针对MSM的新型性病预防服务Resonding

1NovelSTDPreventionServicesforMenwhohaveSexwithMen

针对与同性发生性行为的男性(MSM)的新型性病预防服务JeffreyD.Klausner,MD,MPHDirector,STDPreventionServicesSanFranciscoDepartmentofPublicHealth旧金山公共卫生部性传播疾病预防服务办公室主任JeffreyD.Klausner医学博士兼公共卫生硕士AssociateClinicalProfessorofMedicineDivisionsofAIDSandInfectiousDiseases

UniversityofCaliforniaSanFrancisco加州旧金山大学艾滋病和传染病学院临床医学副教授Increasesinmalerectalgonorrhea,SanFrancisco

男性直肠淋病患者增长率（旧金山）CDCMMWR1999;48(3):45-55GonorrheainMSM,SanFrancisco,1999-2008

1999-2008年间旧金山MSM淋病患者增长率

SFDPH,STDSection,20082008，SFDPH，STD部分4EarlySyphilis1998–2007

1998–2007年间早期梅毒病例数5PublicHealthResponse

公共健康应对措施Enhancedsurveillance监管力度增强Moreclinical&labservices临床与化验服务增多Healthprovidereducation健康提供者教育Communityhealthpromotion社区健康程度提高Addressselectriskfactors解决首要风险因素PublicHealthEvaluation公共健康评估6JAMA2000;284:447-450Strongassociation(OR=8.7,P<.05)betweenmeetingpartnerontheInternetandsyphilis和互联网上认识的性伴侣约会与感染梅毒之间的密切联系(OR=8.7,P<.05)

7PercentofSyphilisCasesReportingMeetingPartnersbyVenue,California

在聚会场所与性伴侣约会感染梅毒的病例比例（加州）Internet互联网Bathhouses/SexClubs洗浴中心/色情俱乐部Private/CircuitParties私人/盛大舞会Bars/Clubs酒吧/俱乐部7/2006ProvisionalData-CADHSSTDControlBranch7/2006临时数据-加利福尼亚DHSSTD控制分支机构8STDControlStrategy

性病控制战略Screen检查Treat治疗Treatpartners治疗性伴侣Screen检查9MostrectalchlamydialinfectionsinMSMareasymptomatic

MSM中多数直肠衣原体感染者无症状N=31614%86%Kentetal.CID2005Kent等，CID2005Asymptomatic无症状Symptomatic有症状10STDScreening

性病检查STDsareasymptomatic性病无症状Promotescreening加大检查力度Useaccuratescreeningtests采用精确的检查检验方法Makescreeningeasy使检查简单易行11Screenwithnucleicacidtests采用核酸检检验方法进进行检查12PharyngealGonorrheaPositivitySanFrancisco,2005(n=9,727)2005年旧金山咽咽部淋病呈呈阳性的患患者比例(n=9,727)Overallprevalence7.8%总患病率为为7.8%13RectalGonorrheaPositivitySanFrancisco,2005(n=6,968)2005年旧金山直直肠淋病呈呈阳性的患患者比例(n=6,968)Overallprevalence7.0%总患病率为为7.0%14RectalChlamydiaPositivityinSanFrancisco,2005(n=6,861)2005年旧金山直直肠衣原体体呈阳性的的患者比例例(n=6,861)Overallprevalence8.4%总患病率为为8.4%15Patientaccesstoservices,education患者获取服务务、教育的渠渠道Klausner,STD,1999;Klausneretal,AIDSCare2004Klausner，STD，1999；Klausner等，AIDS护理200416GayMen’sPreventionCenter男性同性恋疾疾病预防中心心1718OnlineSTDtesting性病网上检验验Levineetal,STD,2005

Levine等，STD，2005=Newcase=新病例6.4%reactivesyphilstests6.4%反应性梅毒检检验19Rapidtreatment快速治疗Single-doseoraltherapy单剂量口服药药疗法Field-deliveredtherapy现场实施疗法法Internet-basedprescriptions基于互联网的的处方Monitortimetotreatment监督治疗时间间20Partnertreatment性伴侣治疗PartnertreatmentinMSM,1998-20081998-2008年MSM性伴侣治疗人人数21Partnernotification性伴侣通知Patientreferral患者转介Peer-based,confidentialoranonymous同伴转介，以以保密或匿名名方式Provider-referral提供者转介Healthdepartment,voluntaryandanonymous卫生部门，以以自愿或匿名名方式22Internetpartnernotificationguidelines互联网性伴侣侣通知指南MessagessentfromInternetserviceproviderlesslikelytobediscarded;usesamee-mailproviderascase.Healthdepartmentsmayneedmultiplee-mailaccounts.互联网服务提提供者发送的的邮件丢失的的可能性很小小；使用与病病例相同的电电子邮件帐户户提供者。卫卫生部门可能能需要多个电电子邮件帐户户。Includereferenceto““Serioushealthmatter”inmessageheader;includeverifiableinformation在邮件标题注注明“待严肃肃对待的健康康问题”；包包含有据可查查的信息Nogroupmessages;usesameprinciplesofconfidentialityaswithpostalserviceortelephone不群发邮件；；邮局服务或或电话服务采采用相同的保保密原则Upone-mailresponse,collectinformationtodevelopmorepersonalcontact收到回复的电电子邮件后，，收集信息，，以获取更多多个人联系方方式23InS:Peer-to-peerOnlinePartnerNotificationandTreatment

InS：同伴对同伴伴网上性伴侣通知和和治疗Woodruff,PlosMed,200824Repeatscreening复查Repeattestingofanygonorrhea,chlamydiaorsyphiliscaseat3months3个月时对任何何淋病、衣原原体疾病或梅梅毒病例进行行复查Repeatscreeningat3-6monthsinthoseMSMwithmultiplepartners3到6个月时对那些些有多个性伴伴侣的MSM进行复查25Conclusion结论Aculturally-competentandcommunity-informedresponseiscriticalineffectiveSTDprevention,treatmentandcontrolservices具备文化能力力，有相关知知识的社区的的应对措施对对于有效的性性病预防、治治疗和控制服服务至为关键键Usetechnology—Internet,molecular,cellular—toincreaseaccessforscreeningandtreatment使用科技—互联网、分子子、细胞，增增加检查和治治疗的渠道26SourcesformoreSTDinformation更多性病信息息来源28Acknowledgments致谢SFDPHSTDPreventionandControlServicesSFDPH性病预防和控控制服务KyleBernstein,PhDKyleBernstein博士SFPartnersinSTD/HIVPrevention性病/艾滋病预防SF合作伙伴CDC—WendyWolf,FrankStronaCDC—WendyWolf,FrankStronaDayneCollinsDayneCollinsSFDPHLaboratory—Dr.MarkPandoriandSallyLiskaSFDPH实验室—MarkPandori博士和SallyLiska博士FundingfromCityandCountyofSanFrancisco,CDC,StateofCalifornia,NIHNIH，加州，CDC，旧金山市和和旧金山县赞赞助ISIS,Inc.9、静夜夜四无无邻，，荒居居旧业业贫。。。12月月-2212月月-22Saturday,December31,202210、雨中黄黄叶树，，灯下白白头人。。。16:02:1716:02:1716:0212/31/20224:02:17PM11、以我独沈沈久，愧君君相见频。。。12月-2216:02:1716:02Dec-2231-Dec-2212、故故人人江江海海别别，，几几度度隔隔山山川川。。。。16:02:1716:02:1716:02Saturday,December31,202213、乍见见翻疑疑梦，，相悲悲各问问年。。。12月月-2212月月-2216:02:1716:02:17December31,202214、他乡生生白发，，旧国见见青山。。。31十十二月20224:02:17下午午16:02:1712月-2215、比比不不了了得得就就不不比比，，得得不不到到的的就就不不要要。。。。。十二二月月224:02下下午午12月月-2216:02December31,202216、行动出出成果，，工作出出财富。。。2022/12/3116:02:1716:02:1731December202217、做前前，能能够环环视四四周；；做时时，你你只能能或者者最好好沿着着以脚脚为起起点的的射线线向前前。。。4:02:17下下午4:02下下午午16:02:1712月月-229、没有失失败，只只有暂时时停止成成功！。。12月-2212月-22Saturday,December31,202210、很多事情努努力了未必有有结果，但是是不努力却什什么改变也没没有。。16:02:1716:02:1716:0212/31/20224:02:17PM11、成成功功就就是是日日复复一一日日那那一一点点点点小小小小努努力力的的积积累累。。。。12月月-2216:02:1716:02Dec-2231-Dec-2212、世间成事事，不求其其绝对圆满满，留一份份不足，可可得无限完完美。。16:02:1816:02:1816:02Saturday,December31,202213、不知香积寺寺，数里入云云峰。。12月-2212月-2216:02:1816:02:18December31,202214、意志坚坚强的人人能把世世界放在在手中像像泥块一一样任意意揉捏。。31十十二月20224:02:18下午午16:02:1812月-2215、楚塞三湘接接，荆门九派派通。。。十二月224:02下下午12月-2216:02December31,202216、少年年十五五二十十时，，步行行夺得得胡马马骑。。。2022/12/3116:02:1816:02:1831December202217、空山新新雨后，，天气晚晚来秋。。。4:02:18下午午4:02下午午16:02:1812月-229、杨柳散和和风，青山山澹吾虑。。。12月-2212月-22Saturday,December31,202210、阅读一切好好书如同和过过去最杰出的的人谈话。16:02:1816:02:1816:0212/31/20224:02:18PM11、越越是是没没有有本本领