食品安全讲座

食品安全讲座食源性人畜共患病实验室加拿大公共卫生署加拿大抗微生物药耐药性监测综合计划总览(CIPARS)食源性人畜共患病实验室加拿大公共卫生署报告大纲

定义

主题

对抗微生物药物耐药性(AMR)机理加拿大历史观点

加拿大的监测系统

一些监测结果

3定义抗微生物药:“天然、半合成或者合成的可杀灭或者抑制微生物生长同时对宿主没有或有很小危害的物质”4药物残留与抗药性

两者都与使用抗微生物药有关

控制药物残留的关键在于清楚组织中的药物进行程序治疗可以防止药物残留食物中残留的药物（如果控制得比较好）一般不会导致对抗生素的耐药性环境的药物残留是一个值得关注问题（如粪便中所含药物，水产业导致的水中所含的药物）5对抗微生物药的耐药性(AMR)对抗微生物药的耐药性:通常是易感细菌耐药-是指细菌能在含有抗微生物药物环境中生长且抗微生物药物在环境中的浓度是正常情况下能够杀菌或抑菌的浓度。最小抑菌浓度(MIC)6所选抗生素压抗生素>MIC水平有抗药性的细菌生长7对抗微生物药物耐药-为什么?AMR耐药机理可以是如下两者1.原有/天然耐药性2.获得性耐药性8对抗微生物药物耐药-为什么?获得性：变异

转移

质粒

转位子

整合子

9Permeabilitybarriers耐药细胞壁合成耐药蛋白质合成耐药DNA合成耐药RNA聚合酶酶失活被改变的抗生素靶子抗生素流出泵耐药机理10问题:在人体体和动动物上上不当当或随随意使使用抗抗菌药药物的的导致致耐药药菌的的出现现和传传播。。11耐药性性的由由来不必要要的情情况下下使用用了抗抗微生生物药药物错误使使用抗抗微生生物药药物在窄谱谱抗微微生物物药物物有效效的情情况下下却使使用广广谱抗抗微生生物药药物剂量或或给药药间隔隔不正正确12人类医医学中中抗微微生物物药物物的使使用80%可用于于人类类的抗抗微生生物药药物都都被社社会采采用75%的抗微微生物物药物物用于于呼吸吸道感感染50%的抗微微生物物药物物处方方都不不适当当13一般后后果由于对对抗微微生物物药物物有耐耐药性性，导导致病病患更更高的的发病病率和和死亡亡率多药耐耐药性性会造造成特特定疾疾病无无法治治愈不正确确的治治疗–临床病病例中中浪费费时间间需用其其他抗抗菌药药物更有害害，更更无效效、价价格更更贵14问题:在食用用动物物身上上使用用抗生生素对对人类类健康康的影影响已已经引引起人人们的的关注注15兽医或或食用用动物物生产产中抗抗微生生物药药物的的使用用牛(牛肉，，奶制制品，，犊牛牛肉)猪鸡(肉类，，蛋类类，种种鸡)火鸡鱼鸭，鹅鹅，绵绵羊，，山羊羊，肉肉用马马，兔兔，龙龙虾，，小虾虾，蜜蜜蜂等等等16在食用用动物物生产产中抗抗菌药药物的的使用用治疗注射、、添饲饲、饮饮水，，个别别或全全群使使用治疗兼兼预防防Metaphylaxis注射、、添饲饲、饮饮水，，全群群使用用预防饲喂，，全群群作为生生长促促进剂剂/提高饲饲料报报酬添饲17加拿大大在食食用动动物上上允许许使用用的抗抗微生生物药药物氨苄西林林•安普霉素素•金霉素•头孢噻呋呋•头孢匹林林•氯唑西林林•恩氟沙星星•红霉素n•氟苯尼考考•庆大霉素素治疗•林可霉素素•新霉素•呋喃西林林•Ormethorpim•土霉素•吡利霉素素青霉素•多粘菌素素b•大观霉素素•链霉素•磺胺嘧啶啶•磺胺脒•磺胺邻二二甲氧嘧嘧啶•磺胺二甲甲嘧啶•四环素•甲氧苄啶啶•甲氧苄啶啶•泰洛星•维吉霉素素预防生长促进进杆菌肽•头孢噻呋呋•金霉素•红霉素•庆大霉素素•林可霉素素•新霉素•呋喃西林林•土霉素•青霉素•大观霉素素•大观霉素素•磺胺脒•磺胺二甲甲嘧啶•四环素•硫姆林•泰洛星•维吉霉素素•氨苯胂酸酸•杆菌肽•班贝霉素素•土霉素•金霉素•红霉素•新霉素•林可霉素素青霉素•沙利霉素素•磺胺二甲甲嘧啶18食用动物物中抗微微生物药药物耐药药性（AMR）问题题•例如：人人畜共患患病病原原体氟喹诺酮酮-鸡弯曲杆杆菌对氟氟喹诺酮酮有耐药药性多药药耐药性性-猪牛沙门门氏菌19共识会议议蒙特利尔尔,五月199727项提议包包括：“建立一个国国家监测系系统，监督督抗微生物物药物的耐耐药性及其其在农业、、食品和水水产方面的的使用……”20优先支持农农业方面的的抗微生物物药物耐药药性研究（（干预、推推广谨慎用用药）。采取正确的的风险分析方法来控制制抗微生物物药物耐药药性带来的的风险。设计和实施施一个对食食用动物使使用抗微生生物药物的的国家监测测计划。针对食用动动物生产中中出现的抗抗微生物药药物耐用性性设计和实实施一个持持续的、永永久的国家家监测系统统。21世界动物卫卫生组织OIE和抗抗微生物物药物耐药药性（AMR)陆生动物健健康法典附录3.9.1国家抗微生生物药物耐耐药性监测测、监督计计划协调指指南附录3.9.2动物畜牧中中抗微生物物药物使用用数量监测测指南附录3.9.3兽医治疗中中谨慎负责责地使用抗附录3.9.4

对动物使用抗微生物药物引起的耐药性风险评估22动物饲料肉制品DirectContact延伸看护设设施住院人类商品屠宰场/加工厂动物油炼食用动物绵羊牛猪禽类犊牛乳牛屠宰后废弃弃物宠物植被，种子子作物，水水果下水道饮用水饮用水r海洋/湖泊游泳水产业河流/溪水抗微生物药药物耐药性性的流行病病学产业或家庭庭抗菌化学品品其他圈养动动物社会团体-城镇-农村野生动植物物土壤处理准备消费afterLintonAH(1977),modifiedbyIrwinRJ死畜农场排放物物和粪便传传播23加拿大抗微微生物药物物耐药性监监视综合计计划CIPARSCanadianIntegratedProgramforAntimicrobialResistanceSurveillance24为政策制定定者和其他他政府和非非政府相关关人员提供供了科学信信息和建议议，减少或或消除由于于在农产品品食品，水水产品和兽兽药中滥用用抗微生物物药物而导导致耐药菌菌出现对人人类健康的的影响。任务CanadianIntegratedProgramforAntimicrobialResistanceSurveillanceCIPARS…workingtowardsthepreservationofeffectiveantimicrobialsinhumansandanimals25策略性成果果降低/减少食用动动物和水产产品中的细细菌以及人人体致病菌菌的传播扩扩散。提高农业，，水产业和和兽医学中中的具有耐耐药性的微微生物对人人类健康影影响的认识识。26主要AMR活动被动监测兽医实验室室沙门氏菌菌的临床分分离人医实验室室沙门氏菌菌的临床分分离主动监测屠宰场计划划零售计划农场现场计计划抗微生物使使用监督（（人和动动物）定向研究风风险评估估27食用动物监监测加工厂零售食品农场28动物抗微生生物药物使使用监督抗微生物药药物使用数据农场非处方药出售制药公司职业医师记记录饲料厂兽药批发商商数据类型29地方实验室室人群医疗考察省级实验室室抗菌药物耐耐药性动物群农场屠宰场零售肉制品品病畜兽医实验室室健康牲畜国家微生物物学实验室室国家微生物物学实验室室省级实验室室数据综合人群动物群抗菌药物使使用30加拿大抗微微生物药残残综合监测测计划(CIPARS)2007初步结果PRELIMINARYRESULTS...工作进入到到对人和动动物有效的的抗微生物物实施保护护阶段…http://www.phac-aspc.gc.ca/cipars-picra/2005-eng.php加拿大抗微微生物药残残综合监测测计划（CIPARS)2005...31个别抗微生生物药物对对沙门氏菌菌（SalmonellaHeidelberg)的耐药性。。该沙门氏氏菌在2003年分别在魁魁北克和安安大略的零零售肉鸡(n=20)(n=19)和人的病例例(n=167)(n=172）中分离到