2022年职业医师资格考试之外科主治医师含答案

2022年度职业医师资格考试之外科主治医师含答案一、选择题（100题，100分）【题型包含单选、多选】肝门静脉高压症断流术的主要优点不包括下列哪项~~A、明显降低肝门静脉压力B、手术并发症少C、既能控制出血又能保持肝血液供应 D、手术简单易于推广E、手术创伤小，病人恢复快答案A~~答案解析~~该术式对病人打击较小，能达到即刻止血，又能维持入肝血流，对肝功能影响较小，手术死亡率及并发症发生率低，术后生存质量高，而且操作简单，易于推广。髓内肿瘤A、早期很快出现完全性截瘫B、感觉和运动障碍自下而上发展C、感觉和运动障碍自上而下发展 D、明显而持久的感觉分离现象 E、交叉性感觉障碍答案C答案解析无男，35岁，因十二指肠球部溃疡性胃大部切除术后6年，出现上腹部不适、反酸。可以除外下列哪项诊断A、溃疡复发B、反流性胃炎C、应激性溃疡 0、残胃慢性胃炎£、残胃癌答案C~~答案解析~~应激性溃疡是病人在遭到重伤情况，胃黏膜表现的急性病变，病人术后6年出现上述症状不属应激性溃疡。对于恶性肿瘤病因的叙述不正确的是~~A、X线防护不当可致皮肤癌和白血病~~B、致癌病毒主要是指致癌性DNA病毒~~C、幼儿皮肤深瘢痕可能致皮肤鳞癌 D、癌症具有遗传倾向性 E、先天或后天免疫缺陷者易发生恶性肿瘤答案B答案解析 致癌病毒主要是指致癌性DNA与RNA病毒。心脏停搏液中钾离子的最佳浓度为A、30〜940mmol/L B、40〜50mmol/LC、5〜9mmol/L D、10〜14mmol/LE、15〜30mmol/L答案E答案解析一般认为停跳液中钾离子最佳浓度为15〜30mmol/L。喉返神经受损时可引起A、高热、脉快而弱 B、甲状腺功能低下 C、声嘶和呼吸困难 D、音调降低、饮水呛咳 E、手足抽搐答案C答案解析 无患者，女性，10岁，腹泻1年。体检发现一肛痿，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是A、结肠癌B、溃疡性结肠炎C、细菌性痢疾D、克罗恩病E、肠结核答案D答案解析 屡管形成更常发生于克罗恩病；结肠镜示回盲部铺路石样改变为符合克罗恩病典型表现。发病率最高的小儿腹股沟疝为A、右侧腹股沟斜疝8、双侧腹股沟斜疝&双侧腹股沟直疝 D、单侧腹股沟直疝 E、左侧腹股沟斜疝答案A1答案解析 小儿腹股沟疝多为斜疝且多为男孩，右侧睾丸下降比左侧慢，右侧鞘状突闭塞时间比左侧晚，所以右侧斜疝发病率高。可能引起肾功能不全的止血方法是A、止血带法B、填塞法C、指压法D、压迫包扎法E、以上都不是答案A~~答案解析~~止血带法：能有效的制止四肢出血。但用后可能引起或加重肢端坏死、急性肾功能不全等并发症。~~10女性，45岁。临床诊断为甲状腺功能亢进症。在全麻下行甲状腺次全切除术。手术后当晚患者体温40.5℃，心率增快至125bpm，大汗，烦躁。根据患者情况，首先要考虑的是""A、急性肾上腺皮质功能减退危象B、甲亢危象C、菌血症~~D、高渗性非酮症高血糖昏迷E、过敏反应答案B答案解析 甲亢危象的典型临床表现为高热、心动过速、大汗淋漓、呕吐腹泻、谵妄、昏迷等。当甲亢患者围术期发生体温迅速升高、心率明显增快、大汗等表现时，应高度怀疑甲亢危象的可能。11预防全胃肠外营养所致的高渗性非酮性昏迷，应按每8〜10g葡萄糖加胰岛素多少单位A、0.45UB、0.55UC、0.65UD、0.85UE、1U答案E答案解析 预防全胃肠外营养所致的高渗性非酮性昏迷，应按每8〜10g葡萄糖加胰岛素1U。12下列哪一项不是腹腔镜胆囊切除术的手术适应证""A、有症状的胆囊结石B、伴有糖尿病的无症状的胆囊结石C、有临床症状的慢性胆囊炎 D、高度怀疑的胆囊癌E、胆囊息肉答案D答案解析 腹腔镜胆囊切除术手术适应证与开腹手术适应证基本相同，但胆囊癌行腹腔镜手术有引起肿瘤种植的可能，因此，高度怀疑的胆囊癌不适合腹腔镜手术。~~13急性蜂窝织炎是一种皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性弥漫性化脓性感染，下列临床特点中，不正确的是A、致病菌主要是肠道革兰阴性杆菌B、病变不易局限，扩散迅速，与正常组织无明显界限C、临床以表浅多见，深在的表现为局部水肿和深部压痛。但病情严重，全身症状剧烈D、产气性蜂窝织炎又称捻发音性蜂窝织炎，主要由厌氧性链球菌，拟杆菌、肠道菌引起E、治疗采取患部休息、湿敷、全身应用抗生素等综合治疗答案A~~答案解析~~急性蜂窝织炎常见致病菌为溶血性链球菌和金黄葡萄球菌，都属于G+菌，而少数是由厌氧菌和大肠杆菌引起。所以A叙述的主要是G-引起错误。~~14女性，50岁。上腹部持续性疼痛伴腰背部放射痛12小时，伴呕吐，吐后腹痛不缓解。既往有胆总管结石病史。查体：体温38℃,腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛，移动性浊音（+）,肠鸣音减弱。血白细胞20X109/L,尿胆红素（-）,血清钾4mmol/L,血清钠135mmol/L,血清氯106mmol/L。如果出现下列哪项化验结果提示病变严重A、血清脂肪酶1.5康氏单位B、血钙0.8mmol/LC、血淀粉酶1256温氏单位 D、尿淀粉酶＞1024温氏单位E、血WBC12X109/L答案B~~答案解析~~区别轻型和重型胰腺炎非常重要，其中有休克症状、有腹膜刺激征、实验室检查血钙下降（2mmol/L以下）等可以按重症胰腺炎处理。15女性，30岁。半年前剖腹产史，近3个月来下腹切口处逐渐隆起，出现一直径为3cm的肿块，站立和用力排便时明显，平卧休息时消失，起病来偶感腹部隐痛，伴有食欲减退、便秘。本题知识点：腹壁切口疝初步判断为A、直疝B、斜疝C、股疝D、切口疝E、卵巢囊肿蒂扭转答案D答案解析 本例有腹部手术史，在切口部位逐渐隆起的包块，腹压增高突出明显，腹压减轻时消失，以及腹部隐痛、便秘等这些都是切口疝的典型特点和主要表现。16患者男，50岁，胃癌术后第一天禁食，应补充的液体，下列哪项是不正确的A、葡萄糖150gB、氯化钾3gC、2000-2500ml液体D、5%碳酸氢钠250mlE、氯化钠5g答案D答案解析 碳酸氢钠不作为术后短期禁食补液的常规。17胃肠道手术病人术前准备，哪项是不恰当的~~A、手术前1〜2日开始进流质饮食 B、手术前8小时开始禁食，4小时开始禁水C、结、直肠手术应行清洁灌肠D、一般手术术前一日肥皂水灌肠E、必要时可以行胃肠减压答案B答案解析胃肠道手术术前准备包括手术前1〜2日开始进流质饮食，必要时用胃肠减压，一般手术可在术前一日肥皂水灌肠，结、直肠手术应在术前口服肠道制菌药物并清洁灌肠。要求术前12小时开始禁食，4小时开始禁水。18无结石性胆囊炎发生的主要原因是""A、胆道蛔虫引起感染B、致病菌随血行扩散至胆囊C、迷走神经功能亢进D、胆汁淤滞E、胆汁中胆固醇过多答案D~~答案解析~~急性非结石性胆囊炎致病因素主要是胆汁淤滞和缺血，导致细菌的繁殖且供血减少，更容易出现胆囊坏疽、穿孔。19痈的好发部位是A、颈项部B、头面部C、胸腹部0、双下肢E、臀部答案A答案解析 痈常发生于中年以上，老年人居多，多见于皮肤较厚的部位，如颈项、背部。20气性坏疽常见致病菌A、铜绿假单胞菌B、大肠杆菌&乙型溶血性链球菌D、梭状芽抱杆菌E、金黄色葡萄球菌答案D答案解析 无21以下哪项不是脑震荡的诊断依据A、意识丧失不超过30分钟B、头痛、恶心、呕吐等症状C、逆行性遗忘D、顺行性遗忘E、神经系统无阳性体征答案D~~答案解析~~脑震荡的诊断依据受伤史、意识丧失〈30分钟，近事遗忘（逆行性遗忘），神经系统无阳性体征、腰穿压力正常、脑脊液无红细胞。22男性病人，75岁，突发左下肢冷、痛、麻木8小时。有心房纤维颤动史。体检：左小腿中下1/3以下皮温明显降低，足部发绀，患肢无肿胀。双侧股动脉搏动可扪及，左侧胭动脉、足背动脉、胫后动脉搏动均消失，右胭动脉、足背和胫后动脉搏动好。请初步判断该患者的病变平面A、足背动脉B、股动脉C、腹主动脉D、胭动脉E、胫前动脉答案D答案解析 无323男性，56岁，10年前体检发现胆囊结石，直径3cm左右，偶有右上腹疼痛，放射至右肩胛部。近3个月来，疼痛发作频繁且加重，持续时间长，无肉眼黄疸。诊断应考虑为A、慢性胆囊炎 B、急性胆囊炎C、胆囊癌D、胆源性胰腺炎E、升结肠癌答案C答案解析胆囊结石至发生胆囊癌长达10~15年；胆囊癌合并胆囊结石是无结石的13.7倍，直径3cm的结石发病是1cm的10倍，说明胆囊癌的发生是胆囊结石长期的物理刺激，加上黏膜的慢性炎症、感染细菌的产物中有致癌物质等因素综合作用的结果。24颈部淋巴结结核~~A、张口伸舌时可觉肿回缩上提B、位于胸锁乳突肌的前、后缘C、位于气管前，透光试验阳性D、位于颈侧部，透光试验阳性 E、位于颈侧方，随吞咽上下活动答案B~~答案解析~~颈部淋巴结结核，表现为颈部一侧或两侧有多个大小不等的肿大淋巴结，一般位于胸锁乳突肌的前、后缘。25一年轻女性患者体重55kg。体外循环心内直视术后6小时，病人呼吸困难，出现躁动。查体T37.5C，P24次/分，R31次/分，BP81/53mmHg，CVP23cmH2O，尿量20ml/h。血气分析示：pH7.37，PaO280mmHg，PaCO236mmHg，BE1mmol/L。听诊：肺部未闻及湿啰音、心音遥远。考虑为人、胸腔活动性出血8、心包压塞C、急性呼吸衰竭D、急性左心衰竭E、急性肾衰竭答案B答案解析 血压低，中心静脉压（CVP）高，心音遥远，首先考虑的是心包压塞。~~26男性,58岁。黑便伴乏力1周，1小时前突然恶心，呕血1次，量约200ml，伴头晕、心悸。既往无“胃病、乙肝”病史。查体：T36.9℃，P100次/分，R22次/分，BP95/75mmHg。慢性病容，巩膜无黄染。腹软无压痛，肝脾肋缘下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音4〜6次/分。本题知识点：胃和十二指肠溃疡,根据患者情况，初步诊断应考虑A、胆道出血8、胃癌伴出血C、食管静脉曲张破裂出血0、胃十二指肠溃疡出血£、胃壁动脉瘤出血F、出血性胃炎答案BCDEF~~答案解析~~患者不具备胆道出血的病因和临床表现，且胆道出血一般量小，常呈周期性复发，故诊断可排除。27患者，男性，37岁。2年前因胃溃疡出血行毕1式胃大部切除术，术后半年胃溃疡复发出血行残胃部分切除、胃空肠吻合术，术后上腹仍感烧灼样痛，服用H2受体阻滞剂不缓解，伴腹泻。此时应考虑哪项诊断A、高血糖素瘤 8、胃溃疡恶变C、胰岛素瘤0、胃泌素瘤E、肠肽瘤答案D~~答案解析~~胃泌素瘤特点是上消化道多发性溃疡；通常的溃疡治疗无效；溃疡手术后迅速复发；患者有消化性溃疡并腹泻或难以解释原因的腹泻。28男性，26岁。右颈部外伤术后出现右侧瞳孔缩小，上眼睑下垂，眼球内陷。最可能的原因是A、喉返神经损伤B、迷走神经损伤C、臂丛神经损伤D、颈交感神经损伤 E、膈神经损伤答案D答案解析 Horner综合征包括：瞳孔缩小、上睑下垂和眼球内陷，由颈交感神经损伤引起。29长期的全胃肠外营养，最严重的并发症是A、气胸B、血胸C、空气栓塞D、高渗性非酮性昏迷E、导管扭结答案C~~答案解析肠外营养可发生营养补充过程中的代谢性并发症，如糖代谢异常、电解质紊乱等。由于肠外营养需通过中心静脉置管完成，亦可引起导管脓毒症、气胸、血栓形成等并发症。但最严重的是空气栓塞，是罕见4但致命的并发症。30患者，女，23岁。右乳房肿块1年余，1.5cmX1.5cm大小，位于外上象限，质韧，表面光滑，易于推动，腋窝未触及肿块，应考虑的诊断是A、急性乳腺炎B、乳腺纤维腺瘤C、乳腺癌D、炎性乳腺癌E、乳腺囊性增生病答案B~~答案解析~~患者是年轻女性，发现乳房肿块位于外上象限，无其他不适症状，肿块表面光滑，易于推动，这些符合乳腺纤维腺瘤的表现。31下列可以估计肺毛细血管楔压（PCWP）的选项是人、右心房舒张压8、右心室舒张压C、肺动脉舒张压0、左心室舒张压E、肺动脉平均压答案C答案解析 正常肺血管阻力状态，肺动脉舒张压和PCWP非常接近。32复发性疝多用以下哪种方法修复A、单纯疝囊高位结扎术B、Ferguson疝修补术C、Bassini疝修补术D、McVay疝修补术E、以上方法均可答案D~~答案解析McVay法游离精索，于精索后将腹内斜肌下缘和联合肌腱缝合于耻骨梳韧带。适用于腹壁肌肉重度薄弱的较大的成年人、老年人斜疝和复发性斜疝。此外，还可用于直疝和股疝的修补。33女性，47岁。右下腹部包块半年，局部胀痛2天入院。患者半年前于右大腿根部（右腹股沟韧带下方）触及一鸡蛋大小半球形包块，当时无任何不适未做处理；近2天来，久站后出现局部胀痛感，平卧休息亦不能缓解，曾在当地门诊行解痉、抗炎治疗，未见好转遂来院就诊。查体：神清、合作，T37℃，P93次/分，Bp130/75mmHg，4肺听诊无异常，肝脾肋下未及，腹软，右下腹腹股沟韧带下方可见一鸡蛋大小半球形包块，质软，可推动，平卧后不能完全回纳，局部压痛（+），肠鸣音4次/分，未见蠕动波胃肠型。四肢关节活动自如，病理征未引出。患者起病来饮食、体重无明显变化，二便正常。患者起病突然，急行外科手术，膀胱排空不充分，若术中分离内侧疝囊时，不慎将膀胱损伤，其处理原则是A、闭合膀胱壁缺损B、旷置膀胱壁缺损 C、保持尿液引流D、充分引流膀胱周围尿外渗E、分层修补腹膜F、切除膀胱答案ACD~~答案解析~~股疝疝囊内缘与膀胱靠近，特别是术前未排空膀胱者，易损伤膀胱，其处理原则是充分引流膀胱周围和其他部位的尿外渗，同时保持尿液引流并行膀胱修补术闭合膀胱壁缺损。34男性，28岁。骶骼部被撞伤后疼痛1小时。查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP85/60mmHg，神志清楚，表情淡漠，口唇苍白。头颅、胸、腹部检查无异常发现。指肛检查肛门括约肌收缩有力。右侧腹股沟和骶骼关节处压痛，骨盆挤压分离试验阳性。双下肢感觉、运动、血运均正常。本题知识点：腹腔内脏器损伤根据患者目前情况，应采取的治疗措施是A、紧急转移ICU求治B、继续进行液体复苏C、紧急手术后腹膜止血D、紧急动脉造影并进行骼内动脉栓塞E、紧急剖腹探查F、紧急进行骨盆骨折切开复位内固定 G、紧急进行骨盆外固定支架固定答案ABDEG答案解析重度骨盆骨折应进入ICU监护治疗。血压经大量输血和补液仍未好转，说明仍在继续失血，此时应紧急进行动脉造影并进行单侧或双侧骼内动脉栓塞止血。骨盆骨折禁止打开腹膜后间隙止血。不稳定骨盆骨折主张手术复位和内固定，但在血压不稳定的情况下手术是危险的，骨盆外固定支架可在局部麻醉下操作，可以简便、快速地稳定骨盆环，减少骨盆容积，对控制出血有利。本题知识点：腹腔内脏器损伤~~35腹部闭合性外伤2小时，腹痛（向左肩放射），血压8/5.3kPa,心率140次/min。全腹轻压痛，肠鸣音减弱，应考虑A、肝破裂B、脾破裂C、胰腺损伤D、胆囊破裂£、胃破裂答案B~~答案解析~~脾破裂的临床表现以内出血及血液对腹膜引起的刺激为其特征，并常与出血量和出血速度密切相关。出血量大而速度快的很快就出现低血容量性休克，伤情十分危急；出血量少而慢者症状轻微，除左上腹轻度疼痛外无其他明显体征，不易诊断。随时间的推移，出血量越来越多，才出现休克前期的表现，继而发生休克。由于血液对腹膜的刺激而有腹痛，初起在左上腹，慢慢涉及全腹，但仍以左上腹最为明显，同时有腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张。有时因血液刺激左侧膈肌而有左肩牵涉痛，深呼吸时这种牵涉痛加重，此即Kehr征。实验室检查发现红细胞、血红蛋白和红细胞压积进行性降低，提示有内出血。~~36患者，男性，56岁。巩膜、皮肤黄染半月余。无腹痛，黄疸无波动。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。该患者与壶腹癌或胰头癌的鉴别要点，在临床表现上区别是A、无腹痛B、无寒战高热C、肿大的胆囊D、肝脏不大E、黄疸无波动答案E答案解析 壶腹癌或胰头癌起病缓慢，黄疸呈进行性加重、且较深，该患者黄疸一直无波动故可资鉴别。~~37男性，37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶性、呕吐。查体：体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。如果行剖腹探查，术中最有可能发现合并损伤的脏器是A、十二指肠B、胆总管C、横结肠D、右肾E、脾答案B答案解析 无~~38男性，51岁。上腹部持续性疼痛3天，加重1天就诊。患者3天前饱餐后出现上腹疼痛，为持续性绞样痛，向腰背部放射，伴频繁恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。在社区诊所输液、抗炎、抑酸等治疗，症状稍有缓解。1天前上腹疼痛加剧，并向全腹蔓延，恶心呕吐、腹胀明显。无畏寒、高热、黄疸及腹泻。肛门无排气、排便，小便量少。既往否认有“肝炎、慢性上腹痛及反酸、暧气、胆石症”病史。查体：T38.7℃，P108次/分，R20次/分，BP100/70mmHg。急性病容，皮肤巩膜无黄染。全腹饱满，腹部压痛，轻度反跳痛及肌紧张，肝、脾肋缘下未及，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。经查血清淀粉酶1000U/dl,尿淀粉酶600U/dl,最后诊断是A、急性胃肠炎B、急性肠梗阻C、十二指肠溃疡急性穿孔D、急性胰腺炎E、肠麻痹F、急性梗阻性化脓性胆管炎答案DE~~答案解析~~根据患者病史、体征、结合辅助检查，淀粉酶升高已超过正常值三倍以上，应考虑诊断急性胰腺炎。患者全腹胀，肛门无排气、排便，同时考虑胰腺炎所致的肠麻痹。~~39女性，37岁，既往十二指肠球部溃疡病史3年，近半月来上腹胀痛，间断呕吐。查上腹部膨隆，有振水音，宜选择下列哪项治疗~~人、胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃大部切除术8、胃肠减压，补液，洗胃，择期胃空肠吻合术C、补液，洗胃D、补液，胃肠减压，留观E、急诊胃大部切除答案A答案解析题干已告知诊断为十二指肠球部溃疡，近半月来腹部膨隆，有振水音提示梗阻，故优先考虑胃肠减压缓解梗阻症状，因病人半年来间断呕吐考虑适当补液维持内环境平衡，对于出现并发症的消化性溃疡需要考虑手术治疗。40男，55岁。咳嗽并痰中带血丝7个月。胸片显示右肺上叶不张，纤支镜检查示病变侵及主支气管距隆突1.9cm,病理报告为肺癌。其T分期应为A、T0B、T1C、T2D、T3E、T4答案D答案解析 T3：无论肿瘤大小，只要直接侵犯以下任一部位：胸壁（肋骨包括上沟瘤）、横膈、壁胸膜（纵隔胸膜）、壁层心包等；侵及主支气管距隆突＜2cm,但未及隆突；由肿瘤引起全肺的肺不张或阻塞性肺炎。41低钾性碱中毒可能出现于下列哪种情况A、尿毒症B、胃手术后C、术后少尿D、严重创伤E、大量输血答案B答案解析 低钾性碱中毒最常见的原因是酸性胃液丧失过多。如胃手术后需持续胃肠减压至胃肠功能恢复，胃液丢失使大量H+的失去，肠液中的设。3-便不能被来自胃液的盐酸所中和，HCO3-被重吸收，使血中HCO3-增高。胃液丧失的同时也失去了钠、氯和细胞外液，而使HCO3-在肾小管内的再吸收增加。在代偿钠、氯和水丧失的过程中，K+和Na+的交换及H+和Na+的交换增加，使H+和K+丧失过多，而引起低钾性碱中毒。42窝颅后骨折常出现A、“熊猫眼”征B、乳突部皮下淤血C、面神经损伤 D、腰穿脑脊液呈血性E、逆行性遗忘答案B答案解析无43男性，70岁。因便血及大便习惯改变3个月入院。临床诊断为直肠癌，准备手术治疗。心电图检查：二度^型房室传导阻滞，心率50次/分，阿托品试验阳性。下列术前准备，正确的是""A、交叉合血，备红细胞800mlB、预防性应用抗生素，术前一天及手术当天清洁灌肠C、教会患者正确的咳嗽和咳痰方法D、安装临时心脏起搏器E、以上都是答案E答案解析 ABCD均为正确的术前准备措施。~~443.患者，女性，62岁。发现右乳外上象限肿块1年，近半月来增大明显而就诊。体格检查：右乳外上象限扪及约2cmX3cm大小的肿物，肿物固定，右侧腋下可触及1枚肿大淋巴结，活动尚可，约0.5cmX1cm大小，B超提示：右乳癌、腋窝淋巴结肿大。其余检查未发现异常。术前穿刺活检提示：右乳浸润性导管癌，ER(+)PR(+)。该患者TNM分期为A、T1B、T2C、T3D、T4E、N0F、N1G、N2H、N3I、M0J、M1答案BFI答案解析 该患者癌肿大小直径＞2cm,W5cm,所以是T2；同侧淋巴结肿大，可推动所以是N1,未有明显远处转移所以是M0。~~45男性，51岁。上腹部持续性疼痛3天，加重1天就诊。患者3天前饱餐后出现上腹疼痛，为持续性绞样痛，向腰背部放射，伴频繁恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。在社区诊所输液、抗炎、抑酸等治疗，症状稍有缓解。1天前上腹疼痛加剧，并向全腹蔓延，恶心呕吐、腹胀明显。无畏寒、高热、黄疸及腹泻。肛门无排气、排便，小便量少。既往否认有“肝炎、慢性上腹痛及反酸、暧气、胆石症”病史。查体：T38.7℃,P108次/分，R20次/分，BP100/70mmHg。急性病容，皮肤巩膜无黄染。全腹饱满，腹部压痛，轻度反跳痛及肌紧张，肝、脾肋缘下未及，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。为明确诊断，应立即进行的检查是~~A、纤维胃镜B、腹部B超C、血常规、血生化D、腹部X线片~~E、腹部增强CTF、血、尿淀粉酶测定答案BCDEF答案解析 在急腹症情况下纤维胃镜没有适应证。而其他选项有助于作出诊断和鉴别诊断。46早期只有局限性腹膜炎多见于A、脾破裂B、肾破裂C、胰腺损伤D、结肠破裂£、胃破裂答案D答案解析 因结肠内容物液体出现少而细菌含量多，故腹膜炎出现得较晚，但较严重。47患者，男性，45岁。外伤性肝破裂术后。心率每分钟116次，血压96/601^口8，中心静脉压10cmH2O,呼吸每分钟20次，动脉血氧分压76mmHg,尿量每小时少于20ml,尿比重1.002。考虑已发生人、心力衰竭B、肺功能衰竭C、肾衰竭D、血容量不足 E、内分泌紊乱答案C~~答案解析~~患者休克纠正后，尿量每小时仍少于20ml,低比重尿，肾回吸收功能障碍，考虑肾衰竭。48患者男，40岁。烧伤面积50%。经抗休克、抗感染等治疗后，一般情况尚可。伤后第3天患者先后出现两次柏油样黑便，量约400ml。既往无溃疡病史。首先要考虑的烧伤并发症是A、胃溃疡B、急性出血性胃炎C、脓毒症D、十二指肠球部溃疡E、Curing溃疡答案E~~答案解析~~Curing溃疡，又称柯林溃疡，是指中、重度烧伤后继发的应激性溃疡。溃疡可见于食管、胃与十二指肠。烧伤后最初数天内发生的溃疡，多为急性多发性浅表溃疡，多见于胃底部。烧伤恢复期发生的溃疡，通常位于十二指肠。Curing溃疡一般很少发生穿孔。49男，43岁。外伤病人，经扩容治疗后血压80/601^^，中心静脉压5cmH2O,尿量20ml/h，考虑A、急性心力衰竭B、低血容量性休克C、感染未控制D、急性肾功能衰竭E、呼吸困难综合征答案B~~答案解析~~病人扩容治疗后，血压仍很低，在这种情况下，中心静脉压也低，尿少等均表示血容量不足，仍存在低血容量休克。~~50男性，65岁。既往乙型肝炎病史20余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急至医院就诊，查体：BP80/50mmHg，P106次/分，面色苍白，四肢末稍凉，脾于肋缘下5.0cm，触及移动浊音（+），腹壁可见静脉曲张，至医院后患者又呕血一次，量约300ml。本题知识点：门脉高压症，根据患者肝硬化造成的门静脉高压，针对门静脉高压错误的说法是A、最具有外科意义的门-体静脉交通支是胃底食管下段交通支B、门静脉压力超过20mmHg，就可以诊断为门静脉高压 C、门静脉高压症时扩张的静脉似“海蛇头”状D、门脉高压症可分肝前型、肝内型和肝后型3类E、肝前型的主要病因是门脉主干的血栓形成答案B答案解析 门静脉正常压力是12〜20mmHg,超过30mmHg才可以诊断为门静脉高压。51患者，男性，23岁，因从3米高处跌落右侧腰部摔伤，伤后出现肉眼血尿，经保守治疗后血尿消失，但血压持续下降达80/45mmHg,血红蛋白及血细胞比容继续降低，右腰部出现肿块。下一步最重要的处理措施是A、输血B、继续观察C、应用止血剂D、抗休克+手术治疗E、加强抗感染治疗答案D答案解析 根据病史考虑存在有活动性出血，需要手术止血，在准备的同时需要抗休克治疗。52女性，37岁，因甲状腺功能亢进入院行双侧甲状腺次全切治疗，次日晨起诉口周、指尖麻木，此刻考虑A、高钙血症B、低钙血症C、高钾血症D、低钾血症E、低氯血症答案B~~答案解析~~考虑手术中损伤了甲状旁腺，甲状旁腺分泌的激素的功能为调节钙的代谢，维持血钙平衡，分泌不足时可引起血钙下降，出现手足搐搦症。53女，20岁。右下腹疼痛3小时入院，诊断为急性阑尾炎。本题知识点：急性阑尾炎，医生查体时，让患者仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起患者右下腹疼痛，提示其阑尾位置A、位于右上腹部B、在右下腹麦氏点深面C、靠近闭孔内肌D、位于腰大肌前方 E、靠近脐部答案C答案解析 患者仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起右下腹疼痛，提示靠近闭孔内肌一一即闭孔内肌试验阳性。~~54男性病人，75岁，突发左下肢冷、痛、麻木8小时。有心房纤维颤动史。体检：左小腿中下1/3以下皮温明显降低，足部发绀，患肢无肿胀。双侧股动脉搏动可扪及，左侧胭动脉、足背动脉、胫后动脉搏动均消失，右胭动脉、足背和胫后动脉搏动好。应该进行何种处理方式A、肌筋膜间隔切开术B、截肢术C、导管溶栓术D、静脉取栓术E、动脉取栓术答案E~~答案解析~~急性动脉栓塞的典型表现包括“5P”征，即疼痛（pain）、麻木（parasthesia）、运动障碍8（paralysis）、无脉（pulselessness）和苍白（pallor）。动脉造影，诊断的金标准。手术取栓是治疗下肢动脉栓塞的重要方法，取栓应争取在6小时内进行，一般不超过12小时。应为首选。55男，17岁，恶心、呕吐伴发热1天余，开始体温达39℃,随后出现右下腹痛，腹泻3〜4次/丸大便呈水样；查体：脐周压痛，腹软，反跳痛阴性。首先考虑A、肠系膜淋巴结炎B、急性痢疾C、急性肠炎D、节段性肠炎E、急性阑尾炎答案C答案解析 急性肠炎患者多在夏秋季突然发病，并多有误食不洁食物的病史，有呈暴发性流行的特点，病人多表现为恶心、呕吐在先，继以腹泻，每天3〜5次，甚至数十次不等，大便呈水样，深黄色或带绿色，恶臭，可伴有腹部绞痛、发热、全身酸痛等症状。大便常规检查及粪便培养，血白细胞计数可正常或异常，病人以恶心、呕吐为表现者称急性胃炎；以腹痛、腹泻为表现者常称为急性肠炎；临床上往往恶心、呕吐、腹痛、腹泻同时并见，故也称急性胃肠炎。56急性肾衰竭多尿期A、尿比重＞1.030,血细胞比容增加，补液后尿量无变化B、尿比重低，血中血细胞比容下降，补液后尿量每日仍＜400ml/dC、尿比重＞1.020,尿钠＜20mmol/LD、尿比重＜1.040,尿钠＞30mmol/LE、每日尿量＞800ml/d,尿比重＜1.010,水肿减轻答案E答案解析 多尿期：尿量渐多或急剧增加，如24小时内尿量增加至800ml以上，即多尿期开始；每日最多尿量可＞3000ml、水肿减轻，氮质血症未消失，甚至轻度升高，可伴水、电解质紊乱等表现。57未分化癌的处理原则为""人、双侧甲状腺全切+甲状腺干剂治疗~~B、外放射治疗~~C、甲状腺制剂治疗D、单纯性的结节切除术E、同侧腺体及峡部全切+对侧腺体大部分切除答案B答案解析 无58关于颈部囊状淋巴管瘤（先天性囊状水瘤）不正确的叙述是A、青春期常见B、柔软、波动 C、界限不清D、治疗为完整切除E、透光肿物答案A答案解析 本病常见于婴儿，位于颈侧方、胸锁乳突肌外侧、锁骨上方之皮下，柔软、波动感、透光肿物，界限不清、不能压缩、无疼痛，穿刺可助诊断，治疗原则一般尽量切除完整为准。59由来自三个胚层的各种类型的组织混杂在一起构成的肿瘤多见于A、卵巢和睾丸B、输卵管C、子宫颈D、子宫内膜E、阴道答案A~~答案解析~~畸胎瘤：指来源于有多向分化潜能的生殖细胞的肿瘤,往往含有三个胚层的多种多样组织成分，结构排列紊乱，多见于卵巢及睾丸。~~60患者，女性，50岁。波动性皮肤巩膜黄染1个月。间断排灰白色和黑色粪便，无腹痛、发热和消瘦。查体：右侧肋下可触及一肿物的边缘，表面光滑、成囊性，肝剑突下3cm可及。大便隐血（+）。患者最可能的诊断是A、胰头癌B、壶腹部癌C、胰体尾癌D、十二指肠腺癌E、原发性肝癌答案B~~答案解析~~壶腹部癌黄疸出现早，呈波动性，与肿瘤坏死脱落有关。该患者黄疸呈波动性，符合壶腹癌的特点。胰头癌黄疸呈进行性加深其特点。61窝颅前骨折常出现A、“熊猫眼”征B、乳突部皮下淤血 C、面神经损伤 D、腰穿脑脊液呈血性E、逆行性遗忘答案A9答案解析 无62行椎管内麻醉时，下述哪条神经被阻滞后将导致患者通气不足A、胸脊神经B、肋间神经C、膈神经D、肋下神经E、骼腹下神经答案C答案解析椎管内麻醉，胸脊神经被阻滞，肋间肌大部分都会麻痹，可使胸式呼吸减弱或消失，但只要膈神经（C3〜5）未被阻滞，患者仍能保持基本的肺通气量。如膈神经同时麻痹，腹式呼吸减弱或消失，将导致通气不足甚至呼吸停止。63精氨酸在营养支持中的特殊作用是~~A、单核细胞的能源B、红细胞的能源C、抑制胰岛素的释放D、刺激生长激素的释放E、抑制蛋白质的分解答案D答案解析 精氨酸能刺激垂体释放生长激素；同时还可以利用这一特点来辅助测定垂体功能。64单侧甲状腺腺瘤的临床特点为~~A、张口伸舌时可觉肿回缩上提B、位于胸锁乳突肌的前、后缘C、位于气管前，透光试验阳性D、位于颈侧部，透光试验阳性 E、位于颈侧方，随吞咽上下活动答案E答案解析 位于颈部甲状腺一侧，单个圆形结节，表面光滑，界限清楚，与皮肤无粘连，随吞咽上下移动。质地不一，实性者软，囊性者则硬65患者，女性，62岁。发现右乳外上象限肿块1年，近半月来增大明显而就诊。体格检查：右乳外上象限扪及约2cmX3cm大小的肿物，肿物固定，右侧腋下可触及1枚肿大淋巴结，活动尚可，约0.5cmX1cm大小，B超提示：右乳癌、腋窝淋巴结肿大。其余检查未发现异常。术前穿刺活检提示：右乳浸润性导管癌，ER（+）PR（+）。本例病检提示浸润性导管癌，下列病理类型与其相同的一类还有A、硬癌B、髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）C、乳头状癌D、小管癌（高分化）E、粘液腺癌F、鳞状细胞癌G、单纯癌H、腺癌答案ABGH答案解析 浸润性导管癌属于浸润性非特殊癌，ABGH都属于此类。66女，28岁。2小时前出现上腹部疼痛，伴恶心，无呕吐，在诊断急性阑尾炎上具有重要意义的是A、压痛点固定在右下腹B、脐周与右下腹均有压痛C、白细胞升高D、发热E、脐周有压痛答案A答案解析 急性阑尾炎压痛点固定在右下腹是其最具意义的临床特点。67长期肠外补充营养的首选途径是A、大隐静脉B、颈内静脉C、鼻胃管D、鼻十二指肠管E、头静脉答案B~~答案解析~~对于长期PN支持的，则以经中心静脉导管输入为宜，该导管常经颈内静脉或锁骨下静脉穿刺置入上腔静脉。68女性，25岁，反复发作右下腹痛3年，无发热、腹泻便秘等不适。1年前曾发作急性阑尾炎，经保守治疗后好转。体检：右下腹麦氏点固定压痛，无反跳痛及肌紧张。X线钡剂灌肠显示阑尾充盈缺损。诊断考虑A、慢性阑尾炎B、慢性附件炎C、回盲部结核D、阑尾癌E、克罗恩病答案A~~答案解析~~慢性阑尾炎的诊断：1.有明确急性阑尾炎发作史，间断腹痛发作。2.固定的右下腹压痛点。3.钡灌肠发现阑尾不充盈、仅部分充盈、阑尾变细、不规则、扭曲、固定、僵硬；并除外阑尾肿瘤。69冠心病患者术前应用B受体阻断药，一般是10A、术前2周停用B、应用至手术当天C、术前3天停用D、术前1周停用E、术前3周停用答案B答案解析 长期使用B受体阻滞剂治疗心绞痛、心律失常和高血压者，围手术期应持续用药，包括手术当天。70女性，43岁。因甲状腺功能亢进行手术治疗，术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐。应立即做出的处置措施是~~A、静脉滴注地塞米松B、口服抗甲状腺药物C、肌内注射安定D、口服甲状腺素片~~E、静脉推注10%葡萄糖酸钙答案E~~答案解析~~甲状腺功能亢进手术中误伤甲状旁腺会使患者术后出现血钙浓度下降，神经肌肉应激性增高，而出现手足抽搐，因此，应给予钙制剂以提高血钙浓度。~~71女，50岁。胃溃疡病史7年。3小时前餐后突发上腹部剧烈疼痛，并迅速扩散至全腹部，诊断为胃溃疡穿孔。最佳的治疗方案是~~A、非手术治疗B、穿孔修补术&全胃切除术0、胃大部切除术E、穿孔修补加选择性迷走神经切断术答案D~~答案解析~~单纯穿孔修补术有相对较多数量的溃疡复发，因此对溃疡病急性穿孔病人，如果条件允许，术中应尽可能行彻底性手术；即使施行穿孔修补术，在康复后3〜6个月内，仍需进行溃疡病根治术。72对超声阻碍最小的组织是A、皮肤B、骨骼C、肝D、血液E、胆囊答案D答案解析 超声波在液体中传播距离远，受阻碍小。73患者，女，55岁，因车祸造成左胫腓骨骨折入院接受治疗，行闭合复位石膏外固定，患肢肿胀明显，治疗中患者功能练习欠佳，4个月后去除外固定见骨折已经愈合。经2个月功能锻炼，恢复不满意，膝关节功能差，此为A、缺血性骨坏死B、缺血性肌痉挛C、损伤性骨化D、创伤性关节炎E、关节僵硬答案E答案解析 骨折后，临近的关节经过长期固定，容易造成关节韧带、关节囊等软组织挛缩，关节僵硬。74女性，47岁。右下腹部包块半年，局部胀痛2天入院。患者半年前于右大腿根部（右腹股沟韧带下方）触及一鸡蛋大小半球形包块，当时无任何不适未做处理；近2天来，久站后出现局部胀痛感，平卧休息亦不能缓解，曾在当地门诊行解痉、抗炎治疗，未见好转遂来院就诊。查体：神清、合作，T37℃,P93次/分，Bp130/75mmHg,4肺听诊无异常，肝脾肋下未及，腹软，右下腹腹股沟韧带下方可见一鸡蛋大小半球形包块，质软，可推动，平卧后不能完全回纳，局部压痛（+）,肠鸣音4次/分，未见蠕动波胃肠型。四肢关节活动自如，病理征未引出。患者起病来饮食、体重无明显变化，二便正常。患者入院后第二天突感疝块疼痛加重，查体视蠕动波，肠鸣音15次/分，行急诊外科手术治疗，术中发现股环狭小，回纳疝内容物困难，此时医师理论上可切除哪些结构来扩大股环A、腹股沟韧带8、腔隙韧带C、凹间韧带D、Heule韧带E、耻骨梳韧带F、腹股沟浅环答案ABE~~答案解析~~由于股管几乎是垂直的，患者很容易就发生嵌顿，且一旦嵌顿能迅速发展为绞窄性疝；术中由于股环狭小，回纳内容物困难时，理论上可将股环前缘处腹股沟韧带，或后缘耻骨梳韧带，或内缘腔隙韧带切断（其外缘是股静脉），以扩大股环，术中最常切断的是腹股沟韧带，在回纳疝内容物后再仔细修复被切断的韧带。75高血压患者的术前准备，以下描述正确的是A、凡舒张压持续超过100/80mmHg,均给抗高血压药治疗B、术前应用降压药使血压控制在160/100mmHg以11下，降压药用至手术日晨C、长期用抗高血压药治疗，如血压稳定，术前3天可以停药 D、高血压并存心肌缺血者，择期手术应列为禁忌 E、单纯慢性高血压者，对麻醉的耐受力较差答案B答案解析 人卫教材提供的答案是160/100mmHg，8版外科中叙述“收缩压低于180mmHg、舒张压低于100mmHg较为安全。”~~76女性，40岁。两周前无明显诱因自觉乳房胀痛感，当时未做特殊处理，近两天来右侧乳头有溢液表现，遂来院就诊；查体：乳房外形轮廓正常，双侧大小对称，无局限性隆起，未触及包块，压痛（-），右侧乳头可见黄色溢液，作为住院医师，首选的检查应是A、钼靶X线摄片B、8型超声检查C、近红外线扫描D、热图像检查E、溢液涂片细胞学检查答案E答案解析 该患者乳腺有溢液，但是未扪及包块，因此应选择溢液涂片细胞学检查，明确病变性质。77硬膜外麻醉手术中突然出现心动过缓，与下列无关的是A、牵拉腹腔内脏B、广泛硬膜外阻滞C、全脊髓麻醉D、血压下降，缺氧 E、误吸答案E答案解析误吸伴随进食、饮水及胃内容物反流突然出现的呼吸道症状（如咳嗽和发绀）或吞咽后出现声音改变（声音嘶哑或咽喉部的气过水声）病情较重，发展较快，一旦产生，呼吸困难是其首发和突出表现，极易诱发重症肺炎，急性左心衰。78急性乳腺炎形成脓肿后行切开引流时，错误的是A、除乳晕下脓肿外，切口应做放射状B、切口应引流通畅C、脓肿较大时可作对口引流D、不要分离脓肿隔膜，以防炎症扩散E、乳房后脓肿可做乳房下缘弧形切口答案D~~答案解析~~急性乳腺炎脓肿形成后需做切开引流时，为避免损伤乳管，应沿乳晕边缘做弧形切口，深部脓肿或乳房后脓肿可沿乳房下缘做弧形切口；脓肿切开后脓肿的多房间隔，以利引流。792岁小孩。甲状舌管囊肿需手术，一般手术在几岁左右进行A、6个月B、12个月C、18个月D、24个月E、36个月答案D答案解析 甲状舌管囊肿应争取在感染发生前手术切除，一般手术在2岁左右进行。80行局部浸润麻醉或神经阻滞时，利多卡因一次限量是A、150mgB、250mgC、400mgD、450mgE、600mg答案C答案解析 利多卡因一次限量是400mg。81腹部外伤致脾破裂休克，选用A、表面麻醉B、骶管麻醉C、全身麻醉D、局部浸润麻醉E、硬膜外麻醉答案C答案解析 腹部外伤致脾破裂休克，宜选用全身麻醉，更好行呼吸管理等。硬膜外麻醉可致血压进一步降低。82有关低钾血症的治疗，下列选项错误的是A、积极治疗原发病，不能口服钾制剂者，采取静脉滴注B、按每克氯化钾含K+13.4mmol/L计算，每天补充氯化钾3-6g C、每升输液中含K+量不宜超过40mmol/L（相当于氯化钾3g）0、输入钾量应控制在20mmol/h以下E、尽可能在48小时内纠正低钾血症答案E~~答案解析~~由于补钾量是分次给予，因此要纠正体内的缺钾，常需连续3〜5天治疗。1283男，77岁。腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便排气2天。全腹压痛明显，腹部平片示肠管可见多处液面，首先考虑为~~A、急性阑尾炎并腹膜炎B、胃溃疡穿孔腹膜炎C、急性肠梗阻并发腹膜炎D、急性胰腺炎E、急性胆囊炎答案C答案解析 此病例腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便排气，全腹压痛明显，腹部平片示肠管可见多处液平面，均提示存在肠梗阻。故选择C。84急性肾衰的突出临床表现A、尿急，尿痛B、血中尿素氮进行性升高C、排尿困难或突然无尿 D、尿量明显减少E、尿量明显增多答案D答案解析 尿量明显减少为急性肾衰竭的突出表现。尿量明显增多不一定与肾脏有关，如输液过多，利尿剂的应用等均可使尿量增加。另外，急性肾衰的多尿期一般发生在少尿期后，不能作为突出临床表现。排尿困难或突然无尿可能与尿路梗阻有关，不说明肾衰。尿急尿痛是尿路感染的表现。急性肾衰时不但血中尿素氮升高，肌酐也进行性增高。单纯尿素氮增加不能说明存在肾衰。85肾前性肾衰竭A、尿比重＞1.030,血细胞比容增加，补液后尿量无变化B、尿比重低，血中血细胞比容下降，补液后尿量每日仍＜400ml/dC、尿比重＞1.020,尿钠＜20mmol/LD、尿比重＜1.040,尿钠＞30mmol/LE、每日尿量＞800ml/d,尿比重＜1.010,水肿减轻答案C~~答案解析~~肾前性肾衰竭具有以下特点：1.存在脱水、失血、休克、心衰的基础病因。2.尿素氮/肌酐比值升高，这是由于两种代谢产物在肾脏排泄的机制不同所致。3.尿量减少，尿比重升高，尿钠排泄减少。4.补液试验，具体方法为1h内给予5%的葡萄糖注射液1000ml静脉滴注，观察2h若尿量增至40ml/h,提示为肾前性肾衰竭。~~86患者，农民。2小时前修筑围墙时墙壁倒塌，致胸部以上压伤，主诉呼吸困难，无腹痛、呕吐等症。查体：血压140/110mmHg,脉率110次/min,呼吸34次/min。神清，双眼结膜有出血，颈静脉怒张，前胸及肩部有散在的出血点，尿常规阴性。最可能的诊断是A、创伤性窒息 B、挤压伤综合征C、广泛软组织挫伤 D、眼外伤E、创伤性休克答案A~~答案解析~~创伤性窒息表现为头、颈、胸及上肢范围的皮下组织、口腔黏膜及眼结膜均有出血性瘀点或瘀斑，严重时皮肤和眼结膜呈紫红色并浮肿，故有人称之“外伤性紫绀”或“挤压伤紫绀综合征”。故患者均有闭合性胸部及上腹部挤压伤史。伤员可有胸闷、呼吸困难及痰中带血。87胆囊穿孔多见于胆囊颈部，其原因是~~A、局部血供差~~B、该部位张力低C、该部位肌肉运动差D、该部位黏膜抵抗力弱~~E、该部位结石易嵌顿答案E~~答案解析较小的胆囊结石（直径2-3mm）,可排入胆总管，若嵌顿于胆总管下端壶腹部，会导致急性梗阻性化脓性胆管炎和全身感染。如胆囊结石嵌于胆囊颈部，可导致囊内压力增高，加之胆汁酸刺激胆囊黏膜，引起充血、水肿、渗出即急性胆囊炎，结石嵌顿部位，长期压迫导致胆囊壁溃疡，缺血坏死甚至穿孔。~~88患者，女性，50岁。波动性皮肤巩膜黄染1个月。间断排灰白色和黑色粪便，无腹痛、发热和消瘦。查体：右侧肋下可触及一肿物的边缘，表面光滑、成囊性，肝剑突下3cm可及。大便隐血（+）。最适宜的治疗方案是A、胆道减压B、免疫治疗C、胰十二指肠切除术D、放射治疗E、氟尿嘧啶类药物为主的全身化疗答案C13答案解析治疗行Whipple手术（胰头十二指肠切除术）或PPPD（保留幽门的胰、十二指肠切除术）。89术后腹壁切口全层裂开的处理重点是A、用胶布拉拢伤口 B、敷料加压包扎C、立即重新缝合D、输给血浆蛋白E、填塞伤口答案C答案解析 切口完全裂开时，要立即用无菌敷料覆盖切口，进手术室重新缝合。90关于压疮的防治原则正确的是A、积极治疗原发病是防治压疮的根本B、压疮一旦形成不能自愈，必须手术C、压疮一旦形成，防止继发感染是最有效的措施 D、应用抗生素和加强换药是首选E、压疮应以预防为主，防治结合答案E答案解析 大部分压疮可以预防，所以必须防治结合，治疗是不得以的手段.小的浅表压疮通过护理可以自愈，创面大或较深的压疮单纯抗感染和换药不能治愈，必须手术。~~91女，60岁。排便习惯改变半年，大便次数增多，有时带脓性黏液，偶尔混有血液，便后不适。本题知识点：直肠肿瘤，最可能的诊断是A、直肠癌B、直肠息肉C、肛屡D、内痔E、肛裂答案A~~答案解析~~凡成年人出现原因不明的大便习惯改变（次数和形状），特别是发现黏液血便，均应考虑有无直肠癌的可能。92男性，28岁。骶骼部被撞伤后疼痛1小时。查体：T36.5℃,P110次/分，R22次/分，BP85/60mmHg,神志清楚，表情淡漠，口唇苍白。头颅、胸、腹部检查无异常发现。指肛检查肛门括约肌收缩有力。右侧腹股沟和骶骼关节处压痛，骨盆挤压分离试验阳性。双下肢感觉、运动、血运均正常。本题知识点：腹腔内脏器损伤急诊应重点进行的检查项目是A、血常规检查 B、骨盆X线检查C、骨盆MRI检查D、导尿和尿常规检查E、SEP检查F、DSA检查答案ABD~~答案解析~~患者入