镇卫生院医疗质量竞赛评分标准

PAGEPAGE3医疗质量管理考核评分标准项目考核要点分值考核办法与评分标准一、建立医疗质量管理的长效运行机制1、有一名领导具体负责医疗质量管理,有质量管理领导小组;职责明确。4查资料，缺一项扣2分。2、有切实可行的质量管理方案；针对医疗服务的各个环节制订医疗质量考核标准,考核、奖惩办法。6查资料及工作记录。缺一项内容扣2分3、每季度对医疗、护理、药品、医技、病案质量、后勤保障等进行检查、对存在的问题进行分析，提出整改意见，限期整改，追踪复查。8查资料，缺一次检查扣2分，少一个环节扣1分。二、加强对村卫生站医疗质量管理1、按照卫生局制定的质量管理方案和村卫生站质量考核标准，组建医疗质量管理小组，深入各村卫生站检查指导工作，每个卫生站全年不少于2次。对村卫生站医疗质量管理中存在的问题要发出书面整改通知。4查资料及工作记录，一项达不到扣1分。2、11月上旬前完成对辖区内的村卫生站的医疗质量考核工作，并将情况汇总报卫办。2达不到不得分。二、管理制度、职责与技术操作规1、医院各科有成文的各项规章制度、职责与各项技术操作规程,制度、职责上墙。4查资料、病历、现场查看。制度、职责、规程，一个科室缺一项扣1分。2、认真执行值班制度、首诊医生负责制度、查对、疑难病案讨论、术前讨论、手术审批、请、会诊、转诊制度、危重病人抢救等重要制度。4查单位的排班情况，门诊日志，病历及各项管理记录。制度未执行每项每例次扣2分。3、医疗纠纷处理及时，方法得当，无因医疗纠纷引发的恶性案件发生。2达不到不得分。4、无单位承担完全责任或主要责任的一级医疗事故发生。2凡发生单位承担完全责任或主要责任的一级医疗事故不得分。三、依法执业1．从业人员具有相应的执业资格，在注册的执业范围内执业。4现场抽查。每发现一人无执业资格扣2分，一人超范围执业扣1分。2．医疗机构及从业人员执业范围合法，2医疗机构超范围执业一个科扣2分。四、急诊工作急诊急救组织机构健全；设备、药品齐全，定位放置，专人管理，保持应急状态；急诊工作反应快捷，措施得当。4查资料、现场查看。一项达不到扣1分。五、感染管理1、有控制院内感染的具体要求。2查资料，达不到不得分。2、医院特殊区域包括手术室、产房、治疗室、供应室、五官科、口腔科，门诊外科、注射室布局合理。有空气消毒设施。每天进行空气消毒，有记录可查。6一处一项达不到扣1分。3、浸泡镊子或持物钳的的消毒液以及其他消毒液必须有效，方法正确，浓度符合要求。4查外科、妇产科、治疗室、注射室、换药室、五官科、口腔科等，一处达不到扣1分。4、有菌物品与无菌物品分开放置，有明显标记2一处达不到扣1分。5、凡是耐高温的侵入性器械必须高压消毒，不能高压消毒的采用薰蒸或高效消毒剂浸泡。4凡发现一种物品达不到要求扣2分。6、一次性医疗用品采购索证齐全；离地离墙保管，开箱后应置于无菌柜内保存；必须一人一用；用后毁形、消毒、焚烧或深埋，作好记录4查资料和现场查看。一个环节未达到扣1分7、对医院特殊区域的空气、物体表面、医务人员的手和消毒液在使用过程中染菌量进行监测,每年一次，有据可查。4无县疾控中心监测报告不得分,监测不合格者每项扣1分。六、医疗护文书管理《病历书写基本规范》、《护理文书书写规范》、《处方管理办法》，认真执行按卫生局下发的《书写质量评分标准》完成书写。住院病人必须写护理记录和病历。16抽查病历5份，处方1本。单独组织查评，根据实际得分算计分。其中病历8分，护理文书2分，处方6分。七、合理用药用药与疾病相符，用量合理，不滥用抗生素，激素。6查10张处方，一张处方一项达不到扣1分。八、人才培养1、凡是年龄在45岁以下的卫技人员，无执业助理医师资格证或国家认可的中专文凭的，要参加内江医科学校在安岳举