人的基本需要

人的基本需要第一页，共七十八页，2022年，8月28日学习目标了解需要、基本需要的概念需要的分类马斯洛提出的人的基本需要层次理解并掌握影响需要满足的因素马斯洛提出的各层次需要之间的关系基本需要层次论对护理实践的意义掌握应用需要层次论，分析住院病人可能尚未满足的需要。第二页，共七十八页，2022年，8月28日第一节需要概述

一、需要的概念

汉语：个体对事物的欲望或要求。英语：未满足的欲望、要求或由剥夺引起的内部紧张状态，是人对某种目标的渴求或欲望。南丁格尔：对新鲜的空气、阳光、温暖、环境及个体的清洁、排泄以及各种防止及发生的需求。第三页，共七十八页，2022年，8月28日

需要是有机体、个体和群体对其生存与发展条件所表现出来的依赖状态，是个体和社会的客观需求在人脑中的反映，是个人的心理活动与行为的基本动力。需要与人的活动密切相关，每个人的活动都是直接或间接、自觉或不自觉地为了满足某种需要。第四页，共七十八页，2022年，8月28日人的基本需要是个体生存、成长与发展，维持其身心平衡的最基本的需求。它是人类所共有的，必须满足的基本需要，如果缺乏可导致机体失去平衡而产生疾病。第五页，共七十八页，2022年，8月28日二、需要的分类需要生理性需要社会性需要情绪性需要智能性需要精神性需要第六页，共七十八页，2022年，8月28日三、需要的特征

1、需要的动力性及无限性2、需要的共同性与独特性3、需要的整体关联性4、需要的社会历史制约性第七页，共七十八页，2022年，8月28日

四、影响需要满足的因素

影响因素内在因素外在因素生理因素情绪因素认知因素环境因素社会因素其他个人因素文化因素第八页，共七十八页，2022年，8月28日第二节需要的相关理论

一、马斯洛的人类基本需要层次论

（一）人的基本需要层次生理的需要安全的需要爱与归属感的需要尊重的需要自我实现的需要第九页，共七十八页，2022年，8月28日自我实现的需要

尊重需要爱和归属的需要

安全需要

生理需要

图3-1人类需要的层次第十页，共七十八页，2022年，8月28日生理的需要指维持生存及种族延续的最基本的需要，包括氧气、食物、水、排泄、温度、避免疼痛、休息和活动、性等。生理需要是人类最基本、最低层次、最强有力的需要，是其他需要产生的基础。缺乏生理需求的特征：什么都不想，只想让自己活下去，思考能力、道德观明显变得脆弱。

第十一页，共七十八页，2022年，8月28日生理的需要

马斯洛说："在一切需要之中，生理需要是最优先的。这意味着，在某种极端的情况下，即一个人生活上的一切东西都没有的情况下，很可能主要的动机就是生理的需要。……"对于一个处于极端饥饿的人来说，除了食物，没有别的兴趣。就是做梦也梦见食物。"在这种极端情况下，写诗的愿望，获得一辆汽车的愿望，对美国历史的兴趣，对一双新鞋的需要，则统统被忘记或退居第二位。但是，当一个人有了充足的面包，而且长期以来都填饱了肚子，这时，又会有什么愿望产生呢？这时，立即会出现另外的、‘更高级的'需要。"

第十二页，共七十八页，2022年，8月28日安全的需要指希望受到保护与免遭威胁，从而获得安全感需要，包括生理和心理两个方面，包括生命安全、财产安全和职业安全等。每个人都希望避免各种伤害、职业稳定、生活有保障、能够受到保护。缺乏安全感的特征：感到自己对身边的事物受到威胁，觉得这世界是不公平或是危险的。认为一切事物都是危险的、而变的紧张、认为一切事物都是“恶”的。

第十三页，共七十八页，2022年，8月28日安全的需要马斯洛说："如果生理需要相对满足了，就会出现一组新的我们可以概称为安全的需要。……一个和平、安全、良好的社会，常常使得它的成员感到很安全，不会有野兽、极冷极热的温度，犯罪、袭击、谋杀、专制等的威胁。我们可以看到表达安全需要的某些现象，比如，一般偏爱职位牢固有保护的工作，要求有积蓄，以及要求各种保险（医疗、失业、老年的保险）。追求安全的另一种情况是，人们总喜欢选择那些熟悉的而不是陌生的，已知的而不是未知的事情。

.第十四页，共七十八页，2022年，8月28日爱与归属感的需要马斯洛说：“假如生理需要和安全需要都很好地满足了，就会产生爱、情感和归属的需要，……现在，个人强烈地感到缺乏朋友、情人或妻子、孩子，也就是总的说来，他渴望在团体中与同事之间有着深情的关系。他将为达到这个目的而做出努力。”指被他人或群体接纳、爱护、关注和支持的需要，包括得到和给予。第十五页，共七十八页，2022年，8月28日尊重的需要包括自尊和他尊。自尊指个体渴求能力、自信、自主和成就等；他尊指个体希望受到别人的尊重，得到认可、重视和赞赏。缺乏尊重需求的特征：变的很爱面子，或是很积极地用行动来让别人认同自己，也很容易被虚荣所吸引。

第十六页，共七十八页，2022年，8月28日尊重的需要马斯洛说："社会上所有的人（病态者除外）都希望自己有稳定、牢固的地位，希望别人的高度评价，需要自尊自重、或为他人所尊重。这种需要可以分成两类。第一，在面临的环境中，希望有实力、有成就、能胜任和有信心，以及要求独立和自由。第二，要求有名誉或威望（可看成别人对自己的尊重）、赏识、关心、重视或高度评价。"

第十七页，共七十八页，2022年，8月28日自我实现的需要

马洛斯说：“音乐家必须演奏音乐．画家必须绘画，诗人必须写诗，这样才能使他们感到最大的快乐。是什么样的角色就应该干什么样的事。我们把这种需要叫做自我实现"

自我实现需要，就是指个体希望、最大限度地发挥潜能，实现理想和抱负。自我实现是最高层次的需要。第十八页，共七十八页，2022年，8月28日缺乏自我实现需求的特征：觉得自己的生活被空虚感给推动着，要自己去做一些身为一个“人”应该在这世上做的事（使命感），极需要有让他能更充实自己的事物、尤其是让一个人深刻的体验到自己没有白活在这世界上的事物。也开始认为，价值观、道德观胜过金钱、爱人、尊重和社会的偏见。

第十九页，共七十八页，2022年，8月28日此外，马斯洛在1970年还提到了另外两种需要：1、求知的需要，即个体认识和理解自身及周围世界的需要；2、审美的需要，即对秩序、对称、完整结构及行为完美的需要。第二十页，共七十八页，2022年，8月28日自我实现的需要

审美需要

认知需要

尊重需要爱和归属的需要

安全需要

生理需要

图3-1人类需要的层次第二十一页，共七十八页，2022年，8月28日（二）各层次需要之间的关系1、必须首先满足较低层次的需要，再考虑较高层次的需要2、各种需要得到满足的时间不同3、较低层次需要的满足是较高层次需要产生的基础第二十二页，共七十八页，2022年，8月28日4、各层次需要重叠出现5、各需要之间的层次顺序并非固定不变6、越高层次的需要，其满足的方式和程度差异越大7、基本需要满足的程度与健康密切相关。第二十三页，共七十八页，2022年，8月28日二、卡利什的人类基本需要层次论美国护理学家卡利什将该理论加以修改和补充，在生理的需要和安全的需要之间增加了一个层次，即刺激的需要，包括性、活动、探索、操纵和好奇，成为六个层次。第二十四页，共七十八页，2022年，8月28日三、韩德森病人需要模式韩德森是美国护理学家，认为护士的独特功能是“协助个体从事有益于健康及促进康复或安详的死亡等活动，并帮助其尽可能地获得独立”，提出了十四项满足人类基本需要的日常生活活动。第二十五页，共七十八页，2022年，8月28日第三节需要与护理一、需要理论对护理的意义（一）对护理实践的意义1、识别病人未满足的需要2、领悟和理解病人的行为和情感3、预测病人即将出现或未表达出的需要4、识别病人需要的轻、重、缓、急

第二十六页，共七十八页，2022年，8月28日运用人类基本需要层次论对1例宫外孕合并出血性休克的病人的护理第二十七页，共七十八页，2022年，8月28日第二十八页，共七十八页，2022年，8月28日第二十九页，共七十八页，2022年，8月28日

第三十页，共七十八页，2022年，8月28日（二）对护理理论的意义为护理学提供了理论框架，马斯洛的人类基本需要论是护理的程序的基础。此理论对护理理论的发展有很大的启示，其中Orem在此基础上提出了人的三类需求，即一般的、发展的和健康不佳时的自理需求。第三十一页，共七十八页，2022年，8月28日（三）对护理教育的意义

为课程设置及教科书的内容编排提供了理论框架。（四）对护理管理的意义为护理管理者提供了理论依据，通过关注和满足护士不同层次的需要，调动其积极性，稳定护理队伍。第三十二页，共七十八页，2022年，8月28日（五）对护理研究的意义提供了研究思路和理论框架，很多护士工作者以此为理论依据，深入研究不同人群的需求。第三十三页，共七十八页，2022年，8月28日二、应用需要理论

满足不同服务对象的基本需要(一)住院病人

护士应全面评估病人各种需要的满足情况，明确病人有哪些尚未满足的需要（即护理问题），并根据其优先次序制定和实施相应的护理措施，以帮助病人满足需要，恢复机体的平衡与稳定。

第三十四页，共七十八页，2022年，8月28日生理的需要刺激的需要安全的需要爱与归属感的需要尊重的需要自我实现的需要第三十五页，共七十八页，2022年，8月28日帮助患者满足需要的措施氧气最先应被满足的生理需要，尤其是对于危重病人，必须给予立即和优先满足，否则会危及病人的生命。常见问题：呼吸困难、呼吸阻塞等所致的缺氧。护理：护士应对病人氧气的满足情况做出迅速完整的评估，针对缺氧的原因，立即采取措施，满足病人对氧气的需要。

生理的需要第三十六页，共七十八页，2022年，8月28日水分常见问题：脱水、水肿、电解质紊乱、酸碱平衡失调等。轻度的水分不足常因症状不明显而被病人和护士忽视。护理：护士应在全面评估病人的症状及其原因的基础上，及时采取措施，满足病人对水分的需要。第三十七页，共七十八页，2022年，8月28日营养常见问题：营养不良、肥胖、不同疾病（如糖尿病、肾脏疾病）的特殊饮食需要。原因：如疾病导致的食欲减退、吸收不良、呕吐、腹泻等可使病人对营养的需要得不到满足，不良的饮食习惯、偏食或心理因素造成营养不良。护理：护士应评估病人的营养状况，确定引起病人的营养不良的原因，积极采取措施，帮助病人满足营养的需要。第三十八页，共七十八页，2022年，8月28日排泄常见问题：便秘、腹泻、大小便失禁、尿潴留、多尿、少尿或无尿等。原因：如消化系统疾病、泌尿系统疾病、长期卧床、手术、饮食结构不合理、心理因素等。护理：护士应及时发现并评估病人此方面的需要。第三十九页，共七十八页，2022年，8月28日温度体温过高或过低、环境温度急骤改变或长期处于过冷、过热的环境中，不仅给病人造成一系列身体上的不适反应和精神上的反应。护理：护士应注意评估病人体温的变化，并提供温度适应的环境。第四十页，共七十八页，2022年，8月28日休息和睡眠常见问题：疲劳、各种睡眠型态紊乱等。原因：疾病、环境改变、心理因素、频繁的治疗与护理等。护理：护士应注意用自己的专业知识，满足病人的睡眠需要。第四十一页，共七十八页，2022年，8月28日避免疼痛各种急、慢性疼痛都会给病人带来一定的身心反应。护理：护士应及时正确地评估病人疼痛情况，针对原因采取积极的预防和处理措施，满足病人避免疼痛的需要。第四十二页，共七十八页，2022年，8月28日护士应根据病人的具体情况以及医院的具体条件设计满足刺激需要的活动，如协助长期卧床的病人翻身、皮肤按摩、活动肢体，以避免皮肤受损和肌肉萎缩等；提供各种感官刺激，如病房环境的颜色搭配、适当的娱乐活动等。刺激的需要第四十三页，共七十八页，2022年，8月28日护士应采取各种措施帮助病人提高安全感：

避免身体伤害

避免心理威胁安全的需要第四十四页，共七十八页，2022年，8月28日护士应通过建立良好的护患关系，让病人感受到被关怀和重视；鼓励家属和朋友多关心病人，创造条件允许亲友探视；介绍病友相互交流等，满足病人爱与归属感的需要。爱与归属的需要第四十五页，共七十八页，2022年，8月28日护士应注意使用礼貌和尊重的称呼，重视和听取病人的意见，尊重其个人习惯和宗教信仰，协助病人尽可能达到自理，保护病人的隐私，指导病人适应疾病带来的形象改变，帮助病人感受到自我存在的价值。尊重的需要第四十六页，共七十八页，2022年，8月28日护士应鼓励病人表达自己的感受，教会病人适当的技巧以发展其潜能，鼓励病人根据具体情况，重新建立人生目标，并通过积极康复和加强学习，为自我实现创造条件。自我实现的需要第四十七页，共七十八页，2022年，8月28日（二）社区护理服务对象1、社区婴幼儿和儿童2、社区青少年3、社区中年人4、社区老年人5、社区妇女第四十八页，共七十八页，2022年，8月28日思考题1．按照人类基本需要层次论，爱与归属的需要满足后应注意满足()A．自我实现的需要

B．安全的需要

C．生理的需要

D．尊敬的需要

E．刺激的需要第四十九页，共七十八页，2022年，8月28日2．不符合马斯洛的人类基本需要层次理论的内容是()A．人类的基本需要包括从低到高的五个层次

B．低层次的需要相对满足后就将向高一层次的需要发展

C．愈到高层的需要，得到满足的百分比愈少

D．五个层次满足的顺序是完全固定不变的

E．人类基本需要被满足的程度与健康程度成正比第五十页，共七十八页，2022年，8月28日3．下列有关人类基本需要各层次之间关系的陈述，正确的是()A．人们满足各层次需要的活动基本相同

B．生理需要是最低层次的需要，可延缓给予满足C．满足较高层次的需要对每个人来说意义有所不同

D．人的各基本需要层次之间相对独立，没有相互作用

E．低层次的需要被满足后，高一层次的需要才会出现，不会重叠或颠倒第五十一页，共七十八页，2022年，8月28日4．按照人类基本需要层次论原则排列护理计划的优先顺序，正确的是()A．水电解质平衡、感官刺激、发挥自我潜能、受到赞扬、友情

B．氧和循环、活动和锻炼、免受伤害、良好的护患关系、有尊严

c．尊重、活动和锻炼、营养、感官刺激、友谊、与家人关系和睦

D．活动和锻炼、增加生活乐趣、营养、有尊严、友情、被他人认可

E．氧和循环、免受伤害、正常的体温、营养、娱乐、友谊、受尊重第五十二页，共七十八页，2022年，8月28日5．护士在照顾病人时，注意建立良好的护患关系、鼓励亲友探视等措施，能更好地满足病人()A．自我实现的需要

B．安全的需要

C．生理的需要

D．尊敬的需要

E．爱与归属的需要第五十三页，共七十八页，2022年，8月28日6．护士在照顾病人时，注意防止意外对病人身体、心理的威胁或伤害，能更好地满足病人()A．生理的需要

B．安全的需要

C．尊敬的需要

D．自我实现的需要

E．爱与归属的需要第五十四页，共七十八页，2022年，8月28日7．患者方女士，34岁，因乳腺癌接受乳腺癌根治术，手术很成功。但术后患者常有自卑感，不愿见人。根据人类基本需要层次理论，护士应特别注意满足患者()A．自我实现的需要

B．爱与归属的需要

C．生理的需要

D．尊重的需要

E．安全的需要第五十五页，共七十八页，2022年，8月28日8．按照人类基本需要层次论原则排列护理计划的优先顺序，不正确的是()A．水电解质平衡、感官刺激、友情、受到赞扬、发挥自我潜能

B．氧和循环、活动和锻炼、免受伤害、良好的护患关系、有尊严

C．营养、增加生活乐趣、没有焦虑和恐惧、与家人关系和睦、受尊重

D．活动和锻炼、增加生活乐趣、营养、有尊严、友情、被他人认可

E．氧和循环、免受伤害、友情、受到赞扬、发挥自我潜能第五十六页，共七十八页，2022年，8月28日阿尔茨海默病需要的满足护理人员应根据阿尔茨海默病（老年痴呆）患者病情的轻重，而评估患者的健康清洁状况：对一些意识尚清楚的阿尔茨海默病患者，应督促其做好日常生活行为，对一些出现智力障碍的阿尔茨海默病患者，应照顾患者的饮食、休息、日常卫生习惯，对于一些长期卧床的阿尔茨海默病患者，必要时可以鼻饲，每日可用生理盐水漱口，以防污垢堆积在口腔内引起感染保持患者呼吸道通畅，如有痰液应及时吸出，如果患者有大小便失禁，要为患者勤换衣与被单，经常其受压部位，以减轻褥疮的发生率。保证患者的营养状况，应用一些清淡而富营养的低盐低脂饮食，对于一些吞咽困难的患者，进食时应有人监护指导，防止噎食。第五十七页，共七十八页，2022年，8月28日在生理需要满足的基础上，最急迫的是第二层需要—安全的需要。对于阿尔茨海默病患者而讲安全尤为重要，因为阿尔茨海默病患者易出现一些人格改变，变得情绪不稳定，易激惹。这些改变都有可能伤害到阿尔茨海默病患者自身或他人，护理人员应在照顾患者时，尽量消除一些不必要的安全隐患问题。病室环境布置简单整齐，避免堆放过多杂物，防止绊倒，地面要用防滑地板，给患者穿上防滑拖鞋，适当调整床的高度，如有条件可以安上床栏，厕所装上扶手，刀、剪等锐利物品及药品清洁剂等要及时藏好，电源开关要覆盖好。患者外出走动要有人陪伴，并在患者身上携带联系卡，写上姓名、住址、电话及病情、便于走失后认领方便第五十八页，共七十八页，2022年，8月28日在生理安全需要满足后，同时也要给阿尔茨海默病患者心理上的安全感

学者分析中指出阿尔茨海默病患者存在显著焦虑情绪，此类情绪恶病，会使患者产生疑问，恐惧来源，把握患者心理压力后，便可以用一些患者感兴趣的事物来分散阿尔茨海默病患者的注意力，从而阻止患者胡思乱想，也就减轻患者心理压力。第五十九页，共七十八页，2022年，8月28日AD患者也有爱的需要，因为阿尔茨海默病患者易出现抑郁的心情，认为自己不被他人所容纳，他们对爱的需求比常人体现地更明显，护理人员们给予患者更多的爱护与关心，对患者讲话时应面带笑容，态度和蔼，当一些患者出现藏污纳垢等行为时，切忌严厉指责，应耐心教导，并简单说明原因。平时，护理人员要密切观察患者的情绪变化，如有异常，应予以严密监视，避免患者出现一些自杀等过激的行为的出现，在病情允许的情况下，让患者与外周的事物与人多接触，同时，要教导患者学会关爱他人，以淡化患者对外周的事物与人多接触。

第六十页，共七十八页，2022年，8月28日阿尔茨海默病患者可能因偏瘫或失语而产生消极情绪，可因生活不能自理而导致自卑心理，护理人员应关心患者，并请家属配合，给予患者精神的支持，鼓励患者克服困难，并给予一些赞美之词，使患者重树生理和心理上的自信。第六十一页，共七十八页，2022年，8月28日阿尔茨海默病患者要实现自我实现的需要，以融入社会生活，那么一些康复训练就显得尤其重要，以下介绍几种康复训练。（1）作业疗法：根据阿尔茨海默病患者功能障碍，选择一些患者感兴趣能帮助其恢复功能和技能的作业，让患者按指定要求进行训练，如拼板、书法、绘画等，使患者集中精神，增强注意力、记忆力，增加患者体力及耐心，增加其愉快感，重建生活信心。第六十二页，共七十八页，2022年，8月28日（2）记忆训练：帮助阿尔茨海默病患者记忆周围环境，最近活动，新近发生的国内外大事和时间，可利用视听等设备辅助记忆，思维训练，训练患者排列分类、分析、判断、推理及计算能力，训练患者语言表达及语言理解能力，从简单到复杂进行训练，充分利用患者残存脑力。（3）运动疗法：让患者进行各种改善运动功能训练，可辅助一些器械，防止肌肉痉挛，关节强直。第六十三页，共七十八页，2022年，8月28日癌症末期病人的生理需要

1.痛苦的身体症状减至最低

癌症末期病患一般常见的身体症状有：疼痛、恶心、呕吐、呼吸困难、软弱、食欲不振、失眠、便秘、腹泻、咳嗽、水肿、口臭口干、伤口臭味分泌物、腹胀、腹水、皮肤痒、吞咽困难、排尿困难、头晕、及意识不清等。

第六十四页，共七十八页，2022年，8月28日病人疼痛时若无法得到有效的缓解，会使他产生无助的忧郁，没有人了解他承受的痛苦而伸出援手，病人会感到沮丧哀伤；此外，愈是有疼痛的经验之后，会愈害怕痛苦的再度来临，这种焦虑会降低对痛的耐受性而更无法忍痛。为求一剂止痛药求医生、求护士，会使病人失去尊严感及自我控制感，而降低求生意志。癌症末期病人的情绪困扰常是身体痛苦的结果，若非确定原因，不能随意加上「心理因素」妄断病人，使他身心承受加倍的煎熬。第六十五页，共七十八页，2022年，8月28日现代癌症的止痛原则是:「痛前用药」。在病人还没有痛时先用药，使病人消除疼痛的记忆及焦虑，因此药物的剂量不增反而减少。止痛药的处方不再是「痛时用药」（p.r.n.）而是一天二十四小时定时给药（aroundtheclock）。许多癌症病患用单一的吗啡也止不住痛，必须加上「辅佐药」如抗痉挛药及抗郁剂才能有效止痛。第六十六页，共七十八页，2022年，8月28日给药的途径应尝试从没有痛苦及副作用低的方式开始着手，若无效才改途径。例如先从皮肤贴剂开始给，口服、肛门栓剂、肌肉（皮下）注射、静脉注射。总之，今日的医学已研究出许多止痛的方法，减轻癌症末期病人的疼痛应该是可以达到的目标。除了疼痛之外，其它常见的症状如呼吸困难、恶心呕吐、便秘、腹泻、失眠、腹胀、腹水等症状，现代的症状缓解医学也发展出许多方法，使病人不必要承受这些痛苦。

一旦身体痛苦症状减除，病患才有可能谈到「生活的品质」。

第六十七页，共七十八页，2022年，8月28日2.整齐清洁保持身体形象：

整齐清洁是维持一个人人性尊严的最基本需求，如因病人脏兮兮，满身臭味，头发及衣衫乱七八糟，他可能宁愿不要会见亲友，为保持尊严及留下别人对他的良好印象，所以癌症末期病人的身体照顾很重要。英国的安宁疗护医院每天为病人泡澡、泡脚、按摩，洗完澡后还喷上香水，所以病人个个清清爽爽、香香喷喷、整整齐齐。

另外，不作会引起损形的医疗措施也是保护病人尊严的方法之一。例如在身上开洞及插管，除非必要否则必须考虑利弊得失后，最后让病人自己做决定要不要开洞及插管。第六十八页，共七十八页，2022年，8月28日3.依喜好进食：

饮食是身体最基本的需求，也是很主要的满足来源。癌症末期病人的饮食原则是按他的喜好，不要勉强他吃我们以为为他好的食物。末期癌症病人因为肿瘤的病理变化，会无食欲，若勉强他吃，反而增加病人恶心呕吐的痛苦，病人生气，一定更不舒服，一家人变得愁云惨雾。其实这时勉强病人吃也不会吸收。应按照病人的喜好，随他高兴吃什么就吃什么。到了临终阶段，病人会拒食，也应遵从病人的意愿，若仍强迫他吃，甚至插进胃管灌食，会造成病人很大的痛苦。

第六十九页，共七十八页，2022年，8月28日4.经常活动：

整天躺在床上是极不能忍受的痛苦，活动也是人基本需要之一，因此应尽可能用轮椅或推床，推病人到户外见见阳光，看看蓝天白云绿树鲜花，大自然的美会增进病人的生活品质，有些病人喜欢看到活的生物，尤其是鸟与鱼，看到他们自由飞翔悠游，会感到平安喜悦。英国安宁疗护医院中遍植花木，又有鱼池、鸟园，同时也在病房外设置小片土地，让病人可以种些豆芽等容易生长的植物，当病人徜徉在大自然中，看到新生命发芽生长，是很大的喜悦。第七十页，共七十八页，2022年，8月28日精神病患者的