1、热病伤津。2、⑴肺热咳嗽，痰黄稠；⑵外感风热及温病初起；⑶肺痈；治肺痈良药⑷麻疹早期。3、胃热呕吐。4、尿短赤涩痛。共同点：均能清热生津止渴，治肺胃气分实热之证及热病伤津，烦热口渴，肺热咳嗽。差异：

芦根清热之功较胜，善清透肺热，祛痰排脓，治肺痈之良药。又善清泄胃热而止呕，治胃热呕逆。

天花粉生津润燥之功为优，常用于阴虚内热之消渴及肺热燥咳。

不同：

芦根利尿透疹，治热淋，麻疹透发不畅。天花粉解毒消痈，治痈肿疮疡，未成脓使之消散，脓已成可促使排脓。

竹叶淡竹叶

特点：

竹叶

来源为淡竹的叶

清心除烦热见长，兼能生津，凉散上焦风热之邪，故热病伤津，口疮，外感风热之烦热口渴等证多用。竹叶卷心长于清心火，可用于温热病邪陷心包，神昏谵语。

淡竹叶

来源为淡竹叶的叶

长于清热利尿，热淋涩痛，水肿尿少，黄疸多用。

两者性能功效相似，甘、淡，寒。均能清热除烦，利尿，治疗热病烦渴，口疮尿赤。栀子（掌握）。一种白花带着曾经熟悉的香气开满整个华丽的校园那种凛冽的清香飘得我满身满身多年以后我问这是什么花友惊讶一个大男孩唱的那首栀子花开呢数年后才发现弥漫多年的普通花香它的正名竟然是--栀子花我笑了[性能]

苦、寒。归心、肺、三焦经[功效]泻火除烦、清热利湿、凉血解毒焦栀子：凉血止血按：苦寒清降，善导心、肺、三焦之热及肝胆湿热之邪由小便而解。入气分能泻火除烦，入血分能凉血解毒，具有气血双清的特点

[临床应用]

1．热病心烦郁闷，躁扰不宁清泄三焦火邪、泻心火除烦2.目赤肿痛3．湿热黄疸；血淋涩痛4．血热吐血、衄血、尿血5．疮疡肿毒

栀子皮（果皮）偏于达表而去肌肤之热栀子仁（种子）偏于走里而清内热

夏枯草

（了解）来源：唇形科草本植物夏枯草的带花果穗。采集：夏季果穗半枯时采集。按：《衍义》：“春开白花，中夏结子，遂枯”；朱丹溪：“此草夏至后即枯，盖禀纯阳之气，得阴气即枯……”；《图经》：“至五月枯，四月采”。[临床应用]

（1）肝火上炎——目赤肿痛，头痛眩晕，尤善治目珠疼痛，至夜尤甚者。（2）痰火郁结——瘰疬，瘿瘤。本品久服对胃有刺激，以蜜膏为佳。

按：本品今用之甲状腺腺瘤、淋巴结核、乳房结块、肺结核，并用之肿瘤。[性能]：苦、辛，寒。归肝、胆经。[功效]：清肝火，散郁结。清泄肝胆之火而散郁结，是治肝热痰火郁结之要药。决明子豆科草本植物决明的种子。

本品能升能降，可泻肝火、益肾阴、润肠通便，又有疏散风热之功。最多用于目疾，可用于肝热、风热及肝肾阴虚的目赤肿痛或目暗不明。另能治肠燥便秘。今又用之高血压、高血脂。用于通便须后下。谷精草青葙子第二节清热燥湿药

性能特点：苦，寒。沉降下行为主。功效：清热燥湿；兼泻火、清解热毒。应用：

1、湿热证—①湿热内蕴；②肠胃湿热；③肝胆湿热；④下焦湿热；⑤湿热痹痛、痿证；⑥肌肤湿热。

2、脏腑火热证——心、肺、肝、肾火（或热）。

3、热毒证——疮痈肿毒、口舌生疮等。注意：容易伐胃伤阴，阴亏及脾胃虚弱者慎用。

黄芩(掌握）

[处方用名]

枯芩（片芩）：功偏清泻肺火条芩（子芩）：功偏清泻大肠湿热。炒黄芩：偏清热安胎黄芩炭：多用于止血来源：唇形科黄芩的根。[临床应用]

1.

治疗多种湿热病证。如湿温、暑湿、黄疸、湿热痞满。善于清中上焦湿热2.高热烦渴，肺热咳嗽

长于泻肺火及上焦实热3.疮痈肿毒证4.

血热出血证5.

胎热胎动不安

清热安胎[性能]：苦，寒。归肺、脾胃、胆、大肠、小肠经。[功效]：清热燥湿，泻火解毒，凉血止血，除热安胎。特点：

善于清中上焦湿热，长于泻肺火

[用法]：清热生用；安胎炒用；清上焦热酒炙止血炒炭黄连

（掌握）[炮制]生用：清热燥湿，泻火解毒力强

炒用：缓解寒性，免伤脾胃阳气

姜炙：清胃止呕↑酒炙：偏清上焦之火猪胆汁炒：功专泻肝胆实火来源：毛茛科黄连、三角叶黄连、云连的根茎。别名：鸡（鹰）爪连。川连。[性能]：苦，寒。归心、肝、胃、大肠经。[功效]：清热燥湿，泻火解毒。[应用]

1.湿热泻痢△配黄柏、秦皮、白头翁（白头翁汤）→热毒血痢，赤多白少△配木香（香连丸）→下痢腹痛，里急后重△配葛根、黄芩（葛根芩连汤）→痢疾、泄泻而身热者善去脾胃大肠湿热，为治泻痢要药。2.湿热痞满，呕吐吞酸长于清中焦湿热；清胃热止呕3.高热神昏，心烦不寐，血热吐血、衄血△配芩、柏、栀子（黄连解毒汤）→火热炽盛，高热烦躁△配大黄、黄芩（泻心汤）→心火亢盛，迫血妄行，吐血、衄血△配黄芩、白芍、阿胶（黄连阿胶汤）→心火盛而阴血不足，心烦不眠

善清泄心经实火4.疮痈肿毒5.外用：湿疹、湿疮、耳道流脓黄柏（掌握）[处方用名]

关黄柏；川黄柏；盐水炒黄柏来源：芸香科黄檗和黄皮树的树皮。别名：黄檗—关黄柏；黄皮树——川黄柏。[性能]：苦，寒。归肾、膀胱、大肠经。[功效]：清热燥湿，泻火解毒，退虚热。[临床应用]

1．湿热下注，阴肿阴痒，带下黄浊臭秽，足膝肿痛，小便灼热，淋沥涩痛，湿热泻痢，湿热黄疸。长于清下焦湿热

2．疮疡肿痛，湿疹湿疮。3．阴虚发热，盗汗遗精。与知母相须善泻相火、退骨蒸[用法]：清热燥湿解毒多生用；泻火除蒸退虚热多盐水炒用。

鉴别用药：黄芩、黄连、黄柏

共同点：

清热燥湿，泻火解毒，主治各种湿热证、脏腑火热证、疮痈肿毒，常相须为用。

不同：

黄芩

善清中上焦湿热，长于清泻肺热，肺热咳嗽，痰黄稠多用。兼能清热安胎，治怀胎蕴热，胎动不安。

黄连

善清中焦湿热，长于泻心胃之火，为治疗湿热泻痢之要药及心热烦扰不寐，胃热呕吐。

黄柏

善清下焦湿热，长于泻相火，为治疗下焦湿热诸证，阴虚发热，盗汗遗精所常用。

前人有“黄芩治上焦，黄连治中焦，黄柏治下焦”之说。龙胆草(熟悉）

来源：龙胆科龙胆、三花龙胆、条叶龙胆的根。别名：草龙胆。[临床应用]

1．肝胆实火、肝经湿热循经上扰下注→头痛目赤、胁痛口苦、耳聋耳肿、黄疸、尿赤、阴肿阴痒、带下湿疹等。2．肝经热盛生风→高热、惊厥、抽搐。[功效]：清热燥湿泻肝胆火本品大苦大寒，性沉降而直达下焦。长于清下焦湿热而泻肝胆实火。苦参

（熟悉）[来源]：豆科亚灌木苦参的根。[别名]：地槐、水槐、山槐根、牛人参。[性能]：苦，寒。归心、肝、胃、大肠、膀胱经。[功效]：清热燥湿，杀虫利尿。[应用]：湿热泻痢，湿热黄疸，湿热带下，阴痒，淋证。2.皮肤瘙痒、脓疱疮、疥癣、麻风等。

清热燥湿，祛风杀虫，善止痒，治疗多种皮肤疾患。其他：现代用于⑴心律失常；⑵抗过敏，用于哮喘；⑶升高白细胞。注意：服用后多见胃肠道刺激反应；中毒可致流涎、呼吸心跳加快，乃至惊厥。秦皮[来源]：木樨科植物苦枥白蜡树或白蜡树的茎皮。[性能]：苦、涩，寒。归肝、胆、大肠经。[功效]：清热燥湿，清肝明目，解毒，止痢，止带。[应用]：1、热毒泄痢、湿热带下。2、目赤肿痛。按：今用于慢性气管炎，可祛痰、镇咳、平喘。秦皮椿皮共同点：

清涩功能兼而有之。清热燥湿，止泻止带，治疗湿热泻痢、带下等。特点：

秦皮

兼解毒之功，偏治热毒泻痢。又能清肝泻火，明目退翳，治疗肝火目赤、翳障。椿皮

收涩之功较优，兼能收敛止血，又常用于久泻久痢、赤白带下，以及崩漏经多，便血痔血。另有杀虫作用，内服治蛔虫腹痛，外洗治疥癣瘙痒。

椿皮苦豆子三颗针

白鲜皮来源：芸香科草本植物白鲜的根皮。别名：白羊膻、白羊鲜、八股牛、千斤拔。《纲目》：“鲜者，羊之气也。此草根白色，作羊膻气，……”炮制：生用。功效：清热燥湿，祛风解毒。本品苦寒善行，长于祛下焦及肌肤湿热。应用：1、湿疹、湿疮、疥癣瘙痒。

多与地肤子同用2、湿热黄疸。按：东北地区常研末外用以治外伤出血。

第三节清热解毒药热，火热之邪，在此为炽烈之热；毒，热邪极重或局限于某个局部。适应证：各类热毒证。

⑴温热病极期。

⑵疮痈肿毒、丹毒斑疹、咽喉肿痛、痢疾、痄腮等。

⑶虫蛇咬伤、癌肿、烫火伤等。配伍：⑴温热病—清热泻火、清热凉血药等；

⑵疮痈——清热凉血、活血消肿或补气益血药；

⑶痢疾——清热燥湿、理气药等。

(4)夹有湿邪—配伍利湿、燥湿、化湿药注意：阴寒证不宜使用。金银花（掌握）

来源：忍冬科藤本植物忍冬的花蕾。别名：银花、二花、双花、忍冬花等。[炮制]：生用；炒炭；制露。[性能]：甘，寒。归肺、胃、大肠经。[功效]：清热解毒，疏散风热，凉血止痢。[临床应用]

1．疮痈疔肿。2．外感风热或温病初起。银翘散

热入营血，神烦少寐，斑疹隐隐，舌绛而干。可透营转气

可用于温病各阶段。4．热毒血痢炒炭5．暑热烦渴，小儿热疖，痱子

。露剂其他：⑴叶片泡茶饮可治肠炎腹泻；⑵可用于肝炎；⑶配蒲公英制水点眼可治目赤肿痛等。[用量用法]

10—20克，通常生用。解表轻用，解毒宜重用。

忍冬藤（银花藤）

解毒作用不及花祛风湿通经络，既治风湿热痹，关节红肿热痛，屈伸不利，又治风湿皮肤瘙痒。连翘（掌握）

来源：木樨科灌木连翘的果实。别名：黄花瓣、落连翘、青翘、黄翘等。[性能]：苦，微寒。归心、肺、胆经。[功效]：清热解毒，消痈散结，宣散风热。[临床应用]

1．痈肿疮毒，瘰疬结核。既清热解毒、又消肿散结，被称为“疮家圣药”，治阳证疮痈肿毒。2．外感风热或温病初起。3．热邪内陷心包，高热、烦躁、神昏，以及心火亢盛，心烦失眠，口舌生疮。

长于清心泻火，多用连翘心。

文献摘要：《珍珠囊》：“连翘之用有三，泻心经客热一也；去上焦诸热二也；为疮家圣药三也。”

鉴别：银花、连翘

共同点：清热解毒、疏散风热。用于疮痈肿毒，外感风热及温病初起。二者常相须为用。不同：银花疏散表热力优，炒炭后能凉血止痢，治疗热毒血痢连翘清热解毒力强，又能消痈散结，可治瘰疬结核，为疮家圣药。长于清心泻火，治疗热入心包证。

蒲公英（熟悉）来源：菊科蒲公英的带根全草。别名：黄花地丁、黄花郎、婆婆英、风吹一把伞等。炮制：生用；鲜用。性能：苦、甘，寒。归肝、胃经。功效：清热解毒，消痈散结，利湿通淋。本品清热解毒作用较强，又可入肝经疏通乳络，治乳痈要药。尚可清肝热。应用：1、痈肿疮毒、乳痈、肠痈等——治乳痈要药。2、黄疸、热淋。其他：目赤肿痛、咽喉肿痛及肺炎、气管炎、胃炎及溃疡病等。紫花地丁（了解）来源：堇菜科紫花地丁的带根全草。功用疏要：本品功能清热解毒、消痈散结，为外科疮痈常用药物，传统认为善治疔疮。野菊花（了解）别名：苦薏、野山菊、野黄菊。功用疏要：善于清热解毒，多用于疮痈肿毒，也可用于咽喉肿痛、目赤肿痛及湿疹湿疮等。功用疏要：本品可清热解毒，长于银花、地丁、蒲公英、紫背天葵等同用治疗疮痈肿毒，也可用于咽喉肿痛。蒲公英紫花地丁野菊花

相同点：

均为清热解毒，消痈散结的常用药，治疗痈肿疔毒，乳痈肠痈，目赤肿痛。

特点：

蒲公英

散结力胜，为治乳痈良药。又能清热利湿通淋，治湿热黄疸，淋证。

紫花地丁

解毒较优，治疗疔毒为其特点，又解蛇毒，治毒蛇咬伤。野菊花兼泻火利咽止痛，可治热毒上攻之咽喉肿痛、风火赤眼等证。内服外洗治皮肤瘙痒，湿疹。

穿心莲又名一见喜，苦胆草，生或鲜用。苦，寒，归肺、胃、大肠、小肠经。苦寒降泄，既能清解肺胃之热毒，又能苦燥大、小肠之湿热，是近年临床应用颇为广泛的清热解毒药。

大青叶来源：十字花科菘蓝的叶片。别名：大蓝叶、靛青叶、蓝靛叶、板蓝叶等。炮制：鲜用、生用。性能：苦，寒。归肺、心、胃经。功效：清热解毒，凉血消斑。本品苦而大寒，善清心、肺、胃经实热火毒，长于凉血热而消斑。应用：1、温病热入营血，高热神昏、发斑。2、热毒喉痹、口疮、疮痈等。按：今用之多种病毒及细菌感染性疾病。菘蓝蓼蓝马蓝板蓝根[功效]：清热解毒，凉血利咽。本品以解毒利咽为突出功效，为中医抗病毒常用药。[应用]：咽喉肿痛、大头瘟、痄腮、疮痈等。今用于流感、流脑，甲、乙型肝炎等。肌肉注射以治扁平疣、水痘、白喉，点眼治红眼病；注射液外擦治疗带状疱疹。注意：注射液可引起少数患者发生过敏反应。青黛来源：菘蓝、马蓝、蓼蓝、草大青等叶片中的色素。别名：蓝淀、靛青、靛花、色蓝等。[性能]：咸，寒。归肝、肺、胃经。[功效]：清热解毒，凉血消斑，清肝定惊。传统认为本品以泻肝胆火热定惊为特长，凉血解毒作用亦佳。[应用]：1、热毒发斑及吐衄出血。2.疮痈、痄腮、喉痹等。3、暑热惊痫，惊风抽搐。4、咳嗽胸痛，痰中带血。其他：⑴上消化道出血；⑵慢性粒细胞性白血病——青黛或从中提取的靛玉红。[用法]：散剂或丸剂使用，不入煎剂。大青叶板蓝根青黛

共同点：

三者来源相近。均能清热解毒凉血，治温热病温毒斑疹、及丹毒痈肿，咽喉肿痛，痄腮。

不同：

大青叶长于凉血消斑，热入营血，温毒发斑常用。板蓝根

长于解毒利咽散结，咽喉肿痛、大头瘟、痄腮、丹毒常用。青黛

入肝经而长于清肝定惊，治疗小儿高热，惊风抽搐；肝火犯肺，咳嗽胸痛，痰中带血。

贯众（了解）来源：鳞毛蕨科贯众（小）、绵马鳞毛蕨（绵马）；紫萁科紫萁（大）的根茎。别名：贯仲、管仲。2.广谱驱虫药，用于绦虫，钩虫，蛔虫等多种肠道寄生虫病。3.凉血止血，主要用于妇科血热崩漏，月经过多。生用偏于清热解毒，杀虫；炒炭则凉血止血力佳。

苦而微寒，有小毒。生用或炒炭用。1.清热解毒，治疗风热感冒、温毒发斑。亦用于治疗和预防流感，麻疹，腮腺炎，脑炎等。鱼腥草来源：三白草科蕺菜的全草。别名：狗耳腥（湖南、广西）、臭菜（两广、浙江）等。《纲目》：“其叶腥气，故俗呼为‘鱼腥草’。”炮制：生用。性能：辛，微寒。归肺经。[功效]：清热解毒，消痈排脓，利尿通淋。本品味辛质轻，主入肺经，长于清解肺经热毒。[应用]：1、肺痈咯吐脓血。治肺痈要药。2、肺热咳嗽痰稠。3、热毒疮痈。4、热淋小便涩痛。其他：⑴防治手术后感染、输液性静脉炎；⑵慢性宫颈炎；⑶耳鼻喉科急慢性感染；⑷空间消毒、肺结核、癌症、鹅掌风等。用法：不宜久煎。鱼腥草金荞麦（蕺菜）（开金锁）

共同点：清热解毒消痈，治疗内外痈，尤长于治疗肺痈咳吐脓血，以及肺热咳嗽痰黄稠。

特点：

鱼腥草

清热解毒，排脓消痈力强，是治疗肺痈的要药，又兼利尿通淋，用治湿热淋证。金荞麦

化痰利咽较优，常用治肺热咳嗽痰多，咽喉肿痛。入脾胃经，兼健脾消食，可用于脾失健运所致的腹胀食少，或疳积。

红藤（大血藤）来源：大血藤科藤本植物大血藤的藤茎。功用：本品功能清热解毒、活血止痛。传统为治疗肠痈要药，也可用于跌打损伤、风湿痹痛及经闭腹痛。败酱草来源：败酱科黄花败酱、白花败酱的带根全草。全草败酱草根墓头回弘景：“根作陈败豆酱气，故以为名”。[性能]：本品辛散苦泄，寒能除热。入肠胃经，善行肠胃瘀滞。[功效]：清热解毒，活血消肿排脓。[应用]：1、内痈——肠痈尤宜；治肠痈要药。也用于肺痈、肝痈（脓疡）；疮痈肿毒。2、血瘀胸腹疼痛——多用于妇科《纲目》：“善排脓破血，故仲景治痈及古方妇人科皆用之。”《卫生易简方》：“单用水煎，治产后腹痛如锥刺”。今用之产后腹痛、子宫内膜炎、附件炎、卵巢囊肿等。按：⑴酊剂、浸膏片治失眠为主的神经衰弱；⑵腮腺炎；红藤败酱草

共同点：

皆能清热解毒消痈，活血祛瘀止痛，善治肠痈腹痛。特点：

红藤

活血止痛力较强，又可用于跌打损伤，风湿痹痛，痛经。败酱草

消痈排脓力较强，也常用治肺痈咳唾脓血。

射干马勃灰包科马勃、大马勃、紫色马勃的干燥子实体山豆根射干山豆根马勃

共同点：

清热解毒利咽，善治咽喉肿痛。

特点：

射干

兼祛痰止咳平喘，长于治疗痰火郁结之咽喉肿痛，又治痰热壅盛之咳喘证。

山豆根泻火解毒散肿之力较强，常用于治疗热毒炽盛之咽喉肿痛；又能治疗牙龈肿痛，湿热黄疸，肺热咳嗽、痈肿疮毒，癌肿等。

马勃清热力弱，体轻味辛而宣散，善治肺经风热之咽喉肿痛，咳嗽失音。又兼止血作用，可治血热吐、衄，外伤出血。

白头翁白头翁马齿苋鸦胆子地锦草白头翁马齿苋鸦胆子地锦草

共同点：

皆能清热解毒、凉血止痢，主治热毒血痢及湿热泻痢。

特点：

白头翁善清大肠湿热及血分热毒，治热毒血痢之良药。

马齿苋、地锦草又能凉血止血，治崩漏，便血，尿血等。鸦胆子又能截疟，治各型疟疾，外用腐蚀赘疣。

重楼（蚤休、七叶一枝花、草河车）半边莲来源：桔梗科半边莲的全草。别名：半边菊、半边旗、小莲花草等。半边莲《纲目》：“…秋开小花，淡红紫色，止有半边，如莲花状，故名。”功用：清热解毒，多用于痈肿疮毒、虫蛇咬伤，也可治疗黄疸、水肿、皮肤病等。民谚：家有半边莲，可与蛇共眠。拳参来源：蓼科拳参的根茎。功用：可清热解毒止痢、消痈散结、清肝定惊息风。用于热毒及湿热泄痢、疮痈瘰疬、热病惊痫、血热出血、崩漏等。蚤休拳参半边莲

共同点：

清热解毒消肿，治痈肿疮毒，毒蛇咬伤。特点：

蚤休与拳参又能凉肝息风定惊，治疗肝热生风，小儿惊风抽搐，破伤风。蚤休还可消肿止痛，化瘀止血，用于跌打损伤及外伤出血。拳参还可凉血止痢，治疗痢疾脓血。

半边莲又能利水消肿，用治水肿，腹水及盅胀。

白花蛇舌草山慈菇白花蛇舌草山慈菇

共同点：清热解毒消痈，治疗疮痈肿毒。特点：白花蛇舌草

解毒消痈较强，又治咽喉肿痛，毒蛇咬伤。兼利湿通淋，用于热淋涩痛，小便不利。山慈菇

以散结消肿见长，可治疗痈疽恶疮，徵瘕痞块，瘰疬结核等。

土茯苓

清热解毒，兼可利湿，通利关节，是治疗梅毒，或梅毒因服汞剂中毒而致肢体拘挛之要药。

来源：百合科植物光叶菝葜的块茎。土茯苓

按：原名“禹余粮”。《中国药学大辞典》：“相传昔禹行山中，乏食，故名。形似茯苓，后遂谓之土茯苓也，”近年来用本品预防、治疗钩端螺旋体病，疗效较好。熊胆1.清热解毒消痈肿——治热毒疮痈及痔疮肿痛。

2.清热息风止痉——治小儿惊风、子痫。

3.清肝明目退翳——治目赤肿痛、目生翳障。

4.治胆结石来源：棕熊、黑熊的胆汁干燥品。白蔹来源：葡萄科藤本植物白蔹的块根。

寇宗奭云：“服饵方少用，惟敛疮方多用之，故名白敛。”功用：本品清热解毒、敛疮生肌，长于治疗疮痈肿毒，初起可消、脓成可溃、溃后可敛。又可治水火烫伤、扭挫伤、手足皲裂等。第四节清热凉血药含义：以清解营分、血分热邪为主要作用。药性：甘、苦、咸寒之品，多归心、肝血分。功效：清热凉血应用：1.适用于热入营分或血分之证

营分证：心神被扰，身热夜甚，心烦不寐，脉细数，甚则神昏谵语，斑疹隐隐。若邪入心包，高热神昏、舌蹇肢厥，舌质红绛。血分证：吐血、尿血、便血、斑疹密布、高热躁扰不安、甚则昏狂。

2.血热妄行出血证。

生地黄来源:玄参科地黄的块根.甘苦寒，入心、肝、肾经。清热凉血，养阴生津。1、热入营血，斑疹；血热出血。为清热凉血，养阴生津之要药。2、阴虚内热，骨蒸潮热。3、津伤口渴，内热消渴，4、肠躁便秘。《本经逢原》：“干地黄，内专凉血滋阴，外润皮肤荣泽，病人虚而有热者宜加用之。”来源：玄参科玄参的根。别名：元参、黑参、重台、玄台。玄，黑色。玄参性能：苦、甘、咸，寒。归肺、胃、肾经。功效：清热凉血，泻火解毒，滋阴。本品苦寒泄热而入血分凉血、解毒；甘寒滋阴润燥。应用：1、温病热入营分；热陷心包；温毒发斑。2、咽喉肿痛；瘰疬痰核；痈肿疮毒。3、热病伤阴，津伤便秘。肺肾阴虚，骨蒸劳嗽。按：本品以滋阴降火为长，然降火为主，滋阴在次，故阴虚而火不盛者不宜用。反藜芦生地玄参共同点：

均能清热凉血，滋阴生津，用于热入营血、阴虚发热，津伤口渴，肠燥便秘诸症。

不同：

生地

清热凉血、滋阴之力较优，血热出血、阴虚内热\消渴多用。

玄参

泻火解毒散结力强，治温毒发斑\咽喉肿痛、瘰疬痰核等常用。牡丹皮来源：毛茛科灌木牡丹的根皮。别名：丹皮、牡丹、丹根。唐代称牡丹为“木芍药”。性能：苦、辛，微寒。归心、肝、肾经。功效：清热凉血，活血散瘀。

应用：1、血热诸证——①温病热入营血；②妇人血瘀有热。2、阴虚发热。3、①妇女虚热——丹栀四物汤；②月经先期；③肝郁化热。4、血瘀证——①经闭痛经；②癥瘕积聚；③跌打肿痛。5、热毒疮痈、肠痈。用法：炒炭止血。注意：孕妇及月经过多不用。性能：苦、辛，微寒。归心、肝、肾经。功效：清热凉血，活血散瘀。应用：1、血热诸证——①温病热入营血；温毒发斑②血热吐衄。2、阴虚发热。可泻相火，退虚热，治无汗骨蒸之要药。3、血瘀证——①经闭、痛经；②癥瘕积聚；③跌打肿痛。4、热毒疮痈、肠痈。用法：炒炭止血。注意：孕妇及月经过多不用。丹皮既可清营血分实热；又可泻相火、退虚热。既凉血，又活血，“凉血不留淤，活血不妄行”是其特点。赤芍来源：毛茛科芍药和川赤芍的根。性能：苦，微寒。归肝经。功效：清热凉血，散瘀止痛。

本品以凉血散瘀止痛为特长。应用：1、血分有热——①温病热入营血；②血热出血、发斑。2、瘀血疼痛—①经闭痛经及癥瘕；②跌打肿痛；③疮痈肿痛；④其他：头痛、胸痛、脘腹疼痛等。3、肝火上炎，目赤肿痛。其他：热淋血淋；热痢带血等。丹皮、赤芍鉴别共同点：

清热凉血，活血散瘀，用于热入营血，斑疹吐衄，及血瘀闭经，跌仆损伤等。

差异：

丹皮清热凉血之力较优

赤芍散瘀止痛之功较强

不同：

丹皮善于清透阴分伏热，而退虚热，多用治温病后期，邪伏阴分，夜热早凉，热退无汗之证。

赤芍清泻肝火，治目赤翳障。紫草来源：紫草科植物紫草（硬）、新疆紫草（软）、内蒙紫草的根。别名：地血、紫草茸、紫丹。紫草《纲目》：“此草花紫根紫，可以染紫，故名。”性能：甘、咸，寒。归心、肝经。功效：凉血活血，解毒透疹。本品寒可清热，咸入血分，凉血中兼能活血，以解毒透疹为作用特长。应用：

1、温病血热毒盛，斑疹紫黑、麻疹不透。2、疮痈、湿疹、阴痒、烧烫伤。其他：现代用于抗肿瘤，可治绒癌、恶性葡萄胎、急性淋巴细胞性白血病，预防乳腺癌等。文献摘要：《本草正义》：“古以治脏腑之热结。后人则专治痘疡，而兼疗斑疹，皆凉血清热之正旨。”来源：牛科水牛的角。按：本品作为犀角代用品使用。多用尖部。炮制：劈开，镑片。水牛角功用：本品咸、寒，入心、肝、胃经。可凉血热、解热毒，用于温病热入血分的壮热、神昏，以及热动肝风；又常用于血热吐衄及斑疹。水牛角附药：犀角

为犀科动物犀牛的角，分为暹罗角、广角两种。前者为产于亚洲的印度犀、爪哇犀、苏门答腊犀的角，为正品；后者为产于非洲的黑犀、白犀的角，又称天马角、兕角。本品功能清心热、解血热，用于热入心包的高热神昏及血热出血。紫草水牛角共同点：

清热凉血解毒，治疗血热毒盛，斑疹紫黑，舌绛脉数。

特点：

紫草活血透疹，治麻疹不透。外用治溃疡、烫伤、湿疹等。

水牛角善清心肝胃三经之火，常用于温热病热入血分，壮热不退、神昏谵语、吐血等证。

第五节清虚热药一、含义：以清虚热，退骨蒸为主要作用。二、药性：甘、寒或凉，入肝、肾。三、功效：清虚热，退骨蒸四、应用

1.阴虚内热所致骨蒸潮热，手足心热，盗汗遗精，虚烦不寐，舌红少苔，脉细数。

2.温热病后期，邪热未尽，伤阴劫液，而致夜热早凉，热退无汗，舌红绛，脉细数。

五、配伍：1.清热凉血药2.滋阴药青蒿

来源：菊科黄花蒿、青蒿的全草。别名：香蒿、臭蒿、黄蒿、苦蒿。[性能]：苦、辛，寒。归肝、胆、肾经。[功效]：清虚热，退骨蒸，解暑，截虐。本品辛香而轻，苦寒泄热，辛香透散。善泄肝胆及血分之热，